生命中的黃金期-談0-3歲的飲食健康管理
財團法人彰化基督教醫院 晏傳婌 營養師
人類生命週期中發育最迅速的階段，即是0-3歲嬰幼兒黃金期間，此階段營養供應格外的重要。
嬰兒期(出生開始-12個月)
「要選擇何種配方餵食小孩？」母乳或是嬰兒配方奶？根據世界衛生組織於2006年發表嬰幼兒最新的國際生長標準(1)，認為母乳不僅支持健康的生長，同時提供適當認知發展及長期健康基礎。媽媽決定以母乳餵養食自己的寶寶，但一連串的問題，因而產生了？怎麼能知道寶寶吃得夠不夠？寶寶光喝奶就夠了嗎，需不需喝水？母 乳要餵多久等問題。其實初生嬰兒的吃奶量並沒有一定的數值，多久餵一次或一次餵多久，尤其親自餵食母乳的媽媽，更難得知所餵食的奶量是多少，所以通常都是 寶寶哭鬧、想喝奶時，便給予餵食，若要得知寶寶吃得夠不夠？以長時間來看，則要去觀察寶寶的生長發育的情形，體重的增加是判斷寶寶是否吃到足夠奶水的最好 指標，寶寶健康手冊中的生長曲線圖便可幫助媽媽獲得此方面的資訊喔！再者是需不需要喝水的問題，一般而言，是不需要喝水的，母乳中己含有足夠的水份以供寶 寶所需。還有，母乳要餵多久？世界衛生組織建議所有的寶寶都應完全哺餵母乳六個月，之後添加適當的固體食物(solid food)，應持續哺餵母乳到兩歲以上；美國小兒科醫學會則建議應至少哺餵母乳到一歲以上，之後由媽媽與孩子一同決定離乳方式與時間(2)。
瞭解到餵食母乳的問題後，新的問題又再度困擾著媽媽，何時需要添加固體食物？添加時機：世界衛生組織建議完全哺餵母乳六個月後，再適當添加固體食物。而添加副食品的原則為何呢？此 時仍要持續哺乳，於餵食副食前先餵母乳，再以漸進添加的方式，增加副食的種類及次數，應先由五穀類開始，含鐵劑的嬰兒米粉為最先食用，隨後可添加嬰兒麥 粉，米粉或麥粉以開水調成糊狀，以茶匙餵食；通常新食品每次僅能餵食一種，由少量開始，等嬰兒習慣後，再慢慢加量，大約一星期，再添加另一種新食品，等五 穀類餵食可適應後，再由蔬菜類（胡蘿蔔泥、菠菜泥等）進入水果泥，此階段約是6-7個月，每天餵食1至2次，從1-2茶匙起，可隨著嬰兒的食慾增加至3-4茶匙，而後蛋黃泥，肝泥，肉泥，至魚，豆腐等食物(7-9個月)，一旦熟悉不同進食方式，便可慢慢改變食物性狀，增加食物黏稠度，此時，餵奶的次數應減為3-4次(1天總奶量約700毫升)。副食品添加的目的使嬰兒逐漸接受成人的飲食方式，由味道單純的母乳或嬰兒配方食品，逐漸適應一些味道多的固體食物，學習咀嚼、吞嚥及練習拿取，使用匙、碗等餐具，提高嬰兒對飲食的興趣，在此也提醒副食品不加糖、不加鹽，另外也不可餵食蜂蜜給1歲以下的寶寶。
其餘餵食的問題，如溢奶或吐奶，尤其是初生的嬰兒常會發生，此因寶寶的食道與胃交接處的幽門功能未成熟，所以，容易胃食道逆流。寶寶吃奶時若常吸入空氣 或排氣未排乾淨，都是常溢奶或吐奶的原因。建議勿一次餵食完，可在餵食一半時，給予打嗝、排氣，再繼續餵食。另一問題則是厭奶，即出生後3-4個 月，此時為生長發育最迅速，其吃奶量自然而然會進步很多，但過了此階段生長的速度便慢，吃奶量變少，開始有厭奶的情形發生，所以，適時的副食品的添加，有 其必要性。若寶寶開始厭奶，又不肯食用副食品，怎麼辦？對寶寶而言，副食品的使用全然都是新鮮的東西，所以此時不接受的食物並不意味著之後都不能接受，因 此，請媽媽要有國父失敗10次才成功的精神，多嘗試。若寶寶的生長情形皆符合寶寶健康手冊上的生長曲線圖，則無須擔心。
幼兒期(1-3歲)
1週歲以後的幼兒，雖說生長發育較嬰兒期慢，但仍是生命週期中生長快速的階段，此時必須以正常生長為餵食之指標，更要注意切勿強迫餵食。此階段會發生的餵食問題，如胃口不佳-厭食，偏食，小孩每天蹦蹦跳跳活力充沛，就是不吃，或者只挑自己喜歡吃的。
針對1-3歲幼兒，在飲食部分提出幾點注意事項：(3)
1.少量多餐，不要少於4餐，一般建議三正餐、三點心。
2.三餐應可能與家人於餐桌上用餐，除有進食之氣氛外，鼓勵幼兒自行拿湯匙餵食，提供幼兒學習的機會。
3.點心方面，盡量以六大類食物（包括五穀根莖類、肉魚豆蛋類、牛奶類、蔬菜 類、水果類、油脂類）做變化，如牛奶、水果、土司等；勿以甜飲料或高熱量為主，如：薯條、蛋糕等；點心時間，盡量在正餐前2小時，勿與正餐太接近影響食慾。
4.食物要多樣化。
5.食物的呈現需輕易讓幼兒入口，如變化切割方式、食物顏色及形狀等，可增加小孩食慾及興趣。
6.注意烹調方式，忌食油炸、質硬或刺激性的食品。
7.注意食物均衡性，建議每日需有牛奶2杯、水果1份(富含維生素C)、1個蛋、深色蔬菜至少(1份100公克)。
8.注意幼兒對食物的喜好，特別厭惡的食物不強迫進食，但應改變其份量及烹調方式，讓幼兒慢慢接受。
其實嬰幼兒期的飲食問題，不只前面所言，僅就常遇到的問題與讀者們分享，嬰幼兒是人體發育中最迅速的階段，時期營養的供應也就格外重要，在6個 月以前，以母乳或嬰兒配方奶粉為主，之後副食品的加入可加強寶寶的生長，而週歲後食物的均衡性及變化性則為寶寶的成長助益許多，作為家長的你我對孩子的期 望一定是長得高、長得壯且頭好聰明，但切勿揠苗助長，只要寶寶健健康康、活力良好，又符合其生長發育的曲線，有時比別的寶寶吃得少點，也別太緊張喔！
資料來源：
(1)www.who.int/childgrowth
(2)母乳哺育問答手冊(第三版) 台灣母乳哺育聯合學會編製、行政院衛生署國民健康局印製(2007)
(3)生命期營養 華格那企業有限公司(2007三版)
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