透視一歲前身體發展(下)

透視一歲前身體發展(下)
在成長發育的過程中,孩子身高、體重的數字也會逐漸增加,這個令人欣喜的變化我們稱為「生長」;而器官功能及認知、動作、情緒的成熟,則稱為「發展」。
【採訪撰文╱陳安琪;諮詢╱彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師黃新雅;模特兒╱可愛寶貝宥廷&美麗媽咪芷瑜&帥氣爸比丁嘉;攝影╱檸檬巷館】

生長遲緩v.s.發展遲緩


在成長發育的過程中,孩子身高、體重的數字也會逐漸增加,這個令人欣喜的變化我們稱為「生長」;而器官功能及認知、動作、情緒的成熟,則稱為「發展」。雖然兩者有關連,但生長遲緩與發展遲緩之間沒有絕對的對應關係,所以可別將兩者混為一談喔!


您 家寶寶的生長狀況是否符合正常的標準呢──可使用兒童健康手冊附的生長曲線圖來進行評估,針對孩子的實際年齡、身高、體重對應出百分位圖表,當孩子的發育 狀況持續高於97%或低於3%,或是突然明顯偏離原先的生長幅度,都應該就醫確認孩子的健康狀況(早產的小朋友初期發展的確會稍慢一些,可以在醫師的建議 下長期觀察評估)。


至於發展遲緩,黃新雅治療師解釋,發展是一連串變動的過程,倘若孩子明顯落後同齡者或出現異常,應該至各縣市醫療院所的早療單位尋求協助,也幫助孩子早日步上正常的生活軌道。


發展遲緩高危險群


針對我們今天的主角「發展遲緩」來看,雖然目前多數原因仍不明,但已知的原因如下列,提醒家長如果家中寶貝正巧符合其中的條件,也要替孩子多加注意發展狀況唷!


(1)週產期因素:早產、缺氧、顱內出血等。


(2)染色體異常:唐氏症、小胖威利症等。


(3)先天性畸形:脊髓畸形、小腦症等。


(4)神經肌肉疾病:脊髓肌肉萎縮症等。


(5)心理社會環境因素:缺乏環境刺激、受虐兒童、家庭功能障礙等。


(6)其它:先天代謝異常、中樞神經感染、腦外傷、癲癇、感官異常、精神疾病等。


什麼是「小胖威力症」?


小 胖威力症,學名「普瑞德威利氏症候群(Prader Willi Syndrome)」,其成因為基因變異導致,因為大腦飽足神經失調而不停的想吃東西,所以患者最大特徵是無法克制食慾及病態性肥胖,其他特徵包括皮膚白 皙、毛色較淡、矮而過胖的身材、智能及生長發育遲滯,外生殖器發育不全。


大隻雞晚啼?早發現早治療最重要


3 歲前的孩子,腦部發育正處於快速成長階段,不僅學習能力佳、可塑性也高,倘若能及早發現及早治療,療育才能發揮最佳的效果。一般來說,如果單純因為後天環 境因素影響(比方說隔代教養、家長忙於工作給孩子的刺激不夠等等),孩子進步空間與幅度也會較快。如果孩子有先天異常,只要早期發現並及時接受療育,通常 能將影響降至最低,也減輕家長的擔心與照顧上的負擔。黃新雅治療師提醒,在曾接觸的個案中有不少家長表示,孩子其實從小發展就比較慢,但總是想說:「再等 等看吧!」等到下定決心帶孩子接受發展評估與治療,但問題早已累積了好一段時間,也必須耗費更多時間與心力矯治。


Q&A 常見疑惑大哉問


「七坐八爬九發牙」,孩子的身體發展真的會按照這個順序嗎?


一般來說,小朋友的發展會按照里程碑進行,而長輩們常說:「七坐八爬九發牙」,和小朋友的生長發育情形也大致相符。


不 過,有時孩子的發展速率仍會有個別差異,舉例來說,有的小朋友5、6個月就開始長牙,但也有的孩子要到8、9個月才會萌出第一顆小牙。另外,有的孩子可能 會跳過其中某個階段直接到達下一個里程碑,但基本上動作發展會從頭開始再進展到腳,從大的動作再到細微、協調性的動作,大致上都有基本的發展順序存在。


省略「爬」直接學會「走」,會不會有不良影響?


孩 子略過「爬」的階段直接學「走」,雖然通常不至於造成不良影響,但「爬」屬於四肢協調的動作──爬行時手腳都必須有力的支撐,所以近端穩定度較佳,如果有 經歷這個階段的孩子,會因為四肢活動得到較多的練習機會,協調性也會比較好一些(但主要仍視孩子的發展程度而有差異)。黃新雅治療師細心叮嚀,如果孩子可 以爬,家長就不需刻意要求他提早學習走路,這些都是成長必經的路程,讓寶寶用更穩健的步伐堅定站立,才是更重要的事!


小朋友偏好使用左手,比方說用左手抓握湯匙、撿球,這樣有沒有關係?


多 數人習慣使用右手,但如果家中寶貝慣用左手,也可能會讓家長不免有些擔憂,孩子與眾不同的習慣會造成生活與學習上的不便,亟欲想引導孩子將習慣改正。黃新 雅治療師說明,因為孩子的優勢手視其左右大腦半球分化情形而定,因此會建議以優勢手作為慣用手,除非慣用手對生活造成重大的影響,否則一般不建議變換。通 常慣用手在2~3歲會顯現,其實只要孩子吃飯、拿工具不成問題,其實用哪一隻手都很好!如果家長堅持改正孩子的慣用手也最好及早進行,否則若孩子已經養成 習慣好一段時間,再強硬要求孩子不但不易適應、成效也不好。


至於孩子在不同階段抓握餐具、剪刀、握筆的方式與熟練度本來就有所不同,家長無須操之過急,要求一個小小孩的握筆及運筆和成人一樣,讓孩子自在使用工具,並從旁觀察握姿與力道是否得宜,過一段時間就可以明顯看見孩子的進步了。


孩子拿了東西就喜歡往嘴裡塞,我是否應該制止他?


剛 學會爬與站的寶寶,開始對身邊事物展現旺盛的好奇心,所以總是喜歡抓了東西就往嘴裡塞,爸爸媽媽一方面顧慮安全,另一方面又煩惱會將病菌吃下肚,所以時常 緊盯著寶寶的一舉一動。這個「把東西往嘴裡塞」的行為也是寶寶必經的發展過程之一(一般稱為口慾期),孩子喜歡用小嘴探索周遭環境與感興趣的事物,對孩子 來說有穩定情緒與促進認知的作用,其實只要注意到安全、清潔、衛生,並不需要嚴格的禁止。但如果這樣的行為持續到1歲多仍然很嚴重,建議家長多陪伴孩子遊 戲、發展對事物的興趣,設法分散注意力。


若寶寶對年齡正值的發展動作完成度不高,需要督促他繼續學習嗎?


倘 若孩子有些動作完成度不高,的確可能影響到下個階段的動作發展,比方說小朋友沒有辦法坐穩,接下來學「爬」和「站」的時候,可能因為身體或骨盆穩定度不佳 而有些吃力。但家長應先回頭檢視是否未給予孩子足夠的練習機會,不用緊迫的過度要求孩子學習,在輕鬆的氛圍下多讓孩子從玩樂中練習,更有事半功倍的效果。 另外也要提醒,有的照顧者忙於工作或是太憂慮衛生安全問題,比方說要做生意所以總是把孩子放在嬰兒床上、擔心地板髒所以不讓孩子在地上爬,反而可能會限制 到孩子的學習發展。


促進發展的親子小遊戲


(1)正在學步的孩子特別喜歡練習走路,所以可以和孩子玩滾球的遊戲(要注意旁邊不可有易碰撞受傷的桌角或尖銳物),小朋友通常會玩得不亦樂乎!


(2)正在學走的孩子需要較好的腹部肌力與軀幹控制能力,所以家長可以和孩子面對面、手拉著手,做類似仰臥起坐的動作,增進這些肌群的肌肉力量。


(3)多準備幾個不同大小的箱子讓孩子依照大小或種類收拾玩具,一方面從小養成良好的生活常規,另一方面訓練捏、抓、握和手眼協調。


(4)準備一些豆子、小石頭裝入寶特瓶中,玩節奏打擊的遊戲,讓孩子模仿你的動作,「沙沙」的聲響也能吸引注意力。


(5)以安全為前提,順著孩子當下感興趣的事物做延伸,持續度也會比較高。


黃新雅
學歷:中山醫學院復建醫學系物理治療組
現任:彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師


創作者介紹
創作者 琴媽咪 的頭像
琴媽咪

斗六專業保母 琴媽咪 溫馨托育寶貝屋

琴媽咪 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()