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新年快樂篇(方圖)~5


 

 


   


   


   


   


   


   


   


   


   


   


 

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10個親子運動遊戲,在家做!

育兒生活 12月號 NO.247


採訪整理/黃名瑄
諮詢/國立體育大學體育推廣學系 黃永寬副教授


天氣轉冷,帶寶貝出門怕著涼,如果再遇上下雨,可能好多天都沒辦法出去玩!現在讓我們來告訴你,父母和寶貝在家也可以做的運動,一點都不難喔!




寶寶運動遊戲Part1:理論篇


寶寶也要運動嗎?


一 般大人所認識的「運動」,可能包括了伸展運動、有氧運動、肌肉訓練等等,而這些運動聽起來和幼小的孩子關係似乎相差甚遠…既然不能做大人的運動,孩子還需 要特別做「運動」嗎?國立體育大學體育推廣學系黃永寬副教授表示,幼兒的運動並不像成人一樣需要特別的練習與訓練,更不是大人運動的縮版,通常幼兒的運動 被稱為「運動遊戲」,因為孩子需要以遊戲的方式進行,也就是以邊運動邊遊戲為主軸;在孩子的生活中,常常會運用肢體探索這個世界,因此他們的生活都是遊 戲,並運用他們的大肢體來活動,若單純用「運動」這個名詞套用在孩子身上,對他們來說是有壓力的。


幼兒的運動遊戲,最重要的是要滿足孩子的好奇心。對他們來說,探索這個世界、看到好玩的東西就去摸摸弄弄,雖然沒有特定的目的(為了訓練腿部肌肉而往前爬)卻非常好玩。對幼小的孩子,爬行就是一種運動,當他們爬向好玩的目標或是往上攀爬為了拿到想要的東西,同時也訓練了他們的前庭平衡以及協調性,這些都屬於從生活中探索及體驗的技能,而這一些動作都要慢慢培養才會進步。


 


運動時間別限制


黃永寬副教授說,嬰幼兒的運動遊戲並不是像大人的運動一樣,一直重覆做什麼動作,應以孩子的興趣為主,且一次也不要給他們太多的動作指令,免得他們混淆,很快就失去興趣、或感覺到有壓力!


孩子最好的玩伴


黃永寬副教授表示,孩子最好的玩伴其實不是隨手可得、冷冰冰的玩具,而是「家長的身體」;相對於玩具,家長的身體有溫度且可以互動,孩子在遊戲的過程中,可藉由爸比媽咪的身體來探索自己的身體,因此家長在遊戲中,可多使用身體的部位當作運動的媒介,既安全方便又能讓孩子玩得盡興!家長的態度是造就遊戲好玩非常重要的因素,善於設定情境及角色的家長會使得遊戲更加刺激且能玩得久。


除 了家長的身體,與孩子進行運動遊戲時另一個可以使用的媒介及誘因就是唾手可得的小道具,黃永寬副教授提醒,給孩子使用的小道具最重要的是「安全」,他最推 薦的道具──氣球就有不易造成意外等優點;氣球因為外表材質薄軟,使用起來不容易讓孩子撞傷或是因為踩到滑倒而發生意外,加上重量較輕,孩子很輕易就可以 把球往上丟的高高,能讓他們非常有成就感。另一個孩子愛不釋手的原因,是氣球多變的顏色及可以製造出聲音的特性。「紙張」也是孩子在遊戲中非常好用的道具 之一,對於較小的孩子,面紙輕柔的觸感及飄動速度慢是最大的優點,互動遊戲時不怕會受傷且能得到成就感;大一點的孩子就可以使用紙張或是報紙玩運動遊戲, 除了平面,紙張還有可捲可折的特性,將報紙捲成棒子,一樣可以與大孩子玩「拉」的遊戲。


運動遊戲時,服裝很重要


在 家中做運動遊戲時,家長會讓孩子穿什麼呢?冬天是需要注重保暖的季節,家長很習慣將孩子包得緊緊以免感冒,但黃永寬副教授認為,孩子不應該包的太緊,如此 將會讓孩子缺少活動的機會,包得像毛毛蟲的孩子,更會減低了許多他們使用手部探索生活的時間。若是正在活動時,建議只需穿12件衣服即可,當衣服濕了就應即時換掉,衣服上的配件及線條切記勿留在身上,尤其是小孩子身上常見的安全別針,是造成遊戲中隱藏危機的重要條件。


一個很重要的觀念是:「穿越少活動量越大」,試想一位包得圓滾滾的幼兒,活動起來一定相當綁手綁腳,於是也減低了他們大肢體活動的欲望;相對穿得輕便的孩子,一定有更多的精力來進行運動遊戲。


除了遊戲,還要注意的是…


遊戲中難免會因為玩得太過盡興而發生危險,黃永寬副教授提供了幾點注意事項,家長在進行活動前,一定要牢記這些事項喔!


唯一不能做的事──外力:求好心切的家長,有時可能會因為心急而想幫孩子達成自己心目中「應該可以」做到的事,但外力非常有可能會對幼兒造成傷害,除了謹記「順勢」幫忙,家長勿輕易的使用力氣要寶貝做做不到的動作。


不能感到劇烈疼痛:與上述相似,遊戲中受傷、或遇到孩子無法做到某些動作時可能會感到劇烈疼痛,家長一定要小心注意。


任何遊戲器材不能造成傷害:運動遊戲的輔助器材,家長在選擇前要先思考與判斷是否有危險;小巧的遊戲器材可能會被幼兒放進嘴裡造成傷害,球類的器材也可能會因為孩子踩到或在上面滾動而受傷。


搖晃及旋轉的動作都要注意:孩子在運動遊戲時,會非常喜歡家長做舉高、搖晃及旋轉等等動作,家長在與孩子作這類互動時,千萬要慎重,例如拉孩子的手舉高或旋轉時,拉的部位應是腋下而不是手掌以免脫臼,抱或將孩子舉高時,也要注意力道。


黃永寬副教授表示,每一個孩子都是一個個體,在他們的成長過程中應給他們許多探索及活動的機會,不該過度保護。運動遊戲除了能夠讓孩子的身體發展外,更能夠幫助他們生活概念的建立,與孩子一起在家裡動一動不難,從現在開始都還不晚喔!


寶寶運動遊戲Part2:實際操作篇


理論部分講完,我們也請黃永寬副教授為我們設計幾項運動遊戲動作,還不知道該如何開始運動遊戲的爸比媽咪,可以先參考這些動作,再延伸設計屬於你們更好玩的遊戲喔~


不分年齡,一起動一動!


黃 永寬副教授表示,其實鼓勵一般的孩子出生後就可以開始作運動遊戲,且以「少量多餐」的方式為佳。還不會主動進行某些動作的孩子,可以由家長幫忙運動,但要 注意施力才不會讓孩子受傷;家長應為幼兒增加活動的誘因,以孩子會好奇又不會受傷的物品如面紙、氣球等等的物品和孩子遊玩,並注意遊戲中要與孩子有互動讓 幼兒從遊戲中得到成就感,增加遊戲品質、全心全力的陪伴。


 


嬰兒篇



在床上動一動。寶貝躺在床上時,爸比媽咪可以輕輕幫幼兒動動身體或是搖晃身體。


抓氣球。氣球綁在嬰兒床上方,或是由爸比媽咪用手拿著,距離約寶貝往上手抓可以碰到的地方,讓寶貝嚐試著用手摸摸氣球、拍拍氣球。


坐小船。將寶貝放在爸比媽咪的腳上後,腳輕輕的左右晃動;如果力氣夠的話,也可以嚐試將腳上下抬動。做的時候可以配合好聽的兒歌,就像在坐小船一樣。


舉高高。將寶貝抱起來,握住腋下輕輕的前後左右晃動…邊晃動時一邊告訴寶貝:「我們現在要往前囉」、「我們現在要往後囉」。


拍氣球。讓寶貝坐在一個穩定的椅子上,並在他前方放一顆氣球,可由爸比媽咪示範如何拍球,或讓寶寶自己嚐試怎麼玩球。


嬰兒的運動遊戲


3歲 以下的嬰兒發育尚未完成,需要父母幫忙做一些運動,被動的活動包括輕輕搖晃躺在床上的寶貝,或將寶貝抱起來輕輕搖晃,父母坐地板將寶貝放在腳上上下舉動等 等都是不錯的方式,但千萬要注意施力及不要將寶貝往上拋;另外由於嬰幼兒多是躺在床上,所以手動的遊戲相對來說會比較多一點,家長可在床上準備速度慢容易 掌控、有聲音及顏色豔麗的輔助物品讓寶貝玩。


嬰 兒一開始的遊戲屬於被動,由家長引誘帶領遊戲,但是當孩子慢慢習慣此種互動運動遊戲後,就可以轉變為讓孩子主動遊戲。此外家長在協助孩子時,必須注意「順 勢」,無論是推或拉都要與孩子的方向相同;舉例來說,當孩子嚐試跳高時,家長可以輕輕在孩子往上跳的同時將他抱高,如此一來孩子獲得了較多的成就感,也就 更願意繼續努力。


不只是家長設定好的遊戲,某些現成的物品也會讓孩子自然而然的開始運動遊戲,嬰兒床上常見的吊掛式玩具,對孩子來說就是最好的引誘,當他們的小手往上揮動,試圖去取得或是玩弄這些玩具時,就是一種無形的活動了!


 


幼兒篇



推。寶貝先和爸比媽咪手黏著手,並提醒等一下手都要黏在一起才不會受傷;開始以後就可以互推,看誰先被推到走動,就要重新遊戲。


拉。寶貝坐在大毛巾上面,由家長向前拉動毛巾。要注意拉動時孩子也需要抓著毛巾,或是家長速度要放慢,否則容易向後倒而撞到頭。


碰。先從最簡單的屁股碰屁股開始,請寶貝試看看有沒有辦法碰到爸比媽咪的屁股,如果做到了,再來試試碰別的地方。


幼兒的運動遊戲


3歲 以上的幼兒運動遊戲比起嬰兒多元,且孩子的互動性比較強,家長若強調情境與角色,能讓孩子更快融入到遊戲中。黃永寬副教授舉出許多好玩的例子讓家長參考, 如家中都有的磁磚,可利用水性筆或是膠帶在地上作記號,畫叉叉的地方是地雷,踩到會爆炸,一定要想辦法避開這些地方!另一個在家中就可以進行的好玩遊戲是 使用A4紙與孩子玩拔河遊戲,第一次用一隻手拔、第二次用雙手拔…,當A4紙與磁磚結合,又會變成另一種溜冰遊戲了!黃永寬副教授強調,所有運動遊戲中重要的是家長的引導、互動及與孩子參與的動機,只要家長用心發揮想像力,所有家中的小物品都能成為好玩的運動遊戲。


幼兒運動遊戲比起嬰兒可有較多的動作,黃永寬副教授就將幼兒運動遊戲分作:推、拉、碰、踩4種型式。


推:兩個人面對面互相站著,手掌對手掌向前推、或是隔著紙張推;另一種推法可以是家長躺著,讓孩子推看看能不能動。


拉:拔河就是一種使用「拉」這個技能的運動遊戲,無論是以拉手、拉紙張的方式都可以進行。拉的遊戲要注意的是不要用「扯」的,以免受傷。


碰:屁股碰屁股、手碰頭、腳碰膝蓋等等…,用打招呼的方式來遊戲(今天腳腳來打招呼,或者用屁屁打招呼囉~)身體部位碰部位的遊戲方式可以增加幼兒身體的意識,但大人要小心控制力氣,別一不小心就把孩子給撞倒了!


踩:家長一開始若不知道如何控制力道,可先讓孩子在自己的身上踩踏,孩子在家長指定的部位踩踏還可以有像是按摩的效果。角色替換時,可由家長用大腳往地下踩,孩子則是想辦法躲避家長的踩踏攻擊。


除了這些分類的動作,幼兒階段的孩子也可以做簡單的伸展運動例如:和孩子比賽看看,誰可以長最高!一次10秒,動作可重覆到孩子不想做為止。


踩。配合小螞蟻與大象的故事,爸比媽咪先扮演大象,寶貝扮演小螞蟻;大象要出去找東西吃,它看不到小小的螞蟻,螞蟻一定要小心不要被大象踩到啦!


踩。找兩張在地上能滑動的紙,寶貝站一張、爸比媽咪站另外一張,兩個人比賽往前滑冰,看誰可以滑得最快最遠~


 


 



黃永寬


現職:國立體育大學體育推廣學系副教授


經歷:中華民國幼兒體育發展協會秘書長、教育部推動幼稚園運動遊戲方案委員會委員兼執行長、台視遊戲小玩童節目企畫及主持人、行政院體育委員會幼兒教師指導研習會講師

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嬰幼兒常見呼吸道症狀與用藥須知


   
 
 

嬰幼兒常見呼吸道症狀與用藥須知

育兒生活 12月號 NO.247


採訪撰文/彭紹怡
諮詢/新店耕莘醫院小兒科加護病房主任 陳培濤


不論是電影還是漫畫中,掛著鼻涕的小兒是很常出現的形象;現實生活中,寶寶酷酷嗽和鼻水流不停的情況也很常出現,令爸媽們擔心不已.天氣一冷,呼吸道出現狀況的機率更高,這時更需要對這些常見的症狀與用藥有更多了解!




咳嗽概說


非疾病性的咳嗽


陳培濤主任指出,當出現溼度與溫差變化時,難免還是容易產生打噴嚏咳嗽等情形;有家長會覺得新生兒還不會咳嗽,這是因為新生兒有來自母親的抗體所以不容易感冒,但不表示不會咳嗽。他並提醒,當出現連續性咳嗽還是要特別注意,須先排除是否有伴隨其它症狀以及是否有受到一些病毒的感染;若只是短暫性小咳(尤其是季節變化交替或接觸到灰塵時),當仔細去聽寶寶的咳嗽除較無痰音外,也不會咳到臉色紅;加上小朋友本身又沒有發燒吃不好呼吸急促等情形,晚上也無哭鬧不安的話(即睡眠體溫活力皆正常),基本上應屬於非疾病性的咳嗽機會居多,家長就不必太擔心。另一種情形則是門診中也曾遇到家長說:我的孩子沒有咳嗽,但呼吸時口腔或氣管裡一直有痰的感覺(或是發出類似鴿子的呼嚕聲)這種情況常是因為支撐氣管/支氣管的軟骨尚未發育完全而導致,也就是所謂的喉頭軟化症,此現象常會在寶寶喝奶或活動時最為明顯,待熟睡時雜音聲會明顯減少。喉頭軟化症症狀上通常只會發出痰音,既不會有明顯的喘也不太會咳嗽發生這類情況時基本上不需要吃藥,等到孩子年紀再大一點(約1歲)的時候自然會痊癒


 


常見慢性疾病性咳嗽


陳培濤主任表示,除感冒咳嗽外,氣喘&鼻竇炎兩者都是小兒慢性咳嗽常見的原因,以症狀區分如下表


 


主因/症狀


氣喘


鼻竇炎


 


鼻涕


無黃鼻涕出現


鼻涕顏色較黃甚至綠,濃稠


咳嗽情況


咳起來聲音較緊,初期不容易有痰音


咳嗽時痰音明顯


咳嗽時間點


初期夜間居多


入睡或起床時頻率較高


喘息


會喘


較少,但沒治好卻可能誘發氣喘


鼻涕倒流/咽喉上黏有許多黃色鼻涕


很少發生


很常發生


聽診時呼吸有哮鳴聲




咳嗽復原期較久?


咳嗽的復原時間長短要看病原影響的部位,若是影響到是屬呼吸道下端的肺泡或氣管,咳嗽的時間可能會超過2週以上。一般對成人來說,小感冒引發的咳嗽約1週會好,發生在幼兒身上時則持續較久;主要是因為小孩感冒時常會伴隨支氣管發炎,再加上嬰幼兒氣管本來就比較窄所以更容易導致痰卡在氣管內所以有時單吃咳嗽藥水並無太大效果,必須要家長同時給予嬰幼兒拍痰,少數的嬰幼兒甚至要同時服用一些氣管的藥,使氣管不要處於太緊縮的狀態同理,當小朋友正值氣喘發作的時候,即使給孩子喝好的咳嗽藥水還是會咳,其原因出自於氣管很緊而引發的咳嗽,此時若給予支氣管擴張藥能幫助孩子把氣管打開,痰也就容易咳出,也才會較有治療效果


護理&用藥須知


黃鼻涕要用抗生素


陳培濤主任表示,感冒咳嗽並不需要吃到抗生素;抗生素是在某種嚴重狀況才會吃的


若是新生兒出現嚴重症狀時則需要直接住院,以避免嚴重合併症的發生臨床上,咳嗽流鼻涕會用到抗生素的機率不高,除非臨床診斷上發現原因來自於肺部支氣管有發炎或是有鼻竇炎的問題,才會考慮使用抗生素有些家長看到寶寶鼻涕黃就認為有問題而想讓寶寶吃抗生素,其實就學理上來說並不建議這麼做,因為鼻炎有一定演變過程。一般鼻涕一定會有一段時間會經過黃稠的階段,約持續35天左右,當此階段過了之過回復到較清撤的鼻水,然後痊癒假如鼻涕顏色真的太黃的時候,醫師也會鼻涕做進一步的檢驗,確認是否會培養出細菌,若培養出細菌時需要服用抗生素治療若單純只是因為鼻涕黃綢就吃抗生素的話,以後口腔鼻腔咽喉部會因為反覆長期服用抗生素而容易使細菌產生抗藥性,例如前陣子報章雜誌提到的「超級細菌」就是一個例子。家長若有用藥上的疑慮時,則建議先與醫師討論,並避免主觀要求施予抗生素


抗生素的正確使用


抗生素適用於細菌感染所致的病症因為感冒(包括流感)是病毒所引起的,所以也不必吃抗生素至於去區分何為病毒何為細菌性感染就交由醫師作專業判斷病毒性感染引起的病症其實不太需要吃抗生素,若發現醫師有開抗生素時,建議與醫生討論以了解開立抗生素的原因;一旦開始服用抗生素則需要遵照醫囑,連續吃完一個療程才能停藥,不要因為看孩子鼻涕好了或沒有咳嗽發燒等症狀自行停藥,這樣對小朋友來說是不利的再次提醒,抗生素若是不照療程吃完,擅自停藥不但會使病症不容易完全好或容易復發更增加病菌產生抗藥性的機會臨床上,也常會遇到家長要求處方抗生素或因為症狀沒有改善一直更換醫生其實還是呼籲家長們應請教專業的兒科醫師,去追究用藥方面是否需要調整,因為病情尚未痊癒的整個療程中,一直換醫生反而不容易抓住病情重點,也不利決定抗生素的開藥時機


止咳成藥含嗎啡?!


首先要知道,一般小兒的咳嗽通常是因病毒感染引起,具有一定的病程,藥物只是用來緩解症狀,並無實質治療效果;而止咳藥物只能減少咳嗽的次數,但無法使咳嗽情形完全消失陳培濤主任說明,止咳藥的開立要先觀察是哪個部位發炎而導致咳嗽;市面上止咳藥的種類也很多,其中Codeine (可待因)與Morphine(嗎啡)是很有效的止咳用藥(常添加在市售的成人咳嗽藥水中),但此2種藥物非常不建議讓小朋友服用。主要是因為兩者皆為麻醉用藥,可藉由抑制產生咳嗽動作的中樞神經而達成止咳的效果,所以有很好的止咳療效,但用久了會有成癮或抑制呼吸的危險;抗組織胺的藥主要對鼻炎症狀中的流鼻水具有療效,但是卻有讓鼻涕變黏稠或讓痰咳不出來的作用;西藥的咳嗽藥水有時也會含有中藥藥草成分如桔梗等,此類成分對孩童來說是O.K的;至於化痰藥的原理就是讓痰變得比較淡比較稀,使人較容易將痰咳出;一般而言,大部分的止咳化痰藥都不太會產生副作用,較常發生的是少數孩子吃了咳嗽藥後容易拉肚子或便秘,此與體質相關,短期使用應不用太擔心


觀念宣導


就生理上來說,咳嗽對小朋友來說有同時也是一種警訊過度的止咳不但會讓髒東西和病菌堵塞在體內而製造了二度感染的機會,也會因沒有對症用藥而延誤病情;而止咳藥的實際功能在於使咳嗽不會影響到睡眠或一般作息即可,而非一有幾聲咳嗽就要吃藥止咳喔!


拍痰:使氣管壁比較張得開


痰可說是身體白血球大戰病菌所產生的分泌物,而拍痰主要是藉由震動的效果讓黏在氣管上的內分泌物不要黏得那麼緊,也就是讓寶寶比較容易將痰咳出,尤其對於3歲以下的幼童來說有時幫助很大.醫師聽診時通常會告知家長痰位置大約在哪,讓家長針對那個部位去拍擊;而拍痰的標準方式適合各年齡層的孩子,只是力道控制上要小心注意;拍痰(胸腔扣擊)通常14次,一般在飯前或飯後1小時進行,其方法如下:


A.協助寶寶採頭低臀高的臥位,可利用枕頭或棉被墊於腹部下;扣擊時手呈杯狀(手指微向下彎成ㄑ形),每部位扣擊約12分鐘,每分鐘約120180次,由背部下方扣打(避開脊椎骨及臟器部分),整個過程持續約515分鐘


B.4歲以上的較大孩童可教導其自行有效深呼吸及咳嗽,並將痰咳出


C.拍痰後讓孩子休息,可協助口腔護理以清除痰液和異味


 


不建議拍痰的情況


1.氣喘發作時因氣管緊縮,不適合拍痰


2.哮吼(急性上呼吸道感染)時拍痰則會讓孩子哭鬧得更厲害


3.隨時注意孩子狀況,若出現臉色蒼白,呼吸困難,發粓或心悸等情形須立刻停止扣擊


特殊狀況提醒


陳培濤主任表示,咳嗽超過2週時可依情況定義為慢性咳嗽,此時就要考慮是否有氣喘和鼻竇炎等問題,另外還有一種需特別留意的情況是異物卡在末端氣管內如有時候小孩子花生米時不小心嗆到,當時或許因無其他症狀而使家長不以為意,但如果嗆到過程中有異物卡在末端氣管時,大部分會在12個禮拜後發現孩子開始持續咳嗽且不見好轉,此時一般家長一定會以為孩子感冒了,但其實要考慮檢查是否有食物或小東西卡在支氣管裡才造成久咳類似的例子還有,小朋友只有單邊鼻子一直流鼻涕的話,也要小心是因異物堵塞而導致;很多幼童喜歡塞東西到鼻孔裡,而且也不會跟爸媽說,所以家長們一定要注意此外,絕大部分感冒,發燒會在72小時內退,而咳嗽或流鼻水的症狀會在1週內逐漸好轉,故當家長照顧孩子時發現有以下幾種情況就一定要趕快就醫:


沒有感冒症狀之下突然猛咳


咳嗽外伴有哮喘(咳嗽有鳴聲),呼吸急促或困難(如氣喘發作或異物梗塞),發燒多天等


 


 


小標:家長疑問QA


 


 


Q1.一直流鼻涕,其它狀況都很好?


A如果孩子照吃照睡照玩卻一直有流鼻涕的情況時,就要考慮症狀是否為過敏造成的,在此要注意的是,即便是過敏,也有可能出現黃鼻涕的症狀,且因過敏體質所以症狀時程會拉長


 


Q2.處理小兒鼻病問題時,吸鼻器&噴鼻子是否算標準配備?


A其實這兩者並非小兒科標準配備,大醫院的小兒科裡並不會有類似耳鼻喉科的標準儀器配備,小兒科診所裡反而出現較多;噴鼻子用途在於將所需的藥劑直接噴入鼻腔,有較好吸收效果,但通常用於成人居多(2歲以下無噴鼻藥);吸鼻器的原理都是一樣的,所以坊間有許多家用型吸鼻器和診間內的吸鼻器,只是尺寸上有不同,只要小朋友會自己擤鼻涕就不太需要這類器具,同時醫生較也鼓勵孩子自己練習將鼻涕擤出,可先讓孩子去吸溫濕水蒸氣以幫助鼻涕流出。


 


Q3.口鼻相通,所以咳嗽藥和鼻病藥通用?


A一般說來治鼻病的藥會對咳嗽有幫助,因為鼻病治好了,鼻涕不容易倒流也就不容易咳嗽;咳嗽藥則較無用來治療鼻病。


 


 



陳培濤


現職:耕莘醫院新店總院小兒神經科主治醫師、加護病房主任


學歷:台大醫學系


經歷:耕莘醫院兒科部總醫師、台大小兒神經科研究員


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7種感覺統合輕鬆玩


   
 
 

7種感覺統合輕鬆玩

媽咪寶貝 12月號 NO.126


採訪撰文/吳慧敏
諮詢/財團法人新光吳火獅紀念醫院復健科職能治療組長蔡沛潔


市面上有許多訓練孩子感覺統合的書籍,倡導給孩子魚竿不如教他如何釣魚的重要觀念!到底爸爸媽媽是否能在家中與孩子感覺統合的治療遊戲?我們將請教專業復健科職能治療師解答您的問題,設計出簡單易學的小遊戲,讓您也能和孩子共同徜徉在遊戲中,並達到訓練孩子的感覺統合喔。




當您與孩子互動時,是否有仔細觀察過您家中的小寶貝?小寶貝對於您給予的任何刺激是否都沒反應?抑或反應過於激烈?或許您也發現小寶貝的動作太慢、容易分心、走路更是常常跌倒,碰撞來碰撞去?小心!這些可能都是感覺統合出了問題喔。


 


感覺統合是什麼?



感 覺統合到底是什麼?為什麼近年來感覺統合與遊戲治療的書籍充斥書架上,同時讓許多新手爸媽紛紛擔心家中小寶貝表現出的任何行為都『好像』跟書中描述的狀況 一模一樣?導致醫院門診間常有父母緊張兮兮地誤以為我家小孩也有感覺統合的問題發生!但您真的認識與了解感覺統合是什麼嗎?究竟什麼樣的孩子才真正需要接 受感覺統合的治療呢?以下帶您一起來認識。


新光吳火獅紀念醫院復健科職能治療師蔡沛潔指出,覺統合簡單來說,主要由前體、本庭、觸覺構成,並控制感覺的輸入,在大腦裡面逐步做好整合之後,能夠出現適應性或適當性的反應,藉此跟外在互動。


感覺統合是與生俱來的神經功能,而一般人所熟知的感覺統合由前述的三種感覺組成,這是因為一開始發展的這個理論的學者是1970年代由美國的職能治療師艾爾絲博士(Jean Ayres)所提出,他指出:孩子七歲以前,嬰幼兒會用他的感官去接收外界給予的刺激,並將這些感覺印象輸入大腦,這是一種直覺地反射,同時也是人類的感覺運動發展期。爾後,後進學者慢慢發現另外還有視覺、聽覺、味覺、嗅覺會同時發生,並且相輔相成發生作用。


掌管肢體協調的本體覺


本體感覺主要是經由肌肉、關節或骨骼等感覺接受器而來的訊息,維持肌肉正常的收縮,使關節能夠自由活 動。另外,本體覺可以影響神經系統的興奮狀態,增加本體感覺的輸入,並有助於情緒的正常化。同時,本體感覺會影響個體視知覺及身體空間概念的發展,進而影 響一個人計畫活動的能力,幫助孩子進行模仿、執行、協調等肢體動作。本體覺本身也有抑制性的作用,可以使活動量太高的小朋友安靜下來。


蔡沛潔治療師補充本體覺簡單講起來是在關節裡面,我們在出力時會感覺到反作用力,將眼睛閉起來會知道手腳的相對位置。因此,本體覺不僅僅是使肢體的動作伸展,也有助於舒緩情緒,與其他感覺同時發生作用,活化並整合身體與頭腦的機能。


 


影響速度與平衡的前庭覺



前庭感覺的接收器主要位在內耳,它能感覺頭部位置的改變,維持身體的姿勢,平衡及協調能力有關,它會接收頭部、眼睛與身體傳來平衡和動作的指令與訊息,傳遞到中樞神經系統處理,讓個體能夠了解身體對於空間的相對位置,移動進行的空間感,並調整動作的平衡度。


蔡沛潔治療師解釋前庭覺諸如像是一些搖晃,或者是盪鞦韆式地前後擺盪,主要呈現速度感的動作為主。很明顯的,前庭覺若是發展不好的小孩子,除了平衡感會變差、動作不協調之外,其肌肉張力也會受影響。而前庭覺刺激過於敏感的小孩子可能會害怕盪鞦韆等充滿速度感的活動;相對前庭覺刺激反應不足的孩子則會自行尋找刺激,橫衝直撞,原地轉圈圈等的行為出現。


 


排斥肢體接觸的觸覺



蔡沛潔治療師說明觸覺最為簡單的理解方式就是摸的感覺。觸覺是最基本、影響力最大的系統,它也是胚胎形成中第一個發展出來的感覺系統,在身體中分佈最廣、最複雜的一個感覺系統。


觸覺提供我們有關周圍環境的訊息最主要的來源,對於小朋友心理社會化的發展非常重要,幫助發展良好的人際關係基礎,若是觸覺學習障礙或是不足,容易造成觸覺敏感及遲鈍的現象發生。


觸覺對孩子情緒及認知影響很大,小寶貝可以透過觸覺來接收外界給予的訊息,並且做出區辨的能力。如果發現小朋友對於碰撞之後的反應不大,可能是觸覺整合過低,但若是小朋友對於其他人肢體上的接觸產生不適感甚至是排斥感,或是不喜歡人多的地方等,也有可能是觸覺整合出現問題喔!


 


 


中標:孩子生長各有快慢 無須過於緊張



孩 子在成長及發展個過程中,往往會因為環境與不同的刺激給予,接收到不同的訊息指令,有的小寶貝可能很早就學會直立走路,但有的孩子也許要經歷一段長時間才 從摸索當中學會走路。原本小孩子的發展速度各有千秋,父母不必過於緊張孩子是不是感覺統合發生障礙,感覺統合的異常往往需要透過長時間觀察小朋友的行為才 能評估出,如果發生問題也不只是單一的感覺出現發生問題,不同的感覺系統往往會互相影響。


蔡沛潔治療師解 釋可能有一些小朋友走路容易跌倒,但也許不是他的腳受傷或是腳沒力;或是小朋友喜歡爬高爬低,要不然就是小朋友很討厭人家碰他。甚至有一些小朋友是注意力 的部分,他可能會很難集中精神,比如說你在跟小朋友講話,他沒有辦法很專注地跟爸爸媽媽說話,孩子也許說一說話就分心,甚至有一些比較大的小朋友在做一些 事情的時候,他可能不會有條理的將事情完成。如果出現類似症狀的小朋友或是類似的狀況發生,才會進一步懷疑是感覺統合出現異常。


 


如何觀察與評估感覺統合



蔡沛潔治療師說明在嬰兒期的小寶寶很難去觀察出來感覺統合是否異常,而感覺統合在醫師評估的過程中,大概是三歲後才有辦法真正評估出來,三歲以前的小朋友還在發展基本的能力,比如說走路、爬行、抓握、吃東西等,所以很難直接看出小朋友到底是感覺統合問題,還是他本來發展就有問題。


幼兒時期可以在家透過觀察他,觸碰他,可能會是一個徵兆,但這個跟小孩的經驗也有關係,尤其是觸覺方面的,小孩子喜歡透過故意跌倒的方式,尋求本體覺或是前庭覺的刺激。如果爸爸媽媽真的放心不下,一定要到醫院接受專業檢查,蔡沛潔治療師建議可以在小朋友三歲以後到醫院接受專業治療師的評估。


然而三歲後指的不是馬上到三歲就立即接受評估,小孩子的能力都會漸漸增強,評估必須透過請小孩子做一些動作,配合指令的方式,而重要的是小朋友必須要先了解方能將動作做出來。


因此爸爸媽媽不用一發現小孩子出現不對勁的行為就過於緊張與擔心,長期觀察小孩子的狀況後發現真的放心不下,再到醫院請專業的醫師替小朋友做進一步的檢查與評估,最後若是孩子有感覺統合上的徵狀,醫師會同專業職能治療師進一步為小朋友做感覺統合的治療。


 


感覺統合一定要接受治療?



現今感覺統合是一大火熱的議題,但蔡沛潔治療師指 出並不是每一個小朋友都有感覺統合的問題,也不是每一個小朋友都需要治療。還是建議長期觀察後再看小朋友狀況安排到醫院做檢查與治療。通常評估後分為三個 等級:一是正常沒有問題。二是臨界或是邊緣值,但可以透過治療師的教法由爸媽在家為孩子做遊戲治療。三是感覺統合遲緩有問題,建議一定要到醫院接受治療。


孩子的感覺統合若是臨界或邊緣值建議家長觀察三個月到半年,在家練習或是到幼稚園跟其他小朋友做互動,之後再回醫院評估。而每一次在治療室的治療過程中小孩子會有一些新的表現出來,不會是短短的幾十分鐘評估過程中就明顯看到小孩子的進步。


有出現感覺統合障礙的小朋友,不僅僅只能在治療室中接受治療,因為在治療室一個星期中短時間的給予往往不太夠,建議回到家中也能藉著遊戲的方式訓練孩子的感覺統合。家長可以透過日常生活中不斷給予訓練,所以利用回家後進行的遊戲治療非常重要!不過在家進行遊戲治療時方法也要用對,最好事前積極與治療師做妥善的溝通、諮詢與詢問後,才能達到遊戲治療的最終目的。


 


遊戲治療的核心價值



遊戲和治療在程度上不太一樣,在家裡可以用治療的概念去當作遊戲,而不是把他當成治療,但是爸爸媽媽在進行遊戲的過程中,要非常清楚遊戲的目的與過程,有目標導向性的遊戲方式,以及要達到什麼樣的訓練模式,把治療當作遊戲中玩耍,是一件可以在家輕鬆做到的事喔。


家長若擔心讓小孩子自由自在的玩遊戲,會失去陪伴的效果與目的?但小朋友其實很聰明,他們會自動從這個玩到這個。而如果今天是有目的性的遊戲,當然家長要做適時介入性的動作,蔡沛潔治療師指出遊戲玩完後可以讓小朋友有自由玩樂的時間。但若是想要讓小朋友有天馬行空的進行遊戲創造,反而不要限制小朋友的創造與想像力,也毋須太要求或是過於限制。


 


中標:寓教於樂!讓治療變遊戲



遊戲幾乎是孩子最喜歡的活動之一,若能將感覺統合的治療融入到遊戲中,不僅可以適度訓練小孩的發展,也不會讓小孩覺得在進行一件枯燥乏味的事情!以下是蔡沛潔治療師提供幾個爸爸媽媽也可以在家輕鬆玩的小遊戲,一起來玩玩看吧!


 


1熱狗捲捲捲



訓練目的:本體覺、觸覺、前庭覺


所需道具:棉被、或大毛巾


遊 戲過程:小朋友通常喜歡被擁抱的感覺,家長可以試著用棉被或大毛巾將小朋友裹起來(注意頭要伸出來),接著放他在床上慢慢翻滾成熱狗捲,但若是孩子還小, 不知道怎麼去滾時,家長必須幫忙他來回捲動,這樣的方式可以提供擁抱的感覺與旋轉的刺激,同時在手腳被包裹起來的情況下,訓練小孩的身體如何掌控力量的使 用。


注意事項:小朋友若出現排斥擁抱的狀況,家長平常可以用力給小孩子深層的擁抱,但是小朋友出現大哭大鬧的反抗情緒時,就請先將力量些許放柔。在此遊戲進行中,爸爸媽媽一定要觀察孩子的神情變化,做出適當的調整。另外,若是有過敏症狀的小朋友,棉被中的塵漫一定要注意喔!


 


2盪啊盪鞦韆



訓練目的:前庭覺、本體覺


所需道具:棉被


遊戲過程:請爸媽一人拉一邊的棉被,小朋友躺在裡面,適用於年紀小,透過搖晃的刺激,訓練本體、前庭覺。


注意事項:也可以準備不同材質的綿被,訓練小朋友觸覺的能力!


 


3跳跳樂



訓練目的:前庭覺、本體覺、觸覺、視覺


所需道具:巧拼


遊戲過程:將巧拼設計成不同材質的觸感,指定小朋友現在要跳毛毛塊,或是粗粗塊的巧拼,同時間配合小朋友的能力,採用雙腳或是單腳跳動。藉由巧拼不同的材質訓練觸覺感受以及認知、視覺的部分。


注意事項:巧拼上面一定要使用安全性的材料,像是草地的感覺,柔軟的感覺等。


 


4小皮球



訓練目的:本體覺、觸覺、視覺


所需道具:軟皮球


遊戲過程:一開始玩丟接球的遊戲時建議從簡單的你丟我撿進行,年紀較小的孩子可用推球的方式使其滾動;大一點小朋友可以進階到使用棒子作揮打的動作,如此一來可以訓練力道的控制、手眼的協調,並找到正確的時機點推球或是揮球。


注意事項:建議使用軟性的皮球,年紀大一點的小朋友可以用軟網作替代。或是使用氣球,利用氣球的在空中飄忽的浮力,訓練孩子的協調性,也是不錯的建議。


一顆球妙用無窮


無論是踢、是踩,或是夾在腳的內側,都可以訓練小孩子的協調能力。甚至可以設些路障或是目標物,將球從此岸運(拍或推)到彼岸,都是很好的遊戲方法!但是爸爸媽媽一定要適時調整距離的遠近與方向的變化,力道的拿捏都要剛剛好,才不會造成傷害。


 


5拼圖尋寶



訓練目的:觸覺、視覺、認知


所需道具:拼圖


遊戲過程:小小幾片的拼圖放到積木袋或裝有非拼圖的材質裡,請小朋友用手摸的方式將拼圖拿取出來,然後再請孩子將拿到的拼圖拼接起來。


注意事項:前提是小朋友知道拼圖是什麼,同時間袋子中不能裝有語拼圖太雷同的物品。


 


6小牛耕田



訓練目的:前庭覺、本體覺、觸覺


所需道具:無


遊戲過程:爸媽將小朋友的腳抬起來讓他們用手撐著走路,可以練習臂肌力量的操控。若是小朋友還太小,肌肉力量不夠,建議先使用前臂撐在地上。或是孩子的小腳踩在大人的大腳上練習走路,都是可以促進親子互動的遊戲。


注意事項:適用於小班年紀以上的小朋友喔。


 


7酸甜苦辣的滋味



訓練目的:嗅覺、味覺


 


所需道具:六個空瓶子、調味料(如醬油、醋等)



遊戲過程:將不同的味道,裝入成對的味覺瓶子中,總共有六瓶,兩兩成對。請小朋友聞了之後進行配對的任務,可以使用家中現有的調味料。進階版可將小孩子的眼睛矇起來,再進行嗅覺或是味覺的配對遊戲。


注意事項:前提是小朋友對於食物或調味料認識的情形下,才可辨認出食物的味道。


 


放任小孩單獨遊戲?


若是想讓孩子自己單獨玩遊戲,建議要評估遊戲的安全性,像是裹棉被可能會造成危險性的窒息則不行。軟皮球類本身雖然危險性不大,但怕丟到玻璃或其他家具反而間接形成危險!


 


家有不同年齡的小朋友怎麼辦?



如果家中有兩個以上的小朋友時,蔡沛潔治療師建議年齡有差的話,家長要分開進行比較好,或是請哥哥姐姐帶弟弟妹妹去遊戲,年紀較大的小朋友可以創造複雜一點的任務。因為同樣的遊戲要求,可能會讓小小朋友充滿挫折感或是讓大朋友覺得過於簡單,進而失去遊戲的目的。


 


多多觀察 切勿操之過急



透過遊戲的包裝進行治療的最終目的,爸爸媽媽一定要先示範給小朋友知道。小朋很有想像力與創造力,也很聰明,大人可以跟小朋友做完善的溝通,而不是使用命令式的指令動作。


雖 然遊戲的過程是快樂與愉悅的,但家長一定要拿捏遊戲的目的,將感覺統合的治療融入遊戲中,而非隨便亂無章法的玩耍。像是丟接球,目的要讓小朋友看到球同時 接的到。遊戲過程間,爸媽要仔細觀察遊戲中的小朋友是否已經出現倦怠或不專注的狀況,依情況轉換別的遊戲或是停止遊戲。


 


遊戲就是要輕鬆玩


蔡沛潔治療師指出,若是爸媽在遊戲的過程中出現灰心沮喪時,不如換個方式,不用太完美地一味要求自己或小孩子,如果讓親子關係惡化更得不償失。跟小朋相處是一項充滿鬥志的過程,而從中觀察小朋友的行為,也可以增加親子間的互動學習喔。


若是爸爸媽媽帶小朋友在醫院接受職能治療師的治療時,可以多跟治療師溝通,確切了解每一個小朋友欠缺哪一部份,或是需要哪一部分,才能找到問題的核心再來做加強補助的治療。


感覺統合是一個很廣泛的用詞,但是我們必須要注意的是每一個小朋友的生理與心理狀況都不會一樣,蔡沛潔治療師最後建議,最理想的情況是要會同治療師做詳細溝通後,回家之後才來做類似的活動與治療的遊戲,效果會更好!


 


治療師的小叮嚀


若是爸爸媽媽擔心自己不是治療師,在家做感覺統合的遊戲上,會不會因為不夠專業反而傷害到小朋友?蔡沛潔治療師呼籲 爸爸媽媽不用過於操心,如果真的有或疑似有感覺統合障礙的孩子,可以先請教小朋友的治療師應如何在家加強;但倘若孩子沒有感覺統合障礙,則仍鼓勵家長能多 陪伴小朋友在安全的情況下做遊戲,一方面可以增加各種感覺的經驗,一方面也可以促進親子間的親密關係!同時藉由雙方的遊戲創造,達到互動或是遊戲上的經 驗,總比都不要跟小朋友們玩來得好喔。


 


 



 


蔡沛潔



 


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學歷:長庚大學臨床行為科學研究所職能治療組碩士畢


經歷:台北縣學校系統巡迴職能治療師


現任:財團法人新光吳火獅紀念醫院復健科職能治療組長



   
 
 

7種感覺統合輕鬆玩

媽咪寶貝 12月號 NO.126


採訪撰文/吳慧敏
諮詢/財團法人新光吳火獅紀念醫院復健科職能治療組長蔡沛潔


市面上有許多訓練孩子感覺統合的書籍,倡導給孩子魚竿不如教他如何釣魚的重要觀念!到底爸爸媽媽是否能在家中與孩子感覺統合的治療遊戲?我們將請教專業復健科職能治療師解答您的問題,設計出簡單易學的小遊戲,讓您也能和孩子共同徜徉在遊戲中,並達到訓練孩子的感覺統合喔。




當您與孩子互動時,是否有仔細觀察過您家中的小寶貝?小寶貝對於您給予的任何刺激是否都沒反應?抑或反應過於激烈?或許您也發現小寶貝的動作太慢、容易分心、走路更是常常跌倒,碰撞來碰撞去?小心!這些可能都是感覺統合出了問題喔。


 


感覺統合是什麼?



感 覺統合到底是什麼?為什麼近年來感覺統合與遊戲治療的書籍充斥書架上,同時讓許多新手爸媽紛紛擔心家中小寶貝表現出的任何行為都『好像』跟書中描述的狀況 一模一樣?導致醫院門診間常有父母緊張兮兮地誤以為我家小孩也有感覺統合的問題發生!但您真的認識與了解感覺統合是什麼嗎?究竟什麼樣的孩子才真正需要接 受感覺統合的治療呢?以下帶您一起來認識。


新光吳火獅紀念醫院復健科職能治療師蔡沛潔指出,覺統合簡單來說,主要由前體、本庭、觸覺構成,並控制感覺的輸入,在大腦裡面逐步做好整合之後,能夠出現適應性或適當性的反應,藉此跟外在互動。


感覺統合是與生俱來的神經功能,而一般人所熟知的感覺統合由前述的三種感覺組成,這是因為一開始發展的這個理論的學者是1970年代由美國的職能治療師艾爾絲博士(Jean Ayres)所提出,他指出:孩子七歲以前,嬰幼兒會用他的感官去接收外界給予的刺激,並將這些感覺印象輸入大腦,這是一種直覺地反射,同時也是人類的感覺運動發展期。爾後,後進學者慢慢發現另外還有視覺、聽覺、味覺、嗅覺會同時發生,並且相輔相成發生作用。


掌管肢體協調的本體覺


本體感覺主要是經由肌肉、關節或骨骼等感覺接受器而來的訊息,維持肌肉正常的收縮,使關節能夠自由活 動。另外,本體覺可以影響神經系統的興奮狀態,增加本體感覺的輸入,並有助於情緒的正常化。同時,本體感覺會影響個體視知覺及身體空間概念的發展,進而影 響一個人計畫活動的能力,幫助孩子進行模仿、執行、協調等肢體動作。本體覺本身也有抑制性的作用,可以使活動量太高的小朋友安靜下來。


蔡沛潔治療師補充本體覺簡單講起來是在關節裡面,我們在出力時會感覺到反作用力,將眼睛閉起來會知道手腳的相對位置。因此,本體覺不僅僅是使肢體的動作伸展,也有助於舒緩情緒,與其他感覺同時發生作用,活化並整合身體與頭腦的機能。


 


影響速度與平衡的前庭覺



前庭感覺的接收器主要位在內耳,它能感覺頭部位置的改變,維持身體的姿勢,平衡及協調能力有關,它會接收頭部、眼睛與身體傳來平衡和動作的指令與訊息,傳遞到中樞神經系統處理,讓個體能夠了解身體對於空間的相對位置,移動進行的空間感,並調整動作的平衡度。


蔡沛潔治療師解釋前庭覺諸如像是一些搖晃,或者是盪鞦韆式地前後擺盪,主要呈現速度感的動作為主。很明顯的,前庭覺若是發展不好的小孩子,除了平衡感會變差、動作不協調之外,其肌肉張力也會受影響。而前庭覺刺激過於敏感的小孩子可能會害怕盪鞦韆等充滿速度感的活動;相對前庭覺刺激反應不足的孩子則會自行尋找刺激,橫衝直撞,原地轉圈圈等的行為出現。


 


排斥肢體接觸的觸覺



蔡沛潔治療師說明觸覺最為簡單的理解方式就是摸的感覺。觸覺是最基本、影響力最大的系統,它也是胚胎形成中第一個發展出來的感覺系統,在身體中分佈最廣、最複雜的一個感覺系統。


觸覺提供我們有關周圍環境的訊息最主要的來源,對於小朋友心理社會化的發展非常重要,幫助發展良好的人際關係基礎,若是觸覺學習障礙或是不足,容易造成觸覺敏感及遲鈍的現象發生。


觸覺對孩子情緒及認知影響很大,小寶貝可以透過觸覺來接收外界給予的訊息,並且做出區辨的能力。如果發現小朋友對於碰撞之後的反應不大,可能是觸覺整合過低,但若是小朋友對於其他人肢體上的接觸產生不適感甚至是排斥感,或是不喜歡人多的地方等,也有可能是觸覺整合出現問題喔!


 


 


中標:孩子生長各有快慢 無須過於緊張



孩 子在成長及發展個過程中,往往會因為環境與不同的刺激給予,接收到不同的訊息指令,有的小寶貝可能很早就學會直立走路,但有的孩子也許要經歷一段長時間才 從摸索當中學會走路。原本小孩子的發展速度各有千秋,父母不必過於緊張孩子是不是感覺統合發生障礙,感覺統合的異常往往需要透過長時間觀察小朋友的行為才 能評估出,如果發生問題也不只是單一的感覺出現發生問題,不同的感覺系統往往會互相影響。


蔡沛潔治療師解 釋可能有一些小朋友走路容易跌倒,但也許不是他的腳受傷或是腳沒力;或是小朋友喜歡爬高爬低,要不然就是小朋友很討厭人家碰他。甚至有一些小朋友是注意力 的部分,他可能會很難集中精神,比如說你在跟小朋友講話,他沒有辦法很專注地跟爸爸媽媽說話,孩子也許說一說話就分心,甚至有一些比較大的小朋友在做一些 事情的時候,他可能不會有條理的將事情完成。如果出現類似症狀的小朋友或是類似的狀況發生,才會進一步懷疑是感覺統合出現異常。


 


如何觀察與評估感覺統合



蔡沛潔治療師說明在嬰兒期的小寶寶很難去觀察出來感覺統合是否異常,而感覺統合在醫師評估的過程中,大概是三歲後才有辦法真正評估出來,三歲以前的小朋友還在發展基本的能力,比如說走路、爬行、抓握、吃東西等,所以很難直接看出小朋友到底是感覺統合問題,還是他本來發展就有問題。


幼兒時期可以在家透過觀察他,觸碰他,可能會是一個徵兆,但這個跟小孩的經驗也有關係,尤其是觸覺方面的,小孩子喜歡透過故意跌倒的方式,尋求本體覺或是前庭覺的刺激。如果爸爸媽媽真的放心不下,一定要到醫院接受專業檢查,蔡沛潔治療師建議可以在小朋友三歲以後到醫院接受專業治療師的評估。


然而三歲後指的不是馬上到三歲就立即接受評估,小孩子的能力都會漸漸增強,評估必須透過請小孩子做一些動作,配合指令的方式,而重要的是小朋友必須要先了解方能將動作做出來。


因此爸爸媽媽不用一發現小孩子出現不對勁的行為就過於緊張與擔心,長期觀察小孩子的狀況後發現真的放心不下,再到醫院請專業的醫師替小朋友做進一步的檢查與評估,最後若是孩子有感覺統合上的徵狀,醫師會同專業職能治療師進一步為小朋友做感覺統合的治療。


 


感覺統合一定要接受治療?



現今感覺統合是一大火熱的議題,但蔡沛潔治療師指 出並不是每一個小朋友都有感覺統合的問題,也不是每一個小朋友都需要治療。還是建議長期觀察後再看小朋友狀況安排到醫院做檢查與治療。通常評估後分為三個 等級:一是正常沒有問題。二是臨界或是邊緣值,但可以透過治療師的教法由爸媽在家為孩子做遊戲治療。三是感覺統合遲緩有問題,建議一定要到醫院接受治療。


孩子的感覺統合若是臨界或邊緣值建議家長觀察三個月到半年,在家練習或是到幼稚園跟其他小朋友做互動,之後再回醫院評估。而每一次在治療室的治療過程中小孩子會有一些新的表現出來,不會是短短的幾十分鐘評估過程中就明顯看到小孩子的進步。


有出現感覺統合障礙的小朋友,不僅僅只能在治療室中接受治療,因為在治療室一個星期中短時間的給予往往不太夠,建議回到家中也能藉著遊戲的方式訓練孩子的感覺統合。家長可以透過日常生活中不斷給予訓練,所以利用回家後進行的遊戲治療非常重要!不過在家進行遊戲治療時方法也要用對,最好事前積極與治療師做妥善的溝通、諮詢與詢問後,才能達到遊戲治療的最終目的。


 


遊戲治療的核心價值



遊戲和治療在程度上不太一樣,在家裡可以用治療的概念去當作遊戲,而不是把他當成治療,但是爸爸媽媽在進行遊戲的過程中,要非常清楚遊戲的目的與過程,有目標導向性的遊戲方式,以及要達到什麼樣的訓練模式,把治療當作遊戲中玩耍,是一件可以在家輕鬆做到的事喔。


家長若擔心讓小孩子自由自在的玩遊戲,會失去陪伴的效果與目的?但小朋友其實很聰明,他們會自動從這個玩到這個。而如果今天是有目的性的遊戲,當然家長要做適時介入性的動作,蔡沛潔治療師指出遊戲玩完後可以讓小朋友有自由玩樂的時間。但若是想要讓小朋友有天馬行空的進行遊戲創造,反而不要限制小朋友的創造與想像力,也毋須太要求或是過於限制。


 


中標:寓教於樂!讓治療變遊戲



遊戲幾乎是孩子最喜歡的活動之一,若能將感覺統合的治療融入到遊戲中,不僅可以適度訓練小孩的發展,也不會讓小孩覺得在進行一件枯燥乏味的事情!以下是蔡沛潔治療師提供幾個爸爸媽媽也可以在家輕鬆玩的小遊戲,一起來玩玩看吧!


 


1熱狗捲捲捲



訓練目的:本體覺、觸覺、前庭覺


所需道具:棉被、或大毛巾


遊 戲過程:小朋友通常喜歡被擁抱的感覺,家長可以試著用棉被或大毛巾將小朋友裹起來(注意頭要伸出來),接著放他在床上慢慢翻滾成熱狗捲,但若是孩子還小, 不知道怎麼去滾時,家長必須幫忙他來回捲動,這樣的方式可以提供擁抱的感覺與旋轉的刺激,同時在手腳被包裹起來的情況下,訓練小孩的身體如何掌控力量的使 用。


注意事項:小朋友若出現排斥擁抱的狀況,家長平常可以用力給小孩子深層的擁抱,但是小朋友出現大哭大鬧的反抗情緒時,就請先將力量些許放柔。在此遊戲進行中,爸爸媽媽一定要觀察孩子的神情變化,做出適當的調整。另外,若是有過敏症狀的小朋友,棉被中的塵漫一定要注意喔!


 


2盪啊盪鞦韆



訓練目的:前庭覺、本體覺


所需道具:棉被


遊戲過程:請爸媽一人拉一邊的棉被,小朋友躺在裡面,適用於年紀小,透過搖晃的刺激,訓練本體、前庭覺。


注意事項:也可以準備不同材質的綿被,訓練小朋友觸覺的能力!


 


3跳跳樂



訓練目的:前庭覺、本體覺、觸覺、視覺


所需道具:巧拼


遊戲過程:將巧拼設計成不同材質的觸感,指定小朋友現在要跳毛毛塊,或是粗粗塊的巧拼,同時間配合小朋友的能力,採用雙腳或是單腳跳動。藉由巧拼不同的材質訓練觸覺感受以及認知、視覺的部分。


注意事項:巧拼上面一定要使用安全性的材料,像是草地的感覺,柔軟的感覺等。


 


4小皮球



訓練目的:本體覺、觸覺、視覺


所需道具:軟皮球


遊戲過程:一開始玩丟接球的遊戲時建議從簡單的你丟我撿進行,年紀較小的孩子可用推球的方式使其滾動;大一點小朋友可以進階到使用棒子作揮打的動作,如此一來可以訓練力道的控制、手眼的協調,並找到正確的時機點推球或是揮球。


注意事項:建議使用軟性的皮球,年紀大一點的小朋友可以用軟網作替代。或是使用氣球,利用氣球的在空中飄忽的浮力,訓練孩子的協調性,也是不錯的建議。


一顆球妙用無窮


無論是踢、是踩,或是夾在腳的內側,都可以訓練小孩子的協調能力。甚至可以設些路障或是目標物,將球從此岸運(拍或推)到彼岸,都是很好的遊戲方法!但是爸爸媽媽一定要適時調整距離的遠近與方向的變化,力道的拿捏都要剛剛好,才不會造成傷害。


 


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打開孩子的英語耳朵


   
 
 

打開孩子的英語耳朵

媽咪寶貝 12月號 NO.126


採訪撰文/吳慧敏
諮詢/國立臺北教育大學兒童英語教育學系助理教授陳湄涵
奧莉薇繪本館英語故事老師Ecco、Grace、Emma


對於許多爸爸媽媽來說,想要讓家中小寶貝從小練習聽英語,但又不知道怎麼做才能讓家中小寶貝的英語耳朵建立起來?市面上充斥著多樣化的語文學習教材,到底寶寶的英語耳朵需不需要培養?又該如何培養?讓我們來了解吧!




 


有聽沒懂不用急!



假若您撥空逛一下書局,一定會發現架上陳列許多專為孩童設計的語言學習教材,這些琳瑯滿目的英語繪本、童謠、有聲故事書等,是否真能使孩子就像置身於全英語的環境下學習,為小寶貝建立起一級棒的英語耳朵?


還是您也曾經有過以下經驗:當您興致勃勃買回一堆英語教材的書籍後,才發現您家小寶貝興致缺缺!但也許您家孩子不是排斥或討厭喔。本單完特地邀請說英語故事的老師與國立臺北教育大學兒童英語教育學系的學者一起來認識並培養正確的「英語耳朵」。


 


說這聽那 語言混亂?



一下子跟孩子說華語,一下子又跟小孩講方言,現在又多了要練習聽英語,但孩子真的聽得懂嗎?他以後說出來的話會不會變成「八國連音」啊?國立臺北教育大學兒童英語教育學系陳湄涵教授解釋,孩童腦力在發展時,可以同時吸收很多東西,且到了某一程度後,孩子會自動分類與辨別,對於語言的學習並不會造成混亂。很多時候家長的心態反而比小孩能不能學好語文來得更為重要!


Ecco老師說道許多家庭都是多語溝通,並且理所當然的使用不同的語言與家庭中的成員溝通,老師進一步解釋孩子是天生的語言學習家,父母不用擔心小孩若是從小進行雙語學習,會造成孩子的邏輯混淆。


 


英語能力=競爭力?


競爭力不單單只是包括語言能力,尚有許多學習能力、人際關係的應對能力、解決問題的處理能力、和自我學習實現等。


 


締造多元學習環境



Ecco老師表示早期讓孩子在多元的語言環境下接觸是重要的,她指出嬰幼兒六個月時聽力已發展成熟,能夠分辨不同語言的細微差異,在此時期可以培養孩子的『語感』,先試著單純讓小孩聽英語,培養語感的建立。Emma老師也指出聽英語故事或歌謠,各有其妙趣,也不一定要手持一本書,邊聽邊看,可以純粹將英語當被背景音樂播送,藉此訓練孩子對語言的語感,熟悉語言的語調,同時揣摩語言的語氣等。


重點是,家長在使用語言學習教材時,或是親自說英語故事給小孩子聽時,最好要依據小孩的年齡,做出適合的方式,當然越小的孩子不用刻意要他安安靜靜坐在你面前聽你說故事,或是聽機器播出來的英語喔。


 


語感的培養


陳湄涵教授認為可以讓孩子就發音的部分,越早接觸越好。這不僅僅單指學習英語,還通用到許多語言的學習上。其重點在於讓小孩越早聽到不一樣的聲音,建立語感與音調,才越能夠習慣不同語言的音調、並建立語感(intonation),日後也會透過模仿去學、說出來。


 


幾歲開始培養孩子英語耳朵



Ecco老師指出兩歲以前以多元接觸為目的,父母可以運用簡單的英語童謠、親子遊戲、或圖畫故事書,用正確的語調與發音朗讀出來,循序漸進培養語感即可。


Grace老師表示零 到兩歲的孩子最適合在父母的懷抱中感受肌膚接觸和語調的浸潤;選擇的故事建議多以歌謠、韻文為主,讓孩子感受語言的趣味遠比要求成效來的重要!兩到四歲的 孩子可持續爸媽與孩子一起閱讀的模式,也可開始讓孩子接觸團體故事活動,慢慢培養在同儕間所需運用的能力。選擇的故事可以使用「重複性高的語句」繪本為 主,當孩子的英語能力尚有限時,給孩子可預期的重複性語彙,可增加孩子的自信心,進而產生對書本的好感!五至六歲的孩子已有了對英語的熱愛後,可以開始讓 孩子接觸更專業的語言學習,漸進式地教給孩子必備的英語能力,重點是要當小孩不排斥的情況下,真正的產生興趣,才能在未來獨立且主動地學習英語喔。


 


學習教材百百款



陳湄涵教授解釋在小朋友很小時,教材選擇上以原文為主,且越自然、純正越好,如果孩子喜歡音樂可以選擇有音樂性的教材,若小孩子喜歡童謠類、說故事繪本類,就選擇此類教材。至於小孩子有沒有專注在教材上面則非太大的重點,建議選擇幾種就可以,甚至隨著科技的發達,電腦上也有許多有聲語言的學習教材,建議家長不妨多加利用。


 


另外Grace老師認為學好英語和花多少錢並無正相關!父母親要去思考一件事:要擁有怎樣的英語能力才叫做好呢?學習英語是為了要考試還是未來能實際應用?英語學習對孩子來說只是多元學習方式的一種,在給孩子接觸英語環境的同時,也給孩子相同的機會認識更寬廣的世界吧!


 


英語學習教材哪裡找


圖書館、繪本館、甚至是網路都有許多的語言學習教材可供使用,家長可從中發現許多意想不到的豐富資訊喔。


 


鴨子聽雷怎麼辦?



陳湄涵教授指出孩子有將語言隨時轉換(Code switching)的能力,開始學習新語言,忘記如何說時就會以不同的方式轉換回來,並想到新的方式來替代,老師進一步舉例,成年人學英語時也常常忘記完美的中文字如何轉成英語字,但孩子可以透過轉換的方式來學習語言,孩子也會清楚知道他要跟什麼人說話,甚至動作表情都可以做為輔助。


Ecco老師說明孩子在聽英語故事的同時也在作歸納、修正、理解、吸收等思考能力,爸爸媽媽不用太心急的想要加上中文解釋,讓孩子快樂安靜的享受英語的故事時間吧!


 


切勿揠苗助長



每 個孩子生長、發育的狀況不盡相同,爸爸媽媽切勿操之過急,可以視孩子的吸收能力與反應,做出適當的選擇。陳湄涵教授指出可以觀察到小朋友沒有沒興趣,如果 是三歲下的小朋友不會特別想過有沒有興趣或是喜歡,三歲到六歲看家長怎麼給小孩子,如果是利用遊戲歌曲類的玩樂方式給與小孩子,而非命令式的教導。大一點 的孩子其實可以發現他是不是喜歡學習英語,重要的是不要讓孩子排斥就好。


Ecco老 師舉例當她自己在說英語故事書時,開始發現她的孩子一開始會聽,但不排斥,慢慢地理解媽媽說故事的模式,同樣的故事起碼聽了十多次以上,孩子也會慢慢的觀 察,所以家長千萬不用操之過急,認為孩子對英語排斥或沒興趣。如果小朋友坐不住,但是他的耳朵是敞開的,千萬不用太沮喪或太灰心,久而久之也許有一天小朋 友就會和您有互動了喔。


 


錄音帶、繪本有聲書的使用方法



坊間有許多有聲故事書,對於不敢開口說英語故事給小朋友聽的爸媽是不錯的選擇來源。但是Grace老師表示許多家長以為買了有聲故事書後,就安心的認為孩子的英語耳朵就培養起來了,但基本上聽有聲書時,只是培養孩子英語耳朵的其中一種,而且要在孩子由父母引導朗讀後才適合進行的活動。


Ecco老師解釋若是初期以「多元接觸」為目的,可以單純聽,培養語感。但進入理解階段時,耳朵聽有聲書的同時,眼睛應同時有視覺學習輔助,以幫助理解,圖畫故事書(繪本)就是最好的工具。


Ecco老師指出剛開始聽有聲書時,家長應在一旁引導,例如可以提醒孩子在聽到什麼指令或指示聲時就該翻頁,待孩子熟悉有聲書的模式後,就可以讓孩子自己聽,訓練他的專注力,同時間家長也應該熟悉有聲故事書的內容,進而與孩子做討論與分享,同時間增進親子間的互動關係喔。


當然,若是爸爸媽媽對自己的英語很有信心,發音或語調都很正確,不妨透過自己說英語故事的方式,表演給孩子聽,且能掌握故事的精隨,這樣一來可以不斷觀察孩子的狀況做出適當的修正!重點仍是,孩子在當下是愉悅的、快樂的。


Grace老師說明所 謂的「繪本」指的是圖多字少的圖畫書,學齡前幼兒之所以適合用繪本的引導帶入英語學習,正是因為在書本裡的圖片可供孩子猜測;書本裡簡單的文字可讓孩子有 信心地逐步閱讀,感受聽覺與視覺的饗宴。有聲書的媒材也多搭配繪本內容,但英語童謠卻不見得都有提供繪本喔!聽童謠時也可以單純地搭配孩子的作息輕鬆的 「聽」力練習呢。


 


全英語學習環境真的好?



許多家長都不願意孩子輸在起跑點上,並且殷切的期盼孩子成龍、成鳳、成大器,英語被視為是未來競爭力的一環,學好英語就是要從小為孩子營造出一個全英語的環境下浸潤學習,但真的是這樣嗎?Ecco老師指出若是家長有心,自然可以在生活生創造出英語的學習環境,英語學習不是唯一,學齡前的幼兒學習應該已多元啟發為主,不可偏食!像Ecco老師說英語故事的呈現上,會透過愉快的學習方式取代刻板的學習觀念,帶起聽故事學習的風氣呢!


本文前述也已談過,孩子的競爭力不單單只是包括語言能力,尚有許多學習能力、人際關係的應對能力、解決問題的處理能力、和自我學習實現等等,孩子的學習應該是全面且豐富的。


 


親子共讀好時光



其實無論是中文故事書或是英語故事書,Ecco老師認為家長越早與孩子建立起親子共讀的時間越好,不僅提升語言力,也增加字彙、訓練表達能力、培養同理心,最重要的一點是拉近親子間的緊密感,給予多元刺激與輸入。陳湄涵教授指出但如果父母英語很差,可以不用勉強說英語,講中文故事也很好,重點建立在陪伴上面。


Ecco老師表示親子共讀的優點在於使孩子有安全感, 當依偎在爸爸媽媽的懷中聽故事時,小孩感受到不只是一個故事,還有父母親愛的氛圍與關注。而孩子透過團體聽英語老師說故事時,可透過專業老師的課程設計, 達到完整、豐富的學習面向,藉由故事時間的活動延伸,提升對故事的理解與學習樂趣。此外,在與老師和同儕間的共同學習,也能激發動力,學習團體課程的秩序 觀喔。


 


陳湄涵


現任:國立臺北教育大學兒童英語教育學系


 


Ecco(李珈其)


 


現任:兒童美語教材編輯,兒美/幼美/成人/英語故事師資培訓講師



      英文故事老師(奧莉薇繪本館)


      英文故事志工(市立圖書館/家扶中心)


 


Grace (郭蕙琪)


 


現任:美語故事老師(奧莉薇繪本館)



               臺北市立圖書館故事志工


 


Emma(游文綺)


現任:英語故事師資培訓講師(奧莉薇繪本館)


                英文閱讀帶領老師(奧莉薇繪本館)


               故事與戲劇課程帶領老師(臺北歐洲學校) 

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嬰幼兒急診室守則


嬰幼兒急診室守則

育兒生活 8月號 NO.243


採訪撰文/沈恬妤
諮詢/台北市立聯合醫院婦幼院區急診科主任 吳芬芬


當嬰幼兒半夜突然有狀況,是不是一定要送急診呢?面對嬰幼兒的各種不適,爸媽經常過於緊張,本文整理出嬰幼兒急診室的相關資訊,讓爸媽預先做好心理準備,當緊急狀況發生時,能更加穩定地處理嬰幼兒突發病狀。




該「掛急診」嗎?


小兒急診停看聽


當嬰幼兒出現異常時,爸媽總是心慌慌,一到假日或半夜,平日的家庭醫師未開業。此時,爸媽的第一選擇通常都是醫院的急診室。但是,真的有必要緊急送醫嗎?


 


小兒三角評估法(Triangle assessment method in children)


除明顯出血或意外傷害,台北市立聯合醫院婦幼院區急診科吳芬芬主任表示急診室醫師通常利用「小兒三角評估法 」,以「外觀、呼吸與循環」來初步判斷嬰幼兒的病症。若嬰幼兒發生以下任一情形,建議儘速就醫:


外觀


跟平日狀況有出入,不明原因的持續哭鬧、精神力活動力下降、嗜睡、突然四肢無力、有意識不清等異常狀態。


連續劇烈嘔吐無法進食,吐出咖啡樣或血樣物質;尤其是伴有發燒或頭部遭重擊後。


嬰幼兒肚子是僵硬非柔軟,痛到無法碰觸;拉肚子導至無法進食、解出尿液為紅色或者便中有血絲。


呼吸


觀看家中嬰幼兒是否有呼吸變慢或急促,在休息狀態下,呼吸1分鐘30次以上。


呼吸聲出現異常怪聲甚至出現無法呼吸、呼吸窘迫和出現嘴唇青紫等情況


每次喘氣會使肋骨隨著牽痛要立刻就診或氣管異物造成的呼吸困難。


循環


如熱痙攣使嬰幼兒四肢抽動。僵硬、眼睛上吊緊咬牙關,甚至昏迷。


皮膚溫度、顏色是否正常,比方嬰幼兒的皮膚會出現淡藍色或連續高燒395度以上。


心跳過快,超過每分鐘100次以上,或2歲以下的小孩心跳每分鐘超過140次以上。


 


台灣嬰幼兒經常發生的急診狀況


吳 芬芬主任說:「以台灣的情況,爸媽最害怕的狀況就是高燒。常見的疾病是呼吸道及腸胃道疾病。」包含氣喘及發燒,嘔吐、腹瀉都是嬰幼兒經常被送至急診室的原 因。吳芬芬主任建議高燒不一定送要急診,當然也需視當時病童的狀況而異。有時某種疾病過程中,發燒是必經的病程,爸媽不用太過擔心。此外,若尿道發炎嬰幼 兒也會發燒,此為較易被忽略的嬰幼兒疾病,當嬰幼兒不明發燒時,肇因極有可能為尿道發炎。吳芬芬主任建議,家中常備小兒退燒藥,當高燒時先試著投藥,若持 續發燒無降溫,待日間急診室人手充足時前往,或去日間門診由兒科專業醫生確診,才是不濫用急診資源的好方法。


 


Box因氣候影響引發的疾病


吳芬芬主任表示前陣子因溫差相當大,經常發生小兒咳嗽,嚴重時甚至咳到嘔吐。若嬰幼兒發生持續性嘔吐以及持續腹瀉,需要使用侵襲性治療(如注射)時,建議爸媽4可多利用日間或夜間門診,以免濫用急診資源。此外,針對最近經常發生的中暑現象,吳芬芬主任提醒,爸媽請勿幫嬰幼兒包裹太多衣物,盡量讓寶貝處在涼爽適宜的環境,以減低中暑機率。


 


 


急診室須知


關於急診室,若非曾有過經驗,一般家長所知均不多,以下幾點須知提供爸媽做是否需緊急前往急診室的判斷:


 


24小時急診專線提供專業醫學協助


到急診室總是費時又傷神,當爸媽不確定是否需急診時,建議可撥打欲就診醫院的24小時急診專線(請洽104查 詢),將觀察到病患的症狀告知醫護人員,請他們協助判斷有無掛急診的必要性,請教專業知識以協助減緩嬰幼兒的不適。然而,吳芬芬主任表示,由於一般爸媽普 遍較缺乏醫學專業判斷,所觀察的病症有時與專業醫師的評估有所出入,當嬰幼兒發生緊急狀況,而父母無法正確診斷時時,為求兒童安全性,仍建議送至醫院現場 由專業醫師診斷,將能提供更多的醫療保障。


 


各式各樣的檢查,為必經流程


前面提到,急診醫師運用「小兒三角評估法」評估生理狀態並做緊急處置,再依生理變化做漸進的診療。進入急診室,吳芬芬主任表示,醫師可能安排各項例行的檢驗,以快速確診。抽血可觀看的數值可能達8項,為最常使用的檢驗。照射X光片及驗尿,也是經常使用的檢驗,爸媽經常擔心,尚在發育的嬰幼兒會因輻射線而引發後遺症,吳芬芬主任說,專業醫師均會視嬰幼兒的體重及器官來調整X光的輻射量,僅照射檢查部分而非全身,請爸媽不需過於憂心。因嬰幼兒無法清楚表達其不適病症,更需醫師經常、反覆的評估,即便傷神,為求確診與治療,有時初始病況不清楚是否嚴重者,病患到了急診室,也需按照病程是情況接受檢驗。


 


各大醫院設備不同,檢驗項目也不同


有 時,在急診室會有「轉院」的情況發生。除了因為醫院中已無病床之外,若病童的疾病所需的檢測儀器及專科醫生會診,也是轉院原因之一。若希望能有設備齊全的 檢驗儀器,建議前往醫學中心或大型醫院的急診室。吳芬芬主任說但相對而言,此類型醫院也會擁有較多病患,將會延長等待就診時間。


 


急診室不一定擁有兒科專業醫師


急 診處看診的醫師以「急診醫學科」為主,負責是在最短時間內幫助患者減輕痛楚脫離險境,是否需更精確的診斷與檢查,可能是後續交由專科醫師負責。吳芬芬主任 表示因急診室不一定備有兒童專科醫生,若碰到較複雜的病況時,可能無法立即獲得明確的資訊,須轉到病房由兒科醫師治療追蹤。


 


急診的看診原則是依「檢傷分類分級表」


到大醫院看門診,是依掛號先後順序看診,但是急診的看診原則是依檢傷分類分級表決定看診順序。吳芬芬主任說,目前台灣全面實施新的「急診五級檢傷分類標準」制度,若其病狀為非緊急等級時,即便已先掛號,仍需等待後來但疾病嚴重度高的病患診斷治療完畢後,才會輪到看診。


 


Box 急診五級檢傷分類標準


  9911起台灣全面實施急診五級檢傷分類標準,此檢傷分類主要目的在運用有限緊急醫療資源,在適當時間內,於適當的地方,使用適當資源做正確的處置。落實急診檢傷分類,可正確地分辨出病情的嚴重度,使危急的病患及時獲得最妥適的醫療處置。而新急診五級檢傷分類標準,係使用呼吸窘迫度、血行動力變化、意識程度、體溫、疼痛程度、受傷機轉等6種之調節分數,將病患依照其病情輕重與急迫性,分為復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5種等級,透由電腦輔助,精確地判斷出急診病人的嚴重度,將嚴重度高的病患優先予以診治。


 


 


急診前準備事宜


前往急診室前,相關資訊若能收集周全,將有助於醫生診療判斷。以下5準則幫助爸媽前往急診室前,做好相關準備:


 


熟知急診室資訊


除之前提到家中需常備用藥外,為防萬一,爸媽需記下家中附近醫院或兒科專科醫院急診室的急救專線,也須了解離家最近的醫院急診室的路線,當意外發生時,能夠最簡單、快速趕往目的地。也請記得攜帶近日病童接受過的治療藥單。讓醫師知道接下來要為病童做甚麼。


 


尋求專業醫護人員協助


當意外發生時,若嬰幼兒出血狀況嚴重,不確定是否能碰觸嬰幼兒,建議爸媽請救護車的專業醫護人員來前往協助更為恰當。若爸媽因情緒混亂無法親自載送病童時,利用計程車或請親朋好友協助為適切且安全的選擇。


Box


吳芬芬主任提醒,若家中寶貝發生出血意外時,爸媽在等待救護車前來的期間,可先直接壓住嬰幼兒出血點,以避免出血狀況持續擴大。


 


將病情主動告知醫生


更多的訊息可幫忙醫生做更確認的診斷,若孩童發生意外,需詳細告知醫生意外發生的時間與經過,以及身體各項異常狀況。而異常狀況出現的先後順序也需詳細告知醫生,特別要提供醫生最近的用藥紀錄(建議將藥品帶給醫生看)以及近期的病史或接種記錄,讓醫生可正確用藥。


 


需有相當的耐心


前面提過,急診室是按照急診五級檢傷分類標準做分級,若狀況不到非緊急,需等待緊急傷患治療後始可得到診治。除此之外,若嬰幼兒已進入診療程序,打點滴有時也需34以上小時,治療需成效也需時間,請爸媽千萬要有耐心等待的心理準備。


 


各項可能的醫療參考用品請帶至醫院


若嬰幼兒腹瀉或嘔吐的排泄物相當異常,建議利用塑膠袋帶至醫院供醫生作為檢體。若懷疑嬰幼兒誤食,也將相關的器具或誤食的食物包裝或相關用品帶至醫院供醫生參考。


 


 


Box嬰幼兒健康檔案


 吳芬芬主任表示台灣平均4個 嬰幼兒就有一個有過敏。可透過自費抽血檢驗查知嬰幼兒過敏源,但過敏原僅供參考,或許可以避免因過敏原而引起身體的異常狀態。最好為給嬰幼兒建立一個健康 檔案,詳細記錄孩子的健康資訊,除過敏情況外,也可包含慢性病、特殊醫療需要、住院歷史。平日用藥情況、免疫接種情況,如注射破傷風、乙肝疫苗、流感疫苗 等。 


 


嬰幼兒急診就醫用物


急診後,依程度不同有不同處置,離院回家、留院觀察或住院均有可能。因此,前往就醫前,相關物品若能準備好,將能更減緩混亂的情況


1. 健保卡、錢、行動電話、提款卡和信用卡,嬰幼兒健康手冊等。


2. 保暖用品如毯子、小外套和換洗衣物23套:若有嘔吐、腹瀉情況,多準備幾套以方便更換。


3. 清潔用品、紗布毛巾23條、濕紙巾和面紙。


4. 哺乳用品、尿布、水瓶或零食。


5. 簡便型的玩具或撫慰型用品,由於嬰幼兒在陌生環境又身體不適,若持續哭鬧也會造成他人困擾,可以短暫轉移他們的注意力。


6. 爸媽準備用物,包括外套、毯子等可能用的到的過夜或防寒物品,也可攜帶輕便衣物1套,以防嬰幼兒將污物沾到爸媽身上。


 


 


陪伴寶貝安心度過急診歷程


突發的疾病讓人措手不及,除完善用品準備外,以下提供8項建議,協助爸媽在過程中,更安適的陪伴嬰幼兒度過急診室歷程。


 


送醫時,請爸媽保持鎮定


面對身心皆不適的寶貝,爸媽千萬要冷靜處理每個程序,若爸媽能鎮定下來,也將此穩定的力量分享給寶貝,若爸媽表現的心煩意亂,寶貝也會受此行為或情緒影響,更為焦躁。


 


等待就診時,安撫寶貝的情緒


安慰寶貝,將他抱在懷裡輕拍他,讓他知道爸媽陪在他身邊。若急診室中有急迫的場面或痛苦的呻吟聲,帶他避開到其他的休息區等待,以免造成孩子的恐懼。


 


告知嬰幼兒治療過程


為讓孩子不對治療過程感到恐懼甚至留下心理陰影,針對較大的孩子,建議爸媽明確告知治療程序以及正面回答他的問題,可將各項檢查形容成有趣的或冒險,讓他不至於過予排斥而抗拒療程。


 


治療時,轉移他的注意力


當孩子因進行治療感到疼痛或情緒失控時(比如注射點滴或治療傷口),給他治療系的玩具或用品,幫助他分散注意力,並給予安全感,也能協助醫師治療病症。


 


適時陪伴在他身邊


當孩子生理狀況不適,急診室各項狀況又令他不安時,爸媽的陪伴是孩子最好的安慰,當醫生開始為孩子治療時,在不妨礙醫護人員的情況下,陪伴在寶貝身邊,讓他感受到家長的陪伴,感受到更多照顧。


 


主動配合治療,積極詢問問題


在醫療過程中,主動提供醫生各項檢體及發生疾病的詳細狀況外,也積極詢問醫生關於嬰幼兒的治療程序及各項檢查結果,禮貌性的尋求醫生的相關醫療解釋,以更了解病情。另由於嬰幼兒抽血困難,請父母務必諒解。


 


離院前備妥各項檢查及用藥資訊


當結束急診室的治療時,當天的檢查項目、化驗結果和使用藥物;回家的各項護理措施、注意事項以及病情描述等,都可記錄在嬰幼兒健康檔案中,日後應告知家庭醫生,以做各項病情參考。切記離開前與醫生確認,是否出現新的病兆時,需回醫院複診等。


 


觀察日後各項身心狀態及情緒變化


當孩子回家後,別忘了稱讚他在治療時的勇敢表現,此外,也需持續注意孩子身心狀態及情緒變化,甚至觀察其是否有夢魘的情況,避免寶貝留下心裡創傷。


 


吳芬芬


現職:台北市聯合醫院婦幼院區急診科主任


學歷:中山醫學院畢業


經歷:台灣大學附設醫院小兒心臟兼醫師


日本東京女子醫科大學心臟血壓研究所小兒心臟研究員


台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主任

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「泌乳顧問醫師」教妳成功哺乳


 

「泌乳顧問醫師」教妳成功哺乳

嬰兒與母親 12月號 NO.410


文/林君郁耳鼻喉科診所主治醫師 洪佩瑩


「寶寶整天吸奶吸個不停,是不是吃不飽?」,「寶寶不吸奶,是不是沒有奶?」,「我家的寶寶怎麼都不像隔壁的小胖胖嘟嘟的,是不是奶不夠啊?」,「寶寶整天一直哭,是不是肚子餓啊?」。




 


母乳不足怎麼辦?



「擔心奶水不足」是哺乳媽咪哺餵寶寶時,最大的憂慮和困擾,也是媽咪會選擇使用母乳替代品最主要的原因根據統計,因生理性的問題而無法成功哺餵母乳的個案,少於百分之五。大多數媽咪在產後一個月平均一天約可製造750毫升左右的乳汁,來滿足寶寶的需求。也就是說,幾乎所有的媽咪都能產生足夠的奶水來哺餵自己的孩子,包括多胞胎媽咪會擔心奶水不足常導因於一些不正確的迷思或來自家庭、工作環境的支持不夠。


判斷寶寶到底吃得夠不夠?


我們需要一些客觀的評估標準來判斷寶寶到底吃得夠不夠。


 


*排便



初乳具有極佳的通便效果因此在出生後48小時內寶寶會解出深綠近黑色的黏稠胎便隨後幾天便便顏色會逐漸變黃且變成稀糊狀。母乳寶寶因為胃直腸反射比較強常常一邊吃奶一邊解便一天至少會有約三至四次左右的稀糊便量約為十元硬幣的大小。


 


  有些母乳寶寶在滿月過後可能好幾天才解一次便。如果寶寶一切良好也可以是正常的。但最好由醫師來評估。



 


*尿尿



出生後第一天尿1之後逐日增加1六天後每天約68次。尿尿多少才是正常呢?尿濕的尿布約等於三塊乾尿布的重量。


  如果寶寶尿尿很多卻沒有解便表示寶寶可能吃到太多低熱量低脂肪的前奶而沒有吃到高熱量高脂肪的後奶。寶寶易脹氣、腸絞痛,長期下來體重也可能會受影響


 


*體重



寶寶出生後因生理性脫水,體重會減輕約百分之十,一般在1014天會恢復出生時的體重之後每天約增加1530克。當寶寶五個月大時體重約為出生時的2倍,一歲時體重約為出生時的3倍。


寶寶的尿量少,體重增加也不好,確實吃得不夠了。這時我們該考慮的是,究竟是「媽咪的奶水產生不夠」還是「寶寶沒有吃到足夠的奶」呢?如果寶寶沒辦法吃到足夠的奶水,不只寶寶長不好,媽咪的乳汁也會逐漸減少。


 


確定寶寶吃到奶了!



 


*別忽略寶寶想吃奶的訊號



當寶寶張開眼睛四處張望、開始躁動不安、想吸拳頭、揮動手腳,就是寶寶想吃奶了。把握寶寶想吃奶的時機哺餵母乳,別等到寶寶哇哇大哭才餵奶,有些寶寶在這時候甚至會抗拒乳房。


 


*正確的抱寶寶



抱著寶寶的時候,寶寶必須面對媽咪的乳房,身體緊貼媽咪的肚子。寶寶的頭和身體呈一直線,頭不能前傾、後仰或側轉。


 


*正確的含乳



 用乳汁濕潤的乳頭輕碰寶寶的嘴唇,讓寶寶把嘴張大。當寶寶張大嘴的時候, 讓寶寶含上乳房,同時快速用手臂讓寶寶貼近媽咪的身體。這時寶寶的嘴唇外翻, 嘴巴含住乳頭和大部分的乳暈,下巴緊貼著媽咪的乳房。


 


確實吃到奶



寶寶一開始會快速的吸幾下,當奶水開始流出的時候,吸吮的動作會變慢,中間會暫停也可能會聽到吞嚥的聲音。觀察到寶寶有「張大嘴巴->暫停->下巴合起來」這樣的動作時,表示寶寶有確實吸到奶水。寶寶滿足時會自己鬆口,媽咪的乳房也會變得柔軟。


 


寶寶拒吃母乳怎麼辦?



 


有時寶寶會含住乳房而不吸吮,或一接近乳房就哭或掙扎,或吃兩口就哭。原因可能是餵奶時間不對(寶寶不餓或哭鬧很久才餵奶)、哺餵技巧有問題(抱得不好、含得不對)、乳頭混淆(曾用奶瓶餵奶或使用安撫奶嘴)、母乳的味道改變了(媽咪生病、服藥、生理期或懷孕、或吃了特殊的食物)、或者是寶寶生病了(鼻塞、痰多、鵝口瘡)。媽咪的乳汁太多,也會讓寶寶在奶陣來的時候容易嗆到,或哭著放開乳房,這種情況,可以試著在餵奶前先擠出一些乳汁或平躺著餵奶。  



 


讓媽產生足夠的奶水



 


*頻繁的餵奶



新生寶寶的胃容量大約只有57毫升,到了第十天,寶寶的胃容量大概也只有4560毫升左右;加上母乳從胃消化排空的時間只有1.5個小時,所以頭幾個月的寶寶一天喝奶八到十二次以上是很正常的。自古以來,沒有媽咪是照著牆上的時鐘或作息表來哺餵寶寶的。吸奶不僅提供寶寶熱量和營養,媽咪的懷抱也給寶寶溫暖和愛,同時這樣的連結也會刺激媽咪的荷爾蒙,產生更多的乳汁。  


 


 



 


*充足的休息和均衡營養



有些媽咪同時要哺餵母乳又要忙於家事、照顧家裡其他小孩、或者必須工作而讓自己疲於奔命。過度緊張與壓力可能也會減少乳汁的分泌。這時必須適度的尋求家人或同事的支持與協助,來讓哺乳更順利。餵奶時,和寶寶親密的依偎在一起,午覺時哺乳和夜間哺乳都能促進乳汁分泌。


哺餵母乳的媽咪一天會消耗掉約五百大卡的熱量來製造奶水,所以必須多多攝取營養豐富的食物。媽咪吃得好,奶水就會好。傳統流傳的一些發奶食物也可以試試看。口渴的時候就喝水,或補充一些不含咖啡因的飲品或藥草茶。


  如果這些努力還是無法增加媽咪的乳汁,當然某些藥物或許會有幫助,不過必須由醫師處方。


 


何時換邊餵奶?



母乳的成分會隨著哺乳的過程改變,當寶寶吸的久一點,母乳中脂肪的含量就會增加。有些媽咪在覺得寶寶「已經吸完一邊」後就自動幫寶寶換邊,或覺得寶寶「吸的時間夠了」就停止餵奶。寶寶可能吃到的多是前奶而沒有吃到高熱量高脂肪的後奶。寶寶容易脹氣、哭鬧便便變水變酸體重也可能長不好。所以媽咪不要太在意哺乳的時間,哺乳時,先以一邊的乳房來哺餵寶寶,直到寶寶自己鬆開或是含著乳房睡著。如果寶寶只吸了幾口就睡著了,媽咪可以稍稍按摩或擠壓乳房來刺激寶寶吸吮。如果寶寶吸完了一邊還想要,就再讓他吸另一邊。下一次餵奶時,再以同樣的方式從另一邊開始。


 


  另 一種方式是先讓寶寶吸一邊乳房,直到寶寶吸吮減弱,將寶寶抱離,打嗝排氣,再讓寶寶吸另一邊,直到吸吮減弱,再換回第一邊。之後重覆整個過程。當然也可以 一邊乳房哺餵兩次或更多次之後,再換邊哺乳兩次或更多次。每次換邊的過程都會刺激泌乳反射,釋出較高熱量的後奶,讓寶寶吃飽。 



 


 



 


結語



寶寶的生長過程中可能會經歷幾個生長快速期(滿月、二到三個月、六個月大左右),這時媽咪會覺得寶寶怎麼吃都好像吃不飽。別緊張,放鬆心情,多餵奶。經過這些階段,寶寶長得更快,媽咪的奶也更多了。


洪佩瑩


學歷:台北醫學大學醫學系畢業


經歷:台大醫院小兒科主治醫師


台大醫院小兒腸胃科研究員


 


國際認證泌乳顧問


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寶寶認識顏色


視覺是人成熟最晚、發展最慢的一種感覺。雖然基本視覺皮層能在懷孕7個月時從胎兒眼中接收訊號,但視覺通道的神經細胞在出生後數月仍不成 熟,對寶貝來說,世界大都是模糊的。當孩子的視覺發展漸漸成熟時,他開始對五彩繽紛的顏色感到高度的興趣,尤其是他開始專注於每一種亮眼、吸引他的顏色 時,其實就是認識顏色的開始。


寶寶從出生三四個月就有了對色彩的感受力。0-3個月的寶寶已經對鮮豔的色彩、強烈的黑白對比感興趣,色彩對於這個年齡段的寶寶而言,可以說是有一 種難以抗拒的吸引力。隨著寶寶視覺系統的發育成熟,到了4個月左右,寶寶對色彩就有了感受能力,可以通過認識色彩、感知色彩,來享受美的世界。這時讓寶寶 感受色彩,培養敏銳的色彩感覺,對寶寶的智力發展和培養繪畫興趣都大有裨益。


寶寶認識顏色不變規律


寶寶認識顏色是有一個科學的發展規律的:紅、黑、白、綠、黃、藍、紫、灰、棕(褐色)。按這個順序去認識顏色將事半功倍,而且教孩子認識這些顏色時 一定要注意的是方法。父母不能一股腦教給寶貝認識,而是要這個星期教他認黃色,在生活中就只指一切包含黃色的物體給他認,下一個星期只認藍色,認識生活中 所有含藍色的事物,如此類推,很快他就會掌握全部顏色保證不易忘記,就是靠著這種方法,有些寶寶快滿兩歲時就已經認識了十種顏色了,進而推廣到粉紅等一系 列淺色系列分辨也沒問題。



讓寶寶愛上顏色


一、顏色刺激


心理學家研究發現,嬰兒一般比較喜歡黃色、橙色、淺藍、淺綠等較為明快的顏色,在這種色彩環境中成長的孩子往往智商較高。


在寶寶還不能翻身之前,可以在嬰兒床旁邊貼上各種圖畫,讓孩子主動對顏色、色彩、圖畫圖騰產生興趣,讓他靜靜觀看欣賞、讓他產生好奇。


由於4-6個月大小的寶寶視力範圍很有限,因此父母有時候也可以抱起孩子,讓他們近距離觀察各種色彩。這不僅對寶寶進行視覺刺激,也對大腦發育有良好的刺激作用。


二、把顏色說出來


如果可以,儘可能為每個物品加註說明顏色,這不僅可增加孩子詞彙的累積,也是教導顏色的不二法門。


例如:寶貝,媽咪給你一顆紅色的球,它圓圓的,摸起來軟軟的。


三、利用市售顏色書、繪本來增強顏色的記憶。


四、如果寶寶開始會行走,帶他到更多色彩的大自然教室吧!


例如:寶貝你看,這是紅色的花,這是綠色的葉子,這是棕色的樹幹,天空有白色的雲朵……等等。


五、刻意培養他鍾愛的顏色


刻意培養寶貝喜愛的顏色,有了偏好的顏色時,會更加牢記這個顏色。


例如:看見黃色就可以說「哇!和海綿寶寶一樣的顏色耶,都是黃色的」,另外故意買孩子喜歡的顏色的衣服,增加其好感。


值得一提,寶寶衣服的色彩應該多一點,灰暗色調的、明亮色調的服裝都要有,否則很可能因為長期看同一色系,導致視覺遲鈍。


六、玩(摺)色紙也是認識顏色的好方法,多色彩的色紙可以讓孩子一邊摺一邊認識顏色。


七、和孩子玩些小遊戲


對基本顏色的認識後,可以開始變顏色給孩子看,利用黏土或水彩來做變化。


1、深淺變化


藍色黏土加白色黏土變成「淡藍色」
紅色水彩加黑色水彩變成「暗紅色」


2、混色變化:基礎三原色做變化


紅色加藍色會是「紫色」
紅色加黃色會是「橘色」
黃色加藍色會是「綠色」
紅色加黃色加藍色近似「黑色」


年輕的爸爸、媽媽要抓住最早時期用較好的方法幫助寶寶辨認顏色,這對寶寶的智力發展和培養繪畫興趣都是大有益處的。但是,寶寶對顏色的認識不是一下子就能完成的,而必須經過不斷訓練和培養。

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0~3個月寶寶的生活啟蒙遊戲(2)



 


 


肢體篇


03個月寶寶的身體雖看似柔軟、無法自主,然而肢體發展其實正緩緩進行著,諸如:


1.頸部慢慢有支撐力:陳嘉玲院長表示,約23個月,寶寶的頸部開始有支撐力,俯臥時可抬起頭部和頸部,如果還是軟趴趴就有問題;這個階段可讓寶寶俯臥練習支撐,但時間不宜太長,寶寶累了主動趴下時就必須讓他休息。


 


2.能抓握放在手心的物品:03個月的手掌抓握雖然只是無意義的反射動作,但無論是握拳還是將手放到嘴裡,都是寶寶在學習控制雙手;林珊貝治療師建議,這階段爸媽可用手指頭輕輕碰觸或搔癢寶寶的手掌,以刺激他的抓握反應。


 


3.能伸展肢體:林珊貝治療師提到,寶寶一出生便有屈肌反射,3個月即會有背肌(伸肌)反射發展,所以這階段讓寶寶自由的伸展四肢是非常重要的;如果擔心受涼,等寶寶睡覺時可以幫他身體包緊些,但當寶寶清醒時,還是建議多幫寶寶解套,讓他的手腳有活動機會。


 


PLAY  TIME寶寶瑜珈


02個月の寶寶


STEP1:抓著寶寶腳跟,將寶寶的雙腿進行往下彎曲、伸直和往上彎曲、伸直等二個方向的運動。




STEP2
:抓著寶寶的手腕,將寶寶的手臂進行往下、往上、往左右等三個方向運動。


活動中,先雙手、雙腳一起進行相同動作,再進行左右循序動作,以刺激左右側分化發展。


 


小叮嚀


林珊貝治療師提醒,最好找寶寶舒服的時間(吃飽睡飽),用遊戲的方式,一邊和寶寶說話一邊玩,如果寶寶不想要就不要勉強喔!


 


23個月の寶寶


STEP1:準備一顆比寶寶身體略大的大球。


STEP2:抱住寶寶身體,讓寶寶趴在球上。


STEP3.輕輕移動寶寶的身體,讓寶寶帶動球滾動,並在活動中觀察寶寶的頸部支撐力。


 


小叮嚀


寶寶瑜珈和滾大球等被動關節活動,不僅能提供刺激,還有助肢體發展觀察。陳嘉玲院長特別提醒爸媽,如果寶寶出現不太愛動、動作不順暢或單側動作較弱等狀況,最嚴重可能有腦性麻痺問題,健兒門診時務必告知醫師,以掌握觀察、診療時機。


 


社交、情緒篇


林珊貝治療師提到,02 歲是建立寶寶信任關係的重要階段,尤其是03個月時期,雖然此時寶寶還不會說話,但如果爸媽能在照護上即時滿足寶寶的需求,並讓他得到愛的溫暖,寶寶就會認為他所處的環境是可預測的,進而建立信任與安全感,還有助日後自我價值感的建立。


 


至於在03個月寶寶能力上,陳嘉玲院長表示,03個月即有情緒表達能力,像是疼痛時會哭鬧,便是一出生就擁有的能力;36週開始會出現有意義的笑,例如對他喜歡的人(媽媽) 出現愉快的笑容;約2個月開始,即會對陌生人的笑有反應,被限制會不開心,對新玩具也會有驚訝或好奇的表情。


 


換言之,03個月寶寶即懂得表達情緒。不過在社交啟蒙上,林珊貝治療師建議與照顧者互動即可,不建議讓寶寶「多交朋友」,一是熟悉的人和環境有助建立安全感,二是因為這階段的寶寶對外界仍然非常敏感,萬一感染疾病,反而得不償失。


 


PLAY  TIME躲貓貓


STEP1:在寶寶面前(不超過30公分),一邊和寶寶說話(例如說~哈囉!我在這裡)吸引寶寶注意。


STEP2:然後蹲下或跑開,讓寶寶看不到你。


STEP3:繼續跟寶寶說話,問他:媽媽在哪裡啊?此時寶寶會努力轉動脖子甚至身體尋找聲源,無形中也促進了肢體發展。


STEP4:回到寶寶面前,說:媽媽在這裡!寶寶會因此覺得驚奇甚至笑出來,進而增進親子情感。


 


PLAY  TIME擠眉弄眼


利用多元化臉部表情(例如擠眉弄眼、吐舌頭),跟寶寶互動;同時一邊跟寶寶說明每種表情的意義,例如:「哈哈哈~好開心喔!」、「嗚~好難過!」讓寶寶了解每種表情與情緒的連結。


 


其他篇


03個月寶寶的生活習慣


在生活習慣方面,對未滿3個月的寶寶來說,讓媽媽最困擾的問題應該就是睡眠習慣了。對此,林珊貝治療師提到,在這階段爸媽只能多忍耐了,因為對剛出生的寶寶來說,每天必須有1618小時的睡眠時間,13個月時亦需要睡1416小時,所以對未滿3個月的寶寶來說,夜奶問題很難調整,必須一直要到3個月之後,日夜顛倒的問題才會慢慢減緩。林珊貝治療師也特別提醒媽媽們,對這個階段的寶寶來說,吃、睡等需求被滿足,是建立安全感的重要條件,所以滿足寶寶需要是最重要的,不需急著在這個階段調作息,等滿5個月再調整較好。


 


此外,寶寶才剛出生幾個月,對於周遭的環境都還不習慣,加上生理時鐘尚未建立,容易有睡前哭鬧或中途醒來哭的表現,這時爸媽應努力增加寶寶的安全感,讓寶寶更快適應環境,慢慢地就能獲得改善囉!


 


03個月寶寶的語言發展


嬰兒期的語言發展、生理狀況與認知發展都是非常重要的。其中光是生理因素,便包括接收器官(聽覺、視覺)、發音器官(口腔構造、聲帶等)以及大腦神經中樞(掌管分析與組織語言系統)的發育是否正常,每項因素對語言發展都是缺一不可!


 


事實上,寶寶從一出生便開始從非語文溝通系統中學習了。陳嘉玲院長表示,03個月的寶寶雖然還不會說話,但會從生活中觀察、聆聽並建立概念,這些都是語言發展的重要因素,所以這個階段可算是「語言前置期」。在這個階段裡,除了一出生便能發出哭聲外,約24個月左右,寶寶會開始發出"ㄧ、ㄨ"等簡單但無意義的聲音。值得注意的是,即使是聽障兒也會經過這個階段,不過因為沒有聽覺回饋(acoustic feedback),所以會逐漸喪失發聲的興趣,慢慢變得不再發出聲音,爸媽在生活中不妨多留意。


 


總之,寶寶在03個月階段雖然還無法理解語彙含意,但爸媽可透過眼神、動作以及語氣,與寶寶建立良好的溝通互動模式,並在日常生活中多和寶寶說話、豐富寶寶的語彙,這些都是鼓勵幼兒語言發展的好方法。


 


結語


日常活動及小遊戲,能提供寶寶豐富的感官經驗,是孩子未來發展的重要基礎。所以只要爸媽在日常生活中多用點心,每天抽點時間和寶寶互動,就能達到能力啟蒙與情感交流等雙重效果喔!

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0~3個月寶寶的生活啟蒙遊戲(1)


 




 

採訪/宮鑫鈴


諮詢/長庚大學早期療育研究所院長  陳嘉玲


             台安醫院心智發展中心治療師  林珊貝


 


03個月的寶寶,每天除了吃就是睡?其實因為03個月正是寶寶情緒、五感及語言等能力的啟蒙期,在這階段若能與寶寶適當的互動,對他的未來可是有大大的幫助喲!


03個月階段的寶寶,雖然一切還需要仰賴爸爸媽媽照顧,不過情緒、五感及語言啟蒙已經開始囉!爸爸媽媽可別錯過這奠定基礎能力的好時機,掌握機會提供寶寶適度的感覺刺激吧!


 


視覺篇


03個月寶寶視覺發展概況


相較於聽覺、觸覺、嗅覺與味覺,視覺的發展是比較慢的。長庚大學早期療育研究所院長陳嘉玲指出,剛出生的寶寶,神經與腦部發展連結未完成,因此在03個月期間,寶寶的視力範圍大約只有20-30公分(差不多為媽媽餵奶時與寶寶的距離);此外,雖然移動中的事物比較能夠吸引他們的注意,但眼睛尚無法隨著物體靠近或遠離而調焦,只能感覺到物品在移動,並稍微看到物品的外輪廓,對強烈、形狀明確、波長較長的顏色(例如:黑白紅黃)較有反應。


 


有鑑於此,爸爸媽媽在抱寶寶時不妨可多變換姿勢,讓寶寶有機會用眼睛探索環境;除了面對面的抱法外,有時也可以讓寶寶背向爸媽,讓寶寶的視線和爸媽相同,然後再一邊跟寶寶說話、引導寶寶認識環境,這樣不僅可以建立寶寶對環境的熟悉感,還能加強親子互動、強化語彙基礎喔!


 


03個月進行視覺啟蒙,很重要喔!!


03個月寶寶雖然不能很精確地看到每個物體,但觀察其「追視能力」是很重要的!台安醫院心智發展中心治療師林珊貝表示,由於這段時期是手眼協調發展的基礎期,及時發現才能儘早提供協助。


 


而萬一真的發現寶寶追視狀況不佳,陳嘉玲院長則建議爸爸媽媽不妨帶寶寶到醫院進行「誘發定位」檢查,這項檢查是一出生、有懷疑就可以做的,有疑慮的爸媽可逕洽各醫療院所的小兒科或早療中心,尋求醫學專業協助。


 


PLAY TIME 黑白顯像刺激遊戲


01個月の寶寶


STEP1:以波長較長的色卡(黑、白、紅、黃等),定點放寶寶面前30公分內,然後一邊跟寶寶說話,讓寶寶注意色卡。



STEP 2
:略略移動色卡,以吸引寶寶目光,此時寶寶的頸部雖然還不能控制,但應可感受到寶寶的眼睛或臉龐會隨著色卡而移動,這就是所謂的「追視能力」。



小叮嚀


如果寶寶不看了,就表示他對這個訊息已經厭煩(通常約2分鐘),這時就可以停止囉!


 


23個月の寶寶


陳嘉玲院長提到,寶寶滿2個月起,頸部會逐漸變硬、追視能力也變得更好了。此時進行視覺刺激遊戲,色卡移動的角度可以更廣(左右90-180度)、速度也可稍微加快;過程中別忘記一樣要以聲音引導寶寶喔!



小叮嚀


除黑白圖卡,也可以用有鈴聲的小玩偶或小玩具替代。


 


聽覺篇


03個月寶寶聽覺發展概況


寶寶的聽覺在胎兒時期就幾乎發展成熟了,所以一出生便能開始運用他的聽覺。1個月的寶寶,即能辨別『pa』與『ba』的不同;到2個月左右,寶寶不僅已經能分辨男女聲音,且會對突然的聲音相當敏感,並且會開始注意聲音來源;這個階段的寶寶,也會從餵奶、換尿布的生活細節中,意識到誰是主要照顧者,並從中去辨認主要照顧者的聲音喔!


聽莫札特、巴哈,有助腦力啟蒙嗎?


許多媽媽常問,莫札特、巴哈的音樂,是不是有助寶寶腦力啟蒙呢?對此林珊貝治療師認為,莫札特與巴哈的曲風由於較輕柔,確實具有舒緩情緒的效果,但對腦力啟蒙是否有效,目前其實還沒有確切的研究報告可以證實喔!



PLAY TIME
音樂好好聽


適度播放輕緩的音樂給寶寶聽,不僅可以提供聽覺刺激,還具有舒緩情緒的效果。一般的胎教音樂、水晶音樂、SPA音樂都很合適,如果要選擇古典音樂,則必須注意是否為輕柔曲風,太過激昂的曲子(如貝多芬的命運交響曲、蓋希文的藍色狂想曲等)就較不適合。


 


觸覺篇


03個月寶寶觸覺發展概況


陳嘉玲院長提到,寶寶的觸覺也是一出生就近乎發展完成。但由於寶寶之前在媽媽肚子裡,長期被羊水包圍著,所以皮膚特別柔嫩細緻,因此剛出生的0-3個月寶寶,觸覺會特別敏感。這時一方面要提供觸覺經驗,讓寶寶逐漸適應全新的世界;一方面又要顧及寶寶的狀況,所以觸覺刺激的給予建議要由少而多,刺激的量與強度也必須根據寶寶的能力做調適。


 


林珊貝治療師則提到,在這個階段裡,包括幫孩子洗澡、擦臉,及喝奶後擦嘴巴、口腔內部清潔等日常活動,都能帶給他豐富的觸覺刺激。有些寶寶可能會出現抗拒反應,爸爸媽媽可不要因寶寶顯現抗拒便停止,可減少刺激的強度與時間,改採漸進式進行。


 


總之,穩定的觸覺經驗確實能讓寶寶產生愉悅的情緒,所以爸媽有機會若能多抱抱他、拍拍他或幫他按摩,將有助於穩定寶寶情緒及增進親子間的聯繫喔!


 


觸覺啟蒙,可及早發現感覺統合問題


陳嘉玲院長表示,撫摸雖然有助安定寶寶情緒,但撫摸方法必須依寶寶的狀況而定。例如比較容易焦慮的寶寶,撫摸的強度可以大一點;活動力差的寶寶,則建議採「輕觸」撫摸,來增加寶寶的敏感度。



03個月寶寶進行觸覺啟蒙,不僅能增進親子情感,還可以藉此了解寶寶的觸覺發展是否正常,如果發現寶寶有過於敏感或過於不敏感的狀況,健兒門診時務必告訴醫師,以及早發現是否有感覺統合問題。


 


PLAY  TIME快樂洗刷刷


STEP1:準備一條乾的紗布巾。



STEP2
:以乾浴的方式,用紗布巾依序輕輕摩擦寶寶的腳底小腿大腿身體臉頰。由外到內、由遠到近,慢慢地擦拭。



STEP3
:以同樣方式幫寶寶刷牙齦。準備一小塊紗布巾,將紗布巾纏上食指,然後用紗布巾按摩寶寶牙齦,就像幫寶寶刷牙一樣,為寶寶進行口腔按摩。



小叮嚀


03個月期間,爸爸媽媽除了多提供孩子觸覺經驗,還可以同時多跟寶寶說話,幫助他將聲音和感受連結在一起,等寶寶慢慢長大、認知能力逐步提昇後,他才能逐漸瞭解這個感受代表的含意,並發展出觸覺的區辨能力。


 


嗅覺味覺篇


由於味覺很多時候都需要嗅覺的輔助,兩者密不可分,故在此一併討論。陳嘉玲院長提到,嗅覺、味覺也都是一出生就發展完成的,而在03個月階段,還是單一接觸母奶或配方奶的時期,因此在味覺方面並不需要太多刺激。至於嗅覺方面,寶寶出生1週即可分辨不同人的體味,因此在這階段,應讓寶寶能嗅聞到熟悉的味道,使寶寶有安全感。


 


PLAY  TIME水果香香


STEP1:準備蘋果、柳丁等多種水果



STEP2
:將水果陸續拿給寶寶聞,一邊將水果湊近寶寶鼻子前,一邊說明水果的名稱,讓他建立味道與物體的對應關係。



小叮嚀


陳嘉玲院長提醒爸媽,此階段不建議給寶寶太多香精類的刺激喔!所以只能給予一點點粗淺的嗅覺刺激加上語言連結,例如水果淡淡的天然香味就是不錯的選擇。


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新年快樂篇~6


 

 
















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新生兒的作息調整


新生的作息調整


自由 2009/06/08 文/黃彥霖、吳家碩


 


近日新聞報導一名年輕新手媽媽,在小孩半夜哭鬧不休,又無計可施之下,疑似在牛奶中加入酒精,以


期小孩儘快安靜入睡,卻不料因此斷送小寶寶的寶貴生命。


 


對多數父母而言,特別是新手父母,面對一個哭鬧不停的小孩往往不知所措,遑論是父母最疲憊的夜深


人靜時刻。倘若父母多加瞭解新生兒的睡眠特性,不僅親子能獲得一夜好眠,更能為親子之間建立親密


的關係。


 


要讓新生兒一夜好眠之前,小孩的睡眠相關特性是為人父母所不能不知的。有了這些基本的認識後,便


可依照小孩的作息規律,獲得親子之間較佳的照護與睡眠。


 


◎寶寶的睡眠模式:


 


對一般成人來說,白天代表清醒,夜晚代表休息或睡眠,但對寶寶來說,卻不是如此!寶寶通常要等到3


個月大以後,才會發展出類似成人的生理時鐘


 


研究顯示,新生兒頭幾個月裡,每天的睡眠總時間約有14至18小時之多,且散佈在一天之中時常睡醒


時間是日夜不分的每次約睡3至4小時左右,便會醒來約30到50分鐘


 


◎寶寶的進食模式:


 


新生兒的進食時間如同其睡眠特性─少量多次。寶寶此時無法像成人一樣,一天僅需3餐,因寶寶每一次


喝奶的量並不多,約3至4個小時便需進食喝奶


 


研究發現,吸吮動作為寶寶的反射性動作,其實只要有物品接近寶寶嘴唇周圍,他們便會出現吸吮的反


射動作,這常導致父母誤以為寶寶餓了,而急著餵寶寶。


 


其實寶寶的進食與睡眠模式間具有關連性!倘若父母能夠掌握此特性,便能使親子皆獲得一夜好眠的機



 


◎可以依據寶寶的特性,搭配下列助眠習慣,一起與您的寶寶培養起夜夜好眠:


 


●夜間無須過度餵食:


如上所述,寶寶約睡3至4小時後,才會醒來尋求食物,因此父母無須太擔心小孩挨餓。若父母半夜時常


過度餵食,反而易打亂寶寶作息。若能搭配寶寶睡眠特性,養成固定睡前餵食,父母於半夜僅需醒來餵


食一次,便能將親子間的睡眠干擾降到最低


 


●培養寶寶入眠習慣:


試著培養一些睡前固定習慣、活動來引導寶寶入睡,如洗澡、哺乳、懷抱、簡單輕鬆音樂等,讓寶寶放


鬆,與產生睡意


 


●營造合適的睡眠環境:


過寢具挑選、燈光、聲音或溫度等,幫寶寶營造出一個舒服又安全的睡眠環境,將可讓寶寶睡得更安



 


(作者分別為桃園長庚醫院睡眠中心實習臨床心理師、臨床心理師)


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紅棗對女性的七大好處


                                                              


紅棗性溫味甘,含有蛋白質、脂肪、糖、鈣、磷、鐵、鎂及豐富的維生素,此外還含有胡蘿蔔素等,營養十分豐富,民間有“天天吃紅棗,一生不顯老”之說。 紅棗不僅是人們喜愛的果品,也是一味滋補脾胃、養血安神、治病強身的良藥。


   一、紅棗有補脾、養血、安神作用


晚飯後用紅棗加水煎汁服用即可:或者與百合煮粥:臨睡前喝湯吃棗,都能加快入睡。 用鮮紅棗1000克,洗淨去核取肉搗爛,加適量水用文火煎,過濾取汁,混入500克蜂蜜,於火上調勻取成棗膏,裝瓶備用。 每次服15毫升,每日2次,連續服完,可防治失眠。


   二、駐顏祛斑、健美豐肌


紅棗10枚,黑木耳15克,冰糖適量。 將紅棗沖洗乾淨,用清水浸泡約2小時後撈出,剔去棗核。 黑木耳用清水泡發,摘洗乾淨。 把紅棗、黑木耳放入湯盆內,加入適量清水、冰糖,上籠蒸約1小時即成。 每日早、晚餐後各服一次,可以補虛養血。 適用於血虛面色蒼白、心慌心驚及貧血者食用。 無病者食之,可起到養血強壯的保健作用。 經常服食,可以駐顏祛斑、健美豐肌,並用於治療面部黑斑、形瘦。


注意濕痰及積滯者不宜多食。


   三、補血調經,活血止痛,潤腸通便的功能


當歸15克、紅棗50克、白糖20克、粳米50克。 先將當歸用溫水浸泡片刻,加水200克,先煎濃汁100克,去渣取汁,與粳米、紅棗和白糖一同加水適量,煮至粥成。 每日早晚溫熱服用,10日為1個療程。 此粥具有補血調經,活血止痛,潤腸通便的功能,適用於氣血不足、月經不調、閉經痛經、血虛頭痛、眩暈及便秘等症。


   四、潤肺健脾、止咳、補五臟、療虛損的作用


紅棗50克、水發黑木耳100克、白糖適量。 將水發木耳去雜質洗淨,切成小塊。 紅棗去核,一同放入鍋中加清水適量煮至紅棗、木耳爛熟,放入白糖調味即可食用。 據本草記載,紅棗具有潤肺健脾、止咳、補五臟、療虛損的作用,配以滋補強身的黑木耳,其補益、滋養、活血、養容的作用增強。 常食能使面色紅潤、青春煥發,此湯尤益於女性。


   五、令人容顏白嫩、皮膚細滑、皺紋減少


生薑500克、紅棗250克、鹽100克、甘草150克、丁香25克、沉香25克。 共搗成粗末和勻備用。 每次15--25克,清晨煎服或泡水代茶飲,每日數次。 此茶具有補脾、養血、健胃、安神、解鬱之功效,久服令人容顏白嫩、皮膚細滑、皺紋減少。


   六、保健防病


紅棗50克、粳米100克、菊花15克,一同放入鍋內加清水適量,煮至濃稠時,放入適量紅糖調味食用。 此方具有健脾補血、清肝明目之功效;長期食用可使面部膚色紅潤,起到保健防病的作用。


   七、使皮膚滋潤嫩滑、光潔白淨


紅棗20克,薏仁米20克、白果15克(去殼除衣)、桂圓肉10克,一同放入鍋內同煮40分鐘,再加上煮熟去殼的鵪鶉蛋6只,煮上半小時,加入適量紅糖或冰糖食之。 此湯具有養心神、清濕毒、健脾胃之功效。 常食可使皮膚少生暗瘡、粉刺、扁平疣等,使皮膚滋潤嫩滑、光潔白淨。


另外,紅棗還有抗過敏,抗癌,治低血壓,護肝的作用。


  

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澄澄的睫毛很長


特地拍這張照片


就可看出









澄澄喜歡在長條椅上自行站立


怕她站不穩會跌倒


扶她,她還不讓我扶


還會將我的手推開






澄澄喜歡聽CD


當然也會拆CD


圖中的相片就是她在搞破壞的時候


從拆開到拿出CD


她很得心應手呢


 

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這是女兒在學校的聖誕節活動所拿回來的糖果


有漂亮的聖誕圖案,有軟糖、有雪人、有麋鹿


姐姐很疼澄澄,想要把糖果都給澄澄------


但澄澄還不會吃,她只會拿在手上把玩


就等明年的聖誕節,再準備一份聖誕禮物給澄澄


讓她也感受聖誕節氣氛



 

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媽媽再講一次!孩子在重複練習中理解學習


許多幼兒都會重複做某件事情,比如有滋味地將手指塞入口中,不厭其煩地玩水和玩具,總是要求媽媽講同一個故事,反覆看同一部卡通等等。初為父母的家長會很好奇,孩子為什麼會不斷重複做某些事情呢?


其實,這種現象早在孩子未出生時就已經開始了,比如:吸吮的本領,正常的寶寶一出生就已經會捲起舌頭,條件反射般地吸吮媽媽的乳汁了,這一本領是小 寶寶在媽媽肚子裡一遍遍吸吮自己的手指練就的。如果碰巧,在產前檢查的後期,媽媽還能從超音波影像中直接觀察到這有趣的一幕呢。


出生以後的寶寶,「重複練習」的範圍擴大了,重複的動作中蘊含的意義也更豐富了,我們可以通過一些常見的重複例子來解讀其中的意思:



一、渴望尋求安全感:我有很多擔憂,但說不出來。


對剛出生的寶寶來說,類似反覆吸吮自己手指的舉動,一方面是想重溫原先在媽媽肚子裡的安全感,另一方面是在表達希望和媽媽發展一種新連結的渴望,比 如喂奶時的觸摸等。這個階段,他們最大的擔憂是害怕被媽媽拋棄,這些複雜的感受無法用言語來表達,因此只能借助反覆做這個動作來安慰自己。


一般來說,這個動作在幼兒2歲半之後頻率會有所降低,但如果寶寶日後在幼兒園又頻繁出現吸吮手指的動作,爸爸媽媽馬上就要意識到,這是「分離焦慮」的標誌。


我們可以仔細回顧出現這個動作的時間點,大多是生活中發生了一些較大變化的時候:比如換學校、搬新家、戒奶嘴之後或重要照顧者離去等。當安全感的基石發生動搖的時候,寶寶往往會退行到嬰兒的狀態。


二、努力理解事物的恆常性:為什麼?有些東西不見了,又出來了!


10個月左右的寶寶,小手小腳已經初具力量,手指動作也已相當靈活。他們常愛玩的一種「遊戲」,就是把手裡抓到的東西扔出去,等大人幫他們撿回來再 扔出去。父母撿得快,寶寶就扔得快,這種遊戲對父母來說並不有趣,甚至是活受罪,往往撿著撿著就不耐煩了。其實,反反覆覆的過程中,寶寶在獲得空間感的同 時,還初淺地理解到了事物存在恆常性。


在理解事物恆常性這一點上,更為典型的遊戲當屬「躲貓貓」。可別小看此類遊戲,這可是為媽媽或其他重要照料者日後成功「脫身」奠定基礎哦。寶寶通過反覆玩這種類型的遊戲,努力地理解和接受重要照料者有時會暫時離開一會兒,但總會回到自己身邊。


三、反覆能加深大腦中的溝回:只有這樣做,我才能明白一些事情。


孩子反覆玩水和玩具等遊戲,或者總是要求父母講同一個故事,這又是怎麼回事呢?我們先來看看大腦皮層是如何發育的吧:


大腦皮層上那些大大小小的褶皺——溝回,是高級神經活動的基礎,有溝回的腦是一部分大型哺乳動物的獨有特徵,複雜的褶皺使得體積不大的腦可以擁有很大的表面積,產生較高智能。在大腦發育過程中,主要的溝回在妊娠中迅速發展並在嬰兒出生時完全形成。


出生以後,嬰兒大腦皮層表面的溝回不明顯,但隨著與人和環境的交往(適當的刺激)而增多,嬰兒大腦的溝回逐漸顯現、加深、表面積增大,從而擴大了寶寶的運動、思維等功能區。而短時記憶變為長時記憶的關鍵在於重複,重複才能加深大腦皮層的溝回。


由此可見,孩子在某段時間重複地玩某個固定的遊戲或玩具,是通過自己的方式來理解這個世界。所以,他們會在學習穿鞋的階段,穿上又脫下,再穿上,再脫下;在搭積木的時候,他們會搭完推倒,再搭,再推倒……重複做,是孩子理解事物的重要途徑。


所以父母要學習多一點耐心,滿足孩子在重複練習中理解學習,雖然我們成人覺得「沒意思」,但對孩子來說卻有「重大意義」。

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聖誕快樂QQ表情


    


  


                      


                    


    


  


  


    


  


    


      


   


  


  


 


  


  


  


 

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促進基本動作發展的遊戲~


     


  作者:阿櫻媽媽 


 


遊戲提供/長庚護專幼保科專任講師 張翠娥


 


促進基本動作發展的遊戲


 


長 庚護專幼保科專任講師張翠娥張翠娥表示,嬰兒出生的頭一年,最重要的就是基本動作能力的建立,包括抬頭、翻身、扶坐、獨坐、爬、站、走。第二年從走到跑、 簡單的跳躍動作,第三年可以雙腳跳、騎三輪腳踏車、投擲球……等。基本動作能力是一切學習的基礎,每一個動作發展的里程,就帶領孩子向寬廣的世界更邁進一 步。


 


遊戲1 包春捲


適用年齡︰0個月~3歲。


環境準備︰床單、被單或毛巾被擇一。


遊戲目的︰提供身體觸覺刺激,經歷翻滾經驗。


遊戲方式︰


讓寶寶躺在床單或毛巾被上,只露出頭在外面。


像包春捲一樣滾捲起來。


拉住被子的一邊,讓寶寶滾出被單外。


觀察重點︰觀察嬰幼兒是否喜歡此活動,觀察嬰幼兒是否能順勢自行翻滾。


注意事項︰最好選在通舖式的床上或在地板上鋪上軟墊。可利用睡前或睡醒時做。孩子若是早上不肯起床,就可以和他玩這個遊戲。


 


遊戲2 不倒翁


適用年齡︰3個月~3歲。


環境準備︰木板地或軟墊地板。


遊戲目的︰提供前庭平衡覺刺激,提供身體觸覺刺激,提升頸肌耐力,促進親子感情。


遊戲方式︰


把嬰兒抱坐在腹部,雙手抱住嬰兒。


大人做仰臥起坐,孩子隨著大人如不倒翁般前後擺動。


(做此遊戲時,家長可隨口唸唱不倒翁的兒歌︰「說你呆,你很呆,鬍子一把像個小小孩。說你呆,你不呆,推你倒下,你又站起來」)


觀察重點︰先讓嬰幼兒俯臥地板上,觀察其是否會自己抬舉頭來。能夠獨立抬頭的孩子,可以抓住孩子的雙手做此遊戲。


注意事項︰還不會獨立仰頭的嬰兒要特別注意保護其頭部安全。嬰兒趴臥大人胸膛時,大人腳彎曲,等坐起後,讓嬰兒頭靠著成人的腳,慢慢滑躺下去。做此遊戲次數隨意,視個人體力而定。


 


遊戲3 彎彎路


適用年齡︰10個月~3


環境準備︰拖鞋數雙或雙色腳印。


遊戲目的︰增進走、跑、跳的動作機能。促進敏捷反應力。


遊戲方式︰


牽手走彎路──當寶寶會站,能牽著媽媽的手走路時,可在家裡客廳無物的地面上擺拖鞋,由媽媽帶著跨步走。


獨自走彎路──等寶寶能獨立走穩後,可讓寶寶學走彎彎路。等寶寶會雙腳跳後,可改用雙腳跳,更大後,還可用單腳跳。


圓圈圈──也可將拖鞋擺成圓圈,繞著走、跳、蛇行都可以。


觀察重點︰觀察寶寶走、跑、跳時會不會動作不穩或絆倒。


注意事項︰注意不要讓寶寶拿拖鞋放入口中當咀嚼的玩具。


 


 


幫助身體認知的遊戲


初 生嬰兒對自己身體形象的知覺是模糊的,要透過摸索、接觸才會慢慢知覺到,例如︰嬰兒透過接觸會知道原來這是我的手,它可以抓東西、取食物;這是我的眼睛, 它可以看到其他物體。這些身體形象認知的形成,是藉由大人不斷的伸出手告訴嬰兒︰眼睛看媽媽這邊、用你的小手抓抓看……,這種不斷用語言、身體探觸與實物 探索的聯結,來建構嬰幼兒對自我身體形象的認知。


 


遊戲1 親子蹺蹺板


適用年齡︰2歲~3歲。


遊戲目的︰增進肢體運用計劃能力。促進動作模仿力。


遊戲方式︰


媽媽與小孩面對面、手牽手,當一方站著時,另一方就要蹲下去,像個蹺蹺板一樣,可以一邊唱歌一邊做動作。


兩人對坐,媽媽的腳將小孩的腳套在內層,雙手拉好,一個往後躺,另一個就往前傾,這樣一來一往就像蹺蹺板一樣。


兩人面對面,做蹺蹺板動作,也可當小飛機,一邊高一邊低。(可配合兒歌音樂做上述的動作)


觀察重點︰觀察寶寶是否能配合動作,做出高低姿勢。面對面模仿時,是否有左右相反的動作。


注意事項︰注意兩人之間的距離,不要拉傷幼兒。


 


遊戲2 萬能強力膠


適用年齡︰16個月以上。


遊戲目的︰認識身體各部位的名稱。知覺身體各部位的功能。


遊戲方式︰


媽媽把手伸出來,放在寶寶頭上說︰「哇!黏住你的頭了!」可故意裝著拔不起來說︰「唉呀!怎麼拔不起來!」然後再黏其他的部位。


與寶寶對坐,媽媽示範各種轉頭動作,最後故意不小心,頭與寶寶的頭黏住了。(可換身體不同的部位重複上述的步驟)


讓寶寶主動出擊,去黏媽媽的腳或肚子等部位,並讓寶寶說出身體各部位名稱。(可以同時黏住二至三個部位)


觀察重點︰觀察寶寶是否會模仿說出身體部位名稱。觀察寶寶能不能主動出擊。


注意事項︰先由大人示範說出身體部位名稱,再鼓勵寶寶說出。


 


遊戲3 磨豆漿


適用年齡︰3個月~3歲。


遊戲目的︰促進身體協調運用能力。提供身體觸覺刺激。


遊戲方式︰


嬰兒仰躺,或由大人抱坐在膝上。大人用手抓住嬰兒的雙腳,讓雙腳的腳掌相對。


使嬰兒雙腳掌如磨豆漿狀,口唸︰「磨豆漿呀!磨豆漿呀!豆漿一碗多少錢?」當唸到錢時,就把嬰兒的雙腳往外翻。


媽媽握住嬰兒的腳左右搖擺,一邊唸︰一塊錢、兩塊錢、三塊錢……。


最後媽媽抱著嬰兒躺下。


觀察重點︰一歲以上的幼兒可無意間問問他說︰「磨豆漿!」觀察寶寶是否會自行抬舉起雙腳,準備做動作。


注意事項︰抓握寶寶手腳時,請注意手腕力道、姿勢,不要傷及幼兒。


 


 


增進感覺發展的遊戲


視覺辨識、聽覺辨識、視覺追視、觸知覺、視聽動協調以及記憶能力等是建構嬰幼兒感官和感覺的基礎,這些能力發展的好,寶寶的感官、感覺才會有好的發展。


遊戲1 今夜星辰


適用年齡︰10個月~26個月。


環境準備︰手電筒或是鏡子。


遊戲目的︰加強視覺追視能力。經驗光線的變化。觀察光與影的關係。促進視動協調能力。


遊戲方式︰


媽媽先把家中的燈都關掉,並打開手電筒,讓幼兒不會害怕,和幼兒說要去找星星在哪裡。


請幼兒找一找手電筒的光影(即星星)在哪裡,媽媽可以隨時晃動手電筒,移動光影的位置。也可以打開一盞燈,用鏡子反射光影,讓幼兒找光影在哪裡?並隨時移動,看幼兒視線的變化。可讓幼兒用手去抓光影。


觀察重點︰觀察幼兒的視線是否會隨著光影移動而移動,或是固定在同一個方向。


注意事項︰光影移動的速度不可以太快,以免幼兒跟不上而喪失興趣。


 


遊戲2 胖子、瘦子、捏鼻子


適用年齡︰2歲~3歲。


遊戲目的︰促進幼兒聽覺與視覺的協調性。刺激幼兒反應力的發展。


遊戲方式︰


請幼兒跟著動作唸︰「胖子、瘦子、捏鼻子」。胖子的動作是學大胖子走路的樣子,瘦子的動作是學瘦子走路的樣子。


等幼兒熟悉上述的動作後,再變化做相反的動作,如︰媽媽說胖子,並做胖子的動作,但小朋友必須說瘦子,並做出瘦子的動作。


可以想像更多相對的動作,如︰高個子對矮個子,大巨人對小矮人。


觀察重點︰觀察幼兒的反應力,以及幼兒是否了解相反詞的意義。


注意事項︰先從具體可做動作的相反詞開始做。


 


刺激運動平衡的遊戲


張 翠娥講師指出,身體的平衡需要適量的前庭刺激,過與不及均對身體平衡的發展有不良的影響。現在的家庭空間較小,提供孩子的跑跳空間不足,所以現代孩子普遍 有前庭刺激量不足的情況。前庭刺激量不足,會影響身體的平衡感和空間的位置判斷,若至發展精細動作的年齡仍未改善,則會使精細的視動協調動作發展不良,而 導致讀寫的困難,所以適度的前庭刺激活動,可說是平衡動作的重要糧食。但要注意的是,前庭活動多為加速、減速、旋轉的動作,不宜在剛吃完奶、吃完飯或吃過 東西後進行,否則易有嘔吐現象,飯後一小時至三小時是最適當的時間。


 


遊戲1 坐飛機旅行


適用年齡︰1個月~3歲。


遊戲目的︰提供前庭發展刺激。讓嬰幼兒感受搖晃與速度。提供身體觸覺刺激。促進親子感情。


遊戲方式︰


媽媽或爸爸仰躺在地,腳彎曲,抱嬰幼兒趴臥在小腿上。先上下左右輕晃幾下,讓小孩感受一下坐飛機的快樂。


口唸「飛機飛呀飛」,腳配合上下或左右較大幅度的晃動。


大一點的孩子可以問他要飛到哪裡,地點由寶寶講,此時媽媽把腳緊靠胸膛,讓寶寶與自己更貼近。可重複此動作,次數不限,視大人體力與幼兒興致而定。


觀察重點︰大部份的嬰幼兒都非常喜歡這個動作,會玩得很開心。


注意事項︰當嬰兒頭已可以獨立撐起時,可讓嬰兒的頭懸空(不靠在腳上),以增強其頸肌的耐力。


 


遊戲2 升降機


適用年齡︰01個月~3


遊戲目的︰提供前庭發展的刺激。促進四肢的抓握力。


遊戲方式︰


坐電梯──爸爸媽媽將雙手放在寶寶的腋下,將寶寶撐起,慢慢輕輕上下晃動,問寶寶要上幾樓?地球儀──同上動作,大人自己轉圈圈,讓寶寶享受旋轉的樂趣。


升降梯——媽媽伸出手臂讓寶寶抓吊掛在媽媽的手臂上,媽媽手臂輕輕上下移動。擺渡過江——方法同上,媽媽手臂朝左右方向搖動。


觀察重點︰觀察寶寶的表情是快樂、驚慌、還是痛苦。注意寶寶的抓握力是否會自行鬆落。


注意事項︰切記不能太快速上下劇烈搖晃。


 


資料來源:

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促進感覺統合發展的玩具與活動


 

促進感覺統合發展的玩具與活動


            


嬰幼兒的活潑好動與古怪精靈,是腦部快速發展的象徵。父母應依孩子的年齡,提供適當的玩具,滿足好動的本性與探索的慾望。


    促進感覺統合發展的玩具與活動


     6個月~1歲:以搖鈴、敲擊、取物、手指動作、爬行、扶走為主。


      * 會拿不同質感及重量的玩具,再投入盒中。
* 在仰躺姿勢下,握著寶寶的手,將他拉起成坐姿。
* 搖搖鈴、敲擊桌面、扔擲玩具。
* 開關抽屜、將東西拉出來、撕紙、翻厚紙板書頁、手指鑽入洞孔中。
* 拿積木、葡萄乾。
* 模仿動作:拍手、揮手再見等。
* 抱在懷中,前後左右搖晃,做寶寶體操。
* 由匍匐、跪爬(膝與手掌著地)到站爬(腳掌與手掌著地)。
* 牽寶寶的手到處遊走。




     1~2歲:以行走、攀爬、追跑、塗鴉、疊積木、按鍵、仿說為主。

      * 身體知覺漸趨敏感,能察覺尿布濕了、髒了。
* 自己脫鞋子、襪子、使用湯匙、學習杯。
* 疊積木、簡易幾何積木嵌入盒、抓著筆塗鴉。
* 按電視遙控器、玩具電話鍵。
* 擲小球、拋海灘球、滾接球。
* 爬上爬下、爬階梯、被牽著手上下階梯、倒退著走。
* 搖木馬、騎馬(爸爸跪爬,寶寶騎坐在其背上),加強平衡感。
* 助行推車;坐滑行車用雙腳滑行;在浴缸中,體驗站立和行走。
* 在不同地面走路、跑步;繞著家具跑、踢球、追球。
* 聽簡單的指令做事;模仿說話;簡單的表達;哼唱。


 


 


( 內容摘自學前教育雜誌 )


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幫助寶寶好眠、不再有起床氣、上廁所變有趣…的兒歌




 









 

親子兒歌‧快樂頌


唱兒歌,不但是小寶寶最喜歡的親子活動,爸爸媽媽還可以用唱兒歌的方式來引導寶寶的生活作息,用歌聲解決育兒困擾喔!



 

幫助寶寶好眠、不再有起床氣、上廁所變有趣…的兒歌


 


兒歌撥放:  http://www.kimy.com.tw/project/201009/BookstartDay/p3.asp




唱唱兒歌、扭扭身體、動動小手,親子兒歌透過重複的唸唱、創意的活動延伸技巧,就可以帶領出許多想像不到的樂趣與學習效果。

信誼專業老師,將在北區(信誼親子館、台北市立圖書館兩地)舉辦兩天8場次的親子兒歌特別活動,示範帶領親子兒歌的重要引導訣竅,讓親子陶醉在歌聲與兒謠之中。


居住在其他縣市的親子,則請查詢各地圖書館所舉辦的「親子兒歌歡唱接力活動」
串連活動,就可以帶著1~3歲小寶寶,度過一個有笑聲、有歌聲、有歡樂的親子音樂聚會。

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