小兒夜啼 可適度按摩穩定情緒

小兒夜啼 可適度按摩穩定情緒
▲孩子的哭聲總讓家長心疼且焦急;圖為情境照。(照片提供/ 羅綸謙、林廉証)
▲適度的背部按摩可以幫孩子穩定情緒。(照片提供/ 羅綸謙、林廉証)
▲腹部按摩穴位示意圖。(照片提供/ 羅綸謙、林廉証)

文/羅綸謙、林廉証


前些日子與三五好友聚餐聊天,其中有一位朋友半年前喜獲麟兒,應是非常幸福愉悅,但臉上卻是疲憊與無奈,哈欠連連,閒聊中,才知道原來是「小鬼」惹的禍。


朋友的寶貝兒子約6個月大,白天無論醒著、睡著都很乖巧可愛;但一到晚上就全變了樣,睡前總是哭鬧不休,要一直有人哄,才可以勉強入睡,但是睡一個 多小時後,則常無緣無故嚎啕大哭,一個晚上就這樣重複3到5次,原本以為是肚子餓或尿布濕了,但卻發現不是,也因此至小兒科就診,醫師排除嬰幼兒常見疾 病,但是寶寶晚上啼哭狀況依然持續。家中長輩認為是外出被「沖煞」,建議去廟裡收驚,好友不以為然,也就不了了之。


嬰幼兒晚上因多種原因啼哭過頻,中醫早有記載,稱為「小兒夜啼」,學齡前兒童均可見,又以週歲內嬰幼兒為常見。嬰兒用啼哭表達「要求」或「痛苦」,所以嬰幼兒晚上哭鬧要先排除生理上的需求(肚子餓、尿布濕、太熱或太冷等原因),以及病理上的痛苦。


生病與否需要醫師的專業判斷,不過生理問題大多哭聲洪亮,持續時間不長,精神和食慾良好,面色正常,無發熱及其他病理表現,只要滿足其生理需求即可安撫。


中醫對於小兒夜啼是依其表現症狀不同給予處理,臨床上常見有三種類型


傷乳積滯:哭聲嘹亮,吃不下,吐奶有乳塊,便秘或拉肚子,氣味酸臭;用保和丸加減。


脾經虛寒:哭泣時,身體呈現彎曲狀,喜歡趴睡,手腳和肚子溫度較低,吃得少且多有腹瀉;用鉤藤飲加減。


心經積熱:啼哭有力,見燈光則哭泣更嚴重,小便色少味重,大便多便秘,面色嘴唇較紅赤;用導赤散加減。


若僅啼哭而無伴隨其他不適症狀,建議用蟬花散治療,蟬蛻與鉤藤是夜啼常用藥,煎煮後藥湯清淡,加上甘麥大棗湯安神且味甘潤,可為多數孩童接受。


除了藥物治療外,小兒按摩也是中醫的治療特色以經絡穴位推拿概念來調整內在臟腑氣血,操作時可使用嬰兒油、嬰兒乳液或水性薄荷膏按摩小兒背部常 使用膀胱經;腹部常用中脘、天樞、氣海、關元等穴,以肚臍為中心做順時鐘環狀按摩,在幼兒餵乳前或睡前給予輕柔的按摩一方面幫助腸胃消化,減低脹氣問 題,另一方面增進親子互動,通常可讓寶寶一覺到天亮


友人聽取建議後,先用蟬花散加減藥物治療,並且每日與寶貝進行幸福的親子按摩,兩個星期後很開心地說:「小寶貝的狀況大有改善,晚上通常只會醒過來吃一次奶而已。」


其實每個夜啼的小孩狀況都不盡相同,多一點耐心觀察與細心的陪伴,再加上專業醫療的協助,可讓小寶貝及大人都一夜好眠!(作者分別為彰化基督教醫院中醫部主任、醫師)








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