嬰幼兒臍帶問題知多少 -- 寶寶出生後的肚臍問題
寶寶出生後的肚臍問題
寶寶出生後數分鐘內，醫師就會將與媽咪連結的臍帶剪斷，等待寶寶出生滿一週左右臍帶會自然的乾燥脫落，脫落後我們會看到腹部有一個圓圓的小孔──這就是我們的肚臍。
由於臍帶原先和母體連接，所以肚臍的傷口是在我們出生後才逐漸癒合的，再加上這個部位較接近腹腔內的其他臟器，脂肪量本來就少，所以比起身體部位，肚臍的確脆弱了許多。
1 臍帶傷口感染
出現異狀
傷口可能出血、有分泌物，嚴重時分泌物會轉變成黃色濃稠狀、局部出現紅腫，甚至因為發炎感染而帶了一點臭臭的異味。如果發炎許久但家長都未留意，肚臍部位也可能增生出肉芽組織。
好發時間
新生寶寶在出生後的一個月內容易發生肚臍傷口感染的症狀，但一般約一週
何時就醫
如果分泌物變成轉變成黃色濃稠狀，小朋友發燒哭鬧不休，或是哭鬧時腹部有異常的腫塊，建議盡快就醫接受診治。
症狀治療與護理
小寶寶出生後，必須等待一週左右臍帶才會自然脫落，在住院期間醫院的護理人員都會給予媽媽足夠的衛教，所以即便媽媽自然產後約3、4天就能帶著臍帶尚未脫落的寶寶返家，但家長通常仍有足夠的知識可以替寶寶照顧傷口。
基本上，小嬰兒的臍帶護理只要把握兩大原則：乾燥、乾淨──幫寶寶洗完澡後先以75%的消毒用酒精消毒後再以棉棒上藥，這些護理用品在出院前醫院提供的護理包都會具備了，只要家長有按程序照料，通常不會有太大的感染問題。
如果寶寶沐浴時腹部沾到清水並不會有大礙，只要記得用乾淨的毛巾或紗布將水拭淨後再消毒上藥即可，此外，寶寶的尿布濕了就趕快更換，可以避免悶熱或穢物沾汙傷口導致感染。
2 肚臍發炎
出現異狀
外觀可看出有些紅腫、肚臍潮濕有分泌物，嚴重時也可能有發炎的現象。
好發時間
小朋友如果好奇動手摳挖肚臍就可能有發炎感染的疑慮。
何時就醫
傷口紅腫潮濕、分泌物多，甚至散發出異味。
症狀治療與護理
有別於嬰兒時期的肚臍傷口，小朋友長大後的肚臍發炎往往是皮膚表面的發炎而非內部感染，治療上應視為皮膚炎給予消炎藥膏，嚴重時會視發炎狀 況施以抗生素治療。小朋友年紀稍大一些，如果肚臍發炎通常是因為動手去摳挖才會紅紅腫腫的，因此，父母平時應教導孩子正確的觀念：「肚臍很脆弱喔！動手挖 他你會痛痛，而且還可能會生病呢！」如果覺得肚臍髒髒的，那就在洗澡的時候以毛巾沾濕後輕輕在肚臍轉個幾下就會稍微乾淨一點了。
為什麼要以高濃度酒精擦拭傷口？
相信一定很多爸爸媽媽有這個疑問：「為什麼是用75%的酒精消毒呢？」其實市售醫療用的消毒酒精棉片也都是以75%的濃度為主，這是因為高濃度的酒精能深入細胞內部，使細胞質凝固而喪失功能，進而達到殺菌的效用。而且酒精沸點低揮發快速，也可以幫助臍帶保持乾燥喔！
3 臍疝氣
出現異狀
臍疝氣在外觀就可明顯看出孩子的腹部隆起半顆股股的圓球，看來有些嚇人。平時未哭鬧時症狀或許不太明顯，但寶寶一哭鬧（腹部用力時）就可明顯看出腹部的異狀。
好發時間
好發於寶寶出生後的1到 6個月內。
何時就醫
腹部股脹的疝氣部位過大時建議就醫。
症狀治療與護理
臍疝氣是寶寶的腹部筋膜上的開口尚未密合，所以腹腔內的器官移位造成突出，當寶寶日漸長大肌肉組織發育完成，臍疝氣就會在1歲以前逐漸的消 失。和一般疝氣不同，臍帶疝氣通常不必開刀，只要腹部鼓脹的部位不會過大（癒合上會有些困難），其實家長無需過度緊張，平日留意觀察大小有無變化和異狀即 可。
比較特殊的，如果寶寶腹部股脹的部位過大，一方面在外觀上有些奇怪，另一方面體內臟器可能移位到開口上卡住，所以到了4、5歲左右可能需要視情況以手術方式治療。
貼硬幣可以把凸出的肚臍壓回去？
林建宏醫師告訴我們，以硬幣壓貼肚臍屬於民間療法，其實療效並未被證實，通常也僅是藉由壓力讓肚臍暫時不凸出，過一段時間又會恢復原狀了， 所以這個方法是不正確的喔！而且錢幣上附著了許多的細菌，如果皮膚表面有傷口的話可能會導致細菌感染，就算皮膚表面沒有傷口，也可能因為長時間接觸硬幣引 發接觸性皮膚炎、濕疹，這樣小朋友會很癢很不舒服，真是得不償失呢！
4 腹膜炎
肚臍問題引起的腹膜炎病不常見，僅是腹膜炎眾多成因中的一種。
出現異狀
觸碰到小朋友的腹壁時他會感到疼痛，通常合併有高燒的現象，嚴重時甚至可能產生蜂窩性組織炎。
好發時間
因為臍帶問題而產生的腹膜炎，通常好發於出生後一個月內的新生兒時期。
何時就醫
腹膜炎屬於比較嚴重的疾病，建議出現腹膜炎的症狀要即刻就醫。
症狀治療與護理
因肚臍發炎而引發的腹膜炎並不常見，當診斷為腹膜炎時醫師會給予抗生素治療，之後再依據病菌培養的結果來調整抗生素的使用。
臍帶和肚臍的問題和疾病並不罕見，但是因為位於內有重要臟器的部位——腹部，所以一有異狀總是讓爸爸媽媽們好生緊張，其實照顧小貝比的肚臍 最重要的就是要有良好的護理知識和衛生習慣，如果觀察後發現有異狀也要帶孩子儘速就醫，等孩子大一些就應教導他正確照顧肚臍的觀念，避免相關疾病的發生其 實很簡單喔！
媽咪寶貝
臺北市立萬芳醫院婦產部產科主任 仇思源、臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師 林建宏
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