這樣做,BABY冬天肌膚不NG

媽咪寶貝 12月號 NO.150


採訪撰文/魏婕綝
諮詢/臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師吳幸霖、新光醫院小兒科主治醫師王怜人
模特兒/可愛寶貝楊比比
攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-87735501)


嚴冬逼近的時節,爸比媽咪在照顧寶寶時也有更多細節要留意!在寒冷的氣候,嬰幼兒的健康容易出現哪些狀況?如何預防與避免?一起參考專科醫師提供的照護重點,讓孩子平安健康的度過冬天!



預防+照護一次解析


冬天的腳步悄然接近,許多嬰幼兒疾病或小問題容易在這時發生,新光醫院小兒科主治醫師王怜人表示:「像最近的天氣比較陰溼,雖然氣溫沒有降很多,可是很多家長因為天氣陰涼就幫寶寶加穿衣服,造成寶寶太熱流汗而引發熱疹或溼疹門診案例。」
 
冷熱變化大,寶寶適應不良
臺 北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師吳幸霖亦補充:「溼疹是嬰幼兒在冬季常出現的症狀。」主要是父母幫他加穿衣服禦寒時,沒留意到他的體溫已經太熱、甚 至流汗,當皮膚經過汗水刺激後造成溼疹;除此,冬天的皮膚較乾燥,要特別注重保溼。另外,冬天常見的疾病還有腸胃炎。吳醫師最近門診時發現好幾病例因腸胃 炎不適而就診,甚至還有1、2個月大的寶寶患有腸胃炎,引發原因可能是家人患有腸胃炎,加上衛生清潔沒做好而間接傳染給寶寶。
 
除此,當冷熱溫度變化太大,孩子因為適應不良容易出現鼻塞、打噴嚏、流鼻水等類似過敏症狀。吳醫師舉例,像幫孩子洗澡時在浴室有使用暖氣,可是回到房間由於溫度太低,孩子就容易出現溫度適應不良,出現鼻塞、流鼻水等症狀。他也進一步解釋,原則上造成鼻塞的原因如下:病毒感染、冷熱變化大、或是對於塵蟎過敏造成。所以家長不妨觀察寶寶的鼻塞是何種原因,再調整居家溫度或帶孩子就醫。
 
寶寶冬季肌膚常見問題
皮膚薄+保水度不成熟引起
人 體的皮膚構造分為表皮、真皮、皮下組織,而表皮的最外層是角質層,主要有兩個功能:1保護作用,預防外界微生物入侵體內;2維持水分。可是嬰幼兒的這兩個 功能還未成熟,水分容易蒸散而造成皮膚乾燥,特別是剛出生到10歲左右的孩子,是一生中肌膚最乾燥的時期,再加上嬰幼兒的皮膚厚度是成人的1/2~1 /3(成人的肌膚厚度約為2~3mm),因此整個結構較為脆弱,導致容易隨溫度改變而乾燥或受傷。
 
兩位醫師亦列出嬰幼兒在冬季常見到的皮膚困擾,並說明緩解、預防方法。
 
1溼疹
 
異位性皮膚炎是長期性、反覆發作導致。
 
引起溼疹的原因比較廣泛,可能是接觸到不潔物品,例如寶寶睡在大人睡過的枕頭上,不小心碰到不潔淨的枕頭上即可能會引起溼疹,甚至刺激性的化學物品像洗衣精,也會引發接觸性皮膚炎。原則上,如果起紅疹是因為接觸性造成,盡可能避免碰觸會令肌膚過敏的東西。
 
2異位性皮膚炎
分為過敏性與非過敏性
至於異位性皮膚炎則屬於過敏體質的皮膚炎,吳幸霖醫師指出:「引發原因通常與飲食有關,可能食用了會令皮膚過敏的食物,像是蝦子,經過一段時間刺激而產生異位性皮膚炎。」因此,在替4~6個月的寶寶添加副食品,蝦子、螃蟹等海鮮類食物建議避免,以免幼兒食用這些食物出現過敏症狀。
 
長期性、反覆發作
由 於異位性皮膚炎是長期性、反覆發作導致,如果一直給孩子過敏原的刺激,不僅會延長恢復時間,同時引起更多的過敏部位,也讓寶寶的皮膚表皮變乾、摸起來粗 糙,因此要很注重保溼。吳醫師說明,如果異位性皮膚炎照顧不好,孩子會因為皮膚乾癢而一直抓,造成肌膚變得更敏感,導致破皮、流膿、流血,嚴重還可能引起 細菌感染。
 
如何判斷異位性皮膚炎?吳醫師表示:「若年齡兩個月以上的寶寶皮膚反覆發癢且有過敏家族病史,即要考慮是異位性皮膚炎。」至於異位性皮膚炎的好發部位多在臉頰及四肢。
 
王怜人醫師也進一步說明:「異位性皮膚炎分為過敏性與非過敏性。」即使寶寶患有異位性皮膚炎,由於他們的皮膚表皮還未完全成熟,若能妥善照護與保溼,亦有機會恢復健康膚質。
 
改善方法
(1)減少引發過敏的刺激物
有 時反覆發作的溼疹因為孩子感到癢而一直抓,造成破皮、甚至產生傷口,即可能引起金黃色葡萄球菌的感染,亦造成治療的複雜度增加,有時需要使用抗生素。因 此,對於異位性皮膚炎的孩子,首先將異位性皮膚炎控制好,盡可能降低環境過敏原或食物過敏原,同時做好保溼。情況嚴重則需服用抗組織胺的藥物,短期可塗抹 含類固醇的藥膏,以免控制不當造成細菌感染。另外,汗水也是一種刺激物,會讓孩子的皮膚產生溼疹,導致異位性皮膚炎更為厲害,因此,盡量保持寶寶肌膚的乾 淨與乾燥。
 
(2)做好保溼
除此,保溼亦為重要步驟。吳幸霖醫師進一步解釋,經常遇到父母詢問是否該天天幫寶寶洗澡,因為擔心將他身上的油脂洗掉,造成皮膚太乾燥。
 
可是若沒有按時清潔,寶寶流汗所產生的汗水會堵住毛孔而造成皮膚問題,因此吳醫師說明:「還是要天天幫寶寶洗澡,但洗完澡後的保溼是關鍵。」至於該用何種洗劑,對於極嚴重的異位性皮膚炎孩子也許可以考慮用清水洗,倘若擔心洗不乾淨,建議使用嬰幼兒專用的沐浴清潔用品。
 
(3)調整飲食
對 於患有異位性皮膚炎的寶寶在飲食上的調整,吳幸霖醫師表示:「喝配方奶的寶寶可考慮將奶粉換成部分水解蛋白奶粉,因為寶寶有可能是對牛奶蛋白過敏,減少過 敏原對於抑制皮膚過敏或許有些幫助,不過盡可能喝母奶會更合適。」若是擔心對副食品過敏像奇異果或芒果等,則待孩子1~2歲後再讓他食用。
 
2脂漏性皮膚炎
不過,醫師指出:「兩、三個月的寶寶不至於診斷為異位性皮膚炎,通常這階段的孩子較為常見的是脂漏性皮膚炎。」脂漏性皮膚炎好發部位多在頭部、臉部。症狀為油脂分泌過盛,會在嬰兒的頭部發現一層溼溼黃黃的分泌物,臉部也會有一片紅紅的疹子。
 
改善方法
維持皮膚乾燥+保溼
 
脂漏性皮膚炎在寶寶4個月以上多會痊癒。
 
至於脂漏性皮膚炎的寶寶,也同樣別幫他穿太多衣服、也要注重保溼。醫師舉例,像親餵母乳時,寶寶貼著媽媽的肌膚、有媽媽體溫的保暖, 不用特別再幫他蓋被子。若注意穿著、減少被蓋及保溼一個星期後,寶寶的皮膚仍紅紅粗粗的,或是還有黃色分泌物,寶寶仍睡不安穩,醫師會開一些含類固醇的藥 物塗抹,約5~7天即能看到效果。大致而言,脂漏性皮膚炎在寶寶4個月以上多會痊癒,如果症狀反覆發生或演變為全身性,像耳後、手、腳、胸等部位等起紅 疹,即可能是異位性皮膚炎,需多加注意。
 
3熱疹
另外,雖然寶寶的年紀小,但汗腺數量與成人差不多,約為200~250萬個,可是體溫調節能力不像大人成熟,出汗程度比成人高出2~3倍,因而容易出現熱疹。而熱疹好發於出汗部位,像頭部,頸部、背部等。
 
改善方法
保持身體乾燥
除了異位性皮膚炎,對於起熱疹的寶寶,王怜人醫師建議,注意別幫他穿太多衣服,並隨時用溼毛巾把汗擦乾、更換棉質乾爽衣物,約經過2~3天狀況會有所改善。醫師指出:「原則上熱疹不需要擦藥,只要注意孩子的體溫與環境溫度,讓他的身體保持舒爽即可,除非仍無改善或合併有細菌感染才需用藥。」
 
4尿布疹
尿布疹也是冬天常見的皮膚問題,嚴重時還會引起黴菌感染。王怜人醫師解釋:「冬天時,父母除了幫寶寶穿一件紙尿布,還會再幫他穿包屁衣,外面再套上一件連身衣,等於穿了三件尿布,也造成悶熱而導致尿布疹。」
 
改善方法
勤換尿布、清水洗屁屁
因此,換尿布的原則是寶寶喝奶前先換一次;喝完奶後約一小時就會解尿或解便,再幫他換一次。另外,換尿布時,盡量用清水幫他沖洗小屁屁,而且一定要將屁屁擦乾才包尿布,否則容易長尿布疹。
 
這麼做,Baby肌膚不NG!
1降低環境過敏原
對於預防、減少過敏疾病發病的方法,吳幸霖醫師指出:「首先考慮降低環境過敏原的接觸,最常見的空氣過敏原是塵蟎。」冬天屋子通常很少開窗戶,加上室內有時會開暖氣,這種溫熱潮溼的環境會加速塵蟎的生長,再加上室內不通風,造成塵蟎在空氣中的密度較高,可能會增加鼻子過敏及皮膚過敏的情況。因此,開窗通風很重要;另外,盡可能將溼度控制在50~60%之間,人不會感到太乾燥,塵蟎也不易生長。
 
完整內容請翻閱《媽咪寶貝》101.12月號
 
吳幸霖
學歷:臺北醫學院醫學系畢
經歷:臺北市立忠孝醫院住院醫師/總醫師
美國賓州大學附設醫院臨床研究員
現任:臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師
國立陽明大學兼任臨床講師
 
王怜人
學歷:日本國立浜松醫科大學醫學士
經歷:台大醫院小兒過敏免疫風溼科臨床研究員
新光醫院、萬芳醫院小兒科住院醫師及總醫師
日本名古屋聖靈醫院小兒科主治醫師
現任:新光醫院小兒科主治醫師
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