目前日期文章:201303 (27)

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琴媽咪從過年後就忙忙忙

假日忙 .晚上也忙

晚上要上3年7萬的學習課程..一星期2次.沒上課的晚上會去運動跳排舞

假日忙什麼呢

大概從2/28開始就都有活動

2/28與好姐妹一同出遊

3月份的活動:

培訓班的術科值班輔導:3/2.  3/3.

工會旅遊:3/9

3/10參加保母女兒的訂婚宴

3/16保母培訓班的學科值班

3/17   29期保母培訓班的結業典禮

術科加強班:3/23.  3/24.  3/30.  3/31

連3/30(六) 保母協會一年一度的會員春季旅遊(一日遊)都無法參加


3月及4月份都有系統保母的在職研習.各有4場

以往琴媽咪總是能預約到上課的名額

但如今 3月份已辦4場. 我一次都還沒上課

4月份有4場課程  我大概只能報2場來上課吧.日期:4/13. 4/27

術科加強班之總複習:4/6.  4/20

4/14  與姐妹一同出遊

4/21  協力圈的教具製作



因應保母 上培訓班考證照

琴媽咪還是得犧牲假日. 為民服務

所以在部落格較少PO文~~.真的是沒時間 .對來訪的格友真的很抱歉

也因臉書真的太好用了

不論是上傳照片還是動態

簡簡單單.就可訴說一切    訊息傳達比較快

但部落格是我發根的園地.我還是會持續做下去.

這裡有我忠實的讀者.雖沒PO文.但來訪人數還是有一些.讓琴媽咪很感動

去年在上課或聽演講繪本分享

常會有人跑來跟我說:我都有在看你的部落格喔!!

還有ㄧ阿嬤說:我都叫我兒子開你的部落格給我看

哈!真不好意思


拉拉雜雜說了這麼多

主要是要跟大家聊個天. 了解一下琴媽咪的生活點滴

我會盡量把最近的照片都PO上(由最近的日期一直往以前PO)

謝謝大家的體諒喔










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副食品....高麗菜粥



餵副食品.琴媽咪採取循序進進的方式.

由初期的少量視寶寶的食用適應性慢慢增加量及種類

現在我們要來吃高麗菜粥了



洋洋的吞嚥能力很棒喔

高麗菜粥可以吃的很好喔.量的方面也不錯.磨泥器的碗可以食用半碗以上喔



因為高麗菜粥香甜及粥的的滑潤度

讓洋洋吃到把湯匙咬住不放呢




還玩起湯匙呢.咬住不會掉下去

琴媽咪在旁邊顧著喔




當洋洋咬住不會掉.澄澄看了.覺得很有趣. 笑出聲

洋洋知道了我們的心思.自己也在呵呵大笑 .真是可愛




洋洋喜歡咬固齒器

大概快長牙了



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副食品.....南瓜粥

這南瓜是洋洋爸爸帶來的

洋洋的阿嬤自己種的

琴媽咪有煮來吃. 真的又香又甜

作成副食品....南瓜粥

當然是小寶貝的最愛囉





看洋洋吃的表情就知道

高興的吃.吃光光喔




連托育的大寶貝都喜歡吃

澄正在學我把南瓜壓成泥狀

澄對弟弟的副食品都很感興趣

不管洋洋吃什麼(除了牛奶米精之外).她也要來相同的一份.甚至還2份

因為是近午吃副食品(約11:30).但絲毫不影響澄午餐的量

吃完副食品.照樣要我盛飯給她吃

午飯自己吃.且不拖時間.真的是好食慾

澄澄媽媽還怕澄把胃口撐大了呢


其實. 吃的是副食品.不是零食.

孩子有胃口要吃就好.

沒胃口. 不想吃. 吃不下.  還真的要傷腦筋呢









好了啦!!已經壓成泥狀了.可以吃了

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整理了我家姐姐幼時玩的玩具

有小娃娃.有奶瓶 有餐桌椅.有騎搖馬還有一個小聽診筒

澄澄玩的很高興

她說要餵小娃哇喝奶




跟她說:要笑笑

就笑出了這個表情

眼睛變成了瞇瞇眼



真正澄的眼睛是很大的喔




盡責的小保母 給你一個讚


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如何幫寶寶添加副食品

     看看我超過三千篇的媽媽留言,大概有五分之一都是在問有關寶寶吃副食品的問題。既然我在雜誌上有一篇專訪稿,趕快放上來讓大家分享。

        對於添加「嬰兒副食品」。我的建議是要把握三大原則:一、四個月就可以開始吃副食品。二、父母本身有過敏體質,孩子更要從四個月大開始吃。三、什麼食物都可以添加,除非吃了會產生過敏症狀。




       
十年前,專家大多建議六個月以後才開始添加副食品,尤其是家族史有過敏的孩子,通常會被建議再延後些。然而,有愈來愈多報告顯示,太晚給副食品不但不能減 少,反而可能會增加過敏機率。所以美國兒科醫學會與歐洲大部分的國家,都是建議四到六個月開始為嬰兒添加副食品,我個人也覺得這比較符合嬰兒發育的節奏。




        至於世界衛生組織建議純母乳哺餵至六個月才開始添加副食品,也是非常正確的做法,但前提是「純母乳哺餵」,這在一些貧窮的國家媽媽非常重要。對這些國家的寶寶而言,親餵母乳是唯一保證衛生的食物來源,其他食物都可能有造成感染的風險。




太晚接觸副食品 餵食易失敗




        四個月大的嬰兒會有吐舌反應,不可能吃得很好,如果等六個月大才開始嘗試副食品的話,真正吃進均衡的食物大概已經七、八個月大了,那時的孩子已經有自己的 個性,懂得挑食,很容易餵食失敗。在我的門診裡,就有不少孩子是因為太晚接觸副食品導致餵食困難,有的甚至到了一歲多還只喝奶不吃東西。所以我建議,不管 是否懷疑有過敏體質,等寶寶滿四個月大,對食物產生興趣,就可以給副食品。




        爸媽可以每天選兩個時段,在餵奶前先用湯匙餵副食品,記得副食品是要另外準備,而不是加在奶裡面,原則上不用太稀,差不多是用湯匙舀起來不會馬上往下掉的黏稠度。




        這時的副食品只是為了讓寶寶嘗試及訓練吞嚥能力,不用期待他會吃進多少,吃一口、兩口都好,只要他願意吃,願意跟你玩,十五到二十分鐘內都可以。不過如果孩子很餓,很想喝奶了,就給他喝,時間上不必太拘泥。




以副食品逐步取代奶需求量




        等嬰兒可以順利吞嚥副食品時,就可以開始增加食物的變化:第一階段是自製的糙米粥、或米精、麥精;第二階段是各式五穀根莖類;第三階段則可以試試蔬果類; 然後再增加豆類、肉類、魚類等其他蛋白質。增加的速度大約是一個星期增加一種新的,更精確的說,如果是五穀根莖類或蔬果類,三、四天就可以試第二樣,但如 果是其他蛋白質,最好觀察一個星期。




        如果從四個月大開始讓寶寶試,也許到了五個多月時,寶寶已經試過米糊或稀飯糊,也嘗過紅蘿蔔泥、馬鈴薯泥和蔬菜泥等等,等到六個月大時,就可以順利添加豆腐或魚類等蛋白質,這樣一來,每天都可以攝取到一餐很豐盛而且營養均衡的糊狀嬰兒食物。




        等副食品愈吃愈多時,對奶的需求量自然就會開始減少。如果以六個月大嬰兒每天六餐奶來看,平均到了八個月大時可以斷掉一餐奶,十個月大時可以少掉兩餐奶, 到一歲幾乎可以和成人一樣,正常吃三餐,然後再斟酌該給的奶量。這時副食品已經是主要營養來源,牛奶的攝取量並不多,大約三百C.C,當然這也不是絕對的 數值,反正只要孩子吃得很好,很均衡,不喝奶都沒有關係。




注意觀察攝食後的生理反應




        開始攝取新食物的頭幾天,要注意觀察孩子身上有沒有長疹子,尤其是嘴巴附近或身上,或是大便有血絲,拉肚子,都有可能是食物過敏的反應。另外,跟正常母乳 稀便辨別的方法是:食物過敏腹瀉的稀便,因為沒有被腸胃充分消化吸收,大便偏酸,一接觸屁股很快就紅起來,甚至出現尿布疹。




        不過也不用太反應過度,有的父母一看到孩子大便裡有雜質,就緊張跑來醫院。在大便裡看到紅蘿蔔、玉米粒或糙米的殼,都屬正常。所謂食物纖維是幫助腸胃道消 化吸收,但不會真正被吸收,像糙米殼本來就要排出來。所以只要食慾好,精神也好,屁股也不紅,拉出來的食物不是很刺激性,其實不用擔心。




        至於高過敏的食物,像雞蛋,也是在寶寶四到六個月大的時候就可以開始嘗試,沒有必要延後。可以先讓孩子吃蛋黃,吃一星期沒有問題後再給蛋白。




        如果寶寶在嘗試副食品時發現有過敏,就先停兩週,等症狀消除後再試一次,如果試了還是有過敏,那表示現階段孩子無法接受,可以等到一歲後再試試看。我自已 的孩子,嬰兒時期對黃豆會過敏,只要加入豆類製品他就長疹子,兩週後再試還是長疹子,現在他兩歲多,最愛吃的蛋白質是豆腐。




親手做副食品 營養又衛生




        有興趣的家長可以看我寫的書介紹之「懶人電鍋法」,教父母如何輕鬆做嬰兒副食品。別小看這種不用大腦的煮法,它不但方便快速,而且是最能夠保持食物完整營 養的方式之一。如果孩子對於副食品出現不耐煩或不愛吃的態度,可能要想想看,是不是東西太淡了,不好吃?其實可以加一點點鹽巴、橄欖油,甚至是糖來調味, 或變化一些顏色,讓食物看起來可口些。如果食物的口味還不錯,寶寶還是不吃,有可能是形狀不對。有些寶寶就是天賦異稟,不喜歡泥狀食物,才七、八個月大就 想吃有顆粒、有口感的食物,如果寶寶想吃成人碗裡的食物,只要不是具強烈刺激性的,不妨順著他。




        雖然自己煮副食品營養又衛生,但偶爾吃嬰兒罐頭食品我也不反對,我自己出門時也會帶著,因為實在很方便。不過,最好不要常吃。道理很簡單,把蘋果打成泥 狀,再擱置十五分鐘,果泥就會沉澱、變黑,但為什麼罐頭食品的蘋果泥就不會變黑?因為加了抗氧化劑。而不會沉澱是因為加了起雲劑。抗氧化劑和起雲劑不是不 好,但畢竟屬於食物添加物,能免則免。




        如果寶寶四到六個月大時爸媽就開始給副食品,通常在寶寶八、九個月大時就會吃得不錯。如果原本吃得很好,卻突然不吃了,那有可能是寶寶吃膩了,就要開始給一些較硬、具有口感的食物。




把吃飯主權還給孩子




        通常在十個月大到一歲間,孩子會漸漸發展出自己的個性,有的會開始耍脾氣,會想要吃大人的食物,也不喜歡人家餵,這時可以準備一些可以讓孩子自己用手抓食 的手指食物(Finger Food),只要不太硬,什麼種類都可以。比如土司撕成一片片,或將煮軟的紅蘿蔔及馬鈴薯切成一塊塊的,放到盤子裡讓寶寶自己拿,這不但會讓寶寶覺得很有 樂趣,又可以促進手眼協調。不一定要用湯匙,只要讓孩子吃飯沒有壓力,弄得滿地也無所謂,孩子喜歡玩就讓他玩。這個階段的孩子有時候吃飯會不專心,對周遭 的興趣遠大於食物,這時父母應該扮演引導的角色,讓寶寶找回吃飯的樂趣。首先,把吃飯的主權還給孩子,讓他決定吃什麼,吃多少,千萬不要把一盤滿滿的食物 放在孩子面前,這樣寶寶的壓力會很大,尤其如果要求他要吃光光。有個小撇步是,可以給寶寶一個很大的盤子,上面放很少的菜,然後孩子會開始挑他喜歡的東西 吃,一面挑一面吃,到最後他會有成就感地吃光光。而且用這個方法,可以很容易測試出寶寶對食物種類的好惡。




        對於孩子不喜歡的食物,可以想辦法把它打爛,和在其他食物裡面,讓他看不出來這是什麼東西,或者盡量尋找可替代品。例如他不喜歡吃青菜,就可找水果替代, 沒有必要非吃哪個東西不可。另外,等他心情好的時候,讓他再試試,如果孩子不喜歡某樣食物,等哪一天他玩得很 High 時,也許突然間就覺得這東西沒那麼討厭。反正不要心急,一般孩子從不喜歡到喜歡,大概要試三十次以上。




愉悅的心情 享受用餐樂趣




        有個研究是,爸媽如果吃東西很開心,孩子就會覺得吃東西很開心,基本上吃飯時不要太嚴肅,這比你在準備食物時的各種巧思來得重要。總而言之,吃飯的心情要輕鬆愉快,準備副食品的量沒吃完也沒關係,絕對不要強迫餵食,讓孩子享受吃東西的樂趣。




原文刊載於『親子天下專刊』


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六道副食品 提升寶寶腦力智力

五色蔬果分別為:紅、綠、白、黃橘、藍紫色,其營養成分各有不同。本期將介紹由「黃橘 色蔬果」製成的寶寶副食品,包括有南瓜、甜玉米、黃甜椒等,分別適合三個階段的寶寶食用。含有大量植化物,如胡蘿蔔素及類生物黃鹼素的黃橘色蔬果,可讓寶 寶提升免疫力、改善消化系統、健腦益智、保護心血管、維護心臟等作用。


企劃‧執行/張嘉純 採訪諮詢/新店耕莘醫院營養師李佩霓 攝影/詹建華 
食譜設計‧營養說明/新店耕莘醫院營養師李佩霓

【適合5~6個月的寶寶】
南瓜米糊
材料:
白米15公克、南瓜50公克
做法:
1、將米加水,煮成稀飯後,待用。
2、將南瓜洗淨後,去皮切塊,以電鍋蒸熟,待用。
3、將熟南瓜及稀飯放入調理機中均勻打碎成糊狀即完成。
熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
83.5 Kcal 2.3 g 0.2 g

18.4 g


營養小重點
南瓜富含膳食纖維,能幫助腸胃蠕動,促進排便;另外南瓜也富含維生素B1,維生素B1具有改善疲勞的功能,也可幫好動的寶寶保持好體力喔!只是多吃富含纖維質的食物,也要適當補充水分,以避免脹氣的不適情形發生。


南瓜豆腐蛋黃糊
材料:
南瓜30公克、豆腐20公克、熟蛋黃1個、高湯50cc
做法:
1、將嫩豆腐煮熟後,切小丁待用。
2、將蛋洗淨後,與洗淨去皮且切塊的南瓜以電鍋蒸熟。
3、將煮熟的蛋取其蛋黃,與蒸熟的南瓜、豆腐丁加入適量高湯以調理機腳打成糊狀即完成。
熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
197.2 Kcal 10 g 15.3 g

5 g


Point
靠南瓜皮附近的肉質較嫩,寶寶也較易於食用喔!@南瓜圖
烹調小重點:
此道副食品的南瓜也可用地瓜取代。高湯部份,可用蔬菜高湯,例如:高麗菜、
洋蔥、胡蘿蔔或是魚骨、雞骨熬成的高湯。媽媽要注意,每項食材都須分別烹煮過,才
不會有生熟交替的問題。


【適合9~11個月的寶寶】
魚勿仔魚玉米稀飯
材料:
熟玉米粒2大匙、魚勿仔魚30公克、蔬菜高湯適量、白軟飯1/4碗
做法:
1、將吻仔魚洗乾淨後,以滾水燙,與熟玉米粒一同放入調理機打碎,待用。
2、以中火將蔬菜高湯煮滾後轉中火,加入白軟飯、打碎的玉米及小魚續煮至湯汁收乾一半即完成。
熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
135.3 Kcal 5.2 g 1.0 g

25.7 g


Point
玉米加魚勿仔魚可以保護骨本喔!@圖玉米、魚勿仔魚
營養小重點
雖然玉米所含的鈣質不高,但其所含的β-隱黃素能刺激骨細胞的活性,並抑制骨質流失,因此玉米和高鈣食物(如本道食譜中 的食材-->魚勿仔魚)一起烹煮為保護骨本的一道佳品。另外包括五香豆干、傳統豆腐及牛奶,也都是高鈣的食物,不過牛奶則不建議一歲以下的寶寶食 用。


金黃玉米玉子燒
材料:
熟玉米粒1大匙、蛋黃1個、沙拉油少許
做法:
1、將熟玉米粒以調理機攪打成泥狀後,放入蛋液中,混合均勻。
2、少許鹽調味,用平底鍋以中火將蛋液煎成蛋捲即完成。
熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
203.8 Kcal 8.4 g 17.5 g

2.8 g


營養小重點
雞蛋是營養豐富的食材,不僅僅有蛋白質,也有優質脂肪-卵磷脂及豐富的礦物
質、維生素。另外玉米也含有豐富纖維素,有助於寶寶腸道保健;而其所含的玉米黃素
及葉黃素為護眼雙寶,都是能保護眼睛、避免老化的重要植化素喔!


【適合1歲以上的寶寶】
優格拌黃椒沙拉
材料:
原味優格120公克、黃甜椒40公克
作法:
1、將黃椒洗淨後,去除蒂頭及籽後切成小丁,放入滾水中燙熟後,撈出並去除
多餘水分。


 2、將燙熟的黃椒丁放入小碗中,拌入優格即完成。


熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
97.1 Kacl 3.7 g 1.6 g 17.8 g

 營養小重點
甜椒富含維生素C,可為寶寶補充水溶性維生素;另外優格則是富含蛋白質及益
生菌;可讓寶寶培養出好的腸胃道,不易便秘;但請記得選擇無額外加糖的原味優格,
以避免寶寶攝取過多的糖分。


黃椒牛肉蛋花短麵湯
材料:
黃椒30公克、牛肉絲20公克、雞蛋半顆、白麵20公克
做法:
1、將黃椒洗淨後,去除蒂頭及籽後切成小丁,放入滾水中燙熟後,撈出並去除多餘水分。
2、將牛肉絲剁碎,待用。
3、將麵條以滾水煮熟後,以乾淨且以冷開水沖過的剪刀剪成小段待用。
4、將剁碎牛肉放入滾水中以小火煮軟煮熟後,再加入黃椒丁及短麵條,打入蛋花煮滾後,即完成。


熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
147.4 Kcal 10.1 g 4.5 g

15.9 g


營養小重點
牛肉富含鐵質,甜椒所含的維生素C可幫助鐵質吸收;另外搭配上營養價值豐富(富含蛋白質及卵磷脂)的雞蛋,更能為寶寶的營養加分。
 


李佩霓
現職/天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷/臺北醫學大學保健營養學系
        臺北醫學大學保健營養學研究所碩士


~原文刊載於2011年6月號《媽媽寶寶雜誌》


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腰、腹、大腿掰掰肉 4招說bye

腰、腹、大腿掰掰肉 4招說bye

天 氣漸暖,許多人都換上輕薄春裝,累積了一個冬天的脂肪和贅肉再也無法隱藏,近來美容中心詢問「腰內肉」、「馬鞍肉」雕塑療程的民眾增加一到兩成。醫師表 示,腹部、腰部、大腿內側是脂肪容易堆積的三大地雷區,馬偕醫院今天提供局部瘦身妙招,教民眾自己訓練腹肌、背肌、臀部、腿部,不必花錢也能雕塑身材。


馬偕醫院皮膚科資深主治醫師蕭百芬表示,國人飲食常吃進太多油脂,上班族又沒空運動,吃完飯就坐著工作,易形成腹部、腰部及大腿內側脂肪堆積,一換上春夏的輕薄衣服時最難遮掩。


為了幫助民眾雕塑身材,馬偕醫院復健科物理治療師蔡麗瑛設計「核心暖身運動」、「蛙式」、「人魚式」、「翹臀式」,可練腹肌、背肌,利用辦公室小空間及一張椅子就能塑身。


她說明,「核心暖身運動」屁股坐在椅子三分之一處,雙腳外開、雙手上舉伸展,接著雙手放回胸前,縮小腹、背微微後拱,此動作可訓練腹部、背部肌肉。「蛙式」則是坐在椅子上、雙腳先打直,再用游泳的蛙式連續動作,訓練腿部肌肉群及腹肌。


「人魚式」同樣是坐在椅子上,雙腳先伸直,接著雙腳往右收回,如同人魚側坐姿勢,訓練側腰肌肉。「翹臀式」則是採站姿,雙手放椅背、左右兩腳輪流往後抬,訓練大腿肌肉。


蔡麗瑛說,上述四招每回各做10次,約需10到15分鐘,每天可做二到三次,視個人情況而定,只要持續做一段時間,就能達到局部塑身效果。


另外,有不少愛美民眾希望透過抽脂等方法快速塑身,蕭百芬說,除了侵入式抽脂,還可選擇標靶震波溶脂,但孕婦、肝功能指數異常或裝有心臟節律器,均不建議使用。


※延伸閱讀》
‧勤練4絕招… 迅速恢復魔鬼身材


【2013/03/22 聯合晚報】@ http://udn.com/


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六道副食品 補充優質蛋白質

雞蛋是常見的營養食材,不管搭配肉類或蔬菜,都能烹煮出好料理。雞蛋的體積雖小,卻含有豐富又優良的維生素及礦物質,能夠促進新陳代謝,搭配蔬菜食用,一併攝取膳食纖維,也能促進寶寶的腸胃蠕動!


執行/林奕如 採訪諮詢/新店耕莘醫院營養師李佩霓 攝影/詹建華 食譜設計‧營養說明/新店耕莘醫院營養師李佩霓‧CAS生鮮蛋品選購指南財團法人中央畜產會


食譜一 : 蔬彩豆腐蒸蛋 (適合5個月以上的寶寶)
材料:
綠花椰菜芽 10克、蛋黃1個、番茄丁 20克、蔬菜高湯 2~3大匙、嫩豆腐 30克
做法:
1 先將牛番茄、綠花椰菜洗乾淨,並瀝乾水分。
2 牛番茄燙熟,去除外皮,將果肉切成碎末待用。
3 綠花椰菜以熱水燙熟,再以剪刀取綠花椰菜尖端菜芽部分,待用。
4 嫩豆腐搗碎後,加入已打散的蛋黃攪拌均勻,加入適量高湯後,蒸約8~10分鐘,待蒸蛋熟透後再把番茄末、綠花椰菜芽鋪在其上,即完成。


熱量分析:


熱量  蛋白質  脂質  醣類
191.2 Kcal  10.3g  15.5g  2.4g

營養小重點
雞蛋和蔬菜是最佳搭配,吃蛋可以補充優質蛋白質及其他礦物質、維生素,搭配上蔬菜則可互補雞蛋所缺乏的維生素C。



食譜二:菜芽蛋末粥 (適合5個月以上的寶寶)
材料:
綠花椰菜芽 30克、白軟飯1/3碗、蛋黃1/2個、蔬菜高湯適量
做法:
1、綠花椰菜以熱水燙熟,再以剪刀取綠花椰菜尖端菜芽部分,待用。
2、在小鍋中加入適量高湯及白軟飯至瓦斯爐上加熱,待白軟飯煮成粥,再把綠花椰菜芽倒入拌勻,最後灑上熟蛋黃末即完成。


熱量分析:


熱量  蛋白質 脂質 醣類
200 Kcal  7.8g  7.7g  24.6g


食譜三:蛋花南瓜麥片粥(適合7~8個月以上的寶寶)
材料:
大燕麥片2大匙、煮熟蛋黃1/2個、南瓜30公克、蔬菜高湯適量
做法:
1 南瓜洗淨去皮後,放入電鍋中蒸至熟透後,與煮熟的蛋黃,以調理機打成泥狀後,待用。
2 將大燕麥片和蔬菜高湯倒入鍋中,以小火煮至大燕麥片軟爛後,盛入小碗中加入蛋黃南瓜泥即完成。


熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
181.6 Kcal  7.5g  9.3g  17.2g

 營養小重點
雞蛋中含有許多人體必要且不可或缺的營養素,像是蛋黃卵磷脂及鈣等,
對於促進寶寶腦部的細胞發展、維持身體健康,均扮演重要角色。



食譜四:雞肉蛋末南瓜丸(適合7~8個月以上的寶寶)
材料:
雞肉20公克、熟蛋黃1/2個、南瓜50公克
做法:
1 將雞肉洗淨,放入滾水中燙熟,撈出,瀝乾水分後,切碎。
2 南瓜洗淨後,去皮、去籽,切塊後,以電鍋蒸熟後,待用。
3 將蒸熟的南瓜,碎雞肉,及熟蛋黃末倒入處理熟食的調理機中攪打均勻後取出,捏成小圓球後,即完成。(可加少許鹽調味,或淋少許番茄醬)


熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
134.6 Kcal  9.9g  7.5g  7.0g


食譜五:番茄炒蛋(適合1歲以上的寶寶)
材料:
番茄半顆、雞蛋1個、鹽少許
做法:
1 將番茄洗淨後,去除蒂頭,切末待用。
2 將雞蛋打散,加入少許鹽調味,待用。
3 平底鍋加入少許油燒熱,先將番茄末倒入鍋中炒至半熟,再倒入蛋液,以小火炒至熟透即完成。


熱量分析:


熱量  蛋白質 脂質 醣類
133.9 Kcal  7.1g  10.5g 

  2.6g


營養小重點
雞蛋營養價值高,但獨獨缺乏維生素C,搭配蔬菜食用,除了互補之外,蔬菜還含有膳食纖維,能吸收膽固醇,避免攝取過多的有害物質,可說是最佳選擇。



食譜六:雙色蛋(適合1歲以上的寶寶)
材料:
綠花椰菜芽30公克、雞蛋2個、鹽少許、蔬菜高湯適量
做法:
1 綠花椰菜洗淨後,剪刀取綠花椰菜尖端菜芽部分,待用。
2 將雞蛋的蛋黃及蛋白分開,各自加入適量鹽調味後,再加入高湯拌勻。
3 取一方形碗,碗上墊一耐熱保鮮膜後,將打散蛋白及綠花椰菜倒入其中,放入水滾開的蒸鍋,待發現蛋白已經變熟軟後,再把已調味的蛋黃液倒在其上,再蒸約10分鐘後,待蛋黃熟透後,放涼後,取出並切塊,即完成。


熱量分析:


熱量  蛋白質 脂質  醣類
166.0 Kcal  14.8g  11.6g  1.6g

 


 



醫名:李佩霓
現職/天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷/臺北醫學大學保健營養學系
     臺北醫學大學保健營養學研究所碩士


~原文刊載於2011年10月號《媽媽寶寶雜誌》


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寶寶便秘的應對方法

新生兒出生之後,每天最重要的事情就是吃喝拉撒睡,好讓自己快快長大。然而,有些孩子解便時會特別用力,甚至雙頰脹紅;有的寶寶則是好幾天沒有大便,難道嬰幼兒也會有便秘的「症頭」嗎?家長又該如何應對?


 文/李佩璇 採訪諮詢/尹書田醫療財團法人診所小兒科主任醫師潘俊伸 攝影/陳炳煌 化妝髮型/游姿青 演出/媽咪賴韻如&澄澄


我家寶寶便秘了嗎?


以成年人來說,如果解便時必須用很大的力氣,感覺肛門口的糞便硬得像石頭,或是好幾天沒有解便,稱這種情況為「便秘」,然而對嬰幼兒來說,只要太早 出現成形的條狀大便,可能就是便秘了。尹書田醫療財團法人診所小兒科主任醫師潘俊伸表示,寶寶便秘的情形比想像中還要常見,大約有一半的嬰幼兒有過便秘的 經驗,也常因為解便的問題前來求診。


找出寶寶解便的習慣


由於嬰幼兒的腸胃發育還沒成熟,排便不順也無法以言語表達,潘俊伸醫師建議家長要觀察和記錄寶寶的成長情形。從出生開始,家長就可以準備一本專屬的筆記本,記錄孩子的排便情形。


累積一段時間的記錄後,就可以抓出孩子排便的習慣,像是一天大2至3次,通常是喝完奶後或是下午洗澡前等。大便的分量和狀態也是重點,可以從軟硬度 和顏色來做初步觀察,潘俊伸醫師表示,如果發現寶寶大便的次數變少、顏色變深,或是從糊狀變得形狀較完整,甚至變得較粗、較硬,都可能是便秘了。


但要提醒的是,每個孩子的腸胃發育程度和排便狀況不同,必須以寶寶自己的排便紀錄做比較標準,和其他孩子比較無參考價值,有些媽咪看別的寶寶一天換 很多次尿布,就以為孩子便秘了,實則是不同孩子的排便習慣不同而已。潘俊伸醫師認為,觀察記錄的目的就是找出孩子的習慣,只要跟平常的習慣相比,在寶寶的 排泄出現異常時,就能及早發現。


便秘的可能原因


一般來說,影響到寶寶生理和心理的平衡狀態時,像是飲食和生活型態出現變化,這時候寶寶可能會突然便秘,通常在換奶和開始吃副食品的過度時期,較容易有便秘的情形出現。


當寶寶滿6個月之後,光喝奶已經無法滿足孩子的身體所需,就要開始添加副食品。潘俊伸醫師表示,寶寶吃副食品的情形會影響腸胃蠕動,有的孩子太晚接觸副食品,或是接受度不高、吃得少,還有挑嘴、只吃某些食物的寶寶,腸胃蠕動的情況較不理想,就容易出現便秘的情形。


成年人知道一天三餐定時定量對身體好,對寶寶來說也一樣,若孩子喝奶的量忽多忽少,也會引起腸胃蠕動不正常,變成便秘的原因。另外,孩子生病時必須服藥,有些藥品含抗組織胺成分,就會抑制腸胃蠕動;總而言之,吃藥和飲食不正常,是引起寶寶便秘的主要原因。


除了生理的因素之外,心理壓力也會間接影響寶寶,潘俊伸醫師認為,大約5至6個月的寶寶開始會認人,因此突然更換主要照顧者,如:保母、公婆;或是搬家、換房間變換環境等,有些孩子會出現焦慮和睡不好的反應,影響食欲和腸胃運作,也可能是造成便秘的因素。


嬰幼兒「嗯」不出來的反應和症狀


如果發現孩子的排便習慣和常態不同,或是好幾天沒有解便,家長先觀察是否有無故哭鬧、肚子脹或碰到肚子就反抗的情形,可能就是便秘。因為寶寶的肛門還沒成熟,還不懂解便的使力方法,所以便秘會先從寶寶腸子的不舒服反應出來,而不會看到他們很明顯用力在解便。


母奶V.S配方奶‧便便狀況大不同


寶寶的排泄狀況跟喝下去的ㄋㄟㄋㄟ息息相關,喝母奶和配方奶會有不同的解便狀況。


母奶寶寶‧解便次數和吸收有關


母奶寶寶剛出生的解便次數比較多,甚至每次喝奶都會解便,大部分是金黃色的糊便,糊便很好解,只要肚子一用力就可以解出來,因此不容易便秘。1至2個月之後,母奶寶寶解便的次數會減少,大約一天2至3次;到了再大一些,則可能出現好幾天才解一次便的情形。


潘俊伸醫師表示,有些完全喝母奶的寶寶,因為腸胃吸收的狀況很好,因此沒有什麼殘留物形成糞便,潘俊伸醫師說:「母奶寶寶通常3到5天解一次便,甚 至碰過1至2個星期才解一次大便。」只要孩子沒有出現哭鬧、腹脹的情形,食欲旺盛不受影響,全母奶寶寶就算好幾天沒解便,家長也不必太擔心。


配方奶寶寶‧留意食欲和活動力


潘俊伸醫師表示,一般來說,由於配方奶的鐵質含量比母奶多,鐵質一多,寶寶的大便就會偏硬,加上嬰幼兒腸道對配方奶的吸收較不完全,和喝母奶相比會有較多殘留物質,如果水分被吸收掉後,糞便又被積在腸道裡較久,水分被吸得愈乾就愈容易便秘。


2至3個月大配方奶寶寶的大便,不像母奶寶寶是完全的糊狀,為比較成型的軟便,但基本上仍是「一整坨」的形狀。若小於5至6個月大寶寶的尿布上,出現小顆黑硬的小羊大便,或是一整條成型的糞便,潘俊伸醫師表示,這樣的大便都太硬了,表示孩子已經有便秘的情形。


配方奶寶寶一天大約會排便2〜3次,腸胃常常蠕動,糞便停留在腸道的時間不會很久,基本上不會有便秘的情形。如果發現大便開始變硬,或是有哭鬧及不喝奶的情形,更甚者連續三天都沒有解便,就要趕快帶到小兒科就診,以免寶寶肛門口的糞便變得太硬,造成腸子和肛門口的傷害。


便秘應該請醫師診療嗎?


通常配方奶寶寶若三天都沒有「下落」,就應該馬上帶到小兒科請醫師診療,因為拖得愈久會愈難處理。潘俊伸醫師表示,就算是一般的便秘,因為寶寶的肛 門很小,因此較難治療,大部分會先把肛門口的糞便挖掉,有時候寶寶4〜5天都沒解便,會發現有一大坨乾硬的糞便擋在肛門口,全部都塞住了,當然解不出來。


嬰幼兒大約要2歲以後才能以蒸餾水或食鹽水灌腸,6個月以下的寶寶如果便秘,醫師會先以棉花棒刺激肛門口,幫助最硬的糞便排出;到了7至8個月大, 會試著以手撐開肛門幫助解便。潘俊伸醫師提醒,因為嬰幼兒的直腸和肛門都很脆弱,這些治療動作家長不能自己做,可能造成肛裂或直腸破損,還是要交給專業的 醫療人員。


如果大便還是很硬,就會開軟便劑或增進腸胃蠕動的藥給寶寶服用,潘俊伸醫師認為,吃藥是最後的辦法,能不吃就不吃,一旦養成吃藥的習慣,只會對藥物養成依賴性,變成惡性循環且無解,還是必須從寶寶的飲食來改善。


寶寶老是便秘?小心巨大結腸症


潘俊伸醫師表示,以嬰幼兒來說,便秘做為一種疾病的徵兆比較少,常見的有「巨大結腸症」,除此之外大部分是腸胃功能未發育成熟的問題。巨大結腸症指寶寶直腸的神經發育不佳,剛出生時不容易發現,大約2至3個月後,寶寶便秘的情形就會愈來愈嚴重。


因為糞便到了直腸之後,無法刺激直腸的蠕動,寶寶沒辦法把糞便解出來,通常解出來的大便都會很粗,或者堆積在肛門口而無法排便。如果寶寶有便秘的情形,通常醫師會做肛門的指診,確認肛門的收縮情況,如果確認罹患巨大結腸症,就要儘早開刀治療,以免影響寶寶長大後的排便。


 


幫助寶寶保持腸胃暢通


嬰幼兒如果有便秘的現象,家長可以透過一些小秘訣幫助寶寶增進腸胃蠕動,使解便的過程更順利。


重視水分的攝取


在寶寶以奶水做主食時,不需要額外補充水分,但開始吃副食品之後,就必須留意孩子每天喝的水量。潘俊伸醫師認為,嬰幼兒整天喝水的量,要跟喝奶時攝 取的量相當才足夠;舉例來說:寶寶的體重每增加一公斤,就要多喝80〜100c.c.的奶,因此8〜9公斤的寶寶一天就要喝800〜900c.c.的水, 總而言之,每天喝奶加上水的量必須足夠。也可以觀察換尿布的次數和重量,一般9個月大的寶寶一天要換5至6次,如果發現尿布次數減少、摸起來輕輕的,就是 水量攝取不足。


有些寶寶會排斥喝沒有味道的水,潘俊伸醫師建議可以給孩子喝稀釋過的果汁,以果汁:水大約1:5的比例稀釋,嘗試不同味道、調整濃度,慢慢找到孩子願意接受的狀況,1歲以上的孩子則可以喝蜂蜜和黑棗汁,對軟便有不錯的效果。


副食品食材的選擇


對配方奶寶寶來說,還沒有開始吃副食品之前,只能以奶水為主食,不可能多吃蔬菜水果或多喝水,會比較容易便秘,因此副食品的食材選擇很重要,潘俊伸醫師建議可以選擇纖維質多的食材,像是香蕉、地瓜、小黃瓜、菠菜、蘋果和番茄,都是很好的選擇。


至於全母奶寶寶加入副食品前較少便秘情形,但若對副食品的接受度不高,或是水喝得太少,在從喝母奶到吃副食品的過度期中,就容易發生便秘,這時家長就要多費點心思,增加寶寶對副食品和喝水的接受度。


引導寶寶養成定時解便的習慣


對成年人來說,上大號是很平常的事情,其實解便的時候必須先放鬆外括約肌,而家長可以透過一些動作來幫助寶寶學習放鬆。在寶寶還不會坐的時候,可以 觀察他的排便的習慣,在差不多要排便時以順時鐘按摩肚子,引導寶寶發出「嗯〜」的聲音,幫助孩子肚子用力,久而久之寶寶會知道這個時間和動作,就表示該大 便了。


到了寶寶9至10個月大,大便開始變得比較硬,需要確實的放鬆外括約肌才能解便,大便時可能會遇到一些困難。潘俊伸醫師表示,家長自己在上大號時, 可以讓寶寶在旁邊坐小馬桶,讓他慢慢習慣坐著上大號。或是在差不多要大便時,讓寶寶包著尿布,抱著孩子讓他做屈膝的動作,像坐在馬桶上大便的姿勢一樣,這 種姿勢肛門括約肌比較容易放鬆。配合寶寶的排便時間,抱著孩子做這個動作,慢慢的他就知道,做這個動作就是要便便了。


但潘俊伸醫師也提醒家長,並非每個孩子都做得到定時排便,家長要多一點耐性,讓孩子覺得這件事情很好玩,不要給寶寶太多壓力,千萬不可以說:「為什麼都大不出來?」這樣負面的話。如果能夠正面的從小訓練,通常孩子到了2至3歲時,練習自己排便就會比較順利。


腸胃保健康的小法寶


潘俊伸醫師表示,有的寶寶天生腸胃蠕動情況較差,常有便秘的情形,可以選擇吃合適的益生菌,幫助孩子的腸道增加好菌,促進腸胃蠕動。另外就是注意睡 眠的品質,適度的睡眠能幫助身體的荷爾蒙正常運作,足夠的睡眠會促進生長激素分泌,生長激素會告訴身體:「現在肚子餓了,該吃東西了!」因此睡不好就會影 響食欲,吃得少便秘會更嚴重,而嚴重的便秘又會引起腹脹、腹痛,寶寶就更不想吃東西,要避免這樣的惡性循環,記得讓寶寶睡得好喔!


潘俊伸醫師


現任/尹書田醫療財團法人診所小兒科主任醫師
經歷/中國醫藥學院小兒科主治醫師、潘俊伸小兒科診所院長
學歷/中國醫藥學院醫學系


~原文刊載於2012年6月號《媽媽寶寶雜誌》


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六道副食品 提升寶寶腸胃消化力

綠花椰、甜豌豆、萵苣菜是常見的「綠色食材」,豐富的維生素與膳食纖維,能夠幫助寶寶腸胃蠕動,提升消化力,更讓寶寶元氣滿滿、健康加分!


執行/陳宇雙 採訪諮詢/新店耕莘醫院營養師李佩霓 攝影/詹建華 食譜設計‧營養說明/新店耕莘醫院營養師李佩霓


適合5~6個月的寶寶
菜芽馬鈴薯濃湯
材料
綠花椰菜芽40公克、馬鈴薯60公克、蔬菜高湯適量
做法
1、綠花椰菜洗淨後,以滾水煮熟,用乾淨的剪刀取其菜芽待用。
2、馬鈴薯洗淨後,去皮切塊,以電鍋蒸熟待用。
3、在調理機中加入馬鈴薯、菜芽及適量高湯,攪打均勻後即完成。


熱量  蛋白質  脂質 醣類
57.8Kcal  2.7g  0.2g  11.3g

Point 綠花椰含豐富維生素C,是同等份量檸檬的3.5倍。


營養小重點
綠花椰菜營養多多,含有維生素C、葉酸和多種礦物質(鈣、鉀、鉻、碘);其中維生素C含量最為豐富,是檸檬的3.5倍(同等份量比較之下)。



適合5~6個月的寶寶
芽蛋黃蒸
材料
綠花椰菜芽40公克、蛋黃1個、蔬菜高湯適量
做法
1、 綠花椰菜洗淨後,以滾水汆燙,用乾淨的剪刀取其菜芽待用。
2、 以調理機將剪下之菜芽打成泥狀,與蛋黃、適量高湯放入小碗中拌勻。
3、 小碗加蓋後,以電鍋蒸熟即完成。


熱量 蛋白質 脂質 醣類
142.9Kcal  7.4g 11.8g  1.8g

Point 為使蒸蛋較易凝固,且避免寶寶過敏,只需取蛋黃製作即可。


營養小重點
綠花椰菜還含有多種植化素,如檞皮素、β-胡蘿蔔素、口引口朵等,都是抗氧化小尖兵,且具有抗菌、抗發炎等作用。



適合9~11個月的寶寶
甜豌豆蝦仁稀飯
材料
甜豌豆2大匙、白軟飯1/4碗、蝦仁30公克、蔬菜高湯適量
做法
1、 甜豌豆洗淨,放入滾水汆燙至熟透,撈出後將其外皮去除,再用調理機打成泥狀。
2、 蝦仁洗淨,放入滾水中汆燙至熟透,剁成碎末狀待用。
3、 將蝦仁末、甜豌豆泥、蔬菜高湯及白軟飯一起放入鍋中,以小火煮至湯汁收乾一半即完成。


熱量  蛋白質 脂質 醣類
123.8Kcal   6.6g  0.3g  23.0g

Point 豌豆可以幫助寶寶舒緩脹氣,是煮寶寶粥的不錯選擇。


營養小重點
以中醫說法,豌豆具有利小便、補中益氣的作用,對於稍有脹氣的寶寶來說,給予適量豌豆稀飯也是不錯的選擇。



適合9~11個月的寶寶
甜豌豆洋芋甜點
材料
甜豌豆2大匙、馬鈴薯70公克、哈密瓜50公克
做法
1、 甜豌豆洗淨,放入滾水中汆燙至熟透,撈出後將其外皮去除,再用調理機打成泥狀。
2、 馬鈴薯洗淨,去皮切塊,以電鍋蒸熟後壓碎成泥狀,待用。
3、 哈密瓜洗淨,去皮取其果肉切碎,待用。
4、 將上述所有處理好之材料放入小碗拌勻即完成。


熱量 蛋白質 脂質 醣類
82.9Kcal   3.2g  0.4g 17.0g

 Point 馬鈴薯含有豐富蛋白質、礦物質與維生素,是寶寶副食品很重要的食材之一。


營養小重點
甜豌豆含有多種營養素,如膳食纖維、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、葉酸、維生素C及多種礦物質,是成長中寶寶良好的副食品食材來源之一。



適合1歲以上的寶寶
萵苣葉肉飯捲
材料
結球萵苣 30公克、里肌豬肉片50公克、白軟飯 1/5碗、鹽少許
做法
1、 豬肉片洗淨後,抹上少許鹽,以電鍋蒸熟待用。
2、 萵苣葉洗淨,以滾水汆燙後撈起,切小段待用。
3、 在豬肉片上依序平鋪適量白軟飯及萵苣葉,捲起後即完成。


熱量 蛋白質 脂質 醣類
152.1Kcal  10.6g  4.3g  16.8g

 Point 選擇長條形的豬肉片,能夠讓飯捲包起來更漂亮喔!


營養小重點
萵苣菜所含的鐵質,在蔬菜中算是相當高的,對於成長中需要鐵質的寶寶來說,給予富含萵苣葉的料理,有助於預防或改善貧血現象。



適合1歲以上的寶寶
萵苣菜豬肉粉絲湯
材料
結球萵苣30公克、瘦豬肉片35公克、粉絲1/3把、蔬菜高湯適量、鹽少許
做法
1、 萵苣葉洗淨,切成小片;豬肉片洗淨,切成小片,放入滾水中汆燙至變色後撈出;冬粉泡水使其軟化,切小段待用。
2、 蔬菜高湯放入鍋中煮開,放入萵苣葉以小火煮至熟軟,再加入小片豬肉及冬粉,續煮約五分鐘後,加入少許鹽調味,即完成。


熱量 蛋白質 脂質 醣類
109.3Kcal   8.9g  3.7g  9.8g

Point 冬粉需泡水使其軟化,切成小段讓寶寶好入口。


營養小重點
萵苣所含的維生素A,在蔬菜當中算是高的,維生素A是預防夜盲症的重要營養素,想要讓成長寶寶具有良好視覺能力,可多給予寶寶富含萵苣葉的料理。
 


李佩霓
現職/天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷/臺北醫學大學保健營養學系
        臺北醫學大學保健營養學研究所碩士


~原文刊載於2011年8月號《媽媽寶寶雜誌》


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寶寶腸胃功能不好 營養素再多也無法吸收



優活健康網 – 2013年3月21日 上午8:30

(優活健康網新聞部/綜合報導)寶寶健不健 康、聰不聰明一直是家長們最關心的議題,除了均衡攝取完整的營養以及補充如:磷脂質(Phd)、DHA等營養素幫助寶寶腦部發育,也應注重寶寶消化系統的 吸收。小兒科醫師程潔菡表示,若是寶寶腸胃功能不好,補充再多的營養素也無法吸收,建議家長們應隨時注意寶寶便便的形狀、顏色及味道,並搭配有助寶寶腸胃 道益菌生長的配方奶粉,像是存在於母乳中的GOS半乳寡醣,是益生菌的食物來源,幫助維持寶寶的消化道健康。

程 潔菡醫師表示,寶寶聰明的條件,除了在適當的年齡給予適當的刺激外,最重要的是要攝取完整且適當的營養素,如幫助寶寶腦神經傳導的磷脂質(Phd)、有助 細胞生長的DHA等。但是寶寶腸胃道功能也很重要,一旦寶寶腸胃功能不好,再多的營養素也無法吸收!事實上,腸胃道是主宰健康與否的主要關鍵,消化及吸收 功能好,寶寶吃進去的營養素才能被完整的吸收。


適當地為寶寶調整好腸道菌相生態,包括補充益生菌以及益菌食物的益菌生是 很重要的。因為剛出生的新生兒腸胃道就好比一張白紙,甚麼菌都沒有,當他們開始接觸外在的環境及食物後,細菌就會進入寶寶的腸道中,如果壞菌多了,寶寶就 容易生病或受到感染;相反的,如果寶寶腸道益菌多,免疫力自然就會高,也就不容易生病。


程潔菡醫師解釋,母奶中其實就含有乳酸菌以及益菌生半乳寡醣,所以為什麼 說喝母奶的寶寶比較不容易生病。那無法喝母乳的寶寶該怎麼辦呢?程醫師接著說明,目前已經有配方奶粉會添加存在天然母乳中的益生菌或GOS半乳寡醣,彌補 無法喝母乳的營養素。因為GOS半乳寡醣是天然存在於母乳中的益菌生,為益生菌的食物來源,能幫助維持寶寶的消化道健康, GOS半乳寡醣含量多,益生菌存活率自然就高,否則寶寶吃進一堆益生菌,若沒有食物來源,補充再多的營養素也是徒勞無功。


程潔菡醫師呼籲家長,適量的補充GOS可幫助寶寶吸收營養,同時搭配其他 營養素均衡補充,比如:磷脂質(Phd)、DHA等,讓寶寶聰明學習。此外,也應隨時注意寶寶便便的「顏色」、「味道」及「形狀」,如:腸胃道健康的寶 寶,便便的顏色呈現金黃色、味道不會太臭且形狀略呈條狀(剛出生的嬰兒則不一定);若寶寶的便便觀及味道出現異常,就要懷疑寶寶的腸胃道功能可能出現問 題,應盡早求診小兒科醫師。


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蘋果與地瓜都嘗試過了.粥也吃過了

就來個蘋果地瓜泥.換換口味

製作簡單. 方便.有香甜的味道.是很適合寶貝食用的副食品




洋的表情. 就知道這道餐點他是很喜歡吃的




洋洋吃的很開心. 還把湯匙咬住




一口街一口.欲罷不能



半碗蘋果地瓜泥一下子就吃光了. 還意猶未盡呢

夠了. 夠了.午睡前還有一瓶牛奶呢




這位小姐姐澄澄也很有食慾

起初以為我只是要做地瓜泥. 她說要吃地瓜泥

後來看我又加入蘋果汁和泥狀的蘋果

又改說她也要加蘋果汁和泥狀的蘋果

吃了一碗半.把所有的地瓜和蘋果都吃下肚了

午飯照吃. 食慾真好

現在只要弟弟吃副食品. 澄澄姊姊也會要跟著要吃

而且她不會影響午餐的分量.照吃不誤喔



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洋洋長大許多了喔

吃的好. 睡的好.




洋洋沒有專心看鏡頭.反而轉去看扥育大寶貝...澄澄




喜歡玩鈴鐺. 會搖晃鈴鐺. 而發出聲音

也喜歡把東西塞入嘴巴

所以給他的玩具都要別注意乾淨問題






哇!!這是什麼表情啊

就在拍照時. 洋洋剛好想去揉臉

就有這特效表情.真可愛










洋洋是個小帥哥. 白白淨淨的.活力很強.真是可愛

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插花班作品.. 第3堂課. 第二件作品(3/14)

每星期二次的課.由2位老師分別上課.每星期一由黃老師上課.每星期四由賴老師上課


花材: 康乃馨 粉、紅、紫共3色  玫瑰、麒麟草、茉莉、春蘭、高山羊齒、紫星陳、波浪紙、後薄透明

             紙還有粉紅緞帶





上述材料組合成一束花束




上課真好.也謝謝老師都帶來新鮮美麗的花

認真指導學員.每位學員下課回家都可帶美美的花束回家



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纖維豐富小黃瓜 抗氧化利尿好健康

嚼起來又脆又香甜的小黃瓜,富含豐富的纖維質,且熱量低、水分多的特性,能夠讓寶寶適時解渴,就算食用分量較多,也不用怕體重上升,還能幫助寶寶的腸胃蠕動,並促進消化,綠油油的表皮更有助於提升食欲,讓寶寶食指大動,胃口全開!


執行/林奕如 採訪諮詢/新店耕莘醫院營養師李佩霓 攝影/詹建華 食譜設計‧營養說明/新店耕莘醫院營養師李佩霓
 


食譜一:小黃瓜馬鈴薯糊(適合5~6個月的寶寶)
材料:
小黃瓜30公克、馬鈴薯50公克、蔬菜高湯60毫升
做法:
1、馬鈴薯洗淨去皮,切塊後放入電鍋蒸至熟透。
2、將小黃瓜洗淨,去除蒂頭及削去外皮,切段後以滾水燙熟撈起待用。
3、取一調理機,將燙熟的小黃瓜及蒸熟的馬鈴薯倒入其中並加入適量溫熱高湯,攪打成糊狀後即完成。


熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
45.94Kcal 1.88g  0.24g  9.13g

營養小重點
小黃瓜富含水溶性纖維、礦物質鉀、鎂等及水溶性維生素,其營養成分對寶寶的成長發展非常有幫助。


Point
番茄果肉甜美,口感微酸,非常適合做為料理的湯頭,能使湯汁更為香醇。



食譜二:小黃瓜鯛魚麵糊(適合5~6個月的寶寶)
材料:
小黃瓜30公克、鯛魚30公克、乾麵條20公克、蔬菜高湯適量
做法:
1、將小黃瓜洗淨,去除蒂頭及削去外皮,以滾水燙熟後,撈起待用。
2、鯛魚以滾水燙熟後,撈起待用。
3、將乾麵條煮熟後,倒入調理機中,加入適量溫熱高湯及煮熟的鯛魚、小黃瓜攪打成糊狀後,即完成。


熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質  醣類
120.04Kcal  9.52g 2.53g  15.27g

營養小重點
就中醫說法,小黃瓜對於清熱解毒,退火、利尿及清血很有幫助,若用以預防肝病也能產生不錯的效果。


Point
小黃瓜除了能幫助解渴,若皮膚曬紅,也可將小黃瓜切片,放在寶寶的皮膚上退熱。


食譜三:雞肉燴小黃瓜(適合7~8個月的寶寶)
材料:
雞肉25公克、小黃瓜30公克、蔬菜高湯60毫升、太白粉水1大匙
做法:
1、雞肉洗乾淨後,切碎待用。
2、將小黃瓜洗淨,切碎待用。
3、雞肉、小黃瓜及高湯一起放入鍋中,以小火煮至熟軟,最後慢慢淋上太白粉水,勾薄芡至稍濃稠即完成。


熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
31.2Kcal 6.29g  0.19g  0.93g

營養小重點
若寶寶食欲不振時,消火退熱的小黃瓜料理是不錯的選擇,媽咪除了將小黃瓜切塊,配合雞肉烹煮,也可以把小黃瓜切成絲狀,直接餵食寶寶。


Point
1歲以下的寶寶,最好食用切碎且煮爛的雞肉,才不會使他在嚼食中遇到困難。


食譜四:小黃瓜鮪魚馬鈴薯泥(適合7~8個月的寶寶)
材料:
小黃瓜40公克、馬鈴薯60公克、無鹽鮪魚30大匙
做法:
1、馬鈴薯洗淨後,去皮切塊後,以電鍋蒸熟取出,壓成泥待用。
2、將小黃瓜洗淨後,以滾水燙熟,切碎待用。
3、將無鹽鮪魚、馬鈴薯泥及碎小黃瓜一起放入碗中拌勻後,即完成。


熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
84.93Kcal  9.17g  0.33g 10.87g

營養小重點
雖然小黃瓜能夠降火氣,達到解熱的效果,但小黃瓜性涼,對於脾胃較虛弱、容易腹瀉的寶寶,可能就不太適合。


Point
鮪魚富含高蛋白,且熱量低,食用無鹽鮪魚還可避免攝取過多的鈉。



食譜五:小黃瓜鯛魚稀飯(適合9~11個月以上的寶寶)
材料:
小黃瓜30公克、白軟飯1/5碗、鯛魚30公克、魚骨高湯1杯
做法:
1、鯛魚洗淨,切小丁,以滾水燙熟撈起後,待用。
2、小黃瓜洗淨後,切小丁,放入裝有煮開的魚骨高湯中,以小火煮至熟軟。
3、在高湯中加入白軟飯,以小火煮成粥,再加入熟小黃瓜丁及熟鯛魚丁後拌勻,續煮約半分鐘後,即完成。
熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
107.11Kcal  7.94g  6.27g  17.93g

小黃瓜富含豐富的維他命C及維他命E,提升了抗氧化的功能,媽咪不妨和寶寶一起食用,吃了之後讓皮膚保持水嫩。


Point
鯛魚的肉質細嫩,脂肪含量低,所含的維生素能幫助寶寶增強體力。


食譜六:小黃瓜水果沙拉(適合1歲以上的寶寶)
材料:
小黃瓜40公克、蘋果50公克、奇異果30公克、原味優格2大匙
做法:
1、蘋果、奇異果洗淨後,去皮後切小丁;小黃瓜洗淨後切小丁待用。
2、將所有材料放入碗中加入適量優格醬拌勻後,即完成。


熱量分析:


熱量 蛋白質 脂質 醣類
66.38Kcal  1.69g 0.63g  14.94g

營養小重點
小黃瓜可生吃,也可熟食,且農藥殘留少,清洗起來較為方便,若夏日曬傷,還可將小黃瓜切片敷於臉部,改善膚質。


Point
蘋果洗淨後,可以連皮一同食用,因蘋果皮含有豐富的水溶性纖維,非常具有營養價值。


李佩霓
現職/天主教耕莘醫院新店總院營養師
學歷/臺北醫學大學保健營養學系
     臺北醫學大學保健營養學研究所碩士

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專注力、注意力不集中?

育兒生活 3月號 NO.274


採訪撰文/敖庭綸
諮詢/亞東醫院小兒神經科主治醫師 梁昭鉉
國立台灣師範大學人類發展與家庭學系副教授 何慧敏
攝影/2026專業兒童攝影(0955871691)
梳化/黃小敏
拍攝場地/巷左轉(02 -22574406)
演出/漂亮媽咪:Lisa、帥氣寶貝:Jayden


能夠長時間乖乖坐著看繪本,等於有擁有高度的專注能力?孩子總是時時刻刻充滿活力,卻不是刻意調皮搗蛋,該如何觀察孩子是不是有ADHD(注意力缺陷過動症)?又該怎麼做,可以提升孩子的專注力與注意力呢?



孩子就是坐不住?


    亞東醫院小兒神經科主治醫師梁昭鉉認為,對於0~5歲的孩子,家庭教育跟「好不好玩」對他們來說,都是最重要的有 些媽媽會認為孩子從來都不肯乖乖坐著聽她念繪本,總是坐不到幾分鐘,就跟媽媽要求想要出去玩,其實,媽媽不用過度擔心或是下結論,孩子就是缺乏專注力才坐 不住,因為有可能只是孩子認為媽媽講故事的方式一點都不有趣好玩,梁昭鉉醫師建議媽媽,不妨試試看找出多樣且有趣的念繪本方法,就像是學校老師上課,有些 老師學識豐富,可是講起課來語氣特別平淡,學生也較容易分心,失去興致。
 
 
專注力、注意力如何培養 ?
梁昭鉉醫師提供以下幾個具體的方式給爸爸媽媽參考,可以培養孩子的專注力
 
方法一
父母要先了解,當孩子對某種物品沒有興趣,不喜歡時,絕對無法投入很多時間玩父母可以適時變化遊戲的玩法,因為一成不變很容易讓小朋友失去注意力。
 
方法二
觀察與找 出孩子喜歡的事物,每個孩子的先天氣質與發展都不一樣,例如,小女生可能可以坐在餐桌前很長一段時間,幫媽媽一起剝豌豆,如果要求年齡相仿的小男孩做相同 的事情,他可能無法做到,但是,小男孩可能對於玩小汽車或是畫畫,也可以投入相等的專注時間。因此,爸爸媽媽不應逼迫孩子做他不喜歡的事情,卻要求孩子必 須專注。
 
方法三
玩遊戲的過程當中可以訓練孩子的專注力,尤其玩拼圖跟積木,鼓勵孩子手動操作,都是是相當適合培養孩子專注力的遊戲。
 
方法四
利用漸進式的方法,避免一開始就設定過長的時間要求孩子完成一件事情。
 
方法五
睡覺前應避免跟孩子玩太激烈的活動。
 
方法六
父母要花時間,以遊戲的方式跟小朋友一起互動,而非只是購買各式各樣的益智玩具擺在孩子周邊,誤以為只要這樣,他自己就會去探索,父母至少要花時間,帶著小朋友認識玩具,因為孩子就像是一張白紙,需要透過爸爸媽媽的陪伴以及學習,才能慢慢培養專注力。
 
方法七
父母應在遊戲中扮演引導的角色,如果孩子想要以他的方式玩,也應多給予尊重或正向鼓勵,避免打罵的方式,造成孩子心裡挫折,影響學習。此外,當孩子自己已經相當專注在玩玩具時,應避免打斷孩子或介入,孩子尚未求助前,讓孩子自己練習各種可行的方式。
 
方法八
勿忽略運動的重要性專注力絕不是狹義地能夠長時間乖乖坐著,孩子在運動中能夠培養出專注力,因此,父母應該常帶孩子走出戶外,多做運動。
 
方法九
多增加孩子與其他同儕相處的機會以及親子共處的時間。許多家庭父母親的工作都十分忙碌,較少時間陪伴在孩子身邊,加上少子化,家中又沒有兄弟姊妹,可能會導致孩子接收的刺激不足有一個相當有趣的現象,有時候當一個小朋友單獨在玩,他可能不會對某樣玩具特別感興趣,但是,如果有其他小朋友想要跟他一起玩的時候,孩子就會覺得同樣的玩具很好玩,這是一種兒童心理與自然的良性競爭。
 
 
勿讓3C產品成保母
    國立台灣師範大學人類發展與家庭學系副教授何慧敏特別提醒爸爸媽媽,嬰幼兒很容易被聲、光吸引,產生假性專注的情況,父母以為孩子乖乖坐著,專心看電視、玩智慧型手機就是注意力集中的表現,事實上,3C產品快速閃動的畫面,對幼兒專注能力的發展會產生非常大的影響。
 
     此外,有些父母本身已經相當習慣使用3C產品,孩子每天看到了,很快也學會跟著一起使用,畢竟使用介面操控容易,只需要一根手指,然而,幼兒發展並不只是在練一根手指!何慧敏副教授指出,幼兒時期是習慣養成的重要時期,尤其將來入學之後,孩子必須依靠閱讀實體的書本吸收知識,而不是依靠3C產品,如果從小接觸過多聲光影像刺激的孩子,可能在看書時無法投入相當的專注力。
 
  雖然專注 力看似抽象的名詞,但多可由行為觀察得知。可以藉由培養閱讀習慣,達到提升專注能力的目的,父母不妨從小利用文字取代聲光刺激的3C產品,培養孩子的閱讀 習慣,讓孩子先從圖像的繪本開始,約在5、6個月大時,就可以開始進行,嘗試利用有趣的繪本,與孩子互動,隨著孩子年齡逐漸成長,再慢慢將每次親子共讀的 時間延長;進入閱讀文字的世界,能夠啟動幼兒內在心靈活動,培養專注的習慣。
 
學齡前的孩子最需要的是父母陪伴,以及面對面的互動,父母不應該過度利用3C產品去教育或陪伴孩子。如果習慣利用3C產品當作安撫或是獎賞孩子的工具,不但會對幼兒專注力發展產生影響,甚至還可能造成孩子將來喪失面對面說話的溝通能力
 
 
我的孩子有ADHD
ADHD指的是注意力缺陷過動症,梁昭鉉醫師表示,一般來說,診斷過動症與專注力不足,通常不會在0~5歲那麼早的時間,因為這段時間,小孩子的活動力是最旺盛的,專注力也不會像大人一樣,可以來得那麼持久。因此,通常要等到孩子入學後,開始真正地進入團體生活,此時,老師也能夠協助發現小朋友的不同,可能包括行為與情緒不受控制無法聽從老師的指揮,與同儕之間的相處也經常發生問題等。
 
 
ADHD是否跟遺傳有關?
梁昭鉉醫師指出,目前只能說ADHD跟過敏性疾病相似,與遺傳有很高的相關性,也有研究發現,父母親如果有ADHD症狀,生下來的小朋友也會有高比例的ADHD表現,比例大約是有三分之一左右。至於是哪一個基因影響,目前還不是很清楚。
 
此外,也有研究顯示,如果孕期抽菸喝酒,生下的孩子也有比較高的比例會有ADHD。因此,孕媽咪在孕期多注意攝取均衡的營養,維持規律的作息,避免喝酒抽菸以及食用含有咖啡因等刺激性的食物,也能夠大幅減少對小朋友腦部的傷害
 
 
如何發現小朋友可能有ADHD
梁昭鉉醫師提供以下幾種症狀,爸爸媽媽可以參考,先做簡單判斷,若孩子出現疑似症狀,可以考慮進一步帶孩子至小兒神經科或兒童心智科做專業檢查
 
症狀一
症狀出現的時間要持續6個月以上,並且於7歲前觀察到症狀。
 
症狀二
好動的表現包括大人講話或是老師在上課的時候,孩子總是會任意插嘴,或是隨意的離開,也常常無法控制自己的情緒。
 
症狀三
不論在何處,過動的表現都是一致的。換句說,不管在幼稚園保母家或是在家裡,都一樣有好動表現如果帶孩子到外面的公共場合拜訪朋友,或是在學校沒有任何特別好動的情況,在家裡卻十分好動調皮,在不同環境之下,表現不一致,那可能並不是ADHD也許只是孩子在某些環境中比較能夠放鬆,所以表現也比較肆無忌憚。
 
 
如果確定是ADHD,卻逃避專業治療?
ADHD的診斷,需要醫生做專業的評估,包括身體與心理的評估,以及專業的量表等,確認之後,才會有進一步的治療。
 
梁昭鉉醫師表示,如果經過專業診斷,確定是ADHD, 一般來說,透過一個團隊,包括心理諮商師與職能治療師等,進行感覺統合、認知訓練、行為規範等方法治療,目前以行為治療配合藥物治療的效果較佳。但是也有 單純以行為方法治療,無論採用哪一種的治療方式,醫師都會先跟家長討論,有些家長也會表示不願意讓孩子吃藥,基本上醫師也會予以尊重,家長可以完全放心。
 
 
 
何慧敏
現職:國立台灣大學人類發展與家庭學系副教授
學歷:德國波昂大學哲學博士
專長:親職教育、幼兒教育
 
梁昭鉉
現職:亞東醫院小兒神經科主治醫師
學歷:中山醫學大學醫學系1995年畢
經歷:台大醫院小兒部主治醫師
            亞東醫院小兒部兼任主治醫師
            台大醫院小兒部神經科研究員

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原來是鵝口瘡來作怪!

育兒生活 3月號 NO.274


編訪撰文/陳映潔
諮詢/書田診所小兒科主任醫師潘俊伸
攝影/潘朵拉專業兒童攝影
演出/可愛寶寶:彭映慈


寶寶的口腔裡突然出現一片片的白色斑塊,乍看之下就好像地圖一般,這會是奶垢嗎?為什麼無法擦去?稍微用力點,甚至還會擦出血來。除此之外,寶寶也經常哭鬧不休、抗拒進食,究竟是什麼緣故?原來是鵝口瘡在作怪!



摳不掉的奶垢?


什麼是「鵝口瘡」?
    書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示,「鵝口瘡」是一種發生於口腔的白色念珠菌感染,屬於黴菌感染,由於此種黴菌在顯微鏡底下看起來圓圓的、一顆一顆,長得很像念珠,故得此名。
 
 
感染症狀
    寶寶的口腔感染白色念珠菌,會造成兩頰內側、舌頭上或上下唇內側出現類似奶垢的白色斑點,在擦拭或喝水後不易脫落,如果用力擦拭反而會受傷。
 
    同時由於口腔不舒服,短時間內可能會使寶寶出現食慾下降、情緒躁動、不好安撫…等情況,倘若久久不癒,更會因為難以進食、連喝水或吞口水都痛到無法忍受,而影響寶貝的健康,甚至引起嚴重的併發症。
 
是厭奶還是生病?
    潘俊伸醫師指出,爸爸媽媽如果發現寶寶突然不太願意喝奶,尤其是由媽媽親餵母奶的寶寶,有排斥吸吮乳頭的情況,有時餓得受不了,吸兩口又馬上停止或邊吸邊哭,就要留意寶寶口腔內是否出現這種像是「清不掉的奶垢」的鵝口瘡,倘若發現,就必須儘快就醫。
 
 
發生原因
    在哪些情況下容易感染鵝口瘡呢?
 
1.1歲以下嬰幼兒或免疫力不佳者
    潘俊伸醫師解釋,通常黴菌都是在人體抵抗力較差的情況下才會造成感染,一般健康成人並不容易被侵犯,因此,鵝口瘡在1歲以下嬰幼兒身上發生的機率較高,因為他們的免疫系統發展得還不夠成熟。
 
    此外,寶寶在生病時也較容易感染鵝口瘡,因為疾病會使人體的免疫力下降,例如:長期感冒或腸胃炎,持續超過1個星期以上,就有可能被白色念珠菌侵襲。
 
2.接觸感染念珠菌的食物或物品
     潘 俊伸醫師表示,親餵母乳的媽媽在哺乳前如果沒有將乳頭清潔乾淨,或是寶寶的奶嘴吸了一整天、上面沾滿口水、甚至曾經掉在地上,空氣中和地表的白色念珠菌很 容易附著於上,寶寶以口腔接觸時,就有可能感染鵝口瘡,但凡接觸到感染念珠菌的食物、衣服、玩具…等物品都有機會發生。
 
3.長期使用類固醇或抗生素
    有些寶寶因為本身有過敏的問題(如:過敏性鼻炎、氣管過敏…等),可能會在口腔內使用局部性的類固醇噴劑,潘俊伸醫師提醒,如果噴完一段時間之後,沒有藉由漱口的方式將口腔內殘留的類固醇清潔乾淨,長期下來,由於類固醇具有抑制人體免疫力的副作用,會局部性地造成口腔黏膜的免疫力下降,這時如果再接觸到白色念珠菌,就很容易感染鵝口瘡。
 
    另外,長期使用抗生素也容易引發鵝口瘡,例如:大一點的孩子可能因喉嚨扁桃腺的感染、或中耳炎而使用抗生素來治療,抗生素會把口腔和腸道內的好菌消滅,造成菌叢的不平衡(細菌被殺掉,黴菌趁機增生),如此一來也容易造成白色念珠菌的感染。
 
如果鵝口瘡反覆發生…
    潘俊伸醫師提醒,如果寶寶的鵝口瘡在治好一段時間後,經常性地復發,頻率很高,但日常用品的清潔消毒方面都有做好,爸爸媽媽就要有所警覺,最好請兒科醫師評估寶寶是否具有先天性的免疫失調或免疫功能缺陷問題。
 
 
病程發展
    潘俊伸醫師指出,感染鵝口瘡一開始會在口腔內形成不規則的白色膜狀分布,這是由於白色念珠菌的大量繁殖所造成的口腔黏膜受損,形成一塊一塊的區域,孩子會因此而覺得疼痛。如果將白色黏膜刮除並不會對整個病程有所幫助,反而會造成輕微的出血或發炎狀況,使情形更加惡化。
 
    通常經過治療,白色塊狀的病灶就會慢慢縮小,大約在12天內病況就會改善許多。
 
是鵝口瘡還是火氣大?
    如何區辨鵝口瘡以及一般因火氣大所造成的口腔潰瘍?潘俊伸醫師解釋,火氣大造成的口腔黏膜潰瘍、或是疱疹性齒齦炎、腸病毒所引起的潰瘍,通常剛開始都是以紅疹的形態出現,接著會起白色的圓形點狀膿疱;而鵝口瘡則是一開始便出現不規則形狀的、大範圍的白色薄膜。
   
    除非當鵝口瘡的病況較為嚴重、不舒服的感覺較為強烈時,有些已長牙的孩子可能會用牙齒去咬病灶,才會另外形成類似火氣大所引起的圓形點狀潰瘍。
 
 
鵝口瘡的治療與照顧
    感染鵝口瘡會自行痊癒嗎?可能產生哪些併發症?用什麼方式治療?爸爸媽媽又該如何照顧感染鵝口瘡的寶寶呢?
 
 
需治療才會痊癒
    許 多爸爸媽媽可能會誤會,以為鵝口瘡如同尋常的口腔黏膜潰瘍一般,久了就會自行痊癒。潘俊伸醫師澄清,對於好發的嬰幼兒族群來說,鵝口瘡通常必需經過治療才 會好轉,並不像抵抗力正常的大孩子或成人一般,或許一段時間後可能有所改善,如果拖延治療的時間,甚至可能引起更嚴重的併發症!
 
可能的併發症
1.腹瀉+肛門周圍感染
最常見的,如果鵝口瘡持續太久沒有治療,可能經由食道進入腸道,引起腹瀉,甚至從肛門排出的糞便也帶有白色念珠菌,引起肛門周圍皮膚的念珠菌感染,出現一些點狀、周圍發紅的白色小膿疱。
 
2.合併尿布疹感染
如果因腸道感染念珠菌而長期腹瀉,有可能使皮膚受損,導致尿布疹的發生,而尿布疹若沒有好好處理,則會因為接觸到帶有白色念珠菌的糞便而在尿布疹的位置又併發念珠菌感染,使兩側臀大肌的部位長出白色膿疱。
 
3.念珠菌蔓延至肺部
潘俊伸醫師提醒,鵝口瘡嚴重時,白色念珠菌也有可能往下蔓延至肺部,引起氣管發炎甚至肺炎,加深治療上的困難。
 
 
儘早就醫,避免惡化
    要避免發生以上嚴重的併發症,最重要的就是及早發現、及早治療,因為初期鵝口瘡的治療其實並不困難,通常約持續1個星期左右的療程就可望痊癒,最怕父母沒有警覺性,拖了12週才開始治療,病情就有可能惡化。
 
治療方式
    潘俊伸醫師表示,治療如白色念珠菌這類黴菌的藥物,通常是以粉劑消炎藥加水變成懸浮液的方式,搭配有一支吸管,滴在寶寶口腔使他吞服,另外,父母也可以把手洗乾淨,直接沾取抗黴菌的藥物塗抹在寶寶的病灶上,如此寶寶較不容易將藥物吐出來。
 
 
照顧鵝口瘡寶寶3要訣
    潘俊伸醫師指出,在照顧鵝口瘡寶寶時,父母其實最擔心寶寶因為疼痛而拒絕進食或食慾不好,以下方式可有效改善這樣的情況:
 
1.低溫飲食
牛奶、食物盡量放涼一些再給寶寶食用,因為溫度高會加劇疼痛及對傷口的刺激,如果是在夏天,甚至可以準備比較冰涼的食物給寶寶吃。
 
2.味道濃郁的半流質或流質食物
在寶寶胃口不佳的這段日子,爸爸媽媽可以調配口味稍為濃郁一些的食物,例如:稍微甜一點、香一點,來增加寶寶的食慾,此外,固體食物在此階段不太適合給寶寶吃,儘量以半流質或流質的食物為主。
 
3.搭配益生菌,增強抵抗力
潘俊伸醫師建議,4個月以上的寶寶如果感染白色念珠菌,除了正規治療外,也可以同時搭配服用益生菌,因為寶寶的腸胃道如果存在多一點的好菌,就可以抑制黴菌的影響,並且提高免疫力。
 
 
如何預防鵝口瘡感染?
1.注意餐具或媽咪乳頭的清潔
預防鵝口瘡,首要要務還是注意清潔的問題,台灣氣候潮濕,越濕的環境黴菌就越容易孳長,因此嬰幼兒的餐具除了使用前一定要先清洗之外,洗完後最好再用烘碗機烘乾;如果是以高溫煮過的方式來消毒奶瓶,也要晾乾、或以乾淨的紙巾擦乾,再保存備用。
 
至於餵母奶的媽咪,在乳頭的部分要時常做適當的清潔,尤其是在餵奶之前。
 
2.保持環境的乾燥
寶寶的玩具、床單或枕頭套要定期清潔,並且透過烘乾或除濕等方式保持乾燥,消除越多黴菌能夠生存的條件,寶寶也就越不容易感染鵝口瘡囉!
 
 
 
潘俊伸
現職:書田診所小兒科主任醫師
學歷:中國醫藥學院醫學系畢業
經歷:中國醫藥大學附設醫院小兒科主治醫師
           
潘俊伸小兒科診所院長

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書寫必備的兩件事-手部動作+視知覺發展

育兒生活 3月號 NO.274


採訪撰文/陳萱蘋
諮詢/維新復健科診所兒童職能治療師 林茂勳
攝影/潘朵拉專業兒童攝影
梳化/筱喬
演出/漂亮媽咪:陳曉菁、可愛寶寶:吳博恩
paper house提供/Le Rabipearl珍珠兔


許多心急的爸比媽咪都期待著幼兒園老師早點教孩子寫字,但早點學習真的好嗎?寫字對爸比媽咪來說,不是一件難事,但對孩子而言,卻是人生之中的一件大事。 倘若孩子尚未具備書寫必備的兩件事,書寫對他們來說就是困難重重,爸比媽咪千萬不要錯估孩能力而硬逼孩子學習。



何謂書寫能力?


   所謂的書寫是指使用並操作書寫工具(例如:鉛筆、原子筆、毛筆),在紙上進行有意義的紀錄或產生文字;書寫是人類除了透過語言、手語以及電腦之外,用來溝通與交換訊息的一種方式。
 
  維新復健科診所兒童職能治療師林茂勳表示,大部分學齡前的孩子喜愛嚐試塗鴉,而塗鴉同時也是正式書寫前的重要準備活動;學齡前孩子塗鴉通常是一種創作,不具備特定溝通意向,從過程之中孩子可以達到自我滿足、宣洩情緒、投射內心想法或者體驗不同書寫工具表現出的效果。
 
 
書寫對於孩子的重要性?

   書寫對於孩子的重要性,除了滿足接下來學齡時期學校的紙筆活動要求之外(例如:寫作業或考卷),也是孩子融入社會文化的關鍵能力!林茂勳治療師指出,孩子從注音符號、數字以及形狀、乃至於文字的學習過程,都少不了需要利用書寫來重複認識與知覺的過程,因此,孩子需要利用書寫來逐漸融入社會文化,而書寫能力成熟與否也與學習歷程的品質環環相扣。
 
 
書寫能力 VS.手部發展

  當孩子握住筆開始,第一個涉及的就是手部精細動作的發展。接下來,我們就來分階段瞭解學齡前孩子的手部發展階段。
 
0~3個月:
    能夠反射性的抓握,但還不會放下玩具,且雙手可以移動到胸前碰觸。
4個月:
    能將手裡的東西往嘴巴送。
5個月:
    雙手皆可緊握小物品或玩具。
6個月:
    開始會敲打玩具。
7個月:
    坐著時雙手可同時拿著小積木,並開始從一手傳遞到另外一手。
8個月:
    手開始可以耙子的姿勢抓東西。
9個月:
    利用虎口夾起東西(拇指加四指),並開始使用食指去觸碰東西。
10個月:
    能夠拍拍手,可拿東西(例如:積木)相互敲打。
11個月:
    能將小東西放入杯子或是容器中。
12個月:
    可用拇指與食指尖拿東西。
12~14個月:
    可同時拿起兩個小東西,可以疊兩塊積木,把瓶子裡的東西倒出來
14~16個月:
    會打開盒蓋,嘗試拿筆亂塗(握拳方式拿筆)。
16~19個月:
    可疊三塊積木,能操作湯匙舀物,模仿畫直的線條,可將簡單的形狀拼圖(例如:圓形)放進模型板中。
19~21個月:
    可模仿摺紙的動作,會上玩具的發條,模仿畫直線及圓形的線條,能疊高4~5個積木。
21~24個月:
    將球丟出會去捕捉,可以一頁一頁地翻材質較厚的書本,能疊高6~7個積木。
24~27個月:
    會洗手以及擦乾手,可將3塊積木排成一直線,並且一頁頁翻較薄的書。
28~31個月:
    可疊高8塊積木,會使用粘土捏做出類似自己所想的物品並命名。
31~36個月:
    可幫忙擺放餐具不會打破,並使用小剪刀剪紙(但技巧尚未成熟),串大珠珠。
3~4 歲:
    使用工具性玩具,如拿起小鎚子打玩具釘,可模仿搭橋,剪刀可以連續剪2~3刀;並能夠固定三點式抓握東西。
4~5歲:
    可玩洞洞版;能嘗試扣扣子與解扣子;練習拿鑰匙開門;開啟、蓋上小罐子;把曬衣夾夾在衣架上;能使用剪刀剪下簡單的幾何圖形、剪曲線;能夠三點式抓握東西。
6歲:
    能使用剪刀剪出較複雜圖形;可以用積木蓋出有門且結構堆疊較複雜的房子;並能無需協助自行將鞋子穿好。
 
 
書寫能力 VS.視知覺發展

    由於書寫活動必須依賴視覺持續引導手部動作方能完成,但是幼兒園或學校裡的書寫活動可不是只有完成簡單的線條而已,有許多像是描寫、仿寫抄寫、紙筆測驗…等多樣性的活動,需要與認知層面中的視知覺能力相互配合。
 
  視知覺是什麼呢?學者Zaba曾提出視知覺的定義是一個負責對視覺刺激接收與認知的過程,視覺接收部分指的是從環境中執行和組織資訊的過程,而視覺認知部分則是去解釋與使用我們所見資訊的一種能力。
 
  林茂勳治療師進一步舉例解釋,爸媽在開始書寫前可觀察孩子是否能夠認出1~10的數字以及注音符號,有沒有形狀、大小、排序、左右與長短的概念?雖然動作與視知覺是屬於平行式的各自發展成熟,但書寫活動是需要兩者相互配合協調的。
 
 
運筆之前的手部學習

    在孩子拿起筆寫字前,林茂勳治療師建議爸媽觀察孩子的基礎能力是否達到成熟的指標,切勿心急,以免造成握筆姿勢不良以及字體辨識度差…等問題,甚至排斥書寫相關活動。
 
 
1.動作方面:

軀幹穩定度

   孩 子是否能穩定地坐在椅子上?肩頸關節、手肘與手腕是否能提供穩定的支撐力量?若是孩子時常坐姿歪一邊、歪著頭,或是顯得吃力甚至是以手撐住頭或托下巴… 等,表示孩子身體力氣尚不足,需要做一些全身性大動作的活動來提升(例如:跑跳、抬著腳用手走路、丟球),甚至可以把書寫或畫畫的平面移到牆上進行或趴著 做,增加肩頸部的力氣;通常孩子在進行書寫活動時,爸比媽咪從後方就可以觀察出許多訊息。
 
指側抓握

    這是日常生活中使用頻繁的動作之一,即為使用拇指指腹與食指側邊抓握物品,例如:拿著鑰匙開門、拉拉鍊、拿提款卡或鈔票、剪紙時托住紙張的動作、翻頁…等,此一抓握獲得良好的穩定度,才能確保物品不會滑脫,而這需要姆指與食指良好的協調。
 
    常 見於孩子學習書寫時以指側抓握來握住筆,以便獲得較好的穩定性。爸比媽咪可以觀察孩子操作物品的狀況,是否容易脫落?例如:拿曬衣夾讓孩子夾衣服,開合角 度是否夠大?練習拿鑰匙開門時鑰匙是否會掉落?是否能順利轉動?或者請孩子使用指側抓握住紙張的一端,接著爸媽將紙張抽離像是玩拔河的動作,觀察是否容易 抽掉紙張?
 
分離性指動作

    分 離性指動作是孩子精細動作成熟的指標之一!意味孩子從基本的抓握進步到更複雜的層次;而所謂的分離性指動作是指各個手指能否單獨活動而不受其它指節影響, 例如:掐指一算的動作,也就是對掌,需要拇指彎曲依序以指腹觸碰食指、中指、無名指及小指等各指指腹,再反序觸碰回來;這是手指間互相彎曲協調的動作,而 且也需要各個指頭有獨立動作的能力。
 
   爸 比媽咪觀察的重點在於過程中孩子會不會有多指一起碰觸的情況(常見無名指與小指會同時彎曲),或者都是拇指彎曲去碰觸而其他指皆沒有彎曲。在日常生活中, 將手平放桌上玩烏龜翹的遊戲,也能觀察單獨的指動作;在學習數量概念時,常會請孩子數自己的手指或者把某一數量以手勢比出來,也能觀察到孩子的分離性指動 作是否成熟,例如:依序比出1~5的手勢,觀察轉換是否流暢。
 
三點式抓握

    三點式抓握指的是拇指、食指與中指相互協調運用指腹來拿取物品,而此時後兩指(無名指、小指)是處於彎曲握拳的狀態;換言之,也就是前三指獨立出來動作,後兩指穩定支撐,而這種分工合作的模式是流暢地操弄書寫工具的先決條件!
 
    以書寫活動而言,由於後兩指穩定地支撐在桌面上,前三指才能靈活地操作筆桿;而在生活中爸比媽咪可以請孩子比出「數字8」的手勢,接著觀察孩子是用哪些指頭呈現「3」?是像童軍敬禮時(也就是食指、中指與無名指伸直,拇指與小指彎曲)的3?或類似像三點抓握的3?
 
  其他活動例如:扭轉瓶蓋、扣扣子、綁鞋帶等都需要良好的三點式抓握能力,有時可以讓孩子手裡握住小球或者紙團,一邊使用前三指(拇、食、中指)來操作積木、夾取物品或組合玩具,一邊保持手裡的小球不掉落,也能增加三點式抓握的熟練度。
 
掌指協調技巧

    掌 指傳遞指的是物品在手掌與指頭之間傳遞,這需要具備有良好的手指靈活度,以及手掌持物的穩定度。例如:伸手從口袋裡拿出幾個銅板,依次將銅板放入手掌中與 投入幣孔時,就需要手掌與手指來回傳遞的動作。爸比媽咪可以觀察孩子在拿取或者投幣的過程中,手裡其他的銅板是否會滑落?
 
  而掌指旋轉需要調整手指姿勢的能力,例如:寫錯字時將筆旋轉,直接使用筆頭的橡皮擦來擦拭;其他像是握筆離筆尖太近時,能否順利調整筆桿的位置等,都是需要好的掌指動作相互配合。
 
詳細全文請參考2013年3月號No.274 【BabyLife育兒生活雜誌】
 
 
 
林茂勳
現任:維新復健科診所兒童職能治療師
學歷:高雄縣樹德科技大學兒童與家庭服務系碩士
經歷:樹德科技大學兒童與家庭服務系客座技術講師
          維新復健科診所親子教養與家長支持團體主持
          高高屏特殊教育巡迴職能治療師
          臺東榮民醫院復健早療部職能治療師



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102年上半年3年7萬的學習課程

琴媽咪在過年前報名了插花班

 插花班較沒壓力

也不像之前的編織班與拼布班.回家都還有作業

不同工會所辦的課程內容不同.當然服務方式也不同

這次報名的單位是雲林縣職業總工會 我是第一次參加

還送每位上課的學員一個手提袋及一個隨手杯.實在真貼心

上星期四是開課的第一天.由理事長講課

3小時的課程不會無聊還有所收穫呢



今天(星期一)的課程就有作品了

老師上課講解插花的基本屬性要領後

就發下花材由學員根據自己的巧思來完成作品

這是琴媽咪的作品





不管是新舊學員.老師都會給予指導

期使每位學員下課回家都能帶著一盆漂亮的盆花回家擺飾



琴媽咪帶漂亮的盆花回家 連老公都說好看漂亮呢

活到老. 學到老. 感謝政府辦這種活動

除了工作之虞. 還能培養另種興趣與專長




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如何解決寶寶便秘問題?

嬰兒與母親 3月號 NO.437


採訪撰文/張晴宜
諮詢/國泰綜合醫院小兒科主治醫師 許慶俊
攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-8773-5501)
模特兒/可愛寶寶賴沛緁


通常寶寶幾天需要排便一次?寶寶有時一天解好多次糞便,但有時又好多天才解一次,這樣是不是有問題呢?發現寶寶每次大便時表情都很痛苦,好像糞便相當硬, 很難排出的樣子,該怎麼做才好呢?本文由專業醫師來告訴您導致寶寶便秘的因素,以及如何改善便秘情形。等到寶寶的身心、行為發展都已抵達某種程度後,就可 為他做如廁訓練喔!



寶寶正常排便次數


一般而言,母乳相較於配方奶較容易消化,因此哺餵母乳的寶寶大便次數會比較多。國泰綜合醫院小兒科主治醫師許慶俊表示,由於個體差異,喝母乳的寶寶大便次數從每天5~7次到三、四天解1次都有可能,且通常大便質地較稀糊。配方奶寶寶的排便次數較少,大便較容易呈泥狀或條狀。尚未添加副食品而只有喝母乳或配方奶的寶寶,由於胃腸道對奶水比較容易吸收,裡面纖維含量少,所以有可能好幾天才解一次便。不過,只要糞便性質是軟的或糊狀的都沒有太大的問題。
 
只要寶寶的體重有適度增加,就代表他的營養吸收正常,即使大便次數多也沒關係。
 
喝母乳的寶寶在剛出生後的12個月,糞便幾乎都是稀稀水水的,且稍帶有酸味。有些寶寶甚至一喝完母乳就解便。再過一陣子,腸道吸收能力較成熟,變成三、四天才排便1次,甚至一個禮拜才解1次,這些都是正常現象。
 
隨著身體越趨成熟發展,寶寶的大便次數也會慢慢減少,平均一天排便12次或是二、三天才排1次。若排便量足夠,且寶寶的肚子不會脹氣(硬硬鼓鼓的),沒有解便困難問題,大便不是一顆一顆硬硬的,不會卡在肛門口,糞便的顏色和形狀都正常,就不用太擔心有便秘問題。
 
小叮嚀:寶寶的排便次數減少不見得就是便秘喔!
 
 
導致便秘的因素
缺乏營養、內分泌異常、腸內酵素缺乏以及特殊疾病等,都有可能造成寶寶便秘。許慶俊醫師說明,以先天性巨大結腸症為例,這是一種先天性腸道神經發育異常,腸子內缺乏該有的神經節細胞,無法進行正常蠕動,因而無法順利排便。罹患這種疾病的寶寶在出生24小時後就可能會有延遲解胎便的現象,且容易合併生長發育遲緩。必須以手術將有問題的那段腸子切除,才能矯正此疾病。
 
通常寶寶在46個 月大開始吃副食品這個階段,由於許多食物都是第一次接觸,除了糊狀、半固體和固體食物的增加,水份攝取量相對減少;也經常會有照顧者擔心引發寶寶過敏症 狀,而忽略了寶寶的營養均衡攝取。若纖維質攝取不足的話,就會開始出現便秘的情形。另外有種情況是比較大的寶寶開始要去幼幼班、托兒所,必須適應新的環 境,比方說廁所的衛生、同儕的壓力、固定下課休息時間(上廁所的時間也必須配合規定)。由於生活環境改變,加上尚未習慣、心理因素等種種原因,就容易造成 便秘。
 
假如發現寶寶排便時需要很用力,或是糞便很硬呈顆粒狀、塊狀,糞便表面有摻雜血絲,代表可能有便秘問題。另外還要注意觀察寶寶的糞便是否會卡在肛門口解不出來,或經常合併腹脹、腹痛以及排便時異常激烈的哭鬧等症狀。
 
 
不見得每天排便就正常
曾有家長反應1歲 多的孩子每天都有排便,但卻經常喊肚子痛,觀察他的肚子也是鼓鼓脹脹的,到底是什麼原因呢?許慶俊醫師指出,第一種情況是小朋友解便不專心,經常等到便意 很強的時候才解便。當寶寶開始會走路之後,對他而言所有事物都既新鮮又具吸引力,即使是在排便過程中也不專心,急著想要繼續玩,致使解便時間很短(約23分鐘),結果只排出直腸附近一小段的糞便。第二種情況是孩子的糞便堆積在體內太多天,水份被腸子吸乾,變成又粗又硬的糞便停留在肛門直腸的地方,雖有便意卻又解不出來,嚴重者甚至會出現滲便情形。
 
滲便
腸子過漲,太硬的糞便解不出來,較稀的糞便便從旁溢出,易讓人誤以為是腹瀉。
 
 
5招解決寶寶便秘困擾
1.多蔬果:可開始吃副食品的寶寶可讓他接觸果汁、蔬菜汁,再來是果泥、果肉,循序漸進讓寶寶多吃富含高纖多水份的食物。建議不要把纖維的部份濾掉再讓寶寶喝,這樣寶寶就只有吸收到水和糖份了。
 
2.食物要有多樣性:攝取不同種類的食物可增加對胃腸的刺激,不過對於剛開始接觸副食品的寶寶不要一次給太多種類的食物,以免為身體帶來負擔,或有誘發過敏問題。最好一次嘗試一種新食物,觀察57天,如果沒有腹瀉、嘔吐、起疹子等過敏反應,再加入新的食物讓寶寶吃。
 
3.養成固定排便習慣:寶寶2歲後可開始進行如廁訓練,並培養他每日按時排便的好習慣。通常較建議的解便時間,是在早上起床的時候,或者晚餐過後半小時~一小時。
 
4.適度按摩:照顧者用指腹幫寶寶順時鐘按摩肚子,除了可讓親子關係變得更親密,還可增加寶寶的胃腸蠕動,緩解腹漲的情形,使排便更順暢。另外也有報告指出,這樣有助於減少嬰兒腸絞痛的情況。
 
5.增加運動量:運動可促進食物消化吸收、腸道蠕動,有效幫助排便。因為肥胖也會加重便秘的情形,多運動正好一舉多得地解決了這些問題。
 
記錄寶寶的排便狀況
建議照顧者為孩子記錄每一次的排便情況,如有異常可及早發現,也能讓醫師方便診治。
 
 
如廁訓練不能強迫
每個孩子的身 心發展不同,就算是同年齡的孩子,在學習能力、反應能力、判斷能力等各種面向上都會有一定程度的差異。最好等到孩子的身心、行為發展都已經抵達某種程度後 再為他做如廁訓練,否則可能不僅事倍功半,也會造成孩子在龐大的壓力下,每當到了大便時間就覺得很痛苦,更加無法順利解便,便秘情況可能會愈趨嚴重。那麼 何時可以開始訓練孩子如廁訓練?當孩子已經能理解你說的話,會聽從你的指令、模仿你的行為,並能靜下來一段時間,就代表他的身心發展已經準備好,可開始接 受訓練了!
 
 
 
許慶俊
學歷:高雄醫學大學醫學士
   台灣兒科醫學會會員及專科醫師
   台灣小兒消化醫學會會員及專科醫師
經歷:國泰綜合醫院小兒科住院醫師及總醫師
   國立台灣大學附設醫院小兒科住院醫師
   國立台灣大學附設醫院小兒腸胃科臨床研究員
現任:國泰綜合醫院小兒科主治醫師
   輔仁大學醫學院醫學系臨床助理教師
 

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