寶寶免疫力大躍進

媽咪寶貝 10月號 NO.148


採訪撰文/陳安琪
諮詢/林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師陳力振
模特兒/俏皮妹妹庭甄&甜美媽咪萍萍
攝影/檸檬巷館(02-87978477)


我們的免疫力就像是一支精銳部隊,在病毒入侵時,成員們會聯合起來並肩作戰,一同抵禦敵人的襲擊。首先,體內的干擾素會增多,發出警訊提醒大家有敵人入 侵,在收到消息後,殺手細胞、T細胞、B細胞、巨噬細胞、補體等菁英便會紛紛出籠,一起完成消滅病菌、產生抗體的重要任務。



你不可不知的免疫力


免疫力,顧名思義就是抵抗外來入侵病原體(如病毒細菌等)的能力。林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師陳力振說明,除 非是明顯免疫缺損疾病,否則免疫力的好壞,其實沒有可以具體量化的標準。一般而言,免疫力會以臨床的表現來判斷好壞,比方說從營養狀況觀察(營養狀況不 良,相對來說免疫力也會較差)、遭受感染的頻率高低與嚴重程度、是否感染一般人不易感染的細菌或黴菌,甚至發生少見敗血症、腦膜炎等狀況,都可以算是免疫 力不好的表現。
 
4個極端的免疫系統問題
1 自體免疫疾病
所謂的自體免疫疾病,常因免疫系統的辨識功能出現異常,導致自己攻擊自己而產生自體免疫抗體,進一步造成體內傷害的產生,整體來說和免疫力的調控異常有關。常見如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、自體免疫性的甲狀腺炎等,都屬於自體免疫疾病的一種。
 
2 免疫力不全
免疫力不全又可分為「先天」與「後天」兩類。
先天的免疫疾病主要分為5類:B淋巴球缺陷T淋巴球缺陷、同時合併BT淋巴球缺陷補體蛋白缺損、吞噬細胞缺損功能,這些先天免疫細胞的缺損,因在嬰幼兒時期發病而被診斷出來。
 
至於後天免疫力不全,最廣為人知的即為愛滋病,愛滋病的病毒攻擊T淋巴球,導致T淋巴球的功能受阻礙、體內防疫機轉下降;另外,部分癌症病人進行化療的副作用會導致免疫系統受壓抑等等。
 
3 癌症
確切引發癌症的原因目前尚未明朗,有一種說法認為是免疫的調控能力出了問題,可能與癌症的產生有關。
 
4 過敏
現今有過敏問題的小朋友與大人都不在少數,無預警的突然發作也往往讓人十分煩惱,下一段我們將就常見的過敏問題做更詳盡的介紹。
 
免疫記憶,抵禦疾病的一道防線
聰明的免疫力具有記憶的功能,除非入侵的病毒與細菌造成了極嚴重的傷害,否則免疫力會牢記它們的樣貌,當下次相同的病毒細菌再次入侵,就可以迅速消滅這些外來的病原體。其實,免疫記憶防禦機制也很類似施打疫苗的原理,舉例來說,B型肝炎疫苗是施打B型肝炎病毒蛋白進入人體,之後會逐漸產生抗體,哪一天當病毒入侵就會快速被消滅掉。
 
小寶寶出生後長時間受到大人完善的保護,被感染而生病的機會小,免疫記憶應用的次數自然很少,一旦被病毒或細菌感染,因為完全未曾接觸所以發病的症狀就會顯得特別嚴重。反觀我們成年人,因為從小到大與病毒細菌累積的接觸次數多,所以有時即便感冒了,症狀也不會太過嚴重呢!
 
聰明的免疫力具有記憶的功能
 
孩子的免疫力是否正常?
說到了這裡,想必有不少爸爸媽媽仍然十分擔心孩子的免疫力是否正常,在此提供兒童先天免疫缺損的10大警訊讓家長參考:
 
1)在1年內感染中耳炎4次或以上。
21年內發生過兩次或以上的嚴重性鼻竇炎。
3)連續使用抗生素兩個月以上仍未見改善。
41年內發生過兩次或以上的肺炎。
5)新生兒時期,體重無法增加或正常生長。
6)反覆性的深層皮膚或器官囊腫。
7)持續性發生口腔鵝口瘡或皮膚黴菌感染。
8)需靜脈注射抗生素才可控制發炎。
9)兩次或以上曾發生過深部臟器感染,包括腦炎、骨髓炎、蜂窩組織炎、敗血症。
10)有先天性(遺傳)免疫缺損家族史(因感染或不明原因而早逝)。
*參考資料來源:長庚兒童過敏氣喘中心網站
 
陳醫師提醒,當孩子感染的頻率比別人高、治療時間的比別人長、從小就容易生病、每次住院病情都比別人嚴重、親戚間有人患有免疫缺損疾病等,就建議和您信賴的小兒科醫師討論,考慮是否需要進一步評估孩子有無免疫缺損問題。
 
並非人人都需要檢測免疫力
若經醫師評估認為有罹患免疫疾病的疑慮,可以考慮進行免疫力檢測,免疫力檢查主要是偵測淋巴球免疫細胞數目,了解細胞的比例是否有問題,目前常見的抽血檢查主要會針對下列3個項目進行檢驗──(1)B淋巴球產生的抗體(如IgG、IgA、IgM等)的濃度;(2)T淋巴球反應,利用特異物質刺激T淋巴球,了解反應能力;(3)T、B淋巴球細胞數目,不過不同年齡層的孩子檢驗標準也不同(依嬰幼兒年齡有不同的標準),除非檢驗獲得的數值過低,否則這個檢驗僅需視為幫助醫師與家長了解孩子健康狀況的客觀參考標準即可。但陳力振醫師也提醒各位家長,免疫力檢查並非人人都有需要,應在醫師的評估與建議下再進行檢測。
 
免疫疾病有性別之分?
免疫疾病原則上沒有男女之分,但部份先天免疫缺損和自體免疫疾病的患者,在性別上有些不同,舉例來說如紅斑性狼瘡,女性比男性多上810倍之多,但確切原因仍有待更進一步的研究釐清,目前屬於統計數據上顯示的男女比例懸殊差異。
 
了解過敏檢測
醫師表示,家長常因為孩子罹患過敏性疾病而要求進行過敏原檢測,但「過敏體質」和「容易感冒」可不能被畫上等號一概而論,因為如果真的免疫力不好、對細菌病毒抵抗力又差,那麼,檢測G型免疫球蛋白得到的數值會比一般人低許多,這和過敏者又大不相同。
 
另外,有研究發現過敏的發作和E型免疫球蛋白抗體有關(過敏體質越明顯者,其體內E型免疫球蛋白抗體常有較高傾向),透過檢驗此一項目,剛好可以將過敏體質給量化,不過一般來說,如果小朋友的過敏症狀明顯,並在簡單的藥物控制、生活調節上無法達到滿意的效果,才會考慮抽血檢驗過敏原。
 
現代人最常見的免疫問題──過敏
每到季節交替之際,就是惱人的過敏疾病發作高峰期。不過可不要誤以為過敏代表免疫力低落,而一味煩惱要如何提升免疫力,事實上,過敏常因免疫力太活躍而產生的反應,和一般人常見的迷思恰巧相反。
 
現代人過敏的主要原因
「遺傳」與「環境」,是罹患過敏最主要的兩大原因。遺傳影響到體質,卻也是目前最無法掌握的部分,但從環境著手,其中又以「生活環境」和「食物」兩者的影響最大,比方說生活中常見的灰塵、塵蟎、黴菌等,而食物又以帶殼海鮮、奶蛋類為主要過敏原。
 
一般來說,一個人可能帶有過敏體質,卻不見得會有過敏的疾病,只是被誘發過敏的機會比較高一些,因此,該如何減少與過敏原的接觸,是每個具有過敏體質的人都必須了解的課題。
 
嬰幼兒常見4大過敏性疾病
陳力振醫師表示,數年前長庚醫院兒童過敏氣喘團隊依據國際兒童氣喘過敏調查方式(International of Asthma and Allergy for Children,ISAAC),發現臺北市國小一年級生氣喘學童的盛行率為14.2%而過敏性鼻炎與異位性皮膚炎的比例分別為42%與7.4%。
 
在兒童常見的 過敏疾病中,又以過敏性氣喘發作時最讓家長們緊張。其實並非所有過敏性氣喘患者都會出現急促喘息聲,但其中一個典型症狀便是慢性咳嗽──普通感冒引起的咳 嗽約一個禮拜即可痊癒,但過敏性氣喘引起的慢性咳嗽卻往往出現在早晨醒來後,有時睡到半夜亦會引起劇烈咳嗽,另外有時運動後也會咳嗽,換句話說,慢性咳嗽 分佈在某些特定時刻、因為特定因子而被引發,和一般感冒不規律的咳嗽略有不同。陳醫師也特別提醒,如果孩子有其他過敏性疾病,一旦當孩子出現類似氣喘的症 狀(比方說急性發作時出現類似咻咻咻的快速喘氣聲),便可合理懷疑有氣喘的可能,需要盡快找過敏專科醫師就醫接受治療。
 
免疫力UP!培養6個健康好習慣
1 多接觸大自然
和大自然接觸的好處眾多,比方說可以呼吸到新鮮空氣、有更廣闊的活動空間、能多曬曬太陽幫助身體合成維生素D(維生素D不僅對骨頭有益,更有許多研究認為維生素D和過敏密切相關)。另外有一些學者認為,進入大自然會接觸到花草樹木泥土,可能遇上一些能激發免疫力的好細菌,這些對於我們的免疫力都有正向的好處。
 
衛生假說
關於衛生假 說,陳力振醫師說明,細菌感染和免疫力就好像槓桿一樣,當細菌感染的機會下降,過敏的機會就會上升(過敏是免疫力過高的反應),所以當照顧者過於注重環境 衛生,孩子在免疫力發育的關鍵期卻不曾受到病毒細菌適當的刺激,長大後一旦接觸病菌,引發感染的機會也更高。相反的,如果一個居住在衛生條件不佳的狹小空 間、家中人口眾多的家庭,常理認為他們承受較高的生病風險,但也因為他們容易相互感染,免疫力長期受到訓練,相對日後過敏的機會也降低許多,這正是所謂的 「衛生假說」。
 
2 可不可以飼養小動物
倘若家中有飼養寵物,有時寵物的毛髮、口水、排泄物等過敏原飄散在空氣中,或者掉落於居家環境和衣服上,無疑都可能是潛藏在環境中的過敏原之一。
 
近幾年有研究指出,如果1歲以內的嬰幼兒家中有養寵物,他們對寵物的過敏機會反而會下降,但目前寵物與免疫力之間的研究資料還不夠充足,無法為此下確切的定論。
 
至於家有小朋友,究竟能不能飼養寵物呢?陳力振醫師建議,若孩子明顯有過敏體質,且年紀稍大免疫系統已成形,這時接觸寵物引發過敏的機會的確較一般人高,但若是懷孕或哺乳期的媽媽,也無需因為新生命誕生而急著把寵物送走。
 
擺脫不了遺傳的過敏體質
你知道嗎?如果父母雙方皆具有過敏性體質,孩子遺傳過敏體質的機率約75%,如果父母其中一方具有過敏體質,那麼孩子遺傳到過敏體質的機率約25%,所以,除了環境以外,「遺傳」也是罹患過敏的主要原因之一。
 
3 良好的睡眠習慣
在良好的深層睡眠狀態下,身體會進行修護的動作,而腦部也會產生和免疫相關的神經傳導物質,因此,睡眠不足反而會降低免疫功能,影響到我們的免疫力。
以前曾經有專家針對嬰幼兒進行實驗,研究發現半夜時會分泌較多生長激素,是身體進行修護動作的關鍵時刻,如果有良好的睡眠環境,就不會中斷體內生長激素的分泌與調節,對孩子的生長發育有益,所以,家長必須及早帶孩子建立良好的睡眠習慣,對健康有一定的助益。
 
4 適度運動
運動的劇烈程度建議以「能讓心跳輕微加速」為準,這是由於突然劇烈運動會使細胞氧化壓力增加、甚至加速死亡,但規律適度的運動量反而可以刺激細胞抗氧化能力,提高白血球的存活壽命,所以不論大人小孩,都應該適度活動一下舒展筋骨唷!
 
無需限制氣喘兒童運動
許多家長會特別限制氣喘的孩子不能運動,事實上,只要持續使用保養藥物將氣喘控制得宜、並且定時追蹤回診,其實病童幾乎可以過無異於一般人的生活,對他們來說,運動也不是一件困難的事呢!
 
在運動的選擇 上,建議以較和緩的運動為主,舉例來說,短跑會讓空氣短時間內在呼吸道快速進出,使呼吸道快速乾燥可能進而引發氣喘,所以這類型的運動就不適合氣喘的孩子 進行。但如果是打羽毛球、游泳這些相對來說較和緩的運動,可以維持呼吸道濕潤並促進肺功能增加,是很不錯的選擇。
 
5 益生菌真的有效嗎
曾有研究指出,若媽媽在懷孕期間即開始服用益生菌,寶寶出生後6個月內罹患異位性皮膚炎的機率會稍低一些,但益生菌對於改善其他過敏性疾病的影響,至今仍未有非常明確的答案。
 
其實益生菌就 是腸道的好菌,早期益生菌補充品是被設計用來調整腸道健康,但近幾年也開始出現許多對過敏有改善效果的說法,陳力振醫師提醒,益生菌對於腸道的好處是確立 的,但對於過敏的效果目前眾說紛云且可能因人而異,如果經濟狀況許可,和醫師討論過後服用倒是無妨,但也要提醒,益生菌主要的功用在預防,並不是攝取越多 越好。
 
6 飲食均衡,多吃抗氧化蔬果
常會聽聞一些抵禦疾病的小偏方,但仔細了解一下之後可以發現,其實小偏方的主要訴求都是「增強免疫力」,如果依照免疫的機轉來看,維生素C、 維生素E、類胡蘿蔔素等都具有抗氧化效用,另外還有蛋白質(蛋白質是構成抗體的重要元素,缺乏蛋白質體內的抗體量會下降)、脂質(細胞膜的主要構成物質) 等,其實,許多重要又多元的營養素往往來自於天然食材,所以爸媽一定要讓小朋友養成均衡、健康的飲食習慣,平時就要多吃新鮮的蔬果食材,營養充足讓孩子頭 好壯壯,自然可以抵禦疾病的侵襲唷!
 
 
陳力振
學歷:長庚大學醫學士
經歷:長庚兒童過敏氣喘風濕科主任/美國約翰霍浦金斯大學過敏氣喘中心研究員/臺灣兒童過敏氣喘及免疫學會理監事/美國過敏及氣喘免疫學會會員
現任:林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師/長庚大學暨長庚科技大學兼任助理教授
 
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