找出寶寶「便秘」原因


                               


採訪撰文/陳韻如
諮詢/亞東紀念醫院小兒部主治醫師、小兒部肝膽胃腸科主任 張碧峰 


以ㄋㄟㄋㄟ為主食的寶寶,因為纖維質攝取較易不足,如果飲食上沒有調配好,就可能影響到排便次數和便便硬度;變硬的便便不僅難解出來,摩擦肛門時的疼痛和出血症狀,更讓寶寶對排便產生恐懼。
養成寶寶的正確飲食習慣、固定便便時間和足夠運動量,即可讓寶寶健康成長,順利改善便秘問題,媽咪請跟著這樣做吧!


小兒常見症狀


 


PART1.我的寶寶便秘了?


寶寶第一次排出胎便的時間,大約是在出生24小時以內。亞東紀念醫院小兒部肝膽胃腸科主任張碧峰表示,母奶寶寶出生前幾天的排便次數與吃母奶次數相近,一天常可達67次;而寶寶一週大後,每天便便約35次為正常。


 


2方法~判別「便秘」


寶寶吃進食物(或喝完奶)後,形成大便的平均時間約19小時左右。 張碧峰 醫師解釋,排便次數減少且排便困難稱為「便秘」;但門診中常見以為一週大便次數少於3次就代表便秘的爸比媽咪,焦急的帶寶寶來求診。


然而排便次數只是個參考,寶寶是否有便秘的現象還是要以2情況作為判斷標準:


 


Look1.先天性腸道疾病


爸比媽咪應紀錄寶寶出生後的排便情況,若出生後24小時內無胎便排出或胎便延遲排出,就代表腸道存有某種疾病(如:先天性巨結腸、直腸肛門畸形、腸閉鎖、胎便性腸阻塞等);這些症狀使寶寶先天就排便困難並影響往後發育,應及早就醫診治。


 


Look 2.便便形狀


有些母乳寶寶是幾天才大一次便,但便便的軟硬度是同於牙膏狀的最佳狀態。寶寶便便中有太多水份會導致腹瀉、水分太少則有可能是便秘;攝取不同的食物種類,也會影響大便性質(富含醣份或纖維的食物,會使排便變軟且次數增加;而高蛋白的食物則容易造成便秘)。


 


4原因~便秘找上門!


張碧峰醫師說明,寶寶只要排便順暢且不硬就不算是便秘;反之,寶寶每天排便但卻呈乾硬狀,還伴隨食慾不佳、腹脹等情形就算便秘。以下有4種原因會導致寶寶便秘:


 


Origin 1.先天腸胃問題


小兒疾病中的「先天性巨大結腸症」,會造成寶寶嚴重便秘;因其腸子中的肌肉和黏膜層缺乏、沒有神經結,故腸子長期收縮且蠕動不良也無法順利排便。此症狀在新生嬰兒期就會被診斷,需要透過手術才能治療;治療後的寶寶,即可恢復正常排便。


 


Origin 2.飲食攝取不當


寶寶偏重高蛋白飲食、水分攝取不足、缺乏碳水化合物和纖維質的低渣食物等,都會影響腸胃蠕動和排便情況。


 


Origin3.排便習慣差


爸比媽咪對寶寶的排便時間太過強調,反而容易造成寶寶的反抗心理。有些大寶寶會因貪玩而不願解便,當便便堆積在大腸過久會變得乾硬且更難解出;難解的便便也會將肛門黏膜撐裂,每次排便都會因摩擦傷口而疼痛,寶寶自然心生抗拒。


 


Origin 4.如廁訓練不足


爸比媽咪可以先從進食時間的觀念教導起,如「吃飯時間,要放下手上的玩具和停止活動,專心吃飯!」;進而要求固定排便時間,避免寶寶養成忍便不排的壞習慣。


 


PART2.讓寶寶順利排便


「寶寶便秘」是小兒常見症狀,爸比媽咪應找出原因並對症下藥。 張碧峰 醫師建議不妨先從飲食控制著手,讓寶寶多攝取高纖維質的食物開始;再來訓練寶寶每日排便及坐馬桶時間,即使沒有便意也要坐個10分鐘才行。


 


3攻略~終結寶寶便祕


寶寶的便秘與排便困難有關,促進大腸蠕動使其排便順暢才是上上之策! 張碧峰 醫師不建議長期依賴軟便劑,雖然短期使用沒問題,但不保證長期使用是否會造成不良影響;其它幫助排便的方法(如:灌腸),若長期不當使用則可能傷害腸黏膜及腸神經。


張碧峰醫師提供以下方法來改善寶寶的便秘情況,爸比媽咪若發現寶寶仍有持續性的便秘就必 須請 醫師檢查是否有潛在原因。


 


攻略1.建立正確飲食


寶寶若是因為飲食不當引起便秘時,爸比媽咪應進行飲食矯正;便秘寶寶應多攝取蔬果汁(如蕃茄汁、橘子汁、黑棗汁、蔬菜汁),充分的纖維和水分可軟化便便並順利解出。


10公斤以內的寶寶,每公斤體重約需100 ml水分攝取量(包含牛奶及果汁)才算足夠。倘若寶寶水分已補充足夠卻仍便秘,可增加纖維素含量較高的食物(如菜泥、水果)攝取,來刺激腸胃蠕動以促進排便;對於便秘的大寶寶,爸比媽咪則可提供粗穀類、粗纖維食物(如紅薯,芹菜)。


 


攻略2.定時排便時間


1歲後的寶寶,就可開始訓練「定時排便」的好習慣;爸比媽咪應在每日的早晨、飯後半小時,無論有無便意都應讓寶寶坐10分鐘的小馬桶;一旦養成固定排便時間,就不要隨意變動。


此外,有些膽小寶寶會因環境陌生、心情緊張導致便便解不出來的情形,故應儘量固定在家排便,不要輕易改變環境。


 


攻略3.運動習慣不可少


讓寶寶進行適度的戶外運動(如跑、爬、跳、騎腳踏車、踢球),來增強腹肌力量並促進腸道蠕動。值得爸比媽咪注意的是,若寶寶便秘多日並伴隨腹脹、腹痛、嘔吐、甚至發燒,就應及時就醫看是否有腸阻塞情形。


 


寶寶便秘Q&A


除了一般的保健常識外,爸比媽咪也想知道還有哪些問題會影響寶寶排便;在此彙整4常見狀況題,一起來看醫師怎麼解答!


 


1.吃益生菌對寶寶的便秘有幫助嗎?補充的攝取量應多少?


ANS


張碧峰醫師表示,益生菌的攝取的確有助於維持腸道健康及改善便秘問題。但益生菌的角色比較像是套餐中的配菜,用來輔佐腸胃的好菌增生,非必要食用;蔬菜水果才是主餐的角色,是促進腸胃蠕動及便便生成的主因,應多多攝取。


關於益生菌的補充攝取量應該多少,則視每個寶寶的狀況而定;且每家廠商所生產的在益生菌並不相同,予以寶寶食用前還是諮詢過較好。


 


2.寶寶便秘跟愛吃芭樂有關嗎?


ANS


現代飲食的偏食習慣及飲食過度精緻化,才是造成寶寶便秘的重要因素,改變飲食習慣和增加纖維攝取才能治本;6個月是寶寶添加固體食物的時機,但芭樂的籽較硬對寶寶的確較難消化。


張碧峰醫師提供富有營養及纖維的水果為水梨、蕃茄、木瓜、香蕉和蜜棗;可酌量讓寶寶食用。


 


3.ㄋㄟㄋㄟ喝太少、副食品吃太少,會造成寶寶便秘嗎?


ANS


食物是製造便便的原料,如果原料太少,當然就無法有便便形成。 張碧峰 醫師表示,若寶寶排出的便便像羊咩咩而不是牙膏狀,就代表飲食中缺乏纖維質;像牙膏狀的便便是纖維質混合一堆壞菌,為最佳的便便型態。


若寶寶不愛吃蔬果,建議媽咪可將蔬果打汁(但不要濾掉纖維質渣渣);並選用香蕉、蘋果或水梨等口感較好的水果汁,寶寶接受度高,自然喝光光囉!


 


4.便秘寶寶的大便有血,怎麼辦?


ANS


寶寶的便便過硬會造成肛門口摩擦出血,此時爸比媽咪應注意寶寶肛門傷口的清潔,以免傷口感染。不管是寶寶便便中含血或便便會不自主溢出, 張碧峰 醫師建議爸比媽咪都應立即就醫,不要擅自使用軟便劑等物品。


 


 


張碧峰 


現任:亞東紀念醫院小兒部主治醫師


亞東紀念醫院小兒部肝膽胃腸科主任


學歷:台大醫學系畢


台大醫學院臨床醫學研究所碩士


經歷:台大醫院實習醫師


台大醫院小兒部住院醫師


國泰綜合醫院小兒部專任主治醫師


台大醫院小兒部兼 任主治 醫師


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


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