嬰幼兒牙齒清潔超簡單


嬰幼兒牙齒清潔超簡單

媽咪寶貝 2011年1月號 NO.127


採訪撰文/吳慧敏
諮詢/真愛貝齒牙醫診所院長蔡忠翰醫師


相信許多人聽過國外的一句諺語:「一天一顆蘋果,遠離醫師」一點都不陌生。但是如果我說道:「一天來刷三次牙,讓您遠離牙醫師」。您是否也同意呢?本文將帶領家長們如何把關孩子的牙齒清潔,若是能在孩子成長的路上好好培養他正確的口腔衛生觀念,日後絕對受益無窮!




 


聰明掌握333



陽 光、食物、空氣、水是維持人類生存的基本條件,其中食物的攝取一部分得仰賴人類牙齒咀嚼的功能,這會影響日後通往消化道的吸收狀況,所以牙齒在身體的構造 地位中,是很重要的一環。然而現代人如果牙齒壞了,總抱持著「再填補就好了」、或是「裝顆假牙就得了」的心態,不過在此之前,你也可以不必經歷一次又一次 的牙痛折磨,也不用花錢換上一顆又一顆不真實的假牙,關鍵在於從小要建立好孩幼童口腔清潔的觀念,相信日後孩子無論在牙齒的清潔或美觀上將會受益良多。


 


蛀牙是父母的責任?



相信許多爸媽都會希望「明眸皓齒」發生在自己的小孩身上,擁有一口潔白亮麗的「好」牙齒,對於咀嚼與外觀的表情都有一定的影響,甚至可以免去牙痛要人命的困擾!然而很不幸的是我國孩童的蛀牙率居高不下,很多幼童擁有的卻是滿口爛牙。報章媒體前陣子也報導:以5歲兒童為例,不論是家訪調查或是機構調查,平均每名兒童有5顆蛀牙。而衛生署國民健康局2006年調查顯示,我國12歲兒童恆牙齲蝕指數(DMFT index)為2.58顆,仍高於WHO 2010年時12歲兒童齲蝕指數小於2顆之口腔保健目標。不好的口腔衛生習慣甚至會影響到成人一輩子,因此養成良好的口腔衛生習慣才是最重要的關鍵。


雖 然政府一再呼籲過多的含糖食物吃下肚後,若沒有立即做好清潔動作,容易引發牙齒被蛀蝕的後果,而當中最常發生就是許多爸媽以為孩子平常都有乖乖刷牙,怎麼 還是抵擋不過蛀牙的命運?可能是幼童的力氣不足以完全做好刷牙的動作,也有可能是刷不乾淨、姿勢錯誤、敷衍了事等,在這樣的習慣之下養成錯誤的觀念,難保 日後牙齒不會出現一口爛牙。


尤其許多疾病的發生也都會與牙齒相關,如何在嬰幼兒時期好好且正確的建立孩子口腔清潔的觀念,絕對是父母要嚴肅看待與從旁協助的工作。


 


嬰兒沒牙也要清潔



正常來說,嬰幼兒的牙齒在母體懷胎時,大部分的結構已經形成,等到小嬰兒6個多月時,便會開始長出第一顆牙齒,也就是我們知道的乳牙。一直到嬰幼兒在2歲到2歲半之間,完整乳牙20顆便會生長完整,且具有咀嚼的功能。


中華民國兒童牙科醫學會針對嬰兒口腔衛生的清潔指示中,建議可使用棉花棒或是紗布將嘴唇掀起擦拭牙齦即可。蔡忠翰醫師補充爸媽也可使用布質柔軟的小布巾輕輕清潔嬰幼兒的口腔,針對牙齦與口腔內壁黏膜做擦拭的動作,最好記得於每次哺乳或餵完奶水後清潔嬰幼兒口腔,或是讓嬰幼兒喝喝開水,維持口腔的乾淨。


 


認識奶瓶性齲齒


根據衛生署國民健康局的資料來源,一般俗稱的奶瓶性齲齒是1962Dr E Fass 最早提出關於嬰幼兒口中有廣泛性的齲齒的現象,並稱之為「奶瓶性口腔﹙Nursing Bottle Mouth﹚」。罹患「奶瓶性口腔」的嬰幼兒常有睡前以奶瓶喝奶,並且喝到睡著,以致於在前牙與嘴唇之間常積聚了未完全吞下的奶,久而久之,就造成前牙唇側齲蝕的現象發生。


 


 


中標:長牙後的口腔清潔



蔡忠翰醫師指出,嬰幼兒在六個月時期便開始逐漸長牙,這時候建議爸媽同樣以柔軟的小布巾輕輕擦拭孩子的口腔與牙齒,一直等到幼兒兩歲半後,他的20顆乳牙幾乎已長完整時,這時候孩子的手也比較有力氣握牙刷時,爸媽就可以慢慢教導孩子如何用牙刷做正確刷牙的動作。


另外,為防止「奶瓶性齲齒」的發生,蔡忠翰醫師提醒爸爸媽媽記得不要讓幼兒含著奶瓶入睡,這麼做無疑是將牙齒及整個口腔長時間浸泡在含糖的奶水中,奶乳一定要在小孩睡前餵哺完畢,並且進一步做好口腔清潔的動作,或是給小嬰兒喝喝開水,防止奶瓶性齲齒的發生。


蔡忠翰醫師表示,這時候最重要的是要建立小朋有良好的衛教習慣,爸媽可以用活潑的教導方式,一步一步表演與示範刷牙的過程。不過仍要注意的是,孩子在此時的力氣還不大,手拿牙刷的穩定度也還不夠,所以需要爸媽為孩子再做一次口腔清潔的過程。


中 國民國兒童牙科醫學會資料顯示在嬰兒的口腔保健上,一開始父母可採用「膝對膝」的方式幫寶寶做牙齒清潔,(若清潔者為母親時)父母親面對面對坐,將孩子抱 在身上,使孩子面向父親自己,孩子叉開雙腳置於父親的腰際,然後將孩子倒下,躺在父親及母親的大腿上,父親需握住孩子雙手,以防止孩子亂抓,這樣母親就可 以仔細的幫寶寶刷牙囉。


 


塗氟一次 永久保固?



氟應用在牙齒上的原理是將適量的氟化物與牙齒的琺瑯質接觸時,成為抗酸力強的氟化磷灰石,防止牙齒遭受到細菌的突襲,減低對牙齒的破壞,目前「氟」是公認可以有效預防齲齒的發生。


目前衛生署國民健康局制定「口腔健康法」,為降低兒童齲蝕率,補助5歲以下兒童每半年牙齒塗氟一次,推動國小學童含氟水漱口防齲計畫及餐後潔牙活動。


氟 的使用可以分為牙齒長出前與長出後,牙齒長出前需要食入氟錠的方式預防,國外多從飲用水中加氟的方式補充。臺灣自來水中的含氟量很低,多以牙醫師為幼童補 充氟錠,蔡忠翰醫師指出,因為不同廠牌的氟劑量也會跟著不同,也要依照不同年紀的小孩,投以不同劑量的氟物,所以一定要請教專業牙醫師的建議後再服用。


等到牙齒長出後,就可以利用氟化物塗抹在牙齒上,一般而言每半年請專業牙醫師塗氟一次,且每次塗氟後半小時內避免漱口與喝水吃東西。


氟 的使用上要小心劑量,以防止所謂的「氟中毒」。所以在使用氟化物或是含氟漱口水時,除了請教專業牙醫師外,也要記得參照劑量指示正確使用。蔡忠翰醫師叮嚀 在「預防勝於治療」的前提下,單靠塗氟,並不能完全有效預防,不管有沒有使用氟錠或是塗氟,最重要的觀念就是要維持良好的口腔衛生與飲食的習慣,並且記得 餐後清潔牙齒與口腔,防止食物殘渣殘留在口腔裡滋生壞菌,引起蛀蝕,相信也可保持一口好牙與口腔的潔淨。


 


工具選對 清潔口腔一把罩



許多爸媽也會考慮該如何為小朋友做刷牙工具的選擇,一般來說牙刷、牙膏與牙線都是清潔孩童口腔時會需要用到。


1.牙刷:一般來說刷頭選擇不宜太大,刷毛以軟質為佳,並以兩到三排刷毛的牙刷正好適合。每個人適合的牙刷都會有所不同,假若您不清楚該如何正確選擇,可請教牙醫師檢查口腔後決定採用哪一種牙刷。


2牙膏:許多小朋友不喜歡牙膏辣辣且刺激的味道,市面上針對兒童設計出琳瑯滿目的牙膏口味,醫師建議如果能夠吸引小朋友主動刷牙是可以選擇使用。


3牙線:蔡忠翰醫師說明牙線可使用在幼兒的牙齒上,不過因為幼兒較難受控制,常常會亂動,所以仍是建議定期刷牙、漱口防止蛀牙的發生比較合宜。


4電動牙刷:可以使用,但前提是電動牙刷的震動可能會讓孩童不喜歡,而且電動牙刷的大小要配合孩童口腔的大小。


5含氟漱口水:建議大一點的孩子使用,也要避免不小心吞食造成傷害。


 


牙齒為何不易保持清潔?


根據《婦幼口腔衛生》一書中說明人類牙齒因為排列、牙齒表面的平滑程度、唾液的黏稠度、口腔的細菌、裝戴部分假牙或牙齒矯正器、食物的性質、咀嚼作用和日常注意口腔衛生的程度,都會影響牙齒的清潔狀況。


 


鞏固牙齒 掌握正確刷牙



乳牙刷牙時,將刷毛前後來回刷動便可,記得要將每個牙齒面都兼顧到,包括外側、裡側都需要刷到。刷牙主要是清潔牙齒的唇面與舌面,尤其是牙齒靠近牙齦處及咬合面。


一般民眾熟知的「貝氏刷牙法」,其所有的動作均為「短距離水平運動」,不易迷失方向感、效率較高。刷上方的牙齒時,使刷毛和牙齒成45-60度角,牙刷作水平短距離的運動,左右來回將牙齒刷乾淨,最好要有「固定的順序」,才不會漏刷任何一顆牙齒,刷完上面的牙齒接著重覆的步驟刷下面。


刷牙時每次只刷兩顆牙,刷乾淨再換其他兩顆牙,牙齒與牙齦交接處也很重要,一定要刷到。另外建議家長使用牙菌斑顯示劑檢查孩子刷牙的結果,若是牙齒仍染色嚴重,就要重新清潔。


蔡忠翰醫師指出理想的情況為毎次用餐完畢後就應該要刷牙、清潔口腔,不過現實生活要測底執行仍有一定的困難度在,不過一旦養成隨身攜帶潔牙器具的好習慣,臺灣很多地方都有洗手間,不用在意他人眼光,當習慣成自然,維持一口好牙比較重要喔。


 


333刷牙法 幼童也適用



所謂333刷牙的原則,一般我們收到的訊息是每天刷牙3次、餐後3分鐘內要刷牙、每次刷牙3分鐘以上,蔡忠翰醫師補充所謂的餐後3分鐘後要刷牙,可以進階到餐後30分鐘內要刷牙。餐後30分鐘內刷牙是因為口腔的酸性值(PH值會降到5.5)在此時會達到最大值,蔡忠翰醫師進一步解釋為什麼現今有許多小孩或是成人因為常喝含糖飲料導致滿嘴蛀牙,原因在於三不五時來一口飲料,接著一整個半天下來,口腔內受到含糖物質的間斷性地灌入,難保不會對牙齒造成蛀蝕的後果。


蔡忠翰醫師不斷提醒與叮嚀做好幼童口腔的衛教觀念非常重要,這也就是為什麼某些卡通會利用動畫模擬刷牙的表演動作給幼兒觀看,藉此達到孩童模仿及灌輸良好的口腔清潔的衛生觀念。無論如何,良好的衛教絕對是杜絕細菌來惡意破壞牙齒的最佳必備武器。


儘管臺灣醫療衛生不斷進步,醫療科技日新月異,原以為牙齒方面的疾病問題,應該也跟著有所改善,然而事與願違,隨著飲食的精緻化,儘管醫界費心倡導口腔衛生的保健觀念,但實際上也要民眾身體力行,落實把關好自身的口腔衛生。每個人都知道「預防勝於治療」,所以爸爸媽媽若能在孩子從小時就建立好口腔的保健與牙齒清潔的觀念,相信日後對孩子絕對有益無害喔!


 


蔡忠翰


學經歷:前臺北馬偕醫院牙科醫師


    臺灣口腔矯正醫學會專業諮詢醫師


    臺灣牙醫美容醫學會會員醫師


現任:真愛貝齒牙醫診所院長


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