目前日期文章:201306 (20)

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【丟掉家中的學步車】

學步車 (baby walker),俗稱螃蟹車,顧名思義是可以幫助小朋友學習如何走路的工具,事實真的是如此嗎? 國外研究發現學步車實際上並不會幫助兒童學習走路,反而可能會延遲開始會獨立行走的時間! 對我們深愛的孩子來說,學步車沒有任何好處!

學步車可能會造成許多意外傷害發生:

1. 衝下樓梯是最常發生的意外! 常造成小朋友骨頭斷裂甚至嚴重頭部外傷。

2. 增加燒燙傷發生的機會!學步車會增加的小朋友可觸及的高度,更容易拉扯到餐桌布使熱咖啡飛濺出來、抓到茶壺的把手使之離開爐子、或是更容易觸碰到暖氣機等。

3. 有時候會導致溺水! 學步車中的孩子可能會衝入水池或是浴缸中。

4. 甚至會提高中毒的風險! 因為學步車可以提升兒童的可觸及的高度,使他們容易拿到放在高處的物品,像是藥物或是化學清洗液等。

有些家長會說小朋友在使用學步車時都會很小心地站在旁邊監看,不可能發生
任何意外,但根據統計大部分【學步車意
外傷害】是發生在大人正在注視的時候! 為什麼? 因為學步車會大幅提升小朋友移動的速度,每秒鐘的速度甚至超過一公尺,當意外發生時家長根本來不及反應更別說阻止!

雖然美國政府嚴格限定學步車廠商製造規範,但仍不能完全避免學步車意外傷害的發生,因此美國小兒科醫會直接建議家長丟到家中的學步車,並視小朋友使用學步車是一件危險的行為,呼籲所有兒童都不應該乘坐學步車。

當小朋友坐在學步車裡時,家長可以空著雙手在站在旁邊,有時間處理其他事情,似乎能減輕照顧孩童的壓力,這或許是學步車盛行的原因之一,然而幾乎所有的科學研究一致地證實學步車不會帶給孩子任何好處,反而會增加意外傷害發生的機率,既然如此,還要將我們的寶貝置於危險之中嗎?

參考資料: 美國小兒科醫會網站

網路轉載




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102年6月29日(六)

雲林縣保母協會第30期托育人員培訓班結業了




歷經2個月的時間 (週六和周日). 134小時的課程

同學們都已有深厚的感情

在結業的這天

大夥都依依不捨



                               頒發學科模擬測驗高分者的
紀念品


出席的理監事們

勉勵各學員結訓之後要好好勤奮練習

熟練術科.當然學科部分也要熟讀

俾能在9月份的即測即評中. 能順利通過保母證照考試




在結訓典禮完成之後

中午享受豐富的自助式外燴餐點

同學們都飽餐一頓

也感受到協會理事長的用心

一大束鮮花送給理事長




琴媽咪說:

感受到這班同學的團結.熱情.預祝你們都能順利考取證照~~

這練習的過程中. 有疑問都可詢問喔

必會竭盡所能為你們解惑



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保母協力圈在6/22(六)在斗六敦堤聚餐

出席人數踴躍. 還外加眷屬.辦的很成功





共坐了2大長桌 . 有20多人參加





保母們高興的享受美食

也分享托育心得

在假日裡能放鬆心情聚餐

心情真舒暢












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花藝設計班在6/13(四)結束

相約隔天晚上6/14(五)在劍湖山的蔚藍餐廳聚餐

也算是辦一場謝師宴

蔚藍餐廳是高格調的餐廳

平日晚上700元+一成服務費 是770元

貼心的學員幫忙買優惠餐卷

每客只要500元




路途有些些遙遠

大家的感情都很好. 同學幫忙互載

聚餐真的很開心





琴媽咪先吃了一盤乳酪麵和牛肉

才想到要拍照

這些都是琴媽咪吃的餐點

各式各樣的餐點真的很多選擇性

量的補充速度也很快





有機會真的可以嚐嚐看




甜點小嚐






水果要多吃




飯後開心的拍照












來個大合照




最後再來個美美的照片

FB的朋友說是貴婦照.像嗎?哈!!





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102年6月23日在斗六市公所斗六廳辦了一場婆媽走秀活動



琴媽咪晚上運動的排舞社也贊助演出

先來個合照



再來個秀秀照



大家都很開心


對我們的表演有興趣者:可至You Tube觀賞


102年丰姿偏偏排舞社表演活動





重頭戲:婆媽走秀團




我們的大家長:斗六市長




個個都是美人




漂亮有氣質的賴議員和謝市長

活動圓滿成功






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寶寶開始刷牙了沒?

育兒生活 9月號 NO.232


採訪撰文/陳姵樺
諮詢/台中台安醫院牙科主治醫師 蔡明克
圖片提供/蔡明克醫師


「乳牙不重要啦!反正就算蛀掉了還有恆齒可用」、「乳牙不需要好好保養,等換成恆齒再努力刷牙就好了」,上述是部分家長對於乳牙的不正確知識,事實上乳牙的健康與否關係著寶寶接下來的恆齒發展。




台中台安醫院牙科主治醫師蔡明克指出,不善加保養乳牙任其長牙菌斑或蛀牙,輕則口腔產生異味、牙齒不美觀,重則包括:可能影響寶寶的食物攝取造成偏食、蛀牙的乳齒與恆齒並存容易造成恆齒蛀牙、嚴重的蛀牙可能引發蜂窩性組織炎、蛀掉的乳齒會造成口腔空間的改變進而影響恆齒萌發的順序,讓恆齒長得不整齊而需要矯正!


所以,牙齒的保養一定要從乳牙就開始做起!


PART 1、寶寶潔牙進程表


蔡明克醫師表示,寶寶出生至6個月大左右,口腔中並沒有牙齒,所以在這個時期並不需要特別幫寶寶做口腔的清潔。通常寶寶第1顆乳牙會在6個月大的時候冒出(每個小孩出現的時間不同),從第1顆乳牙冒出開始,就正式進入了寶寶潔牙的第1個時期,之後再以年齡來區分不同的潔牙階段,每個潔牙時期使用的清潔工具與方式皆不同,現在就讓我們一起進入寶寶潔牙的進程表


 




˙第1個時期:6個月~1歲(媽咪要開始幫寶寶潔牙囉!)



˙乳牙顆數:前齒48


˙清潔次數:1


˙潔牙工具:乾紗布或是紗布巾


蔡明克醫 師指出,用完即丟的乾紗布是很好的潔牙工具,可以擦起附著在牙齒表面的牙菌斑,如果家長覺得乾紗布消耗量太大,也可使用可水洗清潔的紗布巾代替,只要用過 後單獨將紗布巾清洗乾淨晾乾,就可重複使用。準備好紗布後,家長將紗布繞在食指上,就可幫寶寶進行牙齒外表面與內表面的擦拭。



這個時期一天清潔
1次即可,時間選在寶寶晚上喝完奶睡覺前,如果寶寶喝奶喝到睡著,家長也可在寶寶睡覺中幫寶寶擦牙齒,因為牙齒集中在前面,只要輕輕撥開寶寶的嘴唇就可擦拭,不必擔心會吵醒寶寶。


 




˙第2個時期:1歲~2歲半



˙乳牙顆數:816


˙清潔次數:1


˙潔牙工具:乾紗布或是紗布巾+乳牙牙刷+牙線棒


這個時期乳牙的第1個臼齒會長出來,所以除了用乾紗布擦拭牙齒的外表面,也需要使用到牙刷來清潔牙齒的內表面以及牙齒咬合面的深溝凹槽,由於這個年紀的孩子吃得東西開始比較複雜,有些食物可能會卡在牙縫,所以牙線棒也是必備的工具之一。



家長先用乾紗布擦拭牙齒外表面,再用牙刷清潔內側面並以繞圈圈的方式清潔牙齒的咬合面,最後再用牙線棒清潔牙縫;使用牙線棒時另一隻手可拿著紗布,牙線棒清出的髒物可沾黏到紗布上,因為這個年紀的孩子還不太會漱口,這樣的清潔方式,清潔完後就不需要有漱口的動作。


這個時期也是一天清潔1次即可,時間也是選在晚上喝完奶睡覺前進行,若家長白天有時間,也可在白天吃過食物後增加1次。


 




˙第3個時期:2歲半~6歲(自己先刷+家長再刷刷)



˙乳牙顆數:1620


˙清潔次數:3


˙潔牙工具:乾紗布或是紗布巾+乳牙牙刷+牙線棒+牙膏(非必要)


蔡明克醫師表示,這個階段的潔牙步驟大致與第2個時期差不多,有的孩子會開始想要學大人拿牙刷自己刷刷看,家長可以讓孩子自己拿牙刷刷刷看,但這個年紀的孩子還是無法將牙齒刷得很乾淨,大體上還是要家長幫孩子刷。


若是孩子已經會漱口這個動作,就可以使用牙膏,不過蔡明克醫師認為並不一定要使用到牙膏,沒用牙膏依然可以將牙齒刷乾淨,只不過有的孩子會想模仿大人使用牙膏,也可讓孩子試試。



這個時期的清潔次數就要增加到
3次,時間選在早、午餐後以及晚上睡覺前,除非早午餐吃東西後有食物塞牙縫需使用到牙線棒,否則只需要在睡覺前那一次潔牙時使用牙線棒即可。


 




PART 2、寶寶正確刷牙法



隨著寶寶長大也要慢慢開始教導寶寶學會自己清潔,牙要刷的好,必須有正確的方法與步驟,蔡明克醫師表示,目前最常使用的是「貝氏刷牙法」,步驟如下:


1.      牙刷以45度角的斜度向著牙齦。


2.      從右上牙齒的外側開始,每次刷23顆牙,輕輕來回震動10次左右,之後再繼續往左邊移動23顆牙重複剛剛的動作。


3.      上顎外側的牙齒刷完後,再繞到上顎內側的牙齒刷回來。


4.      上顎整個刷完後就開始刷下顎的外側與內側牙齒。


5.      最後刷牙齒的咬合面,此時要將刷毛深入臼齒的凹槽中徹底清潔。


6.      若有使用牙膏,刷完要漱口將牙膏漱乾淨。


 




 


蔡明克醫師表示,刷牙的技巧則要掌握「輕」、「柔」、「反覆」三個原則,即刷牙的動作要輕、刷牙的力量要柔以及要反覆多刷幾次。按照上述的步驟,刷牙的時間約為23分鐘,若是少於這個時間,表示牙齒清潔的程度不夠,必須再刷久一點加強。


 




如何讓寶寶喜歡刷牙?



大 約1歲半前寶寶通常對刷牙會有抗拒的舉動,有的會用力掙扎或哭鬧,所以寶寶剛開始進行潔牙時最好父母可以一起合作,媽媽盤腿坐在床上,可以墊個枕頭讓寶寶 舒服的躺在媽媽腿上,爸爸則負責固定寶寶的手腳,讓寶寶不要亂動。由於牙刷容易刷到外側牙齦讓寶寶感到不舒服,所以剛開始進行潔牙過程時,家長可先用乾紗 布清潔孩子上下顎外側的牙齒,牙刷清潔內側牙齒與咬合面,等寶寶漸漸習慣用牙刷後,再改成用牙刷刷完全口牙齒。


 




2歲前半強迫刷牙是必要的


家長幫寶寶刷牙的動作要輕柔,刷牙前也可先告知寶寶會有一點點的不舒服,只要寶寶感覺不會痛,久了就會習慣刷牙這個動作。若是在刷牙過程中寶寶哭鬧,家長千萬要堅持刷完,不可中途放棄,蔡明克醫師表示,幫2歲之前的孩子刷牙都是要有點半強迫的,即便寶寶會抗拒家長也要堅持,因為刷牙習慣的養成是非常重要的。


 


*什麼時候該定期帶寶寶上牙醫診所呢?完整文章內容請見育兒生活9月號*


 

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澄看到冰箱有雞腿

興致盎然的想要吃.

琴媽咪:好啊!!我用給你吃

澄也要求雞腿要單獨吃

琴媽咪:可以. 但要先把飯菜吃完.再吃雞腿

澄依約而行

很快的把飯菜吃完




澄高興的享用雞腿

還特地先把皮吃掉.再吃雞腿肉

吃的津津有味

琴媽咪沒去打擾她

就讓她自由自在的吃



雖然沒有整隻啃完

但也吃了2/3

還喝湯

澄真是好胃口 又好棒


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這是最後一堂課 6/13(四)

老師還特別又給大家一個很漂亮的花器

今晚的花材也特別多

於是一盆很賞心悅目的盆花展現了

真好



今天也是結業成果展的日子




頒發結業證書

琴媽咪81小時的課程 .27堂課沒請假.全勤


大家高興的拍照



來個全體大合照








左逼那位是我們美麗的賴老師






3個多月的時間. 27堂課也是這樣就結束了

希望下一期大家還是能繼續當同學







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在去年就已準備了一台xx牌多功能魔力調理棒

一直沒拿出來用

但現在洋洋的年紀需要鐵質

雞肉是很好的鐵質來源

拿出調理棒

不用多少功夫就可打出細細的雞肉泥

當然. 雞肉要先煮熟. 也一起煮熟洋蔥

用煮過的湯當稀飯的高湯底

雞肉與洋蔥分別打泥





再分裝在製冰器

我買的這製冰器是有蓋子的

比較合乎衛生條件

這是還沒結凍的模樣



當天就先取2~3匙加入粥裡面

也加入了一些蛋黃泥

就成了美味營養的雞肉洋蔥蛋黃泥粥






這是用新鮮多甜的梨子

使用磨泥器磨出水梨汁+泥

當然. 這是有稀釋過的

洋洋很喜歡吃




吃完一碗粥.過半小時

洋洋還會再吃ㄧ份水果汁+泥

吃過水果汁之後

會再給予開水漱口

但洋洋很精明

餵的開水不甜會拒喝而生氣

但多少還是要餵幾口

再擦好嘴巴洗個臉

休息一下.玩一玩

就可以準備睡午覺了




飯後的洋洋很開心

澄澄也越來越會與弟弟互動了

澄澄稍為一逗

洋洋就笑的好開心



洋洋開心的把手放進嘴巴咯咯的笑

看起來就好可愛喔



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洋洋最近成長很多

坐的穩也喜歡玩玩具







很活潑的孩子




眼睛大大的

是個很帥的小男生

特別喜歡米飛兔的書

不會特別去咬書

很不錯喲










給你一個讚

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這是6/10 (一) 的作品

有2件

很別緻.又很賞心悅目

課程就剩一次了 6/13  (四)

星期五要聚餐.舉辦謝師宴.也是同學聚在一起的最後一次

地點:劍湖山的蔚藍餐廳

大家都很期待哦




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愉快的端午節

感謝澄澄的爸爸媽媽送了一盒水果禮盒給琴媽咪




果實碩大.汁多味美

謝謝澄澄爸媽的心意

感謝你們喔





洋洋第一次過端午節

洋洋的爸爸媽媽真有心

送給琴媽咪端午節禮金

這是琴媽咪第一次收到家長給的年節禮金

琴媽咪意外又驚喜

洋洋爸爸說:買東西不知道要買什麼?送禮金比較實用

洋洋爸爸真風趣

謝謝洋洋爸媽的心意

感謝你們喔






琴媽咪說:

不管年節收到的是禮金還是禮品

琴媽咪愛孩子的心永遠不變

本著愛孩子.喜歡孩子. 一切以孩子為本位

這是琴媽咪托育的愛心和責任心




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這是6/3(一) 的作品





這也是6/3(一) 的作品


這次做了2件作品

格調高雅

簡單的素材造就了豐富的美感

真不錯喔




這是6/6(四) 的作品

 製作2朵漂亮的胸花

真的很不錯喔

美觀實用又大方



上完6/6的課

還有2堂課就要結束了

插花班學員舉辦謝師宴

宴請2位老師與隋班陪讀的秘書

地點選在劍湖山的蔚藍餐廳

期待下星期五的聚會喔



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家中姐姐在外地求學

帶回來蛋塔工廠的蛋塔與家人分享

之前有先跟澄澄預告

澄澄很期待

共帶回來2次

第一次吃時

澄澄聽媽媽的話:不能用手抓

沒有吃的fu

第二次姐姐再買回來時

澄就指定要吃冰淇淋口味的蛋塔

也決定洗手用手拿著吃

好可愛的澄


現在斗六已有蛋塔工廠了

不必大老遠帶回來了

就在石榴工業區的入口處吧!!


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嬰幼兒感覺統合輕鬆玩

媽咪寶貝 6月號 NO.156


採訪撰文/陳安琪
諮詢/振興醫院復健醫學部物理治療長黃湘茹
   嘉義基督教醫院復健科職能治療組組長巫文安(依文中出現先後排序)
模特兒/俏皮寶貝Camille&溫柔媽咪Katsumi
妝髮/蔡琇惠
攝影/檸檬巷館(02-87978477)
參考資料/《感覺統合 上、中、下篇》(高麗芷著,信誼基金出版社)
     《感覺整合與兒童發展》(羅鈞令著,心理出版社)
     《感覺統合 Sensory Integration》(吳端文著,華都文化事業有限公司)


數十年前,多數家庭生養3~5位甚至更多的孩子,兄弟姊妹間可以透過互動得到多元的刺激。但現代人以小家庭型態居多,大人們常將關注熱切聚焦在少數寶貝身 上,再加上隨時可從報章雜誌網路取得各式的教養資訊,連帶讓家庭教育的形式起了不一樣的轉變。在寶寶1歲以前,究竟有哪些不可不知的發展重點?其實,簡單 的小遊戲也有助孩子的感覺統合發展唷!擁有照顧者的耐心陪伴和細心教導,每個孩子都可以是最聰明可愛的Super baby!



感官+好奇心,小小世界真有趣


每個孩子,都是帶著眾人祝福降臨人世的可愛天使。打從懷孕期間再到新生兒階段,雖然年紀幼小的寶貝還不懂如何以言語表達,可是透過視覺、聲音、嗅覺等刺激,寶寶一樣正以旺盛的好奇心,努力探索身邊有趣的事物。
 
 
胎教音樂 具有穩定情緒效果
胎兒大約18週左右會逐漸發展出聽覺,到了28週時,已經能對外界聲音做出互動與回應,因此,許多新手爸媽在得知懷孕之初,便會開始播放胎教音樂讓寶寶聆聽。
振興醫院復健醫學部物理治療長黃湘茹表示,一般來說,胎教音樂會選擇具規律性、輕鬆、柔和性質的輕音樂或歌曲,避免高頻率或高分貝的曲子。曾有研究指出,倘若家長從胎兒時期開始讓寶寶聆聽胎教音樂,當寶寶出生後大肆哭鬧,重新撥放胎教音樂會讓寶寶感覺重回溫暖懷抱,對於穩定情緒、提供安全感很有幫助。
 
 
以視覺、氣味、聲音辨認照顧者
多數的新生兒對「人」比較感興趣,尤其能辨認爸媽、照顧者等親近的人,或是當熟悉者和他說話,會雀躍的揮舞手腳、出現不一樣的表情,這是因為除了眼睛所見之外,寶寶也對熟悉的氣味和聲音,甚至懷抱的方式有所記憶,親近者提供寶寶安全而舒適的氛圍。
 
 
黑白圖卡 給予寶寶視覺刺激
寶寶的視覺準 確度,一直要到12個月大左右才會接近成人。如果拿一張有大塊黑白方格圖卡讓出生2~3個月的寶寶觀看,之後再換成一張有小塊黑白方格圖卡,寶寶會注意到 圖片改變。代表寶寶年紀雖小,仍具有區辨黑白圖像差異的能力。因此,新生兒階段可以使用黑白、紅色等對比鮮明的色彩給予視覺刺激,促進視覺發展。
 
3~4個月大的孩子,視覺可以看見4~7公尺內的人事物。黃湘茹治療師說明,臨床上一開始會先從注視能力著手了解,一般來說,3個月大的孩子可以注視物品達5分鐘以上,並且能追蹤水平移動的物體,接下來才會進階到垂直追視的能力。
 
視覺準確度要到12個月大左右才會接近成人
 
 
鮮豔色彩+聲光效果
嬰兒階段的孩 子,其視覺能力就像是個大近視,色彩鮮豔的物體較能吸引注意力。因此,寶寶約3個月大時,當照顧者給予色彩鮮豔的物品,寶寶應該要有注視的能力,並且逐漸 發展出手和物品之間的關係,比方說大人給他看一個娃娃,他會伸手做出抓取的動作,屬於手眼協調能力的環節之一。
 
另外,有些玩具除了色彩鮮豔還會發出聲響,有的家長會在床頭掛上的音樂燈,或是造型可愛的健力架,都可以提供寶寶視覺、聽覺的刺激。黃湘茹治療師提醒,選購前要注意燈光不要太閃爍、旋轉速度不要過快,家長也不妨多比較多參考親友的使用心得,才能挑選到合適寶寶使用的產品。
 
 
與生俱來的原始反射
強褓中的新生兒,其腦部發育處於起步階段,需要較多的原始反射行為來應付生理需求、開啟自我保護機制……
 
 
了解原始反射的作用
原始反射是寶 寶與生俱來的本能,隨著年紀增長、中樞神經發展日漸成熟,許多原始反射大約在6個月以前會逐步整合消失,之後便擁有自主控制的能力。黃湘茹治療師提醒,早 期強調反射理論,常以此作為評估孩童神經發育是否正常的標準,但現在因為醫學的進步,會以更全面性的角度和檢查評估問題,原始反射退居為參考的依據之一, 家長平時也應多加留意孩子各方面的發展能力。
 
 
低張型v.s.高張型
在了解反射動 作之前,首先,我們要來認識「低張型」與「高張型」這兩個概念。「低張型」與「高張型」之間的差異,主要在於肌肉收縮張力的強弱不同,因為肌肉延展時會出 現對抗的阻力,放鬆時也需要一定的張力維持姿勢,低張型是肌肉張力過低,高張型則是肌肉張力過緊,都屬於不正常的現象。
 
低張型的孩子,通常有活動量較低的症狀,身體總是顯得柔軟而沉重,對姿勢的控制力不佳;高張型的孩子則可明顯察覺肢體僵直,照顧者往往會覺得寶寶很難換尿布,或者旁人將寶寶抱起,寶寶便長時間維持踮腳尖姿勢不肯放鬆,表示反射動作過於強烈。
 
 
嬰兒時期常見的反射動作
寶寶的原始反射眾多,常見如吸吮、尋覓、頸張力、驚嚇、手掌抓握、縮腳、自發性跨步等,舉例來說,如果把奶嘴或手指頭放入寶寶口中,會自然出現吸吮的動作,這就是常見的「吸吮反射」;另外如果將手指輕觸寶寶的唇邊或臉頰,會轉頭張嘴表現想喝奶的模樣,就是寶寶肚子餓時會出現的「尋覓反射」。因為反射動作多半在6個月以前會陸續被整合,因此,以下將針對較容易觀察的反射現象進行說明:
 
 
抓握反射
手掌抓握反射大約在4~6個月大時會自動整合消失。家長可觀察到,如果以玩具或手指頭碰觸寶寶的手掌,他會緊緊抓著不放。另外,若刺激寶寶的前半部腳掌,趾頭會自動往腳底方向彎曲,稱為「腳底抓握反射」,腳底抓握反射大約於9個月大被整合。
 
不對稱頸張力反射
不對稱頸張力 反射大約在4~6個月大會被整合消失。讓寶寶仰躺並將臉轉向一側,同側的手腳會自動伸直(類似拉弓的感覺),對側的手腳則會彎曲,這個反射原先是為了方便 寶寶抓取同側物品而存在,整合完成後手腳活動就不會被頭部轉向影響,否則可能影響日後翻身、對稱性活動及爬行能力。
 
咬合反射
清潔口腔時,寶寶會不會立刻緊閉上下牙弓?或者照顧者能明顯感覺寶寶很難餵食,不太願意張嘴吃東西,或者湯匙一放入口中便會緊緊含住。
 
 
反射異常,應向小兒神經科或早療單位求助
寶寶的原始反 射多半陸續會從2~12個月逐步整合,之後行為隨著年紀增長越來越受自主意識控制。黃湘茹治療師提醒,並非每項反射動作都顯而易見,家長應該留意卻無須過 度擔憂,建議如果察覺寶寶反射動作異常,應該同時觀察是否有發展遲緩,或是動作姿態異常。若寶寶同時合併發展問題,應該至小兒神經科或早期療育單位尋求評 估。基於早期療育的概念,早期發現才能及早治療,幫助孩子步上正常生活的軌道。
 
並非每項反射動作都顯而易見
 
 
發展里程碑,寶寶跟上腳步了嗎
翻開兒童健康手冊,裡頭詳細羅列孩子在各個階段的發展狀況,雖然大家總說:「不要讓孩子輸在起跑點。」其實,寶寶的發展有沒有跟上腳步,才是更需要爸爸媽媽關注的重點。
 
 
幼兒發展的4大重要面向
您家寶貝何時學會翻身,又是什麼時候開始練習爬行的?多數孩子的發展會按照「發展里程碑」進行,其中,我們又可從下列4大面向著手觀察:
 
 
粗大動作
粗大動作主要由身體的大肌肉主宰,指四肢軀幹的活動與穩定度,比方說頭頸部的轉動控制、翻身,再到懂得坐、站、跑、跳、走,都屬於粗動作的範疇。
 
精細動作
指雙手細部動作操弄和視動協調(依視覺調整動作的能力即為視動協調),例如使用餐具、畫畫、串珠珠、摺紙、翻書、拿牙刷刷牙等。
 
語言溝通
語言溝通又分為「理解」和「表達」兩大能力。
 
身邊處理及社會性
在「身邊處理及社會性」底下,又可分出「生活自理」、「社會性」、「情緒反應與管控」這三個細項:
 
A.   生活自理:嬰兒時期,最簡單的生活自理行為即為自己扶著奶瓶,等年紀再大一點,是否會開始學著和大人一樣用餐具吃飯?會不會用杯子喝水?如果尿布濕了,是否懂得以口語或肢體表達不舒服?會不會自己刷牙?
 
B. 社會性:寶寶會不會回應旁人的笑容?適應陌生環境的能力好嗎?到新環境是否會好奇的東張西望?主要照顧者不在身邊,孩子會不會顯得緊張?能否分辨熟悉與不熟悉者的不同?
 
C. 情緒反應與管控:傷心哭泣時,會不會因為旁人擁抱或給予玩具而恢復平靜?睡醒之後,會立即放聲大哭,或是可以獨自玩耍不急著要人照顧?
 
 
1歲前,寶寶的口慾期
1歲以前的孩子,多數都會經歷口慾期的階段,因為他們剛學會爬與站,開始對身邊的大小事展現旺盛好奇心,只要看見有趣的東西,就會想以嘴巴去探索、隨手抓了就往口裡送,因此也讓爸爸媽媽總是特別緊盯著寶寶的一舉一動。
 
而這個階段的 好奇寶寶不但喜歡用嘴嚐,也喜歡用身體較敏感的部位來探索世界,有時也常動手摸摸、用力敲敲(聲響)周遭感興趣的事物,藉由這些動作,對孩子來說具有穩定 情緒和促進認知的效果,其實只要寶寶放進口中的東西是安全而乾淨的,口慾期是自然而然的發展階段,照顧者無須刻意遏止這個行為。
 
具有穩定情緒和促進認知的效果
 
 
七坐八爬九發牙,寶寶發育好快速
或許是因為現 代人特別注重營養補充,所以現在許多小朋友2、3個月脖子就變得硬挺,5、6個月就冒出小白牙,發展速度遙遙領先老一輩常說的「七坐八爬九發牙」。黃湘茹 治療師表示,每個孩子的發展速率的確都有些個別差異,不過多數仍是以七坐八爬的速度在進行,發展的快慢常取決於孩子的先天氣質、生活環境、照顧者給予的刺 激多寡等因素,只要寶寶沒有嚴重的偏離發展里程碑,家長也不需要過度擔心。
 
不過,如果到了11個月還不會爬、1歲半還不會走,就需要考慮就醫接受評估。其實許多孩子並非真的發展遲緩,只是獲得的環境刺激不夠,只要照顧者學習以正確的方式引導,並且多花時間陪著寶寶進行活動,通常可以收到很好的成效。
 
完整內容請翻閱《媽咪寶貝》102.6月號
 
 
 
黃湘茹
學歷:國立臺灣大學物理治療系畢業
   美國北卡羅萊納大學物理治療動作科學碩士
經歷:新光醫院復健科物理治療師
   臺北市特殊教育相關專業團隊物理治療師
現任:振興醫院復健醫學部物理治療長
 
巫文安
學歷:中山醫學院復健醫學系職能治療組
經歷:嘉義基督教醫院復健科兒童職能治療12
現任:嘉義基督教醫院復健科職能治療組組長

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太早戒尿布會造成孩子心理壓力?

嬰兒與母親 6月號 NO.440


採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢/臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師 黃國洋
   臺安醫院小兒科病房護理長 薛惠珍
攝影/潘朵拉專業兒童攝影


很多華人家長在孩子1歲半之前,就訓練他們自己上廁所,有些嬰兒剛會走或學會坐,就不用再包尿布!到底早戒或晚戒尿布有什麼差異?國內外父母對這方面有不 同的觀念和作法嗎?家長如何依個別狀況,選擇最佳時機,訓練寶寶上廁所?



不要操之過急!


臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師黃國洋表示,寶寶何時戒尿布,會因為文化不同而有差異。
 
而即使同樣文化,不同年代也有差異,像是美國在1945年有65%的幼兒在1歲甚至出生810月就開始戒尿布,但是到19701980年代,1歲以下戒尿布的比例只有不到6%。年代不同,家長的觀念會跟著轉變,早期以父母的生活便利為主為主,所以開始的早,現在多以孩子為中心,強調觀察孩子的發展,資源也較以前充足。
 
 
寶寶生理心理準備好,就是最佳訓練時機
臺安醫院小兒科病房護理長薛惠珍表示,國外父母幫寶寶戒尿布比較偏向以自然方式,國內則呈現兩極化,例如老一輩帶孩子就會比較早,因為早期只有布尿布,洗和曬很麻煩,所以多在1歲前開始訓練,現在有紙尿布、學習褲,使用方便,家長較不會急著訓練。
 
國外曾做過統計,約有10%的孩子在3歲前完成訓練,有26%4歲還未訓練。美國兒科醫學會則建議不要太早訓練寶寶上廁所,台灣多以兒童健康手冊裡面的建議為參考,在1歲半到2歲之間開始。而到底什麼時候開始,應取決於孩子的心理、生理發展狀況,父母和寶寶都要做好準備再進行。
 
薛惠珍護理長表示,孩子生理夠成熟,就是戒尿布的最佳時機,包括已經會走路、會穿脫褲子,可以很穩的坐在馬桶上,能表達,肛門括約肌也發育成熟。通常括約肌成熟約在1歲半到2歲半,這段期間都可以進行訓練,1歲孩子即能表達需求,1歲半能以語言明確的表達,所以,比較建議在1歲半,因為這時候孩子已能夠明確表達自己的感覺。
 
媽咪也可以採 用感覺法和定時法,兩種方式一起來訓練孩子,感覺法是指孩子已會表達一些感覺,像是屁股會痛痛,好像有東西要出來等等,而當孩子尿在褲子上,可問他尿尿時 有什麼感覺;定時法是觀察孩子尿尿便便時間,可能在剛起床或飯前、飯後,固定那個時間讓他坐馬桶,這兩個方法可以一起試。
 
 
戒尿布的準備和訓練技巧
訓練過程技巧的應用很重要,建議用自然的方式,在自然的情境下進行訓練,包括:
 
*備好小馬桶,馬桶的造型、顏色、圖案最好讓孩子選擇,購買時先坐坐看,高度必須要剛好。

*給孩子穿的褲子要穿脫方便,不要太緊或太複雜,以免要尿尿時解不開而更緊張。
 
*馬桶放在孩子熟悉處,例如遊戲室旁邊也可以。
 
*也可以用娃娃做示範,增加孩子學習意願。
 
*媽媽不要對上廁所這件事表現出嫌棄、厭惡的表情。
 
*用正面方式引導,並多給鼓勵,例如給貼紙做為獎勵。坐馬桶時也可以放點音樂。
 
*很多家長會選擇春天或夏天比較暖和的季節,這時候比較不會因為馬桶坐起來太冰冷而讓孩子產生抗拒。
 
 
太早或太晚戒有什麼不同?
薛惠珍護理長 表示,只要媽咪和孩子做好準備,早一點訓練也是可以的,只是,如果時機未成熟,比較容易挫敗,反而讓自己和孩子都有壓力,甚至親子關係變得緊張。如果持續 訓練一兩週都毫無進展,也可以再評估,隔一兩個月再開始也不遲,尤其有些孩子特別固執,不願意配合,建議先觀察一段時間再嘗試。
 
黃國洋醫師認為,早或晚戒尿布,和孩子的智商、學習能力無關,只是過去的研究顯示,越早戒,所花的時間會比較久。另外要提醒的是很多家長會拿自家小孩和鄰居孩子比較,尤其阿公、阿嬤很容易把別人家的經驗帶回家裡,造成父母和寶寶的壓力,事實上從1歲半到4歲之間,什麼時間開始戒尿布都可以,而研究發現:會造成孩子心理壓力,其實和家長的態度以及如何訓練有關,和戒尿布的時間點較無關。
 
 
孩子會不會有壓力?主要看父母的態度
訓練過程中, 父母要給孩子較大空間,不能操之過急,更不可用責罵方式,就算已訓練成功,偶而還是會尿褲子,這時候責怪他,會讓他產生羞愧、失敗感,長期下來會影響人格 發展,孩子可能因為做不到而容易沮喪,或是已經很努力還是不符期望,認為自己很差,而失去自信,所以家長態度最重要。
 
如果等到上幼稚園再戒是否會太晚?薛惠珍護理長指出,有些在職場的媽咪,孩子交由保母照顧,所以會拖到上幼稚園再戒,這確實有點晚,不過這時候因為孩子生理方面已經穩定,表達方面也很成熟,加上同學都能自己去上廁所,在團體動力驅使下,很快就能成功。
 
黃國洋醫師則認為,假如等到上中大班再戒,有可能承受來自同儕的壓力,而影響孩子的人際,所以建議上中大班前,戒掉尿布較妥當。
 
 
 
黃國洋
學歷:高雄醫學大學醫學系
國立臺北大學犯罪學研究所碩士
經歷:馬偕紀念醫院精神科暨兒童心智科總醫師
馬偕紀念醫院精神科暨兒童心智科主治醫師
現任:臺安醫院心身科暨兒童心智科主治醫師
 
薛惠珍
學歷:國立臺北護理健康大學護理研究所
經歷:新光醫院嬰兒室護理長
   臺安醫院嬰兒室暨嬰兒加護病房護理長
現任:臺安醫院小兒科病房護理長

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夏季防蚊妙招

嬰兒與母親 6月號 NO.440


採訪撰文/張晴宜
諮詢/汐止國泰醫院皮膚科主治醫師 林鳳玲
攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-8773-5501)
模特兒/可愛寶寶廖又葳


為什麼有些人每次都會被叮得滿身包?到底什麼樣的人容易被蚊子叮咬呢?被咬之後實在是很癢,如何緩解呢?寶寶的皮膚薄嫩,看到他被蚊子咬真是很不捨,到底該怎麼徹底防蚊?本文邀請到皮膚科醫師來為您解惑。



哪些人容易被蚊子叮?


汐止國泰醫院皮膚科主治醫師林鳳玲表示,體溫較高、二氧化碳排放量較多、易出汗者容易被蚊子叮咬。由於孕媽咪體內代謝快速,且體溫高、易流汗,容易被蚊蟲叮咬。寶寶的體溫通常較成人為高,同樣容易成為蚊子的目標。另外,本身有強烈體味、噴(濃烈)香水者,蚊子也容易被吸引過來便會遭受蚊子侵襲。
 
 
母蚊子才會叮人
公的蚊子通常 是吸取植物汁液、露水等維生,而母的蚊子為了要繁衍下一代,必須吸血以產卵。蚊子的頭部有個「感受器」,對於人體的溫度、皮膚散發的乳酸以及二氧化碳會有 敏銳感應。也許有時您會聽見蚊子在耳邊發出嗡嗡嗡的聲音,這代表當時牠正處於警戒狀態,尋找並確認目標的位置。
 
 
為什麼被蚊子叮之後會紅腫發癢?
蚊子的身上有 六根極細的針刺可刺穿人類的皮膚。當蚊子鎖定獵物後,準備要叮人時,會將牠那細細的針悄悄地刺入我們的皮膚,同時將唾液注射到皮膚內。而由於蚊子的唾液中 含有特殊的蛋白質,進入體內會誘使免疫系統自然地產生對抗外來物質的反應,進而使皮膚產生局部紅腫、發癢的症狀。
 
 
被叮咬後的處理方式
通常可在被蚊 子叮咬的地方,塗抹蚊蟲咬傷的專用藥膏,過一至二天後,紅腫搔癢現象即會改善。不過,對於有嚴重過敏或特殊疾病者來說,紅腫搔癢情況會更為明顯,甚至起水 泡,需要比較多的時間才能痊癒,若傷口嚴重,或受到感染,就要儘速就醫。林鳳玲醫師叮嚀,若皮膚上已經起水泡,千萬不要將它弄破,應直接於其上塗抹藥膏, 並給予妥善保護即可。另外對於小寶寶來說,為了避免他們誤食藥膏、搔抓,建議可趁他們熟睡時,再給予藥膏擦拭。
 
假如搔癢情形嚴重,建議可於患部上方冰敷,有助於消腫和止癢。不過要注意,替小寶寶冰敷時最好要用小毛巾或小手帕包住冰敷袋,避免凍傷。
 
 
止癢藥膏的選擇
林鳳玲醫師說明,一般藥局所販售的藥膏不外乎是薄荷、草本類,或是抗組織胺之類的成份,主要功用就是止癢。除了購買市面上販售的藥膏,也可塗抹痱子膏,減緩搔癢程度。
 
小叮嚀
一般蚊蟲咬傷 可居家簡易處理,通常不會有大礙。不過倘若發現寶寶被蚊蟲咬傷的部位經過二、三天還沒有退,且紅腫程度越來越嚴重,甚至出現發燒症狀,就要立即就醫。有些 情形是寶寶一直去搔抓患部,造成皮膚表皮的金黃色葡萄球菌感染,本來可能紅腫範圍只有一小塊(局部),會開始逐漸往外延伸,周圍變得越來越紅且擴展到一整 片皮膚。有些情況的感染會沿著淋巴部位往上跑,呈線狀樣貌。
 
 
防蚊8妙招
清除屋內外的積水:蚊子在有水的地方才能產卵,因此清除積水,是最根本的滅蚊之道。舉凡蓄水的水桶、盆栽的下方、冰箱的積水盆、放置菜瓜布的盒子等,這些積水處都是蚊子喜愛的地方。另外,建議盛水容器最好加上蓋子,避免蚊蟲孳生。
 

維持環境整潔:除了避免留著不必要的積水,平時就要做好環境整潔,家中若有放置插花要勤加換水,並定期清理、打掃,避免蚊卵殘留。
 

外出(山區)穿著淺色、長袖衣物:由於蚊子趨暗的特性,穿著深色衣物時,無論在白天或夜間,都容易招來蚊子。建議出門到山區或蚊子較多的地方,儘量穿著白色或淺色的衣物。
 

噴防蚊液:防蚊液可直接塗在皮膚上,藥劑會隨體溫蒸發,在皮膚上形成一層保護模,使蚊蟲不敢靠近。

*注意:使用於人體的防蚊液屬於藥品類,必須經過衛生單位核可。建議在挑選時要仔細看產品上方有無印有「衛署×字第×××號」。噴灑於環境中的防蚊產品則要經過環保署核可,產品上要印有「環署衛×字第×××號」。
 
*精油類防蚊液除外:使用於人體皮膚上之「精油類防蚊液」製品,經衛生署審慎研議後,考量此類產品具揮發性質,作用短暫,對使用民眾不致有健康之影響,暫不列入藥品(人用)管理。
 

防蚊貼片或手環:防蚊貼片可黏貼在嬰幼兒的衣物、推車上,手環則可隨身攜帶,無論居家或外出使用都相當方便。這些產品的主要作用都是讓蚊蟲遠離。
 

加裝紗門、紗窗,定期檢查並修護:住屋加裝紗窗、紗門,並在縫隙處加上密封條可有效預防蚊蟲的侵入。也要定期檢查這些裝置設備有無損壞。
 

使用滅蚊燈:滅蚊燈是利用蚊子的特殊趨光性,以燈管誘捕蚊子接觸網面,用電擊網使蚊子燒焦。通常在沒有光線的室內使用較有效。
 

使用電蚊香:電蚊香的原理是將殺蟲劑吸入紙片中,利用熱氣將之蒸發出來。通常可維持68小時,但隨著時間拉長,防蚊效果會逐漸變弱。另外現今市面上還有一種液體電蚊香,可維持更久的防蚊效能。不過,必須要注意使用這些產品時都要保持空氣流通,切勿在密閉的室內使用。
 
*注意:選購、使用防蚊液、防蚊貼片或其他相關產品之前,建議除了要注意產品是否經過衛生單位認證,也要留意產品上的文字說明及注意事項。
 
 
 
林鳳玲
學歷:高雄醫學大學醫學系醫學士
經歷:國泰綜合醫院皮膚科總醫師
   臺大醫院皮膚科代訓醫師
   臺大醫院急診科總醫師
現任:國泰綜合醫院汐止分院皮膚科主治醫師

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洋洋活潑好動

換尿布不會乖乖躺著讓人換

需要拿吸引他的物品讓他把玩

才能順利換尿布





正是學爬的年齡

在大地墊上 給他米菲兔系列的書

很喜歡.也有看書的慾望

拿遠一點

吸引他的目光.會向前爬行








當趴著時

頭抬的很高

也喜歡翻書

現已較少咬書了

每個小孩都有口腔期

當一段時間之後. 慢慢的就會有所改變了





現已有完整的四顆牙

第五顆牙也露出一半了

牙齒發育的很好

聰明、活潑的洋洋

當父母一起來接回家時

會撲投入媽媽的懷抱

不找琴媽咪及爸爸

還會嘻嘻笑

真是可愛




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澄澄喜歡玩角色扮演的遊戲

常把玩偶照顧得無微不至

還說那是她的寶貝




把自己的衣服分給玩偶穿.還幫玩偶穿短褲

抱娃娃的姿勢不輸大人喔




餵奶的時間到了

模仿得唯妙唯肖





澄澄的拼圖能力也很強

沒有拼圖勘入板

直接依據圖形、圖示

共有8種各式各樣的車子

依據難易度的不同有分4~12片的拼圖片

全部混合

澄澄可以一一排好圖形

真是厲害










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從舌頭瞭解健康狀態

育兒生活 5月號 NO.276


採訪撰文/陳萱蘋
諮詢/國泰醫院小兒科主治醫師 洪依利
   臺北市立聯合醫院中醫院區中醫師 吳建東
攝影/皮可米
演出/可愛寶寶:湘媞


平常總是躲在嘴巴和牙齒後面的小舌頭,看似柔軟卻又彈性十足,別看小小的這一片可是身兼許多要職。本期育兒生活雜誌社邀請兩位醫師一起來談談舌頭的構造、功能,還能從舌頭看出寶寶的健康狀態喔!



 認識舌頭


  舌頭位於口腔內,由肌肉、血管和神經組成,外面裹著一層黏膜組織;雖然沒有骨頭,卻具有強大的力量,是全身最強韌有力的肌肉。倘若爸比媽咪仔細觀察寶寶的舌頭,最容易看到的是上方的「乳突」和下方的「舌繫帶」。


 


  大多數的味蕾位於舌頭表面的突起結構上,這些突起結構被稱為舌乳突。舌頭上有4種不同的舌乳突,包括舌頭前部的絲狀乳突、主要分佈在舌尖的蕈狀乳突、舌頭後部的葉狀乳突以及通常位於舌根部的輪狀乳突,排列成環狀。而舌繫帶是指舌頭下面與口腔底部間黏合的一片薄膜,具有穩定舌頭運動的功能。



大人與小孩的舌頭結構沒有不同之處,只是大小的差異。




小小舌頭 功能多多


  靈活的舌頭可以幫助寶寶幫助攪拌、咀嚼食物,再憑藉舌部肌肉力量及吞嚥反射,讓食物經過下咽腔進入食道,完成吞嚥的動作。嬰兒也就是靠著舌頭來完成吸奶及吞嚥工作。


   
  食物具有各種味道,而能感知味道的感覺就稱為味覺。舌就是味覺器官之一,其表面覆蓋的味蕾內含有味覺細胞,就是讓寶寶能夠嚐出酸味、苦味、甘味、鹹味以及鮮味5種味覺的地方。


  
  當寶寶發長至1歲以後,舌頭就開始占有一些發音、咬字的功能。幾乎所有注音符號都要靠舌頭的協同作用才能發出。


 


 


健康的舌頭


  一般而言,健康舌頭的本身應呈現淡紅色,上面有一層薄薄的白苔,應為淡白色,也就是俗稱的薄白苔。國泰醫院小兒科主治醫師洪依利指出,舌乳突上皮細胞代謝剝落堆積在絲狀乳突之間,再加上口腔內食物殘渣與唾液混合而形成一層白色薄苔,就稱為舌苔。


 


 


睡前簡易清潔


  4個月以前的寶寶因為還不用特別補充水分,洪依利醫師建議,爸比媽咪只要拿紗布巾沾消毒過的水,也就是平時沖泡配方奶的開水,將舌頭以及口腔內側整個擦拭一遍即可。4個月以上寶寶可以開始接觸副食品,在吃完副食品或喝完奶之後,再多喝一點點白開水,就不需要特別清潔了。



  2歲以後的孩子已經長出不少顆牙齒,只要在刷牙時,以牙刷順便刷一刷舌頭表面即可。至於何時是清潔舌苔最好的時間點呢?洪依利醫師建議,在每天晚上喝完奶之後的睡前,才能保持整個晚間睡眠時間的口腔潔淨。


 


 


從中醫觀點,看舌頭


  舌診是中醫診斷的一部分,舌通過經絡與五臟相連,因此人體臟腑、氣血、津液的虛實,疾病的深淺輕重變化,都有可能客觀反應在舌頭上,通過觀察舌頭可以瞭解臟腑的虛實和病邪的性質、輕重與變化。


 


舌頭位置對應器官功能?


    有些中醫將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側,認為舌尖屬心肺,舌中屬脾胃、舌根屬腎,舌兩側屬肝膽。不過,根據臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫師吳建東的臨床經驗來看,頂多舌頭的前段偏心、後段偏消化系統,無法細分眾多區域。


 


 


point1、舌質


  其中,舌質又稱舌體,指肌肉本身或是舌面透出來的顏色,主要反映臟腑的虛實和氣血的盛衰。倘若顏色偏白,中醫認為可能是血氣、充血不足,能量較差,可能有虛或寒的現象;若為鮮紅色,意味充血量太多,火氣大或是能量過剩的實症。



  正常的舌頭肌肉應該是比較厚實,不過,當氣較虛時,舌頭的肌 肉鬆軟,就較容易放大,有些還會壓到旁邊的牙齒,舌頭應此而有了齒痕。另外,若是身體循環差,有疼痛或血瘀的狀況,甚至有些人長期服用阿斯匹靈,身體就會 容易出現一塊一塊的紫斑,而舌頭也會有一塊塊的瘀點,就是屬於血瘀型的舌頭。


 


 


point2、舌苔


  而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重以及胃氣的盛衰。也就是指外界對於身體造成的影響,例如:天氣變冷,舌苔可能會變白;吃壞肚子,舌苔就變得偏厚。


 


各種舌苔表現


  當身體不適時,舌頭功能也會變差,口腔的清潔能力不佳,舌苔就越來越厚,就是上面有可能會有乳突增生或是白段變厚。當舌苔厚重,可能就是消化功能不佳,氣虛或濕重,多半與常吃冰品、甜食有關。


 


  還有,白苔看起來就像是一塊一塊的豆腐渣,也是消化系統差,吃進的食物都沒有消化,積在腸胃中,稱為「宿食」。有些人甚至沒有舌苔,可能是因為火氣或舌頭過於乾燥不足以生出上白色的舌苔,也就是舌頭一伸出來就是像是鏡子般的光面, 一般認為是陰虛或是火熱之象徵。


 


  另外還有一種狀況是火氣可能稍微大,又還沒有到陰虛的程度,因此中間的蕈狀乳突,因充血變得較大顆,所以,舌面看起來是整面白,又有一點一點的紅點在上面,也就是有人說的「紅星舌」、「硃點」,屬於火氣較旺的狀態。


 


 


舌診只是輔助


    雖然中醫可以從舌頭看出身體端倪,但是孩子畢竟不像是大人能夠完全配合指示,請他將舌頭吐出來,就會乖乖地聽話讓醫師觀察;倘若強迫扳開嘴巴觀察,一定會哇哇大哭,因此中醫師多半只能瞄一眼,無法仔細觀察。


   


   因此,除了望診──觀察孩子的外觀、精神與活力之外,就是「問診」──詢問小朋友的主要照顧者,有時候叔叔阿姨帶寶寶來看診,什麼也問不到,必要時還是 會打電話詢問。另外,中醫診斷孩子還有一個特殊的方法就是「指紋」,如:食指側邊的血管,從血管的長短、深淺來推斷病情。這是因為5歲以下的孩子,血管、氣血尚未穩定,有一些病氣會顯現在皮膚的狀態上。


 


 


舌頭相關疾病


    有些疾病也會直接反映在舌頭上,像是好發於5歲以下的川崎氏症,其中的一項病徵就是舌頭上的味蕾變得很明顯,呈現紅紅腫腫的狀態,猶如一顆紅草莓;倘若感染了A型鏈球菌,也就是猩紅熱,孩子的舌頭就會變成像是白草莓。還有,隨著氣溫升高,更為活躍的腸病毒以及泡疹性咽峽炎此兩類感染性疾病,有時候在孩子的舌頭上也會發現有小水泡或潰瘍。


 


 


舌頭破洞


  排除疾病因素之外,孩子最常見的舌頭問題就屬舌頭破洞,可能是因為喝奶不小心燙到或是最近身體免疫力較差,也會有不明原因的破損。洪依利醫師提醒,這類破洞的情況通常只有一個,假如發現有多個,爸媽得多加留意,必要時應儘速就醫。


   
  基本上,孩子舌頭的破洞會自行痊癒,不過,爸比媽咪還是得注意ㄋㄟㄋㄟ和食物的溫度不能太高,避免再過度刺激。假設這個破洞影響食慾,可能就要求診,檢查是否可能為其他原因。



  通常醫師會開立口內藥膏,讓爸媽擦拭在孩子的舌頭破洞上;或是以口腔噴劑來加速傷口癒合;有時候,即便擦藥了,還是讓孩子感覺疼痛不堪時,小兒牙科會有局部塗抹的藥膏,可讓黏膜稍微止痛凝固,這時候小兒科會幫忙轉介至口腔牙科來協助處理。



 


  而吳建東醫師建議孩子的飲食先以清淡食物為主,多喝水,避免再吃堅硬的食物,也會開立養脾胃陰的藥物。不過,最主要的還是不要太疲累、不要熬夜;不吃甜食、燥熱食物,否則病因無法解除,即便吃了再多的藥物,也是枉然。



西醫看寶寶的舌頭最著重於兩處──舌頭的形狀大小是否對稱以及舌繫帶是否過短。


 


 


舌繫帶過短


  關於舌頭,舌繫帶也是爸媽最常問的問題之一。如果舌繫帶過短,舌頭就會很緊,因而阻礙舌部往外、往後或向上頂的功能,沒有辦法往上捲發出捲舌音,就會發音不清楚,變成大舌頭。舌繫帶緊縮的診斷沒有一定的依據,洪依利醫師表示,建議觀察直到1歲。當孩子開口吐舌,舌尖不能超過下唇的唇形下緣或舌尖呈現W的形狀,可能得及早手術矯正。


 


 


地圖舌


   所謂的地圖舌就是舌頭變成一塊塊,中間部份好像沒有舌苔一般,從中醫觀點來看,舌頭是地圖舌的孩子,其免疫系統較差,容易伴隨著過敏性鼻炎、異位性皮膚 炎、氣喘…等症狀。不過,在西醫觀點來看,地圖舌不代表罹患疾病,而是認為孩子的睡眠品質、排便狀況不佳,也就是循環不好或是罹患感冒時,都會比較容易出 現地圖舌。一般而言,孩子本身不會感覺到異狀,也不會不適合,而且地圖舌會自己痊癒,不需要特地擦藥。請爸比媽咪提供孩子充足的睡眠時間,多補充水分與水 果即可。


 


 


 


洪依利


現任:國泰醫院小兒科主治醫師


學歷:臺灣大學臨床醫學研究所碩士


經歷:桃園敏盛醫院兒童暨青少年醫學部主任


   臺大醫院小兒部兼任主治醫師


   臺大醫院小兒部新生兒科研究員


 


吳建東


現任:臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫師


學歷:臺灣大學職業醫學與工業衛生研究所


經歷:臺灣中醫家庭醫學專科醫師


   臺灣中醫家庭醫學醫學會秘書長

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