目前日期文章:201210 (30)

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澄澄的3歲生日到了

琴媽咪訂蛋糕幫澄澄慶生




有蛋糕還有多多

澄澄一臉開心的模樣

還要仿照去年的生日戴起串珠項鍊




是好吃的芋頭水果布丁蛋糕

澄澄開心的比YA!!

澄澄知道生日要生日帽

琴媽咪有準備. 但忘記拿給澄澄




切蛋糕囉

笑容好甜喔




澄點草莓吃

還要吃餅乾







嚐嚐看!!

真的很好吃




吃完再喝多多

開心的下午時間




澄說蛋糕要請小妹妹吃

就是洋洋的小姐姐啦

小妹妹很大方也很可愛

還跟澄澄姐姐說謝謝



時間過的好快

又是一年過了

澄澄長大一歲

更貼心也更懂事了

琴媽咪祝澄澄:生日快樂   天天開


請點選:
2歲生日快樂


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今天洋洋媽媽開始上班了

所以洋洋就會正常時間來扥育了

剛好滿2個月




會做出啃雞腿的動作



準備動作開始




還吮的吱吱作響

見到相機還會把手放下

再等待下一個畫面出現







吮的吱吱作響

模樣真可愛



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預約近5個月期間的新生兒終於來報到了

原訂上星期一要來扥育.臨時有點狀況

延後了一星期



洋洋這星期一第一天來到琴媽咪家的模樣

媽媽幫他戴著手套

圍著肚兜

是個很俊俏的小男生




出生近2個月

奶量有130c.c.

睡飽喝足. 當然就頭好壯壯

都弄他會笑. 呼叫他的名字會用眼神回應

偶有聽他嚕嚕的想說話

真是聰明的小寶貝


下班時刻

爸爸和媽媽帶著洋洋的小姐姐一起來接洋洋

還帶了台北縣三芝鄉的筊白筍





是洋洋阿姨帶回娘家

洋洋爸爸和媽媽帶來給琴媽咪享用

當晚. 就煮了一大盤




果真鮮甜. 真的很好吃

謝謝洋洋爸爸和媽媽也謝謝洋洋阿姨

 

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寶寶給誰帶?保母 VS. 托嬰中心

育兒生活 10月號 NO.269


採訪撰文/陳姵樺
諮詢/輔仁大學兒童與家庭學系副教授 涂妙如


今年是生育率達高峰的龍年,許多家庭在開心的迎接龍子龍女的同時,也立即要面對寶寶給誰帶的問題。多數的媽咪在生下小寶寶後都有很高的意願想自己帶寶寶一 陣子,但是目前投入職場的婦女愈來愈多,雖然有育嬰假可以請,但在競爭激烈的職場願意請1年長假照顧寶寶的職場婦女還是少數,需要工作的媽咪通常坐完1個 月的月子後就得回到職場繼續工作,這時寶寶該給誰帶的問題就出現了。



目前有保母以及托嬰中心可以分擔家庭照顧寶寶的責任,那到底要請保母帶還是將孩子送進托嬰中心其實各有各的優缺點,現在就請專家為媽咪們分析分析,讓媽咪們有個選擇的參考。


保母、托嬰中心優缺點清單
寶寶是每個家庭的心肝寶貝,要讓別人照顧家長總是會有很多的擔心,不論是給保母帶或是送至托嬰中心都各有其優缺點,家長必須先大致清楚這兩者的優缺點,再找出最適合自己想要的方案。
 
保母帶
優點:專業保母受過各種照顧幼兒的專業訓練,也受到保母系統的管轄與審核,而且專業保母有各縣市的幼教專家可以做育兒諮詢,支持資源豐富。家長對孩子的教養觀念可以比較客觀理性的溝通,沒有不好開口溝通的狀況。
 
缺點:托育的 時間固定,想要臨時多加時間恐怕較困難,且托育費用較高若臨時加時間也可能要額外收費;而且如果保母臨時請假也較難找到接替幫手。保母育兒的人數依據法令 最多可以帶4個孩子,除非家長事先簽訂契約表明,否則日後保母多收孩子家長也無法可管。另外,家庭隱私較容易讓保母得知,這也是家長在找保母時要注意的項 目。
 
托嬰中心
優點:托育人 員都有專業保母證照,整體的環境、制度、收費標準、師生比例都可以事先查詢資料,並且有整體的課程規劃。公立托嬰中心的收費平實,家長的托育負擔較輕,私 立托嬰中心的費用通常也比保母的費用稍低。如果有教保員請假會有其他人員替補,家長不會碰到臨時沒人帶小孩的窘境。
 
缺點:托嬰中心因為收托的寶寶人數較多,如果發生病毒、病菌感染問題寶寶比較容易受到交替感染。托嬰中心的教保員有時流動性較大,如果照顧寶寶的保母離職,寶寶有適應新保母的問題。
 
保母、托嬰中心尋找管道
尋找保母的管道
過去找保母通 常都是從親戚朋友、街坊鄰居開始找起,托育品質良莠不齊,台灣自從97年開始推出專業保母的托育補助,也就是給擁有合格證照並加入專業保母系統的保母托 育,家長每個月可領到三千元的托育補助,因此近年愈來愈多家庭開始找專業保母帶寶寶,也愈來愈多阿嬤投入專業保母的進修認證行列。
 
尋找保母的第一個管道其實可以從身邊的長輩考慮起,輔仁大學兒童與家庭學系副教授涂妙如表示,阿 嬤給孫子的愛是無庸置疑的,如果阿嬤願意去上100多小時的保母職前訓練課程,之後又考上專業保母證照,那麼在專業訓練的加持下,阿嬤就是帶寶寶的最佳人 選。因為阿嬤可以在原本就有的帶孩子經驗上,再加上經由訓練課程中學到的育兒專業知識與營養知識;專業保母證照考試除了筆試外還有餵食、安全醫護、清潔沐 浴等實做的項目,阿嬤習得了這些知識與技巧,帶起寶寶來會更得心應手。
 
尋找保母的第二的管道可以先向同事或親友打聽,看看住家附近有沒有口碑好又有專業證照的保母;而現在網路發達上網找也很方便,涂妙如表示,受過訓練考到專業證照的保母名單可在內政部兒童局全國保母資訊網http://140.131.89.218/index.php中搜尋,資料庫中可被查詢的保母是已經通過系統審核的證照保母,家長可依照自己所在的縣市、區域做查詢,可以檢索出保母的托育地址、社區保母系統的名稱以及聯絡電話等資訊。
 
尋找托嬰中心的管道
托嬰中心尋找管道有2個,在內政部兒童局全球資訊網網頁 http://www.cbi.gov.tw/CBI_2/internet/child/index.aspx, 可以看到托嬰托育服務的欄位,點選進入後可以看到托育機構管理的欄位,再點選進入,就可以看到托育機構查詢的項目,家長可以根據自己所在的城市搜尋,可以 搜尋出合法立案的公私立托育中心的機構名稱、住址電話、經核准的收托人數、教保人員的人數、註冊費等,有的會列出半年月費概算供家長參考。除了內政部兒童 局外,各縣市政府的社會局也可以查詢到合法立案的托嬰中心資料。
 
專業證照、合法立案是家長尋找保母和托嬰中心的基礎條件,此外,政府單位每隔幾年會針對保母系統以及托嬰中心做評鑑。專業保母系統是利用訪視員到保母家做環境安全與衛生評估訪視,來維持專業保母的品質,通常新進專業保母會3個月訪視1次,資深保母則是1年訪視1次;而托嬰中心則會針對立案人數、空間場地、環境衛生、醫藥餐點、教學設計、消防安全等作為評鑑項目,優等是綜合分數在90分以上,甲等為80分以上,乙等70分以上,丙等是不及格。家長也可以參考這些評鑑資料作為選擇的標準。
 
找保母、托嬰中心考慮因素
當家長對保母、托嬰中心的優缺點有了基本的認識,也知道兩者的尋找管道之後,就進入了選擇的考慮因素。
 
找保母考慮的因素
每個家庭對保 母需求的條件不同,不過至少專業保母系統提供了一個基本的能力評鑑標準,至於其他個人需求的細項則要家長與保母事先溝通好。涂妙如表示,專業保母在加入保 母系統之前,必須繳交健康紀錄檢查表,排除有傳染性疾病者,此外,從前年1月起政府也規定專業保母必須強制繳交良民證,提供家長多一層保障。而且加入專業 保母系統的保母,每3~4個月會有訪視員去保母家做環境安全與衛生評估,保母每年也需要參加20小時再進修課程。這些訪視與訓練提供了家長基本的保障。
 
價格問題也是 家長們關切的重點,全國各縣市專業保母的收費並沒有統一標準,但各縣市的專業保母系統可以提供家長一個參考數據,例如台北市日托(每天10或12小時)約 一個月一萬六至一萬八千元,台中縣一週6天每天8小時,一個月約一萬一至一萬五千元,每個地區價格不同,而且專業保母系統會提供契約書,家長與保母在簽訂 契約前,對於每個月價格問題以及延遲接送小孩是否要加錢以及是否有年終獎金等金錢上的問題要先詳細討論,之後再簽契約,以免日後有糾紛。
 
找托嬰中心考慮的因素
為了鼓勵生育,政府正積極建置公立的托嬰中心,由政府補助開辦費讓民間業者經營,目前私立的托嬰中心仍然比公立的多,規定的教保員與寶寶的人數比為15,每個托嬰中心依據規模可收的寶寶人數有一定的規定,較大型的收80~100人左右,中型的收40~60,小型的收20多人左右,家長可先設定一些條件,例如以公立的為優先、人數少一點、離家車程在10分鐘內等,再到網站搜尋符合條件的合法托嬰中心。
 
價格方面公私 立托嬰中心的差別頗大,像是新北市的公立托嬰中心每個月的月費約九千元,扣掉政府給的托育補助三千元,家長除了要繳交註冊費外,每個月的月費只要交六千元 即可;私立托嬰中心的月份約一萬四千元,就算扣掉政府補助每個月還要繳交一萬一前元左右。不過價格只是家長考慮的因素之一,托嬰中心的整體條件、交通的方 便性也是考量重點。
 
決定保母、托嬰中心前該注意的問題
當家長做足功課挑選出幾個候選名單之後,再做最後決定時有些細項必須注意。
 
決定保母前該注意的問題
涂妙如建議,家長在決定要僱用哪個保母前要多看2~3個保母後再決定,而且每個保母都要進行家庭訪視,一方面看看自己接送小孩的距離與交通方便性,一方面去看看保母的家庭環境,如果可以可選擇晚上去拜訪,因為可以順便看看保母家中其他的成員,一併列入當做參考項目。
 
家長在訪視保 母的過程中可觀察保母的身心狀態,並詢問保母的年齡、育兒經驗、教養想法以及需要準備給保母哪些用品。此外,收托的時間、費用、可否臨時延長時間、延長時 間與添加副食品是否要額外收費、需不需要年終獎金等都要問清楚;因為根據一份保母托育品質的研究資料,有的保母會要求延長時間要加錢、寶寶吃副食品也要額 外收費、現在電費瓦斯漲價有的保母還會要求加上冷氣費與洗澡費,以上這些細項最好都寫在契約中以免日後有糾紛。
 
還有一個問題也需列入契約中,就是當保母不是只帶一個寶寶,當有一個寶寶感染像是腸病毒這種法定傳染病時該怎麼處裡,因為托育機構遇到這個問題有法律規定孩子要在家不能去學校機構,但個人保母並未列入管轄,所以這個問題事先要跟保母溝通好,也可寫入契約中。
 
另外,最容易 發生糾紛的問題是保母帶幾個孩子,涂妙如表示,依據政府的規定,專業保母一個人可以帶2個2歲以下2個2歲以上共4個孩子,有的家長事前並未與保母溝通這 個問題,本來以為保母只帶他們家一個小孩,後來才發現保母多帶其他寶寶而產生糾紛,所以家長事先一定要講清楚,如果希望保母只帶自己一個小孩,要跟保母溝 通或是提供保母更高的費用,並在契約中寫清楚保母帶小孩的人數。
 
決定托嬰中心前該注意的問題
跟找保母一 樣,家長也要親自去看托嬰中心的環境,首先要看托嬰中心的空間配置以及消防安全問題,家長需確定托嬰中心的安檢有沒有通過,因為寶寶是沒有自主移動的能 力,發生危險時需要教保員的救助,通過消防安檢的托嬰中心除了空間、逃生路線合格外,所有人員必須做消防演練並且配備足夠的逃生背帶,可以在短時間內帶著 所有寶寶迅速撤離。
 
安全項目看過後就要檢視教保員是否都有合格保母的證照,以及人員流動是否太過頻繁以確保托育的品質。涂 妙如表示,教具、玩具夠不夠多也是在觀察托嬰中心時可看的項目,寶寶需要豐富多樣的玩具刺激各方面的發展,但是教具、玩具需要常常消毒清潔,有的托兒中心 怕麻煩而減少配置的量;較具規模的托嬰中心會將活動空間分為翻身區(其中有很多懸吊式玩具)、學步兒區(其中有緩坡、扶手等幫助學走路),更大的孩子則有 體能區、美勞區、玩具區、圖書區等等,讓不同年齡的寶寶都能在不同區域盡情玩耍。家長可帶著寶寶實際到托嬰中心活動看看,看看寶寶在托嬰中心環境中的反 應,順便觀察教保員對待孩子的方式是否符合自己的教養觀。
 
最後建議家長 將接送的交通時間考慮在內,10分鐘內的交通時間最佳,否則寶寶在車上的時間過長會不耐煩,若遇上家長要加班後再趕來接小孩,路程太長又遇上塞車就會讓家 長忙亂。現在北部有一些設置在捷運共構的大樓內的托嬰中心,坐捷運到站後上樓就到了,交通便捷也可列入考慮。
 
需要和照顧者溝通、配合的事
不論家長最後決定將寶寶給保母帶或送去托嬰中心,家長和照顧者之間一定要進行密切的溝通與配合才行,這裡列出一些項目供家長參考:
 
寶寶安全問題:
寶寶的安全是 首要注意的,新聞報導中不時就會出現寶寶被餵錯藥的事件。如果是給保母帶,保母家中的藥品一定要放在寶寶拿不到的地方,並確定照顧者有正確的給藥觀念,家 長要與照顧者事先說好緊急事件聯絡人是誰,若有緊急醫療事件需直接送往哪個醫療院所,並要照顧者將緊急聯絡電話與附近醫院的電話備妥貼在電話旁備用。如果 是選擇托嬰中心,則需要托嬰中心說明給藥流程,確定寶寶的生病時不會被餵錯藥。
 
漸進式教養觀念的溝通:
教養是件長久 的事,托嬰中心教保員和有些專業保母會寫寶寶日誌,將寶寶一天的活動狀況、吃飯排泄狀況、有哪些肢體動作的進展做紀錄,讓家長知道寶寶的狀態。家長除了看 寶寶日誌外,如果有些教養理念想表達,也可採漸進的方式和照顧者溝通,比較容易成功。涂妙如表示,例如寶寶睡午覺這件事,通常保母會希望寶寶午睡愈久愈 好,自己可以比較輕鬆,但寶寶午覺睡過久會影響晚上的作息,這時家長就一定要與保母溝通,但不要用下指令的語氣,可溫和的告知照顧者寶寶午覺睡太久晚上會 睡不好,請保母在一定時間以放音樂的方式喚醒寶寶。家長也可以多提供自己聽到看到好的教養例子給照顧者參考,讓照顧者逐漸熟悉自己想要的教養方式。
 
留意照顧者是否突然發生改變:
涂妙如表示, 若是保母經常請假是會影響到家長與寶寶的作息,這時就要了解保母家庭是否發生變故來評估是否要更換;或者是寶寶看到保母時眼睛會閃躲也要注意,這表示寶寶 可能不適應這個保母,或是保母教養方式不妥所造成,可觀察一陣子看狀況再決定是否換人。托嬰中心也需要固定的照顧者較佳,如果托嬰中心的照顧者頻頻換人家 長也需要了解狀況再評估是否換托嬰中心。
 
稱呼保母的問題:
有的媽媽會很 在意自己的小孩叫保母媽媽,這需要事先講好以免媽媽自己生悶氣。而寶寶跟保母久了會有感情是一定的,有的媽媽會吃醋,涂妙如表示,孩子的感情原本就是多元 依附的,只要是孩子認可的安全舒服的依附對象孩子都會表現出親暱的情感,媽媽要知道這種狀況是正常的,自己在情感上要調適好。
 
 
涂妙如
現職:輔仁大學兒童與家庭學系副教授、輔幼中心主任
學歷:國立台灣師範大學人類發展與家庭學系研究所博士
經歷:弘光科技大學幼保系系主任、師資培育中心主任
 
資料來源:【BabyLife育兒生活】201210月號。http://www.mababy.com/

 

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1~2歲的嬰幼兒的行為訓練

育兒生活 10月號 NO.269


作者/吳四維醫師


首先要瞭解1~2歲的嬰幼兒在表達需求與感覺的能力上是有限的,不太能以清楚的語言來表達需求,所以對於本身的飢餓、挫折生氣、無聊、想睡覺或身體不舒 服,這年齡的有嬰幼兒多半以非語言的方式來吸引大人的注意以獲得滿足,他會以抓、咬或者打照顧者的方式來表達,許多的父母或照顧者卻把這些行為當成是暴力 行為的前哨戰,照顧者應要試著去解讀這些負面的行為的背後意義,不要把這些動作當成沒有禮貌的反社會行為。



無記憶與自制力 會一再犯錯


1~2歲的嬰幼兒因為肌肉與認知發展不成熟,所以這個階段的小孩無清楚的記憶與自制力,導致其常會一再的犯錯、破壞物品或將東西搞的一團亂,比如一歲左右的嬰兒會故意將吃進去的食物吐出來,但這通常不是反抗的行為,但若到了兩歲以後還會有此行為,則通常是一種故意反抗的行為。所以針對小孩的行為反應家長應需要注意不能忽略,但不需要過度的反應,以適當的觀察為第一優先。以下提供一些建議供家長參考:
 
1、 首先要以身作則,為你的小孩樹立好的榜樣,顯示你自己能維持冷靜與控制自己的情緒與行為。當處理小孩的偏差行為時,試著保持冷靜的態度,不要有太過的情緒 反應,堅定且溫柔的方式會讓小孩知道雖然他的行為不被接受,但你還是愛著他與關心他,過度的情緒反應會讓小孩感覺自己不受喜愛,對自己感到沒有信心與挫 折。
 
2、 維持居家的安全很重要,雖然本來就期待嬰幼兒學會適當的行為,但環境中有太多誘惑的東西,小孩的注意力又相當短,容易被其他的東西吸引,所以應該要將危險 的東西做適當的收藏與掩飾,並應提供小孩適當與充足的玩具,否則應該要帶至戶外活動(不要期待他們會乖乖坐著不動),以減少危險的發生。
 
3、 提醒他們什麼是危險,告訴小孩環境的限制為何,當他們爬向危險的物品或東西時,將物品拿開或將小孩抱走,然後告訴他「這樣不可以」,嬰幼兒對什麼都抱持著 好奇與探索的態度,但需要逐漸學習到環境的限制,但嬰幼兒常需要持續且重複的提醒直到他們可以記住家庭的規則。持續的規則與紀律,當反覆接受到規則的限 制,他們比較可以遵守規則,因為同樣的結果反覆發生,小孩會逐漸發展出安全的行為模式。
 
4、適當轉移其注意力至其他的行為,嬰幼兒由於注意力相當短,對於新的經驗與事物容易感到興趣,如果他正在玩你的眼鏡,將其拿開並告訴他不可以,之後拿一個適合的玩具,像是氣球,他很快會忘記剛才眼鏡被拿掉之後不愉快。
 
5、 對於嬰幼兒故意持續的不良行為如打人或者咬人,首先瞭解這個階段行為的原因多半在探究行為與結果的關係,所以你的回應是不論是在打你、抓你時,設著輕輕抓 住他們的手,告訴小孩「小天不可以打人」,或者也可以設著抓住他們的手腕,用他們的手輕輕的碰觸你的手臂,並且一邊說「小天最溫柔不會打人」。
 
6、一旦發生不好的打人行為時,使用正向的加強方式,盡量避免使用處罰,試著告訴小孩你看見的適當行為,並告訴他你有多喜歡這樣的行為,如果小孩有些失控試著將其暫時隔離約1~2分鐘待其情緒穩定。
 
7、當你的1~2歲小孩與其他小朋友一起時,要注意任何危險的訊號並且快速行動,即使你感覺他們只是安靜的在玩,盡量還是要維持注意力在小孩身上。
 
8、適當的與其他小朋友分開,不要讓你的小孩與曾經有過攻擊行為的小孩單獨一起,留意其之間的互動並且適當的提醒他們超過界線的行為,如果他們持續蓄意傷人那就將他們帶開。
 
9、當你發現他玩具玩得過頭甚至傷到人時,試著將玩具或物品拿開,即使他玩的只是填充玩具,好玩且有趣的敲著別人的頭時,因為很容易與其他小孩發展成憤怒與衝突,所以不要因為沒有傷害性,就允許他這樣的行為發生。
 
10、家長應練習耐心,要知道這麼小的嬰幼兒不太可能會有卑鄙或者蓄意欺負他人的意圖,他們主要以他們的身體在試驗他們周遭的環境,他們會開始以他人的反應來修正自己的行為,家長要溫柔且耐心的指導,小孩更有自信會讓小孩更能適應未來的環境。
 
資料來源:【BabyLife育兒生活】2012年10月號。http://www.mababy.com/

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進入學齡前的準備

育兒生活 10月號 NO.269


編訪撰文/陳映潔
諮詢/輔仁大學兒童與家庭學系副教授、輔幼中心主任涂妙如
臺北市立教育大學幼兒教育學系教授 王珮玲
君格幼稚園園長 周麗珍
臺灣大學附設幼稚園老師 李麗貞
攝影/陳俊谷
梳化╱蔡琇惠
演出/可愛寶寶:黃歆媛;漂亮媽咪:薛秋靜
場地提供/君格幼稚園


據調查顯示,從幼兒園進入小學,100個小朋友只有75個做好準備!你家也有剛升大班的孩子嗎?你是否認為,幼小銜接,現在談還太早?穿制服、寫功課、上 課時間不能亂跑…也沒有點心吃,這麼多的改變,孩子有辦法在過完暑假後全部適應嗎?現在,就讓我們一起提前認識學齡後的新生活!



幼兒園vs.小學


    「上 小學」對孩子來說,是多麼令人期待的事情,可以像大哥哥、大姊姊一樣背著書包、穿上制服,神氣地上學去,不過,緊隨而來的,可能是不安與緊張的情緒,畢竟 幼兒園和小學無論在課程安排、教學方法、上課時間、教室情境、生活常規等…方面,均有很大的差異,孩子即將面臨一個全然不同的學習環境。
 
學習型態差異


 
幼兒園
國小一年級
出席規律性
彈性較高,孩子可能較常因天氣不好、前一天假日玩太晚…等原因而請假或遲到。
一般規定每天需在750前到校,缺席、早退需正式向老師請假,針對遲到問題可能也會有所處置。
專注時間
視主題活動內容彈性調整,無固定時間限制,1個活動通常持續1520分鐘,中途可自由上廁所。
每堂課4045分鐘,下課時間10分鐘,老師會希望同學盡可能於下課時間上廁所,以維持課堂秩序。
作業及交代事項
作業一般無硬性規定,老師的交代事項會以聯絡簿直接與家長聯繫。
每天有固定作業量,以紙筆書寫作業居多,孩子開始要自己承擔「做到老師交代事項」的責任(如:自己寫聯絡簿),不能以忘記作為合理的理由。
上課方式
以孩子為中心的啟發式教育,培養思考、討論、解決問題及實際操作能力。
學科取向的教育,以課程為中心,老師講課,學生聽講及筆記。
學習評量
無紙筆測驗。
以傳統紙筆測驗為主。
 
生活型態差異


類別
幼兒園
國小一年級
師生比
一個班級2530位學童,2位老師,老師能夠提供孩子較周全的照顧與協助。
一個班級2035位學童,1位導師,每位導師要照顧的孩子將近幼兒園老師的兩倍,孩子需培養基本自理、處理突發問題與溝通的能力,因為老師不一定能時時在旁覺察並伸出援手。
教室佈置
較有變化、像家的感覺,角落有豐富的教具和材料提供幼兒自由操作,通常也不會限制孩子一直坐在固定座位。
桌椅陳設較為制式、缺乏彈性。
如廁環境
和一般家庭一樣是坐式馬桶,廁所的門也常是半開放式甚至全開放式,孩子不易感到害怕。
蹲式馬桶,廁所的門採封閉式且需上鎖,不少孩子會對幽閉空間感到恐懼,甚至因為不敢直接面對臭臭的排泄物而排斥如廁。
飲食&睡眠
除了提供午餐外,還有點心,有些幼兒園也會提供早餐。
午睡採躺睡。
自備早餐及午餐,或訂購學校午餐,正餐之外沒有額外提供點心。
午睡採趴睡,孩子一開始容易因不適應而睡不著。
 
進入學齡前,要學會什麼?
    在了解幼兒園與小學的差異以後,我們進一步要探討的是,孩子需要具哪些能力,才足以應付新階段的學習生活?這些能力又該如何養成呢?
 
從調查看問題
    輔仁大學兒童與家庭學系副教授及輔幼中心主任涂妙如認為,我們可以從「小一老師的困擾」、「幼兒園老師的認知」、「小一家長的煩惱」與「大班家長的擔心」4方面來探究這個問題。
(表格整理自《幼兒園與小學學習適應與生活適應銜接課題之初探》研究結論。)
 
發現&省思
學注音符號不是最重要的!
    從表格中我們可以發現,大班家長最擔心的「學習注音符號」問題,小一老師並不擔心,甚至小一孩學童的家長也不擔心,可見得學習注音符號並不是孩子進入學齡前最需要具備的能力,原來家長們都誤會了!
 
尊重幼兒園老師的觀點
    涂 妙如老師指出,有些家長在教養孩子時,不太尊重幼兒園老師的觀點,總覺得老師對年紀幼小的孩子要求太多,因此下課後仍然幫孩子背書包、餵吃飯,殊不知過度 介入會導致孩子失去練習的機會。我們從表格也可以看出,幼兒園老師重視的能力小一老師也重視,家長實在應該和幼兒園老師做更好的溝通與配合才是。
 
能贏在終點嗎?
    「不 要輸在起跑點」是很多廣告對家長強調的觀念,然而,不輸在起跑點的孩子,真能贏在終點嗎?涂妙如老師認為,提早讓孩子學習小學課程的內容,可能會引發孩子 另一種類型的挫折-使孩子覺得上課很無聊,自己都已經會了,因而養成不專心上課的態度,這樣的孩子很容易被老師貼標籤,甚至不知不覺課程已逐漸加深,孩子 也不自覺,後來成績反而更差。
 
8大重點能力養成
    以下,就讓我們聚焦於小一老師最困擾的項目,逐一討論各項適應學齡生活的重點能力如何養成!
 
1.聆聽他人說話
    孩子只顧自己說自己的,不聽別人說話,怎麼辦?其實平常在家就能為孩子進行「聆聽訓練」,當孩子打斷別人說話、急著插嘴時,千萬不要順著他,一定要堅持地告訴他:「媽咪還在講話,等我說完再換你」,說完之後還要記得問他:「媽咪剛才說了什麼?」,看看孩子有沒有專心在聽。
 
2.安靜坐好上課
    小學一堂課長達4045分鐘,但孩子容易坐不住,怎麼辦?家長平常可以透過親子一起閱讀繪本的方式來延長孩子專注的時間,3歲以下孩子的親子共讀時間約10分鐘,此後逐漸增加,到中、大班最好能夠達到2530分鐘。
 
    此外,為孩子準備「從事靜態活動」的空間也很重要,中、大班後,家長可以提供小桌子、小椅子給孩子,讓孩子只要到了固定場域,就會因為情境暗示而安靜下來,自然也就容易專心。
 
3.分辨輕重緩急
    「孩 子上課才要上廁所,下課卻急著去玩!」這是每個小一老師都很頭痛的問題。孩子為什麼會這樣呢?原因就出在他還不懂得事情的優先次序!很多父母不諒解老師 「希望孩子上課盡量不要上廁所」的規定,但是這除了會使孩子漏掉這段期間的課程內容之外,也會有安全上的疑慮(上課時間廁所無人,歹徒容易在此時犯案)。
 
    因此,家長平常就要灌輸孩子「下課優先上廁所再去玩,否則萬一忍不住上在褲子裡會很不舒服」的觀念,也請老師於下課前加以提醒,以免孩子忘記。
 
4.學習輪流、等待
    「排隊」這件事情在團體生活當中是非常重要的,涂妙如老師認為,日常生活裡,父母有很多機會為孩子作正確的示範,像是點餐、結帳時就要對孩子說:「還沒輪到我們,所以要等一下」。
 
    現 在的家長因為孩子生得少,什麼事情都讓著孩子,以至於孩子認為任何東西「都是我的」、「我最先」,變成了小霸王。建議父母要多給孩子練習等待的機會,尤其 是獨生子女,請他讓爺爺奶奶先、爸爸媽媽先,然後再輪到他,接著鼓勵他的行為,孩子到了學校後,自然也會樂於展現禮讓的態度。
 
5.了解真心的友誼
    涂妙如老師表示,友誼觀念其實在孩子大班時就已經發展得相當成熟,有些大班女生甚至會因為和好朋友吵架而不肯上學,在小一階段反而要建立的是「孩子對不同類型友誼的認識」。
 
    在同儕裡,孩子可能會碰到這樣的威脅:「你不給我這個玩具,我就不跟你好」,這會讓孩子感到非常難過,父母要教導孩子分辨何謂真心的友誼,友誼是彼此互相關心,而非透過物品交換來建立。
 
此外,還要讓孩子明白,朋友有很多種,有些是好朋友,有些只是普通朋友,讓孩子知道友誼也有程度的區別。
 
6.當個守時寶寶
    小學多半規定750前到校,但是在幼兒園時期,家長往往隨自己的方便來變動孩子上學的時間,孩子養成這樣的習慣後,要準時上學當然很難。因此,在幼兒園時期,家長就要盡量讓孩子每天規律地在800830入園,以培養孩子規律作息及守時的觀念。
 
    涂妙如老師指出,不少家長因為較晚下班,連帶地讓孩子也跟著自己晚睡,大人或許隔天還能準時起床,但因為孩子所需的睡眠時間較長,早上自然很難被叫醒,大人卻還誤以為是孩子賴皮、愛賴床,這也是父母需要自我檢討的地方。
 
7.整理自己的東西
    孩子會自己整理書包嗎?其實在學齡前就可以辦到!前提是父母要放手讓孩子練習。涂妙如老師表示,在24歲的「秩序敏感期階段」,孩子就很有物我概念,知道哪些東西是自己的,哪些東西是別人的。
 
    建議此時就可以提供孩子收納物品的空間,讓孩子學習收拾自己的東西。不要把孩子的東西全都跟父母的放在一起,也不要擺在他根本搆不到的地方,否則永遠只能靠父母幫他整理。
 
    家長可以幫幼兒園的孩子準備小書包,但別為了沿用到小一而刻意買大一號,否則最後往往都是家長幫忙背;每天睡前請孩子自己整理好書包,把隔天要穿的衣物也一併準備好,初期家長可幫忙看過,等孩子上手後就可放心讓孩子自行處理。
 
8.保管自己的物品
    能不能分辨什麼東西是自己的、什麼東西是別人的,以及照顧好自己的物品,也是孩子需要學習的重要課題,因為這樣一來他才不會三天兩頭要重買新文具,也不會不小心把別人的東西帶回家,被人誤以為是「順手牽羊」。
 
    父母可以協助孩子把自己的物品貼上姓名標籤,以利他辨認自己的東西,並提醒孩子好好保護它們,這也是一種責任感的養成。
 
攜手度過幼小銜接
    臺灣大學附設幼稚園老師李麗貞表示,為使即將進入小學的孩子得到良好的適應,幼兒園通常從4月份起就會為準畢業生開始所謂「幼小銜接」的課程,模擬進入小學後的生活,例如:參觀小學、體驗小學上課過程、遴選班長與副班長或開始讓孩子接觸注音符號…等。
 
    那麼,爸比媽咪又能在孩子即將踏入小學校園前、以及成為小一新生後,為孩子做些什麼呢?聽聽君格幼稚園園長媽咪周麗珍以及涂妙如老師給父母哪些小叮嚀吧!
 
給準新生家長的叮嚀
1.      預備寫功課的書桌椅,並帶領孩子準備學用品,但不建議使用拖拉式書包(人多、卡住時不是推倒別人,就是絆倒自己),最好選擇大小適中、輕量之後背式書包,文具宜耐用精簡,最好別為容易分心的孩子準備過於新奇花俏的文具。
2.      預先參觀即將就讀的學校,熟悉校園環境,並將上學路線簡單化。
 
3.      觀察未來的教室和老師,如果有機會,安排孩子在開學前和新老師見面,並編寫簡短的描述,幫助老師了解你的孩子。
4.      教導孩子危機處理及應變的能力,拒絕陌生人的邀約,並熟記家人的連絡方式及學校的求助單位(如:導師、警衛室、訓導處及保健室)。
5.      約定放學後的等候位置,及萬一錯過時的應變方法。
 
給小一新生家長的叮嚀
1.      讓孩子有足夠的睡眠時間及固定的生活作息,為孩子準備營養的早餐,早晨預留足夠的時間跟孩子說再見。
2.      定期檢視學校學期行事曆和班級網頁上之公告事項,積極參與「學校日」、親師座談會及班級或學校的義務工作,了解班級和校務運作。
3.      與老師保持全年連絡,以了解孩子在校的重大變化及轉型,每天也要和孩子聊聊上學發生的事情,分享他的校園生活,或許能從中發現問題。
4.      培養孩子的讀書習慣,教導孩子讀書的方法,了解「檢查功課是孩子的責任,複查功課是家長的責任」,並經常檢視自己對成績的態度。
 
5.      若時間允許,非常鼓勵家長擔任班級志工(如:愛心媽媽、導護媽媽),特別對於一些適應力較弱或者較為內向害羞的孩子來說,父母在校服務會為他們帶來些許信心。
6.      讓孩子隨身攜帶電話卡、零錢、緊急聯絡卡。
7.      教導孩子「錢」的概念,如:慎用金錢、儲蓄、錢財不露白…等。
8.      星期二的全天課程,為孩子準備舒適的午睡小抱枕,以防孩子不適應趴睡,中午帶便當的孩子要學習使用便當帶。
 
父母的影響最深遠
    涂妙如老師提醒父母,學校老師只是扮演協助家長的角色,並不能替代家長,因此爸比媽咪千萬不要把教養的責任全部推給老師,孩子不會吃飯,希望老師教他,孩子不會自己如廁,也要求老師引導他。
 
    仔細想想,幼稚園老師陪伴孩子不過23年,小一老師也只帶班2年,家庭是影響孩子最深、最久的場域,父母才是孩子最初、最重要的老師,所以,爸比媽咪若在教養上有疑問,固然可以尋求老師專業上的協助,但自己可別在寶貝的成長之路上缺席唷!
 
教師眼中「稱職的家長」
1.      對學校抱持正向的態度。
2.      了解孩子在學校某些行為是被接受的,某些行為是不被接受的。
3.      願意花時間和孩子互動。
4.      幫助孩子進入學習狀況。
 
當孩子不適應學校時…
孩子的發展不一致,怎麼辦?
    幼兒園是一個強調個別差異的場域,但進入小學後,孩子就要逐漸適應講求合群的團體生活,當一個團體中,每個孩子的發展狀況不一致時,該怎麼辦?
 
教學上的彈性
    涂妙如老師表示,其實,在大人的世界裡也沒有齊頭式的平等,目前小一的老師多半都很能夠接受孩子的個別差異,對於稍微跟不上的孩子,老師也會花時間補強其能力,例如:剛進入小學時,有些孩子根本沒學過注音符號,有些卻已經如數家珍,學校針對這部分差異會有10週左右的注音符號學習課程,課程結束後也會設計「ㄅㄆㄇ闖關考試」來了解孩子的學習狀況,並對仍未完全熟悉的孩子進行補救教學。
 
詳細告知孩子特性
    此外,家長平時就應該多花時間了解自己的孩子,孩子進入新環境後,也要盡可能詳細地對老師說明孩子的特性(如:個性、容易發生的狀況…等),但是一定要避免當著孩子的面說。
 
    周 麗珍園長指出,有些家長會在帶著孩子第一次拜訪老師時,就對老師說了一堆孩子的缺點,如:「寶貝,叫老師!老師你看,她就是這樣,看到人都不打招呼 的!」,這麼做除了傷孩子的自尊心,還會有一種「暗示性」的作用,久而久之,孩子就會相信這種隱藏式傳達的訊息:「我就是一個不打招呼的孩子」,而維持此 種行為模式。
 
適應不良的表現
    爸比媽咪如何得知孩子不適應學校的新生活呢?除了多和老師連繫溝通之外,也能從孩子平常的表現來觀察喔!
 
孩子不想上學,怎麼辦?
    當 孩子表達自己不想上學,或出現適應不良的情況時,父母該怎麼做?周麗珍園長表示,許多父母第一個反應就是生氣,或罵或打,但這對孩子而言等於是二次傷害, 因為孩子之所以排斥上學,很可能是他幼小的心已經受到某種傷害,此時最需要的是安慰、支持、協助,以及充分的安全感,父母必須了解孩子畏懼上學的原因,才 能根本地解決問題。
 
4種性格寶貝的適應守則
    哪些孩子比較容易在剛進入小學生活時碰到麻煩呢?他們可能會有哪些困擾?父母又該如何引導他們扮演一個「稱職」的小一新鮮人呢?且讓精通孩子各種不同氣質的臺北市立教育大學幼兒教育學系教授王珮玲,為爸比媽咪們一一解答吧!
 
1.活動量高的孩子
    由於小學每節課長達4045分鐘,又不像幼兒園有分組或角落時間,讓孩子可以自由走動拿取玩具,這可能會讓活動量大的小朋友上課時身體扭來扭去、椅子搖來搖去,有坐不住的現象,對於這類型的孩子,爸比媽咪可以參考以下做法:
 
發洩過度精力:
父母在下班或晚餐後,可以帶孩子到附近的公園跑跑跳跳,培養運動的嗜好來發洩體力,若能早起,帶孩子晨運一下再進學校也是有效的方法。
 
培養孩子從事靜態活動:
如:閱讀、繪畫、學樂器…等。
 
請老師找孩子當小幫手:
可與老師溝通,建議老師若於課堂中間發現孩子有坐不住的現象時,請他起來當當小幫手,協助擦黑板、發本子或跑跑腿,活動一下之後,好動寶寶的學習效果會更好唷!
 
2.適應力弱的孩子
    適應力弱的小朋友害怕離開熟悉的人、事、物,無法馬上開心地融入新的環境,因此,剛進入小學時可能會出現許多一反常態的表現,如:變得比平常害羞、退縮,一副想逃離現場的樣子,爸比媽咪可以嘗試以下做法:
 
給予充分時間適應:
不要強求孩子在12天之內就能正常適應一切變動,家長要與老師合作,用耐心給孩子足夠時間熟悉新環境,可能是好幾天,甚至幾個星期。
 
協助複習功課:
在開學之初,適應力差的孩子功課可能會落後其他同學,爸比媽咪應鼓勵並陪伴他在家預習及複習功課,不要因為學習狀況落後而導致孩子更不喜歡到學校,形成惡性循環。
 
協助孩子建立友誼:
拜託老師在剛開學的期間多親近孩子、和他聊聊天,並且在短時間內盡量協助孩子找到好朋友,以免怕生的特質讓孩子不敢與人接觸,沒有朋友也就更不想上學了。
 
3.容易分心的孩子
    「老師剛才說明天要帶什麼東西來?」,容易分心的小朋友可能回答不出來,因為剛剛有隻小狗經過教室門口,經常被外在刺激干擾的他,早就把注意力放在小狗身上而沒有留意老師在說什麼!爸比媽咪該怎麼協助他呢?
 
學習環境單純化:
例如:不要讓孩子帶不必要的玩具到學校玩,在家做功課時,桌上也不要放置課本與文具以外的物品,並減少環境的聲響,如:電視機聲或說話聲。
 
「少量多次」的學習:
將學習分成小段落,每次的時間不要太長,依孩子可專注的時間長度而定,學習效果才會好。
 
教室座位的安排:
可與老師溝通,盡量將孩子的座位安排在老師視野能注意到的範圍,在孩子分心時老師才能夠給予提醒。
 
4.堅持度低的孩子
   「好難喔!我不會算,不想寫了!」,堅持度低的孩子個性隨和,不會固執於某些原則,凡事好商量,不過一旦在學習上遇到困難,也很容易打退堂鼓,雙手一攤表明自己不會做,實在令老師與家長非常頭疼!爸比媽咪該怎麼做呢?
 
循序漸進的學習:
父母首先要有顆包容的心,諒解孩子遇到挫折容易放棄、無法完成太繁雜工作的特質,並協助他將困難的目標分成幾個小目標,第一階段做完,得到成就感後,再繼續下一階段。
 
解決困難的成功經驗:
如果孩子目前只會拼20片拼圖,要鼓勵他嘗試25片,適時給孩子一些較困難的挑戰,讓他有機會學習解決困難的歷程。
 
讚美堅持到底的行為:
給孩子嘗試的時間和機會,在孩子犯錯時,不要過於心急而立刻加以責備,必要時幫一點忙,當其達成目標時,給予大大的讚美,鼓勵其堅持到底的行為。
 
 
涂妙如
現職:輔仁大學兒童與家庭學系副教授、輔幼中心主任
學歷:國立台灣師範大學人類發展與家庭學系研究所博士
經歷:弘光科技大學幼保系系主任、師資培育中心主任
 
王珮玲
現職:臺北市立教育大學幼兒教育學系教授
學歷:國立政治大學教育學博士
經歷:臺北市立師範學院助教、講師、副教授
         哈佛大學訪問學者
         傅爾布萊特獎學金赴美國馬里蘭大學訪問學者
 
周麗珍
現職:君格幼稚園園長
 
李麗貞
現職:臺灣大學附設幼稚園老師
 
資料來源:【BabyLife育兒生活】201210月號。http://www.mababy.com/

 

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10/21(日)

是雲林縣保母協會會員大會暨理監事改選的日子

當天會員踴躍到場

除投下神聖一票還可摸彩及領取會員禮




開票結果出爐

感謝各位姐妹支持

賦予琴勤媽咪重任.....

琴媽咪也將以服務的心繼續盡心盡力為各位保母會員服務




抽獎時刻來了

琴媽咪幸運的抽到四獎

高級護眼檯燈

真是幸運   (因為並不是人人有獎)



這是會員禮



會員禮內容物

加蓋的2個微波盤子




順便po去年的抽獎禮品-------簡易型調乳器

會員禮......鍋寶保溫瓶



這2年抽獎都還滿幸運的

有抽到獎品

獎品內容物也不錯

琴媽咪從受訓後就持續加入保母協會會員

這期間所舉辦的會員活動都有參加

可與保母姐妹聚餐、旅遊

聯絡感情

也在保母協會當了2屆的監事

今年又更上一層

本著服務的心

繼續服務各保母會員



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做完這個包還剩7堂課

還剩下一個包未動工

時間過的可真快啊




這個包在上堂課已完成了

一個包有2面圖形

還做外口袋和包邊

那些花花的圖案都是用各種顏色的花布貼布縫

需有相當的耐心



另一面是衣服圖形

那衣服圖形的成型也是要利用一片一片的接縫才得以成就的

前置功夫不得了




表布要壓線.

內裡口袋有縫拉鍊

也有內口袋2個. 還有放筆的口袋

內容量深廣

是相當實用的包





ps:會參加這個拼布班的動機就是源於

        當看到有人提著拼布包. 琴媽咪會很喜歡

        但用買的. 因為是手工的關係. 價格不斐

        喜歡就要自己做啊!

        於是參加了這拼布班. 從基礎學起

        現在我也擁有屬於自己的拼布包了


        高興又有成就感





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這件作品是點點圖案的零錢包

表布要壓線

做包邊. 縫上拉鍊




再做一鬱金香的小裝飾

內外都要縫上包扣




免不了. 內裡是一定要的啦~~

空間大

是很實用的零錢包





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這件作品是八角星圖案的鉛筆盒包




縫製八角星圖案真厚工
還要再用上鋪棉及內裡
再做拉鍊
內外都要逢上包扣

雖手續繁雜
但上課時間能很充裕的完成
沒有什麼回家功課
真是選對課程了~~




底部呈現

縫製紮實






內部空間大

是很實用的作品






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做完針插包後

接下來老師教作八角星

各人完成一件八角星的作品

再以組為單位(5人)連接成一片

老師再把6組的作品做成一大片

這作品在成果發表會應可見到~~




這是名片夾製作的作品




初學者的我也做的有聲有色

越做越有興趣




這原本內面是要作針包(放針線)

琴媽咪買名片夾做内頁

就成了很實用漂亮的名片夾



ps:上次學編織也做了一個名片夾.但被一位格友索取了

         所以現在利用拼布製作一個屬於自己的名片夾

        

編織名片夾的作品. 請點進去看


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                                         創意氣球-----啟動幼兒的創意巧思

日期:10/20(六) 09:00~12:00

活動地點:雲林縣婦女服務中心6樓(斗六市府文路22號6樓)

參加對象:0~6嬰幼兒/家長/系統保母

8:40 開始報到~~

9:00 活動內容:氣球結構的運用

           1.啟發幼兒創意

           2.增進幼兒對造型氣球的了解與認識


※請爸爸媽媽一起帶著您們的心肝寶貝一起來玩汽球~~


預約報名:電話5378108;5379208

報名地址:斗六市中堅東路278號(鎮南國小後門)

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8月分參加了為期3個月的拼布班

課程日期:8/10~11/9



首件作品是針插包

老師從基礎針法開始教起

讓初學的我.總算有了正確的針法

真不錯的課

這是正面




這是背面(底部)




可用於珠針及縫線針的插入

真實用




ps:這次拼布班真是撿到便宜

        首次參加.是“拼布初級班”剛好碰到有發拼布用具(機會難得)

        包括日本四款综合針1包.縫分尺一支 . 大布剪及線剪各一支.珠針1盒.

        日本貼布線2顆. 日本壓線2顆.消失筆藍、白各1支.紙型用pp版3片.粉土一

        支.皮革線1顆 .皮革針1支.疏縫針1支

       製圖紙(厚紙板)2片. 製圖筆1支.

       滿滿的一袋用品 忘了拍照. 但還是要記錄下來~~






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適合不同月齡寶寶的親子遊戲

育兒生活 10月號 NO.269


編訪撰文/陳映潔
諮詢/適健復健科診所副院長張旭鎧
攝影/桃樂絲童趣攝影
梳化╱蔡琇惠
演出/可愛寶寶:洪翊歆;漂亮媽咪:胡家甄


1歲以前的寶寶也需要遊戲嗎?許多人常誤以為1歲前,寶寶僅需要吃喝拉撒睡等基本生活照顧,殊不知這頭一年可是人的一生當中,發展最快速的黃金時期!只要 透過簡單的遊戲提供適當刺激,就能促進寶寶大腦及身體的成長發育。但是,還不會走、不會站,甚至不會爬的寶寶,究竟可以玩些什麼遊戲呢?



1歲前,需要遊戲嗎?


    1歲以前的寶寶,活動力及行動力有限,甚至大部分時間都躺在床上,相信爸比媽咪一定感到很疑惑,該怎麼和這個階段的孩子玩遊戲呢?他們真的會玩遊戲嗎?
 
    適 健復健科診所副院長張旭鎧表示,1歲前的寶寶當然也需要透過遊戲來獲得成長所需的刺激,但首先必須澄清的是,遊戲的定義是什麼?爸爸媽媽心中對遊戲的認知 可能是具有「互動性」的(父母把球丟給孩子,孩子再丟回給父母),或是有「主動性」的(孩子主動想要玩)才叫遊戲,因此往往會誤以為各方面能力看似都不足 以進行「遊戲」的0〜1歲寶寶不需要遊戲。
 
    事實上,只要是能讓寶寶從中得到樂趣,而且對身心都無害的活動,就可以稱得上是遊戲。
 
你玩的遊戲安全嗎?
    和年幼的寶寶一起玩遊戲,最重要的就是考量安全性的問題,父母常犯的錯誤是只看到遊戲對寶寶的益處,卻忽略了它可能帶來的傷害。
 
    例如,有些家長覺得把孩子丟高高,孩子就會樂得咯咯笑,因此一玩再玩,樂此不疲,從感覺統合上來說,孩子得到速度刺激就會笑,能獲得很大的樂趣,但是對太小的寶寶而言,他的頸部和脊椎尚未發展穩定,很有可能因此而受到傷害。
 
    所以,爸比媽咪和寶寶遊戲時,一定要先考量可能的害處是什麼,再去思考它帶來的益處,對寶寶才是比較安全的喔!
 
1歲的Before & After
     1歲前玩遊戲,和1歲後有何不同?張旭鎧副院長認為,和1歲前的寶寶玩遊戲,重點應擺在培養親子關係,只要提供孩子安全的環境,孩子的内趨力自然會引導他找到自己想要探索的事物,大人要做的應該是帶給孩子更多元的經驗,而不要給他太多的限制和壓力,只要孩子有在玩,自然會有所成長。
 
    至於1歲後,孩子的遊戲應該慢慢加入更多學習的元素,比方說認知、語言、操作物品的技巧…等,甚至要讓他學會如何和別人互動、了解輸贏的感覺,這些學習都奠基於1歲前玩得夠不夠、有沒有建立好基礎的能力。
 
早期教育的迷思
    以往大眾對於早期教育有個錯誤的觀念,以為是把孩子以後要學的東西提前拿到前面讓孩子學,實則不然。
 
    所謂早期教育,指的是建立孩子學習的基礎,舉例來說,到了1歲以後,寶寶就要開始走路了,所以1歲前我們要幫助他建立好肌肉的穩定性;由於1歲後要開始操作玩具了, 1歲前就要先提升他手指的力量,這才是早期教育的意涵,而不是在1歲前就刻意要他們練走路、操作好玩具。
 
01歲遊戲分齡推薦
    1歲以前,爸比媽咪可以和寶寶玩哪些遊戲呢?這些遊戲的功能是什麼?父母陪玩時又有哪些需要注意的地方?
 
    01歲是寶寶大肌肉發展快速變化的時期,以下,張旭鎧副院長將根據孩子大動作的發展進程,為爸比媽咪推薦各階段寶寶最適合玩的遊戲!
 
03個月
手腳伸展操
    3個月前的寶寶幾乎都躺在床上,也還不太會翻身,需要增加手、腳方面的活動。因此,建議爸比媽咪帶著他的手腳做體操。
 
    體操並不拘泥於固定的形式,可以一邊唱歌給孩子聽或播放音樂,一邊帶著寶寶的小手舉高、互拍,一上一下的交互作用;腳的部分可以在空中踩腳踏車,重複打開、合起來,幫助寶寶學習這些動作。
 
    音樂的部分,可以用孩子平常熟悉、喜歡的音樂,因為光是擺動手腳,孩子可能會不喜歡,覺得自己被限制住了,音樂就扮演了緩和心情的角色,讓孩子比較願意配合。音樂和動作之間也不需要有所關連(不用固定一段音樂配合一整套動作),可以每次都放不同的音樂、變換不同的動作。
 
搖搖鈴,看這裡
    其次,爸比媽咪可以用搖鈴、鈴鐺來跟寶寶進行遊戲,在寶寶的左右、上下搖晃,吸引他轉頭去看、去抓。
 
    這個活動可以訓練寶寶的集中性專注力,幫助寶寶了解「有個刺激出現了,我就要去注意它,跟它產生互動」,這對孩子來說是將來學習的基礎。
 
    有些家長會反映:「為什麼我叫孩子他都不理我?」,這可能是從小沒有幫孩子把集中性專注力建立好,當孩子聽見搖鈴聲懂得轉頭、伸手去抓,將來他聽到媽媽在講話,才會分神注意、回應她。
 
是專注力不夠,還是聽不見?
    當孩子對聲音沒反應時,可能有兩種情況。一種是聽力的問題,另一種與集中性專注力不足有關。該如何判斷兩者間的差異呢?
 
    如果孩子是聽不見,他隨時隨地對任何聲響都會沒反應,即便是很大的關門聲音,如果聲音大到父母本身都被嚇到了,孩子卻沒有停下手邊的動作,就要趕緊請醫師為寶寶做檢查。
 
    而集中性專注力不足的孩子,或許對父母的聲音沒反應,但他偶而還是會注意到其他聲響,就只是單純的不理睬對方;亦或是聽到聲音可能會停下動作,但停頓一下馬上又繼續玩自己的,這種情況就會懷疑是否與自閉症有關,可以在孩子接種疫苗或定期健康檢查時,請醫生依臨床的專業判斷去做了解。
 
躲貓貓
    3個月以下的寶寶,爸比媽咪還可以跟他玩躲貓貓的遊戲,這時候的孩子大部分時間都只能躺在床上用眼睛觀察這個世界,所以要多提供他們一些視覺的刺激。
 
    爸比媽咪可以用布遮住臉,然後數123〜再把布拿開(搭配學貓咪叫或做鬼臉)的方式去跟孩子玩,因為大約從3個月起,寶寶開始會對人的臉部五官產生興趣,突然變出一個人臉來,他會覺得很好玩,就會笑、會和爸媽互動。
 
    這 樣的遊戲除了提供視覺刺激外,更重要的是有助於親子關係的建立,張旭鎧副院長表示,常有爸爸會說:「寶寶好像不太認識我…」,這正是因為他很少跟孩子玩的 緣故,這時爸爸又會不服氣的說:「有啊、我有跟他玩車子和球啊」,可是,在玩這些遊戲時,孩子都沒有注意到爸爸的臉,所以會形成一種很有趣的現象,當爸爸 叫他:「來〜看爸爸這邊」,寶寶可能記得爸爸的聲音,卻東張西望的找不到爸爸,這就是缺乏臉部辨識的練習。
 
    所以,從3個月開始,遊戲的安排就要盡量讓孩子注意到父母的臉,也可以透過帶孩子認識五官的方式,如:指著鼻子說「這是鼻子」,增加孩子注視父母臉部的機會。
 
46個月
伸手摸摸看
    4個月大以後,孩子開始出現的大動作表現就是「翻身」,並且會把身體撐起來,這時建議爸比媽咪用一些能發出聲音的玩具(如:小鋼琴),或DIY用寶特瓶裝沙子、彈珠、鋼珠或BB彈…等各種不同的東西放在孩子面前,並讓孩子採趴姿,這時他就會因為好奇,把手伸出去觸碰這些東西,碰了會產生聲音,孩子就更有興趣去玩它了。
 
    這個遊戲對寶寶的意義,是吸引他學習如何把手向前伸出去,這對將來89個月大練習爬行是相當有幫助的,同時也讓孩子體會到:「我的小手是有作用的喔!」
 
積木的抓握遊戲
    這時候也可以開始提供積木給寶寶玩,大小以他的手能抓、握住,但又無法吞食為主,目的是開始讓寶寶練習用手去抓、握物品,發現、並且熟悉手指頭的功能。
 
    讓寶寶抓東西其實並不難,因為早期他們都會有「抓握反射」,東西只要碰到手心,他就會反射性的抓起來了,而且東西在手心持續給予刺激,他就不容易放手,一直要到910個月大時,孩子才能把「放手」的動作做得比較好。
 
    這 是特別需要提醒的部分,因為爸比媽咪都喜歡跟孩子玩「把球球拿起來,然後交給爸比媽咪」的遊戲,但對於這個階段的孩子來說,即使再怎麼叫他把球球放開,往 往都沒用,因為他還不會這個動作,父母可以輕輕把孩子的手撥開,然後鼓勵他:「好棒,球球交給媽媽了!」,這時寶寶的學習是直接從動作模仿而來的。
 
滾來滾去的球
    3個月大之前的躲貓貓遊戲,是為了讓寶寶練習「定點看」的能力,而4個月大以後,則要開始訓練寶寶發揮「追視」的能力來觀看移動中的物體。
 
    建議讓寶寶採趴姿,使用直徑10公分左右的滾球,在他附近的範圍內滾來滾去,除了左右滾動之外,也可以從他面前把球滾給他,寶寶可能會想去觸碰,但是千萬要注意不能過於用力的推球給寶寶,否則弄痛寶寶或驚嚇到他,可能會讓他對球產生排斥感,連帶影響未來丟接球的練習。
 
    此時的重點是吸引孩子注視滾動中的球,因此會發光或發出聲音的球也是不錯的選擇,但不要因為球會發光就把環境裡的其它燈光都關掉,否則反而帶給寶寶太強的刺激。
 
79個月
雙手協調遊戲
    79個月的孩子已經能夠獨立坐起來,而且要開始發展爬行的動作了,爸比媽咪可以利用更大的積木,加強孩子雙手的協調性,讓爬行學習更加順利。
 
    這 時寶寶玩積木的方法已不再是單純的抓與放了,父母要鼓勵寶寶練習用兩隻手一起拿積木、放積木,一開始寶寶一定放不穩,需要爸比媽咪的幫忙,但此時的重點並 非挑戰孩子放得好不好,而是要讓孩子感覺到「我的手手可以有這樣的動作耶!」,父母可以讓孩子坐在地上,有些積木擺在椅子上,有些則放在地上,讓孩子感受 舉手的動作可以有高有低,讓孩子在動作中學習如何運用他的肢體。
 
雙側協調
    人是對稱的動物,有兩隻眼睛、兩隻手、兩隻腳,彼此要互相協調配合才能順利完成任務(如:接球、打開罐子),這就是所謂的「雙側協調」。一開始寶寶只會單獨使用一隻手拿東西,所以雙側協調的訓練就要從「讓孩子使用兩隻手去拿東西」開始。
 
從玩車開啟「有目的的活動」
    有些父母念故事書給寶寶聽,卻失望的發現寶寶根本坐不住,就會埋怨孩子都不專心,其實這是很正常的現象,因為此時寶寶還聽不太懂複雜的故事,他們比較適合實地操作而非單純的聆聽。
 
    張 旭鎧副院長建議爸比媽咪,不妨利用玩具汽車和寶寶遊戲,開啟所謂「有目的的活動」!在此之前,寶寶的遊戲多半都是無目的性的行動(如:拿積木、丟積木), 較少大腦思考的成份在裡頭,透過玩具汽車的操作,不但能讓孩子練習更精細的手部動作(前進、後退、轉彎),還能為遊戲加入更多「情節」、「目標」,如:要 求寶寶開車車到某個定點載爸爸到另一個地點(如果車車夠大,可用小人偶代替爸爸放到車子上面,開車車的過程還能練習不讓東西掉下來的技巧),中途也可以再 停下來買食物,讓寶寶的遊戲漸漸進入到具有故事性、思考性的新境界,而非停留在無意識的亂拿、亂丟階段。
 
打拍子練習節奏感
    爸比媽咪也可以放一些童謠,透過拍手的方式帶領寶寶認識節奏,記得拍子要慢慢打,只在重要的字出現時拍手就好,例如:兩隻老「虎」、兩隻老「虎」,寶寶會因為突然的驚嚇感而覺得很好玩,甚至一直在期待爸比媽咪什麼時候會嚇自己一跳。
 
    拍手遊戲除了能學到節奏感,還有拍手時機(timing)的掌握,如果寶寶的拍手可以剛好對到正確的字上,代表他的記憶力及肌肉控制能力都獲得提升。此外,規律性的動作還能讓寶寶學會遵守規則,什麼時候該拍、什麼時候等待,這也是一種規矩的建立。
 
    等到寶寶熟悉以後,親子間還可以輪流拍、交錯著拍,除了拍手以外還可以拍桌子,這個遊戲能一直延續到23歲,有些孩子甚至會開始創作出自己的節奏、聲音及音樂。
 
912個月
過山洞遊戲
    912個月的寶寶已經學會爬行了,甚至可以扶著牆壁站起來或跨步,張旭鎧副院長表示,「這時候我很喜歡跟他們玩過山洞的遊戲,爸爸媽媽不需要刻意去買市售的隧道玩具,只要找一些紙箱,把紙箱兩邊都拆開,寶寶就可以在裡面自由的穿梭。」
 
    另外,寶寶普遍有個特性,喜歡自己窩在一個小角落裡,就發展學來看,因為1歲前的寶寶才離開媽媽肚子沒多久,還是很習慣待在媽媽子宮裡的感覺,所以爸比媽咪也可以將紙箱的一面出口靠牆,讓孩子躲在裡面,孩子在那樣的環境裡是很舒服的,如果擔心牆壁太硬、紙箱不牢,也可以在裡面鋪上毛巾。
 
    紙箱的好處在於寶寶鑽進去之後,也不會不好帶他出來,把紙箱拆掉就可以找到他了,所以躲貓貓也可以這樣玩起來,在紙箱間爬來爬去的寶寶,眼睛會感受到明暗的差異,這對視覺發展也是很有幫助的。
 
滾球、接球與追球
    此時可以用20公 分左右、較大的球跟孩子玩滾球、接球的遊戲,讓孩子坐著,爸比媽咪先滾球給他,再請他也試著把球滾回來給爸媽,球一定會滾歪,滾歪時可以鼓勵孩子自己爬過 去抓球,不要主動去幫孩子撿回來,藉此增加寶寶爬行的機會,對大腦發展很有幫助。甚至到後來寶寶不和父母一起玩了,自顧自的追起球來也無妨。
 
    這個階段的滾球和46個月時不同,46個月大的寶寶還不會爬行,所以只能在小範圍裡滾球吸引他注意,只要球滾得太遠、寶寶搆不到了,他可能就會大哭,而912個月的寶寶已具備移動的能力了,爸比媽咪就可以試著把球滾遠一點,讓寶寶去找。
 
   傳球的練習,當中包含了手眼協調、專注力、力量控制…等能力,球過來時寶寶可以接到球,是雙側協調的訓練,也牽涉到專注力;球能直直推出去則和兩側力量的平衡有關,對寶寶來說是很棒的遊戲。
 
形狀配對遊戲
    接近1歲的寶寶,爸比媽咪可以開始加入一些認知元素在他的遊戲裡,最常被使用的玩具就是形狀配對板,不過,認知學習在1歲前僅是一種附帶的學習,現階段最主要還是讓寶寶練習肢體方面的手眼協調能力,爸比媽咪一定要記得,孩子1歲前的認知學習,主要都是從日常生活經驗中潛移默化而得到的喔!
 
    形狀配對板的種類很多,有些是幾何圖形、有些是星星月亮太陽形狀,也有ABC123的設計,張旭鎧副院長建議,此階段先從簡單的形狀開始(圓形、四邊形、三角型),寶寶對準的角度錯了,轉一轉還是可以放得進去,不要一開始就拿數字或英文字的形狀板給寶寶玩,寶寶會有很大的挫折感。
 
    父母也不用刻意要求孩子記得配對板的形狀名稱及放進去的竅門,只要在玩的時候告訴他「這是圓形」,並且在孩子找不到正確位置時帶著他的手把形狀板放進去就好了,切勿操之過急。
 
親子共玩Q&A
    陪伴1歲以下的寶寶玩遊戲時,容易發生哪些狀況呢?爸比媽咪有哪些需要注意的重點?
 
Q1:寶寶為什麼都不想和我玩?
專家說:
    首 先,爸比媽咪要建立正確的觀念:「不要強迫孩子跟你玩遊戲,而是要提升孩子和你玩的動機」。張旭鎧副院長認為,有時候爸爸媽媽要先唱一下獨角戲,例如:當 孩子對積木沒興趣時,爸媽就自己先開始玩疊高高,然後再把積木推倒,孩子看到積木被推倒會覺得很有樂趣,可能會想嘗試看看;接下來爸媽就幫他疊高,讓他推 倒,重複幾次後,才開始請孩子幫忙疊12個積木,逐漸引導他進入疊積木的世界。
 
    切 記不要一開始就勉強孩子疊一個漂亮的城堡,首先,這對他來說毫無吸引力,父母要先幫孩子做較為困難或他不是很喜歡的部分,讓他從有興趣的部分開始加入,再 慢慢引導他接觸全部,這是一種逆向的學習方式。就像練習綁鞋帶一樣,一開始只要先讓孩子做最後一個:「把蝴蝶結拉開」的動作,讓孩子覺得好簡單,再慢慢幫 他把步驟往前推。其次,孩子不懂城堡是什麼、漂亮又是什麼,必須在他疊好時,被別人稱讚「好漂亮」,他才會把漂亮這個形容詞和被鼓勵的感覺連結在一起,也 才會學到這個形容詞。
 
Q2:寶寶不照規則玩,怎麼辦?
專家說:
    這 是大部分家長在陪孩子玩遊戲時,都會遇到的挫折,明明要跟孩子玩滾球,他拿到球後偏偏往旁邊丟,這是為什麼呢?張旭鎧副院長表示,這是因為孩子從單純的滾 球、傳球上感受不到足夠的樂趣,他發現把球亂丟,爸媽就會出現大聲說:「哎唷,你又亂丟!」…等反應,然後去幫他把球撿回來,孩子反而覺得這個過程比較好 玩。
 
    這時家長就要思考陪孩子玩遊戲的目的是什麼,以上面的例子來說,無非是想藉著滾球讓寶寶的上肢發展得更好,如果丟球也能達到同樣的效果,那又有何不可?1歲前還不到真正要學規則的時候,所以孩子不照規則玩遊戲是可以被允許的,反而規則應該順應孩子改變,只要符合遊戲的目的,改成你丟我撿的方式有什麼關係呢?
 
Q3:寶寶喜歡亂丟玩具怎麼辦?
專家說:
    其 實對年幼的孩子來說,在遊戲裡「破壞」的過程所得到的樂趣永遠比「建設」來得多,就像疊積木這件事情,大人會覺得積木疊好了才有成就感,但孩子還不會有這 種自我激勵的感受,在沒有得到別人的鼓勵前,他也不懂如何鼓勵自己,反而是積木推倒時的聲音刺激會讓他覺得很興奮,亂丟東西也是同樣的道理。
 
    因此,當寶寶亂丟玩具時,爸媽也不用太生氣,就讓寶寶丟,丟完再帶他收拾,拉著他的小手把玩具一一撿回來放好,收完再稱讚他。久而久之,寶寶發現把玩具收好可以得到更大的獎勵,就會漸漸改變行為,爸比媽咪就會發現寶寶慢慢開始守規則了。
 
Q4:寶寶故意把玩具弄壞,要處罰他嗎?
專家說:
    因為寶寶的玩具是爸媽精心準備的,因此當他把玩具弄壞時,爸比媽咪往往會感到非常心疼,埋怨孩子不懂得珍惜。不過,這時候的孩子弄壞玩具並非因為不珍惜,他甚至不懂「壞掉」的概念,因此,責罵孩子是沒有意義的,反而讓孩子不知道該怎麼玩玩具了。
 
    建 議的處理方式,是讓寶寶了解「不溫柔的對待玩具,以後就沒得玩了,或者會帶來麻煩」。例如:小車車摔壞了,就帶著寶寶去找爸爸修理,如果無法修理,就讓寶 寶跟玩具「掰掰」,請他自己把玩具丟進垃圾桶裡,要他知道以後「沒有了」。讓孩子自己面對事情的後果,不要幫他解決每個錯誤,卻又將情緒發洩在他身上,這 是最不恰當的做法。
 
Q5:每個玩具玩一下下就不玩了,怎麼辦?
專家說:
    現在的父母普遍很重視孩子的專注力,但1歲前的寶寶專注力本來就不夠,一件事情能維持35秒已經很不錯了,太專心反而還要擔心他是不是有自閉症…等問題,所以不用刻意要求寶寶一定要把遊戲玩到某個程度才能停下來。
 
    父母可以做的事情是:「一次最多給孩子3樣玩具」,例如:給他球球、積木和玩偶,孩子可能滾球滾個2次就爬去玩積木了,積木放1個又不玩跑去拿玩偶,沒有關係,就讓他在這個空間裡輪流玩這3樣東西,久了他可能把3個玩具拿來一起玩,自創了自己的玩法,只要玩得開心,專注力自然會提升。
   
讓寶寶更愛和你玩遊戲!
    寶寶的心智發展及行為模式都和成人不同,該如何吸引寶寶,才能讓他更喜歡和爸比媽咪一起遊戲呢?
 
1.不同於平常的語調和表情
    張 旭鎧副院長表示,玩遊戲時,父母要盡量用特別的語調和表情來跟寶寶互動,讓寶寶覺得「這時候的爸比媽咪好好玩喔!」,他就會比較願意配合,在遊戲時,父母 不要太在乎平常的尊嚴或地位,例如:當寶寶玩得太開心,不小心把爸爸的眼鏡打掉時,不要馬上板起面孔喝斥寶寶,否則不但打斷遊戲氣氛,也會讓寶寶對遊戲產 生不良的印象。
 
    此外,父母也要敞開心胸、把自己當成一個孩子去跟寶寶玩,不要太在意寶寶是否馬上給予回應,通常寶寶會先觀察一下,或者他覺得很好玩,但表情和情緒還沒出來得那麼快,父母要多點耐心。
 
2.將遊戲融入生活情境
    爸比媽咪要不經意的把遊戲帶進日常生活當中,而不是突然想到了、或自己有空時,就馬上把寶寶抓過來玩遊戲,這對小Baby來說是太大的情境轉折,他們很難適應。
 
    可以順應孩子手邊正在做的事情,找到機會開啟遊戲,例如:寶寶正在看海綿寶寶的卡通,千萬不要突然關掉電視要寶寶開始陪你堆積木,可以問他:「海綿寶寶晚上有地方睡覺嗎?我們來蓋個房子給他住吧!」,比較能夠順利引導他進入遊戲。
 
 
張旭鎧
現職:適健復健科診所副院長
      QQzOO全能教育館兒童健康醫學主任
學歷:高雄醫學院復健醫學系畢業
經歷:敦南實和聯合診所復健副組長
   適健復健科診所職能治療組長
 

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把握黃金期,產後亮麗瘦身

媽咪寶貝 10月號 NO.148


採訪撰文/魏婕綝
諮詢/新店天主教耕莘醫院營養師孫穎潔
模特兒/甜美孕媽咪Peggy
妝髮/蔡琇惠
攝影/檸檬巷館(02-87978477)


懷胎十個月好不容易將寶寶「卸貨」了,許多媽咪才發現身上增加了許多脂肪,即使不吃飯、不吃菜,甚至只吃蔬果,體重也不易降下來……。別擔心,產後6個月 是瘦身黃金期,不妨跟著營養師建議一同揮去多餘的肉肉、Hold住產前的纖細身材!



生完小孩身材回不去?


藝人小S生了老三Alice後,積極調養體質、努力瘦身,產後短短22天內迅速瘦8公斤。她大方分享瘦身密訣,亦即除了搭配運動,並採用喝湯減肥法來控制熱量,認真瘦身的她忍不住感嘆:「女人真不是人幹的!」
 
吃得多動得少,產後身材回不去!
究竟是什麼原因是造成產後體重急速增加?新店天主教耕莘醫院營養師孫穎潔指出:「最主要是懷孕期間運動量少;而生產後坐月子時,不僅大量進補,而且傳統的坐月子觀念是建議產婦少動多休息等,這些都造成生產完後的婦女體重回不去生產前的纖細。」
 
剛生完小孩的 孫營養師進一步說明,懷孕時,有些身旁關心的長輩會提醒孕婦應該要少運動,以免流產或動到胎氣;除此,還會提醒孕婦要多吃,認為「一人吃、兩人補」等。而 生產後,長輩除了準備加了過多米酒、麻油等熱量較高的坐月子餐,也會叮嚀準媽咪多躺在床上休息,以免造成日後腰酸背痛……。這些觀念都讓產婦攝取過多熱 量、但活動量並無隨之增加。
 
除此,還有些產婦存著「懷孕期間體重增加沒關係,產後再來積極瘦身」的心態,可是生產完後不僅要照顧小孩、適應新的生活;甚至一些職業婦女回到職場,當面臨家庭、孩子、工作等壓力時,其實多半的媽咪對於減肥這項工程顯得心有餘而力不足,也讓身材遲遲難以回復。
 
想減肥,要吃得有技巧!
瘦能增加健康與信心
 
瘦一公斤、就增添一分的健康與自信。
 
產後肥胖,不僅會影響婦女的自信與自我形象,而且容易加速慢性病的產生。因此為了自身的健康與信心,孫穎潔營養師建議:「盡可能要求自己在產後六個月內能瘦下來,瘦一公斤、就增添一分的健康與自信。」
 
此外,根據國外研究的報告指出,產後的六個月是媽咪的減肥黃金期,特別是哺餵母乳的媽咪。一般而言,哺餵母奶的婦女每天會多消耗500大卡,若能搭配均衡飲食與適度運動同時控制熱量,這會讓產婦瘦得快、瘦得健康。然而,沒有餵母奶的產婦,由於固定沒有消耗500大卡的優勢,因此,在飲食與運動上則必須跟一般減重的婦女一樣努力。
 
而孫穎潔營養師也針對產婦在飲食技巧上提出建議與分析,希望藉此讓媽咪們能有正確的瘦身飲食觀念。
 
1注重營養均衡
首先,孫穎潔營養師表示,三餐營養攝取重點仍要均衡為主,盡可能讓每一餐包含五穀類、奶、蛋豆魚肉類、水果類、蔬菜類、油脂類等六大類食物。如果這一餐攝取的水果或蔬菜含量較少,則盡可能利用下一餐補回所需營養。
 
2調整進食順序
水果→清湯→蔬菜→肉類→飯
由於蔬菜及清 湯都屬於、體積較大但熱量較低的食物,容易使胃有飽足感,因此,建議先喝清湯、再吃蔬菜。不過,孫營養師提醒:「盡可能不要選擇勾芡的濃湯,選擇清湯,因 濃湯的熱量較高。」如果想增加飽足感,則多攝取含纖維的食物,不妨將白飯換成糙米飯或五穀飯;麵也可以換成蕎麥麵。
 
喝完清湯、食 用完青菜類食物,再吃含蛋白質的蛋、豆、魚肉類,最後的順序才是飯跟麵。尤其懷孕時胎兒生長所需營養與坐月子傷口的恢復期間,攝取足夠蛋白質很重要。因 此,蛋白質的進食順序要放在飯跟麵的前面,但要擺在蔬菜的後面。另外、國人習慣飯後吃水果,孫營養師表示:「若想減重,可以把吃水果的習慣改到飯前先吃水 果再喝清湯會比較好。」因水果的纖維高,會吸收水分產生飽足感;不過水果的甜度比較高,熱量也會比蔬菜高,要注意攝取的份量。
 
3以不含糖的中藥茶品取代甜品
坐月子期間由於需要哺餵母乳,因此產婦會多喝一些湯湯水水以增加發奶。對此,孫穎潔營養師指出:「盡可能選擇清湯類,或是湯裡的料不要放太多。」她說明,例如可以在餐與餐之間增加點心,像紫米紅豆湯、芋頭山藥湯等。
 
不過以紫米紅豆湯為例,只放2030紅豆即可,湯要多、料要少,同時亦要控制湯的糖份,盡可能無糖。她表示:「最主要是喝湯。」
 
不含糖的中藥茶類,口味亦變化豐富
除此,也有人會以首烏芝麻糊、黑棗紫米粥、紅豆奶露等來做為甜品,可是就熱量而言,孫營養師認為:「反而以紅棗茶、黑豆茶或牛蒡薑茶、枸杞紅棗茶等茶類來取代甜品,不僅大大降低熱量,口味也不會過於單調。」
 
不過,也有媽咪會以豆花當點心,豆花是優質蛋白質,可以適當攝取。不過建議媽媽將糖水減半,甚至不加糖食用。
 
4少麻油、少米酒
在傳統的坐月子餐,像煮麻油雞時可能會倒進半瓶米酒或半碗麻油,然而麻油與米酒的熱量較高,對於產婦的健康是大大的負擔。孫穎潔營養師表示:「正常來說,米酒可能10C.C.20C.C.即可;而麻油約加510就夠了。」若加入將近半瓶米酒煮麻油雞,不僅熱量高,再者,酒精也可能透過母乳來影響寶寶。所以建議麻油、米酒適量、適度即可,不過若真的不想加水燉煮,也可選用無酒精的米酒水。
 
5三餐定時定量
一天吃兩餐,反而延緩減重
 
吃得好,是攝取的食物種類豐富,而不是精緻。
 
三餐應定時定量,也可採取少量多餐的進食方式,不過,孫營養師提醒:「不建議採取一天吃兩餐的方式來減肥。」她解釋,如果一天只吃兩餐或早餐不吃,不僅降低身體的新陳代謝率、延緩減重效果;甚至造成身體接受到饑餓的訊息,反而在下一餐吃得更多。
 
原則上,在三餐的飲食分配即是早餐吃得好、午餐吃得飽、晚餐吃得少。因為白天的活動量較高,所以早餐與午餐攝取的份量可以多一些;而晚上活動量減少,攝取量也要隨著降低。不過,孫穎潔營養師補充:「所謂吃得好,是指攝取的食物種類豐富,而不是吃得精緻或昂貴。」
 
6選擇升糖指數低的食物
從減重的觀點 而言,喜歡吃麵包、蛋糕、餅乾、含糖飲料等食物的媽媽要特別注意,由於這類食物的升糖指數高,會造成血糖上升快速,刺激胰島素分泌,將血糖轉變成脂肪的形 式儲存在細胞裡,造成肥胖。可是,產後的傷口復原需要多攝取蛋白質而不是澱粉類食物,因此,提醒產婦要控制攝取澱粉類食物。
 
7多蛋白質、鈣質與鐵質
對於有哺乳的產婦,營養攝取的前提仍是均衡為主,不過,要多攝取含鈣質和鐵質食物,例如多喝牛奶補充鈣質,但選擇低脂或脫脂牛奶或吃些紅肉類,但選擇低脂的瘦肉部位。除此,媽媽在坐月子時容易有便祕情形,則多補充含纖維質食物及多喝水。
 
另外,如果產婦經濟允許,不妨訂做月子餐。才剛坐完月子的孫營養師認為,現在月子餐的熱量經過計算,強調少油、健康,並符合坐月子的補身子原則,不僅照顧營養、也控制熱量,不失為一個選擇。
 
8遠離危險食物
現在的社會多半屬於雙薪家庭,很多媽媽在坐完月子後立即恢復上班,經常需要外食來解決三餐,對此,孫穎潔營養師提出《康健雜誌》曾報導的「十大危險小吃」來提醒外食媽咪,像前三大危險小吃即分別為鹽酥雞、蔥油餅、鍋貼等,這都是外食族媽咪容易遇到的食物,應避免選擇。
 
10大危險小吃
NO.1:鹽酥雞=2大匙油
NO.22片蔥油餅=1碗飯+2大匙油
NO.310個鍋貼=1.5碗飯+2大匙油
NO.4:肉圓=1碗飯+1大匙油
NO.5:蚵仔麵線=0.9碗飯+1大匙油
NO.6:大腸包小腸=0.8碗飯+2大匙油
NO.7:滷肉飯=1.5碗飯+2大匙油
NO.8:油炸臭豆腐=2大匙油
NO.9:米糕=1.5碗飯+1.5大匙油
NO.10:蚵仔煎=0.9碗飯+1.5大匙油
資料來源:《康健雜誌》
 
健康減重5原則
媽咪們在產後展開瘦身時,孫營養師指出:「求穩不求快,以免危害健康、甚至造成復胖。」而她也提出下列的產後瘦身原則:
 
原則:1每星期減少0.51公斤
原則上,減少1公斤的脂肪需減少7700卡路里,若以每天減少500卡來計算,約2週即可減少一公斤。孫營養師表示,對於正在哺乳的媽媽而言,如果每天減少1000卡熱量可能會過於劇烈,除非同時配合運動,否則一週減一公斤可能會危害健康,因此減重原則以每週0.5公斤即可。至於沒有哺餵母乳的媽咪,過了坐月子期間,減重方式與一般女生減重方式相同,搭配運動一星期減0.51公斤屬於合適範圍內。
 
原則:2哺乳媽咪不可服用減肥藥
對於尚在哺乳的媽咪,不可以輕易節食瘦身,除了身體未完全復原,而且還擔負哺育任務,若採取節食方式可能影響營養均衡,雙雙影響母子健康。另外,也不宜服用減肥藥,以免影響母奶品質,甚至減肥藥透過母奶影響寶寶。
 
原則:3適度攝取水分
建議有哺乳的媽媽每天水分攝取應超過2000C.C.,孫營養師解釋:「正常人每天需攝取2000C.C.水分;而哺乳媽咪因為每2~3小時排空乳汁一次,因此可以平均補充水分,一天總攝取量要超過2000C.C.。」
 
原則:4多補充蛋白質
建議正在坐月 子的產婦多補充蛋白質類食物,像牛奶、蛋、肉類等。孫營養師認為:「不一定要食用豬肝、腰子等內臟類食物,因內臟類食物的膽固醇較高,對健康的負荷大。」 因此,補充蛋白質時可以選擇油脂含量低的肉類,像白肉、雞肉、魚肉等瘦肉;不要選擇五花肉或三層肉。而在食用雞肉或魚肉時,盡可能採用少油的烹調方式,並 記得將皮去掉。
 
另外,植物性蛋白質,像豆腐、豆乾、豆製品等也是優質蛋白質來源,熱量比動物性蛋白質,像豬肉或牛肉等來得低,因此媽媽也可選擇一、兩份的植物性蛋白質來取代三餐肉類的情況。
 
原則:5每週運動3
 
運動可提高基礎代謝率,讓體內脂肪迅速燃燒。
 
藝人小S坐完月子即開始展開運動,每天快走或走滑步機超過30分鐘……。適量運動可提高基礎代謝率,讓體內脂肪迅速燃燒,且能維持瘦下來的體型。因此建議想減重的媽咪,運動頻率可以調整兩天1次或每週3次,且每次達半小時以上。
 
飲食兼顧營養,運動由少變多
在傳統的坐月 子,多數產婦吃的補品既油、熱量又高,認為進補一定要加麻油和米酒;可是就營養學的觀點,孫穎潔營養師指出:「原則上,只要鈣質、鐵質、蛋白質等營養成分 都均衡攝取,不一定要加麻油或米酒才能補身。」而在進行運動時,運動的次數由少漸多,不要勉強或過累,衡量自己的體力。
 
 
孫穎潔
學歷:中山醫學院營養系畢業
經歷:華梵大學營養師
現任:新店天主教耕莘醫院營養師

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媽肯 讓食物繼續美味吧

媽咪寶貝 10月號 NO.148


採訪撰文/吳慧敏
人物攝影/那仕達
場地協力/Coffee M
食譜提供/凱特文化
特別感謝/凱特文化


剩菜也能做出美味的料理!?而繼續美味這件事對本期焦點人物而言,不再只是重新賦予食物新生命的過程,也不再只是為了不浪費食物所研發的新料理,而是透過吃食的人嘴中繼續食物中的香氣、美味、和回憶的點點滋味。



剩菜的救星


本期焦點人物──媽肯,從2009年開始在部落格發表《媽肯Maken123的煮狼生活》,記錄著幫女兒帶便當的做菜過程和剩菜的改造日記,有鑑於此,為了平反剩菜的汙名,前後花費一年的時間,重新設計88道料理,與部落格的內容劃清界線,讓《繼續美味》熱騰騰的端上餐桌和擺上書架。
 
媽肯這次就要來和《媽咪寶貝》雜誌的讀者分享怎麼樣讓剩菜重新翻身的小故事,也大方提供書中的料理精選,看她如何延續以及為不同的剩菜搭起友誼的橋梁,一口口咀嚼在口中的滋味好似也讓人回憶起了某段時光的點點滴滴……
 
我擔心會和女兒有疏離感,所以藉由每天幫她帶便當的時候去看她。
 
剩菜料理大變身化愛於便當上
會開始經營《媽肯Maken123的煮狼生活》的部落格,是因為我的女兒從小學二年級開始帶便當。我女兒從小開始,平常日就由外婆照顧,直到她慢慢長大了之後,我擔心會和她有疏離感,所以藉由每天幫她帶便當的時候去看她……
 
採 訪前,老實說我原以為這又是一個為了心愛女兒開啟料理的體驗過程,但其實媽肯一直都是喜歡做菜的人,沒想到背後還有因為想念女兒,發憤每天要替女兒帶便 當,只是為了每天中午都能見到女兒一面的感人小故事。上段話是媽肯便當料理的忠實告白,至於為什麼會晉身為部落客作家,並且成為人氣部落格的原因,起因於 媽肯想藉由每天努力的做菜、拍照、打字的過程中,治癒一點點因為不景氣帶來的小憂愁(小編按:大家還記得嗎?2009年正是金融風暴,景氣走下坡的時候……)。
 
有趣的是「媽肯123」的暱稱還是由女兒幫忙取的,這是因為媽肯喜歡博肯鞋,123則是媽肯喜歡的作家新井一二三。雖然媽肯嘴巴總說女兒是隔代教養(因為媽肯工作的關係,再加上媽肯的母親太會帶小孩了),但其實媽肯住的地方和媽媽家的距離不算遠,也才能讓她在工作之餘,行有餘力親手打點女兒的愛心便當。
 
媽 肯也跟我分享,為女兒帶便當的過程,一方面也會讓孩子知道父母是很愛孩子的,尤其有的媽媽不好意思把「愛」說出口,當然每個人的特性不同,也會被社會文化 給約定成俗為不擅常說愛的文化,但媽肯表示她一定強迫女兒要抱抱她,媽肯坦言女兒是一個內向的孩子,但習慣養成之後,只要是住在家裡時,睡前或是出門都會 要求相互擁抱。
 
席間,媽肯俏 皮的透露了一個為女兒帶便當的原因,竟然只因為老公的一句話:「他覺得我這個人沒頭沒尾,一定堅持不了一學期,我決定跟他拼了。」(這一拼,從女兒二年級 開始,到現在都八年級生囉!)不過媽肯也提出忠告,她自己會提醒自己不要過於執著在為女兒帶便當這件事上,如果某天太累了也可以買現成的外食,不妨讓孩子 換換新口味也是不錯的點子。
 
把罵小孩的時間拿來作菜,不是很好嗎?
在替女兒準備便當的過程中,媽肯打破了我對媽媽為孩子準備便當這件事的看法,因為媽肯從來不會因為變不出新料理而感到厭倦!因為媽肯本人太喜歡做菜了,而且煮得很開心。我想這應該也是媽肯為什麼會有一套獨具與獨創的剩菜料理吧!
 
有趣的是,媽肯認為媽媽如果把罵小孩的時間拿來作菜,不是很好嗎?
 
不過媽肯後來感性的述說:「有可能前一晚上班到很晚,早上在為孩子現做便當的過程中可能看起來很辛苦,但是得到的感受是不一樣,不管好不好吃,雖然沒有住在一起,但是家人的心是繫在一起。」
 
聊到剩菜料理 的把戲,媽肯由衷的感謝起她的婆婆。這是因為媽肯沒有和婆家住在一起,但婆婆卻總是惦記著媽肯平常上班太辛苦了,所以常常精心準備各式各樣主食類的餐點, 或是到市場買料理好的熟菜,帶給媽肯一家人享用(這時候,媽肯還小小的反省了一下:「其實我們很糟糕,都是婆婆來看我們」)。
 
也因為婆婆總會提供大量的熟菜,對於一家只有三口的媽肯來說,根本無法當餐用畢,只得將食物送進冰箱冷藏或是冷凍保存。當然囉,美味食物到了第二天或許還是好吃,但是到了第三天、第四天、第五天過去之後,讓人面對相同的食物,味蕾卻猶豫了起來。
 
某一次的婆婆 牌愛心料理讓媽肯印象深刻,故事的主角便是蜜汁雞腿,婆婆在一兩星期內帶了約十來隻蜜汁雞腿希望能讓媽肯一家人吃得夠。結局已經讓人想到,原本好吃的蜜汁 雞腿,後來實在讓人無法開心下嚥,於是媽肯決定發揮搞怪的創意,將剩菜大變身,下一餐可能就會出現味熷或是咖哩口味的雞腿。重點是,許多剩菜料理最後也有 可能變成女兒的便當料理,媽肯笑說:「當然不能讓孩子知道這是剩菜做的,只要讓孩子知道這是奶奶準備的食物就好了」。
 
不過,媽肯衷心叮嚀讀者們,進行剩菜料理大改造前,請先記得用鼻子聞聞是否有怪味,用嘴巴淺嚐一小口的食物,畢竟再新鮮的食物都會壞掉,所以只有健康的剩菜才值得改造喔!
 
便當料理滿足身為媽咪的虛榮心
因此,剩菜料理才會幾乎以肉類、五榖雜糧類居多,畢竟青菜仍是建議當餐食用完畢,除了像是根莖類等非綠色的葉菜類食物,基本上仍不建議再放入冰箱保存。
 
此外,媽肯自曝自己曾經是個討厭蔬菜水果的人,但女兒卻出乎意外的不偏食。
媽肯透露一招 不讓孩子偏食的好方法,就是絕對不能讓孩子知道大人也會偏食,媽肯認為:「小孩很聰明,大約在出生四個月後就知道大人在做什麼,所以你要跟他碟對諜,即使 是自己不喜歡的食物,也要吃給她看,他就真的不會偏食。」不過現在的媽肯已經對蔬果的觀念改觀了,媽肯表示開始運動後,奇妙的是身體好像開始知道需要檸檬 來補充維他命C,重新注入一股活力似的。
 
再者,聊到為 女兒帶便當的過程,媽肯油然出現一股掩藏不住的開心和驕傲的表情,她分享其實女兒是一個內向個性的小孩,不好意思主動開口和其他人認識,但是經過帶便當的 過程中,有些同學會用充滿羨慕的口吻和女兒交談並且跟她做朋友,最誇張的是一年後,有同學問女兒說:「可不可以也幫我帶一個便當!」
 
所以,媽肯也鼓勵全天下的父母開始為孩子準備便當吧,不過對於身為雙薪家庭的爸媽來說,雖然一大早起床料理便當或許是天方夜譚,但仍是可以利用晚上的時間將隔一天的便當準備好。
 
媽肯繼續聊 到,有一次女兒參加射箭隊舉辦的比賽,央求她捏上幾十個飯糰,也能分享給其他隊友享用,或是烤小餅乾分享給其他人,這時候大家當然會說:「哇!妳媽媽好棒 喔!」一方面大大滿足了媽肯的虛榮心,雖然媽肯笑說:「這是不可取的行為,不過親手料理會比你買一個很貴的甜點來得有成就感。」
 
親手料理會比你買一個很貴的甜點來得有成就感。
 
其實我不是一個會談教養的媽媽
關於教養,其實媽肯自認自己不是一個會談教養的媽媽,反認為自己曾經是一個叛逆的壞孩子,但不是那種萬惡不赦的學生,只是單純的不喜歡學校的教育體制。
 
不過對於女兒 的養育,媽肯則說並沒有把女兒當小孩看,因為她曾經在某本書上看過一句話寫著「小孩是未來的人類」,也就是說孩子日後接觸的世界也許是現在的大人無法了 解,但必需從孩子身上學習的世界。不過媽肯倒是有幾點堅持,就是在女兒三歲之前,一定要教會孩子生活自理的能力、生活的規矩與禮儀。
 
媽肯印象深刻 女兒小學三年級,還是小學五年級時(年代久遠不可考),她則是強迫女兒自己搭公車(因為媽肯有觀察到女兒已經對公車路線很熟悉了,當然爸媽還是要跟在公車 後頭),但女兒卻哭了,沒想到一次之後發現搭公車不難,以後也能自己從外婆家搭公車來找媽媽。因為媽肯不希望女兒只是一個會考第一名的孩子,如果人生在求 學時期偶爾碰到挫敗,日後也才不會因為不順遂就失意。
 
隔代教養讓孩子同時擁有兩邊的愛
女兒的年紀更小時,當她可以慢慢的手拿餐具自己吃飯時,媽肯就不會再進行親餵的動作,就是為了要訓練孩子練習餐桌上的規矩和良好的用餐習慣。成果就是對於一、兩歲的女兒來說,跟著大人一起參加親友的喜宴,也能乖乖的在位置上從頭吃到尾聲。
 
媽肯笑說,自己真的很不會帶嬰兒,雖然多數時間由母親在幫忙照顧女兒,但媽媽還是強迫媽肯必須要有身為媽媽的自覺力。而對於一個隔代教養的家庭來說,媽肯其實不認為這樣的成長環境會對女兒的成長造成負面的影響,反之,曾有位醫師表示,隔代教養的孩子往好處想:因為有兩個家庭,孩子的適應力自然也比較強。不過前提應該是,這兩家人都能同時給予孩子滿滿的愛,不讓孩子感受是原生家庭遺棄了他。
 
採訪的同時,正巧媽肯的女兒來電,事後媽肯轉述女兒剛好下課了,所以打了通電話跟她說一聲。媽肯表示,雖然只是簡短的電話,但這個好習慣只要是女兒出門和同學玩,也一定會記得向媽咪告知。
 
繼續美味延續吃食的想念和回憶
媽肯就是這麼有趣的一個人。這也讓她為自己的新書發想了一個點子,雖然這本剩菜料理書可能會讓多數人將之定義為食譜,但媽肯可不這麼認為,她認為不管是食物或是料理本身,都蘊含著某個片刻的心情,於是她按下電腦鍵盤一字一字打出19篇不同的心情文章。儘管在部落格中她曾自嘲地說過「硬是把這些怪文章加進食譜書中」,但明眼人一讀她的文字,即能感受到從文字火侯中熬煮出的食物滋味,信手拈來的剩菜,放入口或許就是某段時光的味蕾記憶,這也或許讓人明白了「繼續美味」的深刻涵義。
 
訪談中,我們彼此聊到了《美味關係》(原片名:JULIE & JULIA),看到年過30的 茱莉,在閱讀傳奇女廚師茱莉亞的故事後,決定效法茱莉亞,按照食譜每天做菜,同時將烹飪過程公布在部落格,重此展開了悲慘與歡笑的生活體驗。而就像是媽肯 的部落格發表文字的半年後,終於有了第一位格有前來留言,並且陸陸續續和許多網友成為朋友,或許這也是媽肯了解茱莉的心情吧!
 
因為書寫相對 也是一種被治療的過程,或許這個在心理學上被定義為敘事治療的過程,讓媽肯好像有了那麼一點勇氣繼續往前走去,然後繼續發揮創意開發不同的剩菜料理!媽肯 說道:「我在部落格上描寫的小吃,我希望它是跟我有感情或是有紀念意義的食物。其實我滿喜歡寫文章,希望文字跟食物有一些關聯,因為食物也是一種愛。」對 家人、對朋友、和對自己的一種愛。
 
其實我滿喜歡寫文章,希望文字跟食物有一些關聯,因為食物也是一種愛。
 
沙茶豬米漢堡
沙茶醬是個萬人迷,跟誰在一起都是好麻吉!只要把白飯捏個漂亮的漢堡形狀,再塞入沙茶炒肉片跟蔥花蛋,不管多少的白飯,一下就被貪吃小孩一掃而空!
 
材料|1人份
白飯1碗、梅花豬肉片半盒、雞蛋1顆、蔥1
調味料|沙茶醬1大匙、奶油1小匙
作法|
1將米壓成米漢堡形狀、蔥切丁狀。
2用平底鍋放點奶油煎肉片淋上沙茶醬汁,肉熟後先撈起。
3用剩下的油煎蔥花蛋。
4將肉與蔥花蛋全部夾入白飯壓成的米漢堡裡面即可。
TIPS
時間若夠多,可先將壓好的米漢堡用無油的平底鍋煎微焦黃!奶油可換用一般食用油替代,更有不同風味!如果不想費心將飯捏成米漢堡狀,直接把肉跟蔥花蛋包在白飯裡捏成大飯糰,也可以喔。
 
迷你起司豬肉堡
獅子頭的味道其實跟漢堡非常相近,祖先很時髦的在古老的時候,就做出這麼可愛的菜。獅子頭配飯吃讓孩子們覺得土氣,但只要配上麵包就立刻搶光光囉一人吃兩個配可樂剛剛好。
材料|1人份
小獅子頭1碗、小餐包2個、起司1
調味料|沙拉醬適量、美奶滋適量
做法|
1.小餐包剖一半,用平底鍋開小火烘烤12分鐘。
2.抹上喜歡的沙拉醬或是單純的美乃滋,夾入起司與熱好的獅子頭就完成了!
TIPS|如果媽媽要減肥,不放美乃滋味道一樣好!

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寶寶免疫力大躍進

媽咪寶貝 10月號 NO.148


採訪撰文/陳安琪
諮詢/林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師陳力振
模特兒/俏皮妹妹庭甄&甜美媽咪萍萍
攝影/檸檬巷館(02-87978477)


我們的免疫力就像是一支精銳部隊,在病毒入侵時,成員們會聯合起來並肩作戰,一同抵禦敵人的襲擊。首先,體內的干擾素會增多,發出警訊提醒大家有敵人入 侵,在收到消息後,殺手細胞、T細胞、B細胞、巨噬細胞、補體等菁英便會紛紛出籠,一起完成消滅病菌、產生抗體的重要任務。



你不可不知的免疫力


免疫力,顧名思義就是抵抗外來入侵病原體(如病毒細菌等)的能力。林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師陳力振說明,除 非是明顯免疫缺損疾病,否則免疫力的好壞,其實沒有可以具體量化的標準。一般而言,免疫力會以臨床的表現來判斷好壞,比方說從營養狀況觀察(營養狀況不 良,相對來說免疫力也會較差)、遭受感染的頻率高低與嚴重程度、是否感染一般人不易感染的細菌或黴菌,甚至發生少見敗血症、腦膜炎等狀況,都可以算是免疫 力不好的表現。
 
4個極端的免疫系統問題
1 自體免疫疾病
所謂的自體免疫疾病,常因免疫系統的辨識功能出現異常,導致自己攻擊自己而產生自體免疫抗體,進一步造成體內傷害的產生,整體來說和免疫力的調控異常有關。常見如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、自體免疫性的甲狀腺炎等,都屬於自體免疫疾病的一種。
 
2 免疫力不全
免疫力不全又可分為「先天」與「後天」兩類。
先天的免疫疾病主要分為5類:B淋巴球缺陷T淋巴球缺陷、同時合併BT淋巴球缺陷補體蛋白缺損、吞噬細胞缺損功能,這些先天免疫細胞的缺損,因在嬰幼兒時期發病而被診斷出來。
 
至於後天免疫力不全,最廣為人知的即為愛滋病,愛滋病的病毒攻擊T淋巴球,導致T淋巴球的功能受阻礙、體內防疫機轉下降;另外,部分癌症病人進行化療的副作用會導致免疫系統受壓抑等等。
 
3 癌症
確切引發癌症的原因目前尚未明朗,有一種說法認為是免疫的調控能力出了問題,可能與癌症的產生有關。
 
4 過敏
現今有過敏問題的小朋友與大人都不在少數,無預警的突然發作也往往讓人十分煩惱,下一段我們將就常見的過敏問題做更詳盡的介紹。
 
免疫記憶,抵禦疾病的一道防線
聰明的免疫力具有記憶的功能,除非入侵的病毒與細菌造成了極嚴重的傷害,否則免疫力會牢記它們的樣貌,當下次相同的病毒細菌再次入侵,就可以迅速消滅這些外來的病原體。其實,免疫記憶防禦機制也很類似施打疫苗的原理,舉例來說,B型肝炎疫苗是施打B型肝炎病毒蛋白進入人體,之後會逐漸產生抗體,哪一天當病毒入侵就會快速被消滅掉。
 
小寶寶出生後長時間受到大人完善的保護,被感染而生病的機會小,免疫記憶應用的次數自然很少,一旦被病毒或細菌感染,因為完全未曾接觸所以發病的症狀就會顯得特別嚴重。反觀我們成年人,因為從小到大與病毒細菌累積的接觸次數多,所以有時即便感冒了,症狀也不會太過嚴重呢!
 
聰明的免疫力具有記憶的功能
 
孩子的免疫力是否正常?
說到了這裡,想必有不少爸爸媽媽仍然十分擔心孩子的免疫力是否正常,在此提供兒童先天免疫缺損的10大警訊讓家長參考:
 
1)在1年內感染中耳炎4次或以上。
21年內發生過兩次或以上的嚴重性鼻竇炎。
3)連續使用抗生素兩個月以上仍未見改善。
41年內發生過兩次或以上的肺炎。
5)新生兒時期,體重無法增加或正常生長。
6)反覆性的深層皮膚或器官囊腫。
7)持續性發生口腔鵝口瘡或皮膚黴菌感染。
8)需靜脈注射抗生素才可控制發炎。
9)兩次或以上曾發生過深部臟器感染,包括腦炎、骨髓炎、蜂窩組織炎、敗血症。
10)有先天性(遺傳)免疫缺損家族史(因感染或不明原因而早逝)。
*參考資料來源:長庚兒童過敏氣喘中心網站
 
陳醫師提醒,當孩子感染的頻率比別人高、治療時間的比別人長、從小就容易生病、每次住院病情都比別人嚴重、親戚間有人患有免疫缺損疾病等,就建議和您信賴的小兒科醫師討論,考慮是否需要進一步評估孩子有無免疫缺損問題。
 
並非人人都需要檢測免疫力
若經醫師評估認為有罹患免疫疾病的疑慮,可以考慮進行免疫力檢測,免疫力檢查主要是偵測淋巴球免疫細胞數目,了解細胞的比例是否有問題,目前常見的抽血檢查主要會針對下列3個項目進行檢驗──(1)B淋巴球產生的抗體(如IgG、IgA、IgM等)的濃度;(2)T淋巴球反應,利用特異物質刺激T淋巴球,了解反應能力;(3)T、B淋巴球細胞數目,不過不同年齡層的孩子檢驗標準也不同(依嬰幼兒年齡有不同的標準),除非檢驗獲得的數值過低,否則這個檢驗僅需視為幫助醫師與家長了解孩子健康狀況的客觀參考標準即可。但陳力振醫師也提醒各位家長,免疫力檢查並非人人都有需要,應在醫師的評估與建議下再進行檢測。
 
免疫疾病有性別之分?
免疫疾病原則上沒有男女之分,但部份先天免疫缺損和自體免疫疾病的患者,在性別上有些不同,舉例來說如紅斑性狼瘡,女性比男性多上810倍之多,但確切原因仍有待更進一步的研究釐清,目前屬於統計數據上顯示的男女比例懸殊差異。
 
了解過敏檢測
醫師表示,家長常因為孩子罹患過敏性疾病而要求進行過敏原檢測,但「過敏體質」和「容易感冒」可不能被畫上等號一概而論,因為如果真的免疫力不好、對細菌病毒抵抗力又差,那麼,檢測G型免疫球蛋白得到的數值會比一般人低許多,這和過敏者又大不相同。
 
另外,有研究發現過敏的發作和E型免疫球蛋白抗體有關(過敏體質越明顯者,其體內E型免疫球蛋白抗體常有較高傾向),透過檢驗此一項目,剛好可以將過敏體質給量化,不過一般來說,如果小朋友的過敏症狀明顯,並在簡單的藥物控制、生活調節上無法達到滿意的效果,才會考慮抽血檢驗過敏原。
 
現代人最常見的免疫問題──過敏
每到季節交替之際,就是惱人的過敏疾病發作高峰期。不過可不要誤以為過敏代表免疫力低落,而一味煩惱要如何提升免疫力,事實上,過敏常因免疫力太活躍而產生的反應,和一般人常見的迷思恰巧相反。
 
現代人過敏的主要原因
「遺傳」與「環境」,是罹患過敏最主要的兩大原因。遺傳影響到體質,卻也是目前最無法掌握的部分,但從環境著手,其中又以「生活環境」和「食物」兩者的影響最大,比方說生活中常見的灰塵、塵蟎、黴菌等,而食物又以帶殼海鮮、奶蛋類為主要過敏原。
 
一般來說,一個人可能帶有過敏體質,卻不見得會有過敏的疾病,只是被誘發過敏的機會比較高一些,因此,該如何減少與過敏原的接觸,是每個具有過敏體質的人都必須了解的課題。
 
嬰幼兒常見4大過敏性疾病
陳力振醫師表示,數年前長庚醫院兒童過敏氣喘團隊依據國際兒童氣喘過敏調查方式(International of Asthma and Allergy for Children,ISAAC),發現臺北市國小一年級生氣喘學童的盛行率為14.2%而過敏性鼻炎與異位性皮膚炎的比例分別為42%與7.4%。
 
在兒童常見的 過敏疾病中,又以過敏性氣喘發作時最讓家長們緊張。其實並非所有過敏性氣喘患者都會出現急促喘息聲,但其中一個典型症狀便是慢性咳嗽──普通感冒引起的咳 嗽約一個禮拜即可痊癒,但過敏性氣喘引起的慢性咳嗽卻往往出現在早晨醒來後,有時睡到半夜亦會引起劇烈咳嗽,另外有時運動後也會咳嗽,換句話說,慢性咳嗽 分佈在某些特定時刻、因為特定因子而被引發,和一般感冒不規律的咳嗽略有不同。陳醫師也特別提醒,如果孩子有其他過敏性疾病,一旦當孩子出現類似氣喘的症 狀(比方說急性發作時出現類似咻咻咻的快速喘氣聲),便可合理懷疑有氣喘的可能,需要盡快找過敏專科醫師就醫接受治療。
 
免疫力UP!培養6個健康好習慣
1 多接觸大自然
和大自然接觸的好處眾多,比方說可以呼吸到新鮮空氣、有更廣闊的活動空間、能多曬曬太陽幫助身體合成維生素D(維生素D不僅對骨頭有益,更有許多研究認為維生素D和過敏密切相關)。另外有一些學者認為,進入大自然會接觸到花草樹木泥土,可能遇上一些能激發免疫力的好細菌,這些對於我們的免疫力都有正向的好處。
 
衛生假說
關於衛生假 說,陳力振醫師說明,細菌感染和免疫力就好像槓桿一樣,當細菌感染的機會下降,過敏的機會就會上升(過敏是免疫力過高的反應),所以當照顧者過於注重環境 衛生,孩子在免疫力發育的關鍵期卻不曾受到病毒細菌適當的刺激,長大後一旦接觸病菌,引發感染的機會也更高。相反的,如果一個居住在衛生條件不佳的狹小空 間、家中人口眾多的家庭,常理認為他們承受較高的生病風險,但也因為他們容易相互感染,免疫力長期受到訓練,相對日後過敏的機會也降低許多,這正是所謂的 「衛生假說」。
 
2 可不可以飼養小動物
倘若家中有飼養寵物,有時寵物的毛髮、口水、排泄物等過敏原飄散在空氣中,或者掉落於居家環境和衣服上,無疑都可能是潛藏在環境中的過敏原之一。
 
近幾年有研究指出,如果1歲以內的嬰幼兒家中有養寵物,他們對寵物的過敏機會反而會下降,但目前寵物與免疫力之間的研究資料還不夠充足,無法為此下確切的定論。
 
至於家有小朋友,究竟能不能飼養寵物呢?陳力振醫師建議,若孩子明顯有過敏體質,且年紀稍大免疫系統已成形,這時接觸寵物引發過敏的機會的確較一般人高,但若是懷孕或哺乳期的媽媽,也無需因為新生命誕生而急著把寵物送走。
 
擺脫不了遺傳的過敏體質
你知道嗎?如果父母雙方皆具有過敏性體質,孩子遺傳過敏體質的機率約75%,如果父母其中一方具有過敏體質,那麼孩子遺傳到過敏體質的機率約25%,所以,除了環境以外,「遺傳」也是罹患過敏的主要原因之一。
 
3 良好的睡眠習慣
在良好的深層睡眠狀態下,身體會進行修護的動作,而腦部也會產生和免疫相關的神經傳導物質,因此,睡眠不足反而會降低免疫功能,影響到我們的免疫力。
以前曾經有專家針對嬰幼兒進行實驗,研究發現半夜時會分泌較多生長激素,是身體進行修護動作的關鍵時刻,如果有良好的睡眠環境,就不會中斷體內生長激素的分泌與調節,對孩子的生長發育有益,所以,家長必須及早帶孩子建立良好的睡眠習慣,對健康有一定的助益。
 
4 適度運動
運動的劇烈程度建議以「能讓心跳輕微加速」為準,這是由於突然劇烈運動會使細胞氧化壓力增加、甚至加速死亡,但規律適度的運動量反而可以刺激細胞抗氧化能力,提高白血球的存活壽命,所以不論大人小孩,都應該適度活動一下舒展筋骨唷!
 
無需限制氣喘兒童運動
許多家長會特別限制氣喘的孩子不能運動,事實上,只要持續使用保養藥物將氣喘控制得宜、並且定時追蹤回診,其實病童幾乎可以過無異於一般人的生活,對他們來說,運動也不是一件困難的事呢!
 
在運動的選擇 上,建議以較和緩的運動為主,舉例來說,短跑會讓空氣短時間內在呼吸道快速進出,使呼吸道快速乾燥可能進而引發氣喘,所以這類型的運動就不適合氣喘的孩子 進行。但如果是打羽毛球、游泳這些相對來說較和緩的運動,可以維持呼吸道濕潤並促進肺功能增加,是很不錯的選擇。
 
5 益生菌真的有效嗎
曾有研究指出,若媽媽在懷孕期間即開始服用益生菌,寶寶出生後6個月內罹患異位性皮膚炎的機率會稍低一些,但益生菌對於改善其他過敏性疾病的影響,至今仍未有非常明確的答案。
 
其實益生菌就 是腸道的好菌,早期益生菌補充品是被設計用來調整腸道健康,但近幾年也開始出現許多對過敏有改善效果的說法,陳力振醫師提醒,益生菌對於腸道的好處是確立 的,但對於過敏的效果目前眾說紛云且可能因人而異,如果經濟狀況許可,和醫師討論過後服用倒是無妨,但也要提醒,益生菌主要的功用在預防,並不是攝取越多 越好。
 
6 飲食均衡,多吃抗氧化蔬果
常會聽聞一些抵禦疾病的小偏方,但仔細了解一下之後可以發現,其實小偏方的主要訴求都是「增強免疫力」,如果依照免疫的機轉來看,維生素C、 維生素E、類胡蘿蔔素等都具有抗氧化效用,另外還有蛋白質(蛋白質是構成抗體的重要元素,缺乏蛋白質體內的抗體量會下降)、脂質(細胞膜的主要構成物質) 等,其實,許多重要又多元的營養素往往來自於天然食材,所以爸媽一定要讓小朋友養成均衡、健康的飲食習慣,平時就要多吃新鮮的蔬果食材,營養充足讓孩子頭 好壯壯,自然可以抵禦疾病的侵襲唷!
 
 
陳力振
學歷:長庚大學醫學士
經歷:長庚兒童過敏氣喘風濕科主任/美國約翰霍浦金斯大學過敏氣喘中心研究員/臺灣兒童過敏氣喘及免疫學會理監事/美國過敏及氣喘免疫學會會員
現任:林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師/長庚大學暨長庚科技大學兼任助理教授
 

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嬰幼兒秋冬常見9大疾病

媽咪寶貝 10月號 NO.148


採訪撰文/魏婕綝
諮詢/臺安醫院小兒科主治醫師張雅婷、彰化基督教醫院新生兒科主任蕭建洲
模特兒/可愛哥哥彥斌、俏麗妹妹小佳
攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-87735501)


秋風漸起,日夜溫差大加上氣候多變,不僅要幫寶寶注意保暖,也要留意秋天好發的疾病。爸比媽咪若能及早做好預防,並對疾病有多一些瞭解與認識,自然也可降低寶寶生病的機率,讓他平安健康渡過秋冬。



時序進入初秋,病毒亦悄悄展開蔓延,彰化基督教醫院新生兒科主任蕭建洲表示:「最近門診較常見的是慢性咳嗽。」他遇到一位5歲幼兒在院外就醫許久,咳嗽卻仍未改善,到本院就診時照X光,發現肺部有些微的小白點,同時患者的呼吸合併一些喘鳴聲。當幼兒咳嗽已經持續一個月,即可能是黴漿菌引起的慢性感染,於是進行抽血,檢查黴漿菌的抗體是否呈現陽性並對症治療。


 
臺灣的秋冬溫度適合病毒生長
關於嬰幼兒常見的咳嗽,臺安醫院小兒科主治醫師張雅婷指出:「普通感冒是指上呼吸道感染,常見症狀為喉嚨不適、鼻子不舒服,不太會有肺部症狀,若要恢復到完全無症狀約需710天。」原則上,一般感冒多由鼻病毒或冠狀病毒引起,不過,也有些嚴重的感冒病毒會引起全身性症狀,像拉肚子或全身酸痛等,張醫師亦補充:「常被提到的腸胃型感冒,即是被引起全身性症狀的病毒所感染。」
 
腺病毒、流感病毒易引起全身性症狀
對 於引發全身性症狀的病毒,張醫師進一步說明,有些病毒雖然引發的症狀主要在感染呼吸道,但是會引起全身性免疫反應,像嘔吐、腹瀉或全身痠痛,不過,此種腹 瀉是軟糊便,不似輪狀病毒或沙門氏菌所引起的水瀉、或難聞的糞便氣味。至於易引起全身性症狀的病毒則包括腺病毒或流感病毒。
 
秋冬容易引發呼吸道的感染,張雅婷醫師指出:「與溫度有關。」臺灣的秋冬季節適合病毒生長與繁殖,也讓免疫力低 的幼兒容易生病。加上四個月內的寶寶,身體有媽媽的抗體;但四個月後,媽媽的抗體被代謝掉,寶寶必須自己跟細菌、病毒打交道並產生自己的抗體,因此容易被 病毒或細菌侵襲。一般而言,秋冬嬰幼兒常見的呼吸道疾病包括細支氣管炎、哮吼等。除了呼吸道感染,腸胃道感染亦為嬰幼兒常見疾病,而冬天最常見的即是輪狀 病毒與諾羅病毒。
 
常見9疾病
至於秋冬時期好發於嬰幼兒的相關疾病,張雅婷醫師與蕭建洲主任列出了以下9種,提供家長們瞭解與參考。
 
1氣喘
症狀》呼吸不順、咳嗽合併喘鳴聲
 
氣喘屬於呼吸道的慢性發炎。
 
有 氣喘的幼兒由於本身的氣管較為敏感,蕭建洲主任表示:「當免疫系統變得不平衡時,肺部對於一些刺激會反應激烈,而造成氣管收縮。」像是遇到冷空氣,或塵 蟎、霉菌等過敏原,導致氣管變得異常敏感並開始收縮,且合併喘鳴聲。這時,幼兒會開始咳嗽、甚至夜咳,造成睡不好或食慾不佳的情形。可是,當孩子氣喘發作 時,呼吸不見得會很喘,反倒會因為氣喘而產生喉嚨痛、腹部疼痛等症狀。
 
氣喘是呼吸道的慢性發炎
其 實氣喘屬於呼吸道的慢性發炎,張雅婷醫師解釋:「強調慢性發炎,因為氣管黏膜本來就長期處於受傷情形,在秋冬時期因溫差變化大或受到病毒感染而容易發 作。」例如天氣變冷,孩子早上起床就開始咳嗽,或玩耍激烈、跑步也會引起咳嗽、胸悶。至於氣喘的相關症狀包括呼吸不順、咳嗽有喘鳴聲、胸悶、夜咳,甚至讓 家長誤以為小孩感冒很久,超過兩週以上。因此,如果經過診斷為氣喘病人,平常要進行氣管的保養,如果急性發作時則建議就醫檢查。
 
治療方式
而氣喘的治療方式,蕭建洲主任指出:「最主要是緩解急性症狀。」會讓患者吸一些氣管擴張劑來緩解。不過,長期來說即是要控制氣喘發作,較為嚴重患者必須服用含類固醇藥物或隨身攜帶支氣管擴張劑,盡量讓氣管處於穩定狀態。
 
預防之道
至 於預防氣喘發作的方法,則是盡量遠離、不曝露在過敏源的環境;此外,盡可能不被細菌或病毒感染,以免讓支氣管遭受刺激而引發疾病。再者,蕭主任補充,流感 季節少去公共場所並遠離有感冒症狀的人;出門最好能戴口罩。居家環境則注重通風,並減少塵蟎、霉菌。另外,冷氣不要吹得太久,蕭主任說明,雖然夏天吹冷氣 很舒服,可是吹太久會讓空氣變得乾燥,導致氣管敏感而引起咳嗽。
 
2哮吼
症狀》聲音沙啞、狗吠般咳嗽聲
哮吼也是幼兒掛急診的常見疾病。
蕭建洲主任分析:「至於引起哮吼原因,可能是副流感病毒或呼吸道融合病毒,不過,有些細菌也可能引發哮吼。」其症狀是幼兒講話聲音沙啞、狗吠般的咳嗽聲等。
 
關於哮吼,張雅婷醫師進一步說明,也許孩子原先都很有活力,但不知何故突然有發燒現象,喉嚨有一點點紅紅的,但沒有痰。可是過了一天後,孩子出現聲音沙啞、哭聲也是沙啞的,甚至出現像小狗吠的咳嗽,此情形即是哮吼。哮吼好發於3歲以下的幼兒,因為幼兒的喉嚨發育還不是很成熟,喉頭結構較小,所以聲帶水腫時會發出狗吠般的聲音。
 
治療方式
 
75%引起哮吼的原因是副流行性感冒病毒。
 
除了說話聲音沙啞、會咳嗽、有喘鳴聲,蕭主任指出:「也可能因食慾不佳而引起發燒,通常前兩、三天會燒得比較厲害。」另外,如果哮吼情況嚴重,通常會先替患者照射頸部的X光,如果X光 片看起來有類似尖塔狀或鉛筆狀,就是呼吸道變得狹窄,即是引發怪聲的原因,此時會先讓寶寶吸一些蒸氣以緩解氣管水腫。另外,也會讓寶寶睡在氧氣罩內,氧氣 罩有些涼涼的,一方面是提供氧氣,一方面是讓水腫的呼吸道較為舒服,並盡快消腫。不過也會視情況而定,若哮吼情形過於猛烈,則會在點滴裡加類固醇藥物以控 制呼吸道的發炎與腫大。
 
可是,哮吼到了什麼情況就需要住院?張雅婷醫師解釋:「75%引起哮吼的原因是副流行性感冒病毒;其餘則是呼吸融合病毒。」因此,幼兒即使聲音沙啞、發燒、或食慾不佳,但還挺有活力,會玩玩具等,可以先觀察一陣子。如果出現呼吸急促、甚至呼吸時用力吸氣而發生鼻翼搧動,或胸骨呈現凹陷的吸氣情形,就要盡快就醫並評估是否需要住院。
 
不過有些家長認為小孩只是發燒、聲音沙啞,不致於有什麼大礙,對此,張醫師則提醒:「別輕忽哮吼可能引發的症狀,也許幼兒不一定咳得厲害,但呼吸不順或呼吸急促、甚至喉頭聲帶部位過腫,可能會讓空氣無法進入呼吸道,嚴重時還必須插管治療。
 
預防之道
至於哮吼的預防方法,蕭主任表示:「在感冒的流行季節,盡量避免去公共場合;盡可能避免感冒。」
 
3細支氣管炎
症狀》發燒、鼻塞、咳嗽
細支氣管炎好發於年紀小的幼兒,通常是一歲以內,但也有五、六個月大的寶寶即出現此症狀。蕭建洲主任指出:「細支氣管炎也會引起喘鳴。」也許寶寶剛開始只是發燒,慢慢開始呼吸急促,甚至還可能呼吸次數一分鐘破百次,喘氣得厲害。因此,細支氣管炎與氣喘有些類似。
 
至於引發原因,有部分是呼吸道融合病毒。特別是早產兒、有先天性心臟病或慢性腎臟病的寶寶,如果感染了呼吸道融合病毒,引發的細支氣炎有時會很嚴重,甚至必須插管治療。
 
張雅婷醫師也補充,細支氣管炎多由呼吸融合病毒或副流感病毒引起,不過,呼吸融合病毒造成細支氣管炎的情況較為嚴重。此類病毒容易侵犯2歲以下小孩,因為他們的年紀小,生理結構還未發育完全、氣管較小,也因而造成氣管不易排痰,所以感冒後若氣管發生水腫,黏液增多排不掉,幼兒易發生呼吸困難,痰液過多的現象。此時,最好的治療方式即是採取支持性療法,讓孩子安靜休息,同時注意水分攝取。
 
療程約需12週才會慢慢恢復,蕭建洲主任表示:「特別是出現咳嗽症狀。」若喘氣過於嚴重則會建議住院,約35天。
 
預防之道
預防方法則是盡可能避免感冒,不過若是針對預防呼吸道融合病毒感染,蕭主任指出:「可注射呼吸道融合病毒預防針,以呼吸道融合病毒單株抗體來對抗病毒,特別是高危險族群(<29週或有慢性肺疾病)的早產兒,目前已有健保給付。」
 
4鼻咽炎(感冒)
症狀》咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛
鼻咽炎即是一般感冒,最常見的症狀是咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛、發燒等,蕭建洲主任解釋,到了後期咳嗽時可能挾帶一些濃痰。另外,食慾也會變得不好,甚至有腹瀉情形,因為病毒感染腸胃,亦即腸胃型感冒。
 
引 起感冒的原因,張雅婷醫師指出,多數是起於鼻病毒感染,亦即鼻腔到咽喉的病毒感染,症狀多為喉嚨沙啞、流鼻涕、鼻咽腫等,也常令幼兒感到鼻子不通、鼻塞。 通常鼻病毒都是以飛沫傳染為主,建議孩子在打噴嚏、咳嗽時,要手摀口鼻。如果分泌物有碰到手要立即洗手,因為鼻病毒是藉由分泌物傳染。
 
治療方式
關於感冒的療程,因為是病毒感染,沒有特效藥,讓孩子安靜休息,同時注意水分攝取。若要等到症狀完全消除,約需710天。
 
預防之道
在預防感冒方面,如果小孩本身有感冒,且有打噴嚏、咳嗽或流鼻水等情況,當他的小手碰到自己的口鼻,則千萬要記得洗手。另外,張醫師提醒:「家裡有兩個以上的小孩,千萬不要讓他們使用同一隻湯匙或同一根吸管,以免擴散傳染。」
 
 
張雅婷
學歷:臺北醫學院醫學系
經歷:臺安醫院小兒科主治醫師
臺大醫院小兒過免疫風濕臨床研究醫師
現任:臺安醫院小兒科主治醫師
 
蕭建洲
學歷:高雄醫學院醫學系
長榮大學臨床醫學研究所碩士
經歷:彰基小兒科總醫師
美國哥倫比亞大學附設紐約兒童醫院研究員
日本大阪母子保健醫學中心進修
現任:彰基新生兒科主任
      彰基兒童健檢中心主任

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中西醫教妳輕鬆坐月子

媽咪寶貝 10月號 NO.148


採訪撰文/魏婕綝
諮詢/新光醫院婦產科主治醫師潘恆新、臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師謝瓊慧
模特兒/溫柔媽咪Peggy
妝髮/蔡琇惠
攝影/檸檬巷館(02-87978477)


自古以來中國人相當重視婦女產後坐月子一事,並深信月子坐得好能夠改善體質。然而,坐月子在飲食與生活方面有許多要注意的地方,不妨跟著中、西醫師的建議來進行,利用關鍵時刻將體質調養得更健康,恢復產前的活力與元氣。



準 備開始坐月子前,臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師謝瓊慧先澄清一個觀念:「坐月子雖然是婦女調養體質的好時機,但是月子沒坐好不代表身體永遠沒機 會改善,體質是隨時隨地都能調整的。」謝醫師在門診時,常遇到女性患者抱怨月子沒坐好而造成現在腰酸背痛或關節酸痛等,以為月子沒坐好就可能一輩子都帶著 病痛而感到遺憾,對此,謝醫師再次強調:「此為錯誤觀念。」


 
坐月子,即是產婦坐著多休息
保護子宮,不做粗重勞務
針 對坐月子,新光醫院婦產科主治醫師潘恆新進一步說明:「之所以稱為『坐月子』,顧名思義就是希望產婦坐著多休息。」他解釋,在早些年代由於生產方式不像現 在進步,亦沒有縫合手術,所以產婦生完後要夾住雙腿,讓傷口自然癒合避免裂傷,也導致傳統觀念認為生完小孩後媽媽的身體會變差。
 
不過就醫學的角度來看,因為子宮下垂易引發腰酸背痛、漏尿現象,導致生活品質差,所以必須充分休息,讓子宮收縮好、恢復快,以降低感染現象。
 
另 外,潘醫師提醒產婦不要拿重物,因為剛生完小孩的子宮還很腫,將近500公克,如果做一些粗重的勞務或搬重物,易增加以後子宮下垂的機率。像他在門診時常 遇到生過小孩的四、五十歲女性患者有漏尿、子宮下垂的現象,追溯原因發現她們在懷孕或生產時常拿重物或從事勞務,到了更年期時就容易出現子宮下垂,壓迫到 膀胱而導致漏尿。
 
西醫教妳坐月子
生產完後產婦要在坐月子要注意哪些情況?且看西醫的建議觀點!
 
身心調養篇
1生化湯的功能在活血
坐 月子怎麼喝生化湯常是媽媽關心的議題。潘恆新醫師說明,由於早期的西醫不甚發達所以沒有子宮收縮劑,因此當產婆接生完小孩,中醫師會建議媽媽多吃薏仁跟木 瓜,因為薏仁含有麥角醇、木瓜含有木瓜素,可促進子宮收縮;再加上具有活血功能的生化湯。所以,子宮裡還沒未完全排出的子宮蛻膜經由生化湯的活血作用,如 同水庫放水,藉由水往下沖的力量將蛻膜沖出。而這些被排出的血以及所伴隨的組織即稱為「惡露」。
 
產後兩週再喝生化湯
不 過現代醫藥發達,有些產婦在產後一、兩週開始喝生化湯,造成原先顏色變淡的惡露又轉為鮮紅色,令她們誤以為體內惡露沒完全排淨,對此,潘醫師指出:「其實 是排身體裡的血。」他進一步解釋,通常惡露不會在產後一週、兩週還持續流著鮮血。由於血液堆積在子宮裡,站起來走動時因為重力關係,血會被排出;再者,現 在醫師會開立子宮收縮劑來促進子宮收縮以排掉惡露,所以婦產科醫師通常不建議產婦生完一至兩週內飲用生化湯。
 
就 如同正值經期的女性,應避免喝四物飲以免增加血流量。尤其是現代有子宮收縮劑來排出惡露,如果產婦再喝生化湯、人蔘當歸湯等補品,具有活血功效會造成血流 量又變多。通常惡露在排出時,發現腹部摸不到子宮時,就要經常進行環形子宮按摩直到子宮轉硬為止,以減少出血量。如果這麼做以後,惡露量仍是很多,就可能 要檢查子宮頸是否有裂傷。
 
至於喝生化湯的時機,建議在生產完或出院後兩週再喝會比較好。因為子宮已經縮小、傷口面積範圍亦變小,出血量也不會太多。
 
2留意傷口癒合
生 化湯經常是最被關注的重點,不過潘恆新醫師指出:「坐月子期間,傷口的癒合也要很注意。」由於過去年代的縫合技術不發達,老人家會要求產婦在生產完後立即 將雙腿夾緊、盡量不要活動以助於傷口癒合。可是現在一般生產是由醫師剪開會陰,通常傷口的癒合時間約為14~21天。其實會陰在一剪開後就開始癒合,但要 恢復成正常皮膚約需一個月,潘醫師表示:「膠原蛋白約在14~21天進行建結,大概需時42天才建結完成。」這也是稱為「月子」、而不是「週子」或「季 子」的原因。
 
做好陰部清潔
 
稀釋碘酒水來沖洗陰部、並保持傷口乾燥。
 
至於在傷口癒合期間,除了稀釋碘酒水來沖洗陰部、同時要保持傷口乾燥,此外潘醫師建議:「少用護墊有助於傷口癒合。」他也提出醫學報告說明,若產婦飲用過量生化湯引發些微出血而使用護墊,也會讓傷口癒合速度較差。不過原則上,產後一週媽媽們來檢查,傷口多半已經癒合。
 
坐浴促進血液循環
生產完進行坐浴可促進血液循環,亦可加速傷口癒合。潘醫師說明,在臨床經驗上,生完的24小時內可冰敷;24小時後可坐浴,加一些碘酒、藥水在泡盆裡,可改善痔瘡或傷口。
 
3熱敷、按摩,輕鬆餵母奶
當寶寶呱呱墜地後,首先媽媽要面臨的就是餵母乳。不過,如果媽媽一脹奶就馬上親餵寶寶,他可能因為肚子餓卻吸不到乳汁而嚎啕大哭,甚至用咬的,造成媽媽的乳頭破皮。針對此情況,潘恆新醫師建議產婦先熱敷、按摩,待乳腺暢通且乳汁流出來,再將寶寶抱來親餵。
 
親餵姿勢正確,寶寶喝奶沒有「嘖嘖」聲
另外,潘醫師也提醒:「親餵時,寶寶吸奶應該是沒有聲音,若發出『嘖嘖』的聲音,表示媽媽抱的姿勢或寶寶吸奶的角度不正確,應稍微調整一下。」若媽咪的乳頭破皮怎麼辦?潘醫師表示,有些媽咪會在傷口塗抹羊脂,其實最好的方式是塗乳汁讓傷口癒合,而這餐餵奶就換另一邊乳房。
 
在餵奶時會促進子宮收縮而引起一陣陣腹痛,對此潘醫師解釋,引發原因是餵奶會刺激腦下腺的後葉分泌催產激素,促使子宮收縮與恢復。原則上,產後餵母乳不僅可提供寶寶最好的營養,對媽媽本身的健康也有幫助。
 
4均衡飲食
鐵質
坐月子的營養攝取方面,建議餵全母乳的產婦繼續補充孕婦維他命。因綜合維他命含有鐵質,如此,鐵質在乳汁的含量才可達到平衡。
 
鈣質
有一句話說:「生一個小孩、掉一顆牙齒」,此話在說明鈣質對產婦的重要,潘恆新醫師指出:「產婦對鈣質的需求量是1200~1500毫克,除了多攝取含鈣食物,也可補充綜合維他命。」
 
蛋白質
傷口癒合需要大量蛋白質,因此坐月子要多補充蛋白質。像深海魚類含有DHA與不飽合脂肪酸,有助傷口癒合。
 
低脂、低糖、高纖
 
過量澱粉類食物易增加脂肪細胞的累積。
 
飲食以低脂、低糖、高纖為原則。由於剛生產完痔瘡還沒消,因此建議高纖飲食,多攝取富含纖維質的蔬果。除此,飲食還要低糖、低脂、少澱粉,潘恆新醫師指出:「過量的澱粉類食物易增加脂肪細胞的累積。」而在肉類的選擇,瘦肉的白肉會優於紅肉。
 
少過敏性食物
另外,盡量少吃易引發過敏的東西,像筍乾、芒果、堅果類食物,以花生燉豬腳而言,只要吃豬腳,盡量不吃花生。根據中國醫藥學院的研究,芒果亦屬於高過敏食物。
 
除了不食用過敏性食物,亦不建議生食。剛生完的產婦免疫力較差,如果被寄生蟲感染可能危害健康。所以若想食用生菜沙拉,首先得確保蔬菜是衛生、乾淨的,以免葉子有寄生蟲的蟲卵。
 
居家生活篇
坐月子的產婦,在日常生活面也有幾個項目要特別注意:
 
1定期回診
生 產完一週後會進行第一次回診,潘恆新醫師指出:「主要是確認傷口復原情況,並檢查子宮的收縮能力。」潘醫師曾遇過產婦因為喝生化湯而造成子宮收縮不好,首 次回診時還能摸到子宮,因而必須開立子宮收縮藥讓她服用。如果傷口癒合不佳,則開立藥物讓產婦塗抹。之後,一個月再回診,除了檢查傷口的恢復情形、子宮是 否下垂,並進行抹片檢查。
 
2運動
醫 師臨床上常見到生過小孩的媽媽,有子宮或膀胱下垂情形,引起原因是懷孕與生產,會致使子宮周邊的肌肉鬆弛,年輕時沒有感覺,年紀大時會慢慢下垂,增加腰 酸、尿失禁情形。因此他提醒,趁著年輕要常做運動。至於運動則分為兩種:主動式與被動式。主動運動,即是所謂的「凱格爾運動」,收縮骨盆腔;或是具有提腰 功能的提拉彼斯操,抬高臀部並收縮,每天做3~4次,每次15~20分鐘、至少持續3~6個月以上才會改善。
 
可是根據他的臨床經驗,很少有媽媽會有這麼好的恆心與定力;因此,「被動運動」是另一種選擇。產婦坐在醫療用的磁波椅上,藉由磁波來收縮、強化骨盆腔的肌肉功能。
 
3避免感冒
另 外,老一輩的人常告誡年輕人生完後不要洗頭,潘恆新醫師解釋,因為古代女子洗頭時必須走到河邊洗,洗完後再走回家,倘若途中不小心吹到風,此時免疫力差容 易感冒,加上子宮的傷口未復原,當時也沒有抗生素,一旦感冒很容易引起細菌感染,嚴重時還可能導致子宮內膜發炎,又稱為「產褥熱」,在還沒有抗生性的年 代,引發的死亡率很高。所以古代的人說最好頭部別吹到風,主要是擔心感冒引發產褥熱。
 
4家人多給予關心與支持
產 婦坐月子期間,除了生理上、生活上要細心照料,準媽咪的心情更要小心呵護,特別是家人的支持與關心。另外,若對於健康有任何疑問,應尋求專業醫師的協助, 有專業醫師的引導下心情也會比較安穩。除此,潘醫師提醒:「先生對產婦要多一些體貼與包容,亦能穩定產婦心情,降低產後憂鬱情況。」再者,若發現媽媽經常 不由自主哭泣或食欲不佳,可能要多注意她的心情是否持續低落。特別是新手媽媽,當她在照顧寶寶,還不瞭解寶寶的作息或育兒技巧,很容易產生失落感或挫折 感,讓心情雪上加霜。
 
5事先規劃坐月子方式
另外,就潘恆新醫師多年來的臨床經驗,他由衷地建議:「坐月子時最好能回娘家坐;如果經濟許可,也可考慮到月子中心。」他說明,在娘家由母親幫產婦坐月子,可以放心撒嬌,想吃什麼也不會覺得不好意思。可是對於婆婆,仍是會感到難為情,有所要求也不好啟齒。
 
 
潘恆新
學歷:東吳大學法律研究所碩士
聖喬治大學醫管所碩士
法蒂瑪醫學院醫學系
經歷:新光醫院婦產科主治醫師
輔仁大學醫學系講師
臺灣婦產科內視鏡暨微創醫學會監事
現任:新光醫院婦產科主治醫師
 
 
謝瓊慧
學歷:中國醫藥學院醫學士、臺北醫學院藥學士 
現任:臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師
經歷:臺北市立忠孝醫院中醫科院聘主任
華夏石牌中醫院醫療部副院長

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親子動起來!嬰幼兒律動好處多

媽咪寶貝 10月號 NO.148


採訪撰文/吳慧敏
諮詢/臺安醫院表達性藝術治療中心舞蹈治療師程芝鳳、雲門舞集舞蹈教室資深輔導老師夏光如、舞動世界舞蹈教室教學主任王若琪
模特兒/俏皮妹妹Mia
攝影/檸檬巷館(02-87978477)


律動,很簡單;健康,一輩子。雲門舞集創辦人林懷民曾說過:「身體學會的,誰也拿不走。」從小培養孩子對身體的感受,透過肢體的活動與開發,不僅能促進孩 子的身心發展,最重要的,孩子將學會認識身體、了解自己、建立自信、激發專注力、協調力、和快樂的能力。在嬰幼兒階段的親子律動不但可促進情感交流,還能 讓照顧者與孩子之間的關係密切連結。



PART1什麼是律動?


身體,是寶寶的第一個語言
身體,無疑是 寶寶的第一個語言。臺安醫院表達性藝術治療中心舞蹈治療師程芝鳳表示:「孩子尚未學會開口說話的語言能力前,身體動作是與外界溝通的第一個方式和管道。幾 乎每一個小貝比出生時就已經知道如何手舞足蹈、踢手踢腳、轉頭和扭動身體,這些都是人類身體原始且自然的律動過程。」
 
不過,囿於文 化環境的影響,臺灣人習慣將新生寶寶的身軀、四肢用毛巾被裹的密不透風,一方面保護身體免於受涼;一方面避免寶寶受到外界的驚嚇,但其實無論翻開哪一本醫 學或是教養叢書,並沒有特別指出新生兒需要被包手包腳。曾在英國念書的程芝鳳治療師,觀察兩地文化的現象後指出,英國人習慣讓寶寶的四肢不受外來衣物的束 縛,身體得以自由伸展,反觀臺灣習慣對新生兒綁手綁腳,此舉可能局限孩子接觸外界並且發展身體覺察性的好機會。
 
或許我們可採折衷且適性的方式包裹寶寶,不讓孩子著涼也能讓他充滿安全感,讓寶寶藉由身體和外布的小空間中努力踢踢小腿、動動小手,也不妨礙孩子盡情舒展身體的好機會(不能包裹的緊密不透風);也能偶爾解開孩子身上的衣物,在合宜的溫度下讓他的四肢自由自在的活動。
 
接下來,寶寶開始學會了翻身、練習坐立、爬行,直到邁開步伐慢慢的向前走去,無時無刻,孩子都在用他的身體認識世界,認識他自己。一直以來,我們的身體都處於活動中,也一直是我們最親密的好夥伴。動動身體聽起來很簡單,當中隱含的重要課題卻是孩子成長中的第一課!
 
自在的律動,認識身體的第一課
律 動是什麼?許多人將「律動」兩字想得複雜,或是將律動與「舞蹈」聯想在一起,程芝鳳治療師表示:「身體任何動作的展現都可以算是律動,孩子要如何使用他的 身體都可以。舞蹈則會拘泥於某種形式或是藝術表現,藝術的價值成分較多。」律動對孩子的身體發展如此重要嗎?程芝鳳治療師認為:「律動的過程會讓孩子學習 用身體和他人建立關係,也用身體探索及建構這個世界的了解。」
 
擁有幼兒律動教學經驗豐富,現為舞動世界舞蹈教室教學主任王若琪則表示,大人會看到嬰兒時 期的寶寶,出生後就已具備手舞足蹈的能力,他會自由扭動身軀,或是有些孩子聽到音樂後身體會跟著節奏晃動、表現自己、無拘無束的恣意搖擺,這些都是律動的 一部分。舞蹈則以表演的性質居多,反覆練習既定的動作,有特定的位置,最後把它呈現出來,例如芭蕾舞。舞蹈與律動截然不同。
 
慶幸的是,有越來越多的家長開始認識律動對於孩子的好處。
 
習舞近二十年的時間,長期致力於幼兒律動,目前為雲門舞集舞蹈教室資深輔導老 師夏光如,課程中接觸的孩子年紀都是三歲以上為主。她表示,三歲以上的幼兒已漸漸懂得如何使用身體,了解身體的動態與靜態的動作表現,例如孩子會聽懂指 令,開始學習控制身體,何時該走、該停、該靜、該動,並且了解輕輕和重重的不同感受。然後在律動,在「動身體」的過程中幫助孩子的身體發展,並且學著控制 身體的各個部位。
 
不 可諱言,許多家長希望讓孩子透過動身體的過程學習認識身體、舞動自我,但背後仍期待著有那麼一點是運動或是舞蹈的效果。夏光如老師認為,律動和舞蹈各有不 同,但都是動身體的選擇之一。律動重視過程,從生活面向發展出隨手可得的身體靈感,像是風吹動樹葉、鳥兒在飛翔,甚至是身體的心跳、呼吸、詩人吟唱、畫畫 的過程中,都可以是律動,舞蹈則較多技巧性的練習和身體的要求。
 
律動隨年紀不同、也因人而異
需要注意的 是,不同年齡階段的孩子,因為身體發展的重點也不同,所以律動的方式跟過程必須跟著調整。夏光如老師表示,儘管律動在生活中即可進行,但嬰幼兒尚未擁有身 體內在的感受能力,這階段年齡層的孩子必須重視大小肌肉的律動,藉由聽覺的引導,以上半身、下半身、左右身軀的活動做為身體開發的重點,另一部分則會安排 孩子透過身體去嘗試接觸不同的物體,培養觸覺的靈敏度,然後則是透過人與人律動的合作關係,認識自我與他人身體的不同。
 
此外,程芝鳳 治療師也指出,從舞蹈治療的理論來看,動作發展是從頭到腳,從正面到背面,例如,嬰兒的頭會先轉動,肌肉骨骼的成熟度從身體上半部位發展到下半部,直到脊 椎發展成熟到可以站立走路時,動作發展算是大致完成。於是不同發展時期所展現出來的律動,帶給孩子在心理上和認知上的意義也會不同。

再者,因為孩 子們的天生氣質不盡然相同,所以每個孩子對於律動的學習和感受也會不一樣。夏光如老師以教學多年的經驗分享,透過律動的過程,容易看到孩子身體發展是否已 經達到一定程度,例如雙腳跳到單腳跳、一個動作中使用到身體的兩個部位到多個部位等等。同時也能透過孩子的身體了解他的先天氣質,究竟是害羞?還是活潑好 動?抑或是認真踏實、樂於挑戰?「孩子的身體語言是不會騙人的!」夏光如老師建議,家長只要細心觀察,傾聽孩子的身體,就能了解自己的孩子,適合哪一種律 動。
 
孩子的身體語言是不會騙人的。
 
媽咪和新生寶寶如何玩律動
我 們常聽到的律動似乎指的是已能跑跳的孩子,不過從上文看下來,其實嬰兒出生開始就在律動了。究竟爸媽要如何和小寶寶進行簡單的律動?程芝鳳治療師舉個簡單 的方法,像是新生兒階段的寶寶,一定會出現尋乳反應,一般人都會輕輕點點小貝比的嘴唇,這時候不妨利用尋乳反應跟寶寶玩,讓他的頭跟著妳的手指頭轉動,幫 助貝比脖子的肌肉發展。
 
也 曾遇過許多媽媽會問:「萬一孩子哭的時候怎麼辦?」程芝鳳治療師表示:「這時候就可以看出孩子的先天氣質,例如有些孩子先天不耐煩,等不及;有些孩子先天 氣質較敏感,發現沒有奶喝就哭了起來;有些孩子先天不疾不徐,會跟著大人的手玩了起來。發現孩子的先天氣質後,反而更能夠針對孩子的狀況給予不同的刺激。
 
別忘了,人類除了擁有與生俱來的律動能力,也有求生的本能反應。但是我們如果太快就滿足孩子喝奶的需求,久而久之,這個「奮鬥」的本能就會消失,這樣長大後,怎麼期待孩子「主動」去爭取或學習自己想要的事情?
 
建議媽媽可以在尋乳這個互動中稍微跟孩子玩一下(不需要太久,還是要看孩子的敏感度而定),一旦媽媽發現孩子哭過了、奮鬥過了,再餵他喝奶。從尋乳的過程中能建立孩子對挫折的忍受度,而非孩子一哭就滿足他的大小需求,當然這需要媽媽稍微狠下心來觀察寶寶的反應和表現。
 
此外,家長也能和嬰兒階段的寶寶玩玩動動四肢的遊戲,大人的手可以放在孩子的手或是腳上,孩子會自然的用腳踢開,不妨繼續跟他玩,發現他會越來越起勁。也可以在安全的範圍內,讓他接觸安全的物體,建立自我跟非我的關係。
 
 
程芝鳳
學歷:Goldsmiths College, University of London(英國)舞蹈/動作治療碩士
證照:英國合格舞蹈動作治療師(Qualified Dance Movement Therapist)
經歷:白永恩基金會特約舞蹈治療師、懷仁全人發展中心兼任舞蹈治療師
現職:臺安醫院表達性藝術治療中心舞蹈治療師程芝鳳
 
夏光如
經歷:習舞至少26
現職:雲門教室資深輔導老師、雲門教室23歲課程研發教案委員
 
王若琪
學歷:國立臺北藝術大學舞蹈學系畢業(主修幼兒舞蹈教學)
現職:舞動世界舞蹈教室教學主任

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