太早戒尿布會造成孩子心理壓力?

嬰兒與母親 6月號 NO.440


採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢/臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師 黃國洋
   臺安醫院小兒科病房護理長 薛惠珍
攝影/潘朵拉專業兒童攝影


很多華人家長在孩子1歲半之前,就訓練他們自己上廁所,有些嬰兒剛會走或學會坐,就不用再包尿布!到底早戒或晚戒尿布有什麼差異?國內外父母對這方面有不 同的觀念和作法嗎?家長如何依個別狀況,選擇最佳時機,訓練寶寶上廁所?



不要操之過急!


臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師黃國洋表示,寶寶何時戒尿布,會因為文化不同而有差異。
 
而即使同樣文化,不同年代也有差異,像是美國在1945年有65%的幼兒在1歲甚至出生810月就開始戒尿布,但是到19701980年代,1歲以下戒尿布的比例只有不到6%。年代不同,家長的觀念會跟著轉變,早期以父母的生活便利為主為主,所以開始的早,現在多以孩子為中心,強調觀察孩子的發展,資源也較以前充足。
 
 
寶寶生理心理準備好,就是最佳訓練時機
臺安醫院小兒科病房護理長薛惠珍表示,國外父母幫寶寶戒尿布比較偏向以自然方式,國內則呈現兩極化,例如老一輩帶孩子就會比較早,因為早期只有布尿布,洗和曬很麻煩,所以多在1歲前開始訓練,現在有紙尿布、學習褲,使用方便,家長較不會急著訓練。
 
國外曾做過統計,約有10%的孩子在3歲前完成訓練,有26%4歲還未訓練。美國兒科醫學會則建議不要太早訓練寶寶上廁所,台灣多以兒童健康手冊裡面的建議為參考,在1歲半到2歲之間開始。而到底什麼時候開始,應取決於孩子的心理、生理發展狀況,父母和寶寶都要做好準備再進行。
 
薛惠珍護理長表示,孩子生理夠成熟,就是戒尿布的最佳時機,包括已經會走路、會穿脫褲子,可以很穩的坐在馬桶上,能表達,肛門括約肌也發育成熟。通常括約肌成熟約在1歲半到2歲半,這段期間都可以進行訓練,1歲孩子即能表達需求,1歲半能以語言明確的表達,所以,比較建議在1歲半,因為這時候孩子已能夠明確表達自己的感覺。
 
媽咪也可以採 用感覺法和定時法,兩種方式一起來訓練孩子,感覺法是指孩子已會表達一些感覺,像是屁股會痛痛,好像有東西要出來等等,而當孩子尿在褲子上,可問他尿尿時 有什麼感覺;定時法是觀察孩子尿尿便便時間,可能在剛起床或飯前、飯後,固定那個時間讓他坐馬桶,這兩個方法可以一起試。
 
 
戒尿布的準備和訓練技巧
訓練過程技巧的應用很重要,建議用自然的方式,在自然的情境下進行訓練,包括:
 
*備好小馬桶,馬桶的造型、顏色、圖案最好讓孩子選擇,購買時先坐坐看,高度必須要剛好。

*給孩子穿的褲子要穿脫方便,不要太緊或太複雜,以免要尿尿時解不開而更緊張。
 
*馬桶放在孩子熟悉處,例如遊戲室旁邊也可以。
 
*也可以用娃娃做示範,增加孩子學習意願。
 
*媽媽不要對上廁所這件事表現出嫌棄、厭惡的表情。
 
*用正面方式引導,並多給鼓勵,例如給貼紙做為獎勵。坐馬桶時也可以放點音樂。
 
*很多家長會選擇春天或夏天比較暖和的季節,這時候比較不會因為馬桶坐起來太冰冷而讓孩子產生抗拒。
 
 
太早或太晚戒有什麼不同?
薛惠珍護理長 表示,只要媽咪和孩子做好準備,早一點訓練也是可以的,只是,如果時機未成熟,比較容易挫敗,反而讓自己和孩子都有壓力,甚至親子關係變得緊張。如果持續 訓練一兩週都毫無進展,也可以再評估,隔一兩個月再開始也不遲,尤其有些孩子特別固執,不願意配合,建議先觀察一段時間再嘗試。
 
黃國洋醫師認為,早或晚戒尿布,和孩子的智商、學習能力無關,只是過去的研究顯示,越早戒,所花的時間會比較久。另外要提醒的是很多家長會拿自家小孩和鄰居孩子比較,尤其阿公、阿嬤很容易把別人家的經驗帶回家裡,造成父母和寶寶的壓力,事實上從1歲半到4歲之間,什麼時間開始戒尿布都可以,而研究發現:會造成孩子心理壓力,其實和家長的態度以及如何訓練有關,和戒尿布的時間點較無關。
 
 
孩子會不會有壓力?主要看父母的態度
訓練過程中, 父母要給孩子較大空間,不能操之過急,更不可用責罵方式,就算已訓練成功,偶而還是會尿褲子,這時候責怪他,會讓他產生羞愧、失敗感,長期下來會影響人格 發展,孩子可能因為做不到而容易沮喪,或是已經很努力還是不符期望,認為自己很差,而失去自信,所以家長態度最重要。
 
如果等到上幼稚園再戒是否會太晚?薛惠珍護理長指出,有些在職場的媽咪,孩子交由保母照顧,所以會拖到上幼稚園再戒,這確實有點晚,不過這時候因為孩子生理方面已經穩定,表達方面也很成熟,加上同學都能自己去上廁所,在團體動力驅使下,很快就能成功。
 
黃國洋醫師則認為,假如等到上中大班再戒,有可能承受來自同儕的壓力,而影響孩子的人際,所以建議上中大班前,戒掉尿布較妥當。
 
 
 
黃國洋
學歷:高雄醫學大學醫學系
國立臺北大學犯罪學研究所碩士
經歷:馬偕紀念醫院精神科暨兒童心智科總醫師
馬偕紀念醫院精神科暨兒童心智科主治醫師
現任:臺安醫院心身科暨兒童心智科主治醫師
 
薛惠珍
學歷:國立臺北護理健康大學護理研究所
經歷:新光醫院嬰兒室護理長
   臺安醫院嬰兒室暨嬰兒加護病房護理長
現任:臺安醫院小兒科病房護理長
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