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媽咪寶貝 6月號 NO.132
不紅不腫！
夏 天爸爸媽媽最討厭的害蟲非蚊子莫屬，一不注意，小寶寶細嫩的皮膚上就腫起紅色的點點，癢得寶寶用手拼命抓，看得家長好心疼。時序進入炎夏，大人小孩的衣物 逐漸輕薄短小，再加上隨時充滿汗水潮濕的皮膚，這正是蚊子的最愛，現在開始就要進入防蚊大作戰時期，儘量減少父母的心肝寶貝受到蚊子侵襲的機會。
夏天要特別注意什麼蚊蟲的侵擾？
說到蚊子，大家耳熟能詳的疾病包括登革熱、日本腦炎與瘧疾，瘧疾在臺灣少見，多是境外感染或移入的少數病例，日本腦炎因有疫苗可預防較不需要擔憂，比較需要擔心的是登革熱。
登革熱雖然也是境外感染移入者為多，但暑假是旅遊旺季，很多民眾會帶著一家大小到東南亞旅行，這時就要注意不要被蚊子叮咬。因為根據過去的案例，國內不少登革熱患者是到東南亞旅行時被傳染的，受感染者在發燒的前一天就具有傳染力了，若此時剛好回抵國門又被其他蚊子叮咬，就會讓登革熱在國內擴散。
登革熱是由登革熱病毒所引起的傳染病，傳染的媒介是埃及斑紋與白線斑蚊，所以當被蚊子叮咬者出現發燒、發抖、四肢肌肉痠痛、全身起疹子、眼窩劇烈疼痛時必須馬上就醫，但因為登革熱的症狀與流感類似，所以就診時一定要告知旅遊史，讓醫師有充分的資訊可做診斷。
除了上述的傳染病外，其實在臺灣被蚊子叮咬最常見的狀況是皮膚發生過敏反應。光田綜合醫院皮膚科主治醫師李明諭指出，這種因為蚊子叮咬引發的過敏反應，不會在叮咬的當下就產生，屬於遲發型反應，也就是在蚊子叮咬約一至兩天後才發生，這時皮膚上會以蚊子叮咬處為中心擴散出很多小疹子，而且會非常癢，若狀況嚴重就必須就診醫治。
蚊子叮咬引發的過敏反應與體質有關，而年紀愈小的嬰幼兒一方面其免疫系統尚未發展成熟，另一方面其被蚊子叮咬的次數還不多，過敏的反應會比較明顯。
另外，還有一種俗稱小黑蚊的動物在夏天也是危害頗大。根據衛生署的資料，小黑蚊其實不是蚊子，是一種「鋏蠓」，分布範圍幾乎遍及全台，其中以南投縣、臺中市、花蓮縣、彰化縣、臺南市、雲林縣與嘉義縣等地區危害最為嚴重。
小黑蚊吸血行為均在白天進行，其吸血活動的高峰時間在早上11點至下午4點，太陽下山後小黑蚊就停止吸血活動。李明諭醫師表示，小黑蚊唾液的毒性強，雖然未發現會傳染任何疾病，但是牠們數量多且體型超小，被叮咬者不但搔癢難耐，還會腫起很多大大小小的包包，也容易引起皮膚的過敏反應。
蚊子叮咬引發的過敏反應與體質有關。
什麼樣的環境特別容易孳生蚊蟲？
要避免被蚊蟲叮咬預防是很重要的，髒亂積水的環境以及草叢草堆最容易藏匿蚊子以及蚊子幼蟲，所以住家附近一定要維持整潔乾淨乾爽的環境。蚊子的幼蟲是在水裡生長的，之後才會蛻變成蚊子開始繁殖下一代，蚊子在水裡生長時間約數星期，所以積水容器是孳生蚊蟲的最佳地點，尤其會引起登革熱的埃及斑紋與白線斑蚊孳生的場所為屋內外各種積水容器中，所以一定要做好清除住家附近的積水容器的工作。
此 外，也有人會在家中種植一些室內植物，這些室內植物的花盆也要好好檢查有沒有積水，積水一定要倒掉，若是種植在水中的水生植物像是黃金葛，蚊子的幼蟲也有 可能在裡面繁殖，解決的辦法是在水生植物的盆子中放入一些小石頭，讓水的高度不要超過石頭的高度，這樣蚊子的幼蟲就無法繁殖了。另外，也有一些擁有花園的 房子，並在花園中置放大水缸，為了避免讓蚊子幼蟲有生長環境，應將水缸的水倒乾淨，或是在水缸中養一些會吃蚊子幼蟲的魚，像是孔雀魚、大肚魚、臺灣鬥魚 等。
而 小黑蚊大多在屋外吸血，偶爾才會進入室內吸血，而且小黑蚊不會在陰暗處活動，所以樹林中不會有小黑蚊，反而是樹林外緣邊的樹下是小黑蚊主要的活動場所，因 此要預防被小黑蚊叮咬，就要遠離小黑蚊可能聚集的地方，一樓有花園的住家，可在一樓裝設網目很細的紗門紗窗防止小黑蚊進到室內。
蚊子喜歡溫度高且有味道的叮咬對象。
嬰幼兒特別容易被蚊子叮咬？
蚊子喜歡溫度高且有味道的叮咬對象，那為什麼嬰幼兒特別容易被蚊子叮咬呢？主要是因為嬰幼兒的新陳代謝速度比較快，體溫比起成人的平均溫度37℃略高個0.5℃左右，所以當一個成人與一個嬰幼兒在一起睡覺，嬰幼兒會比成人更容易吸引蚊子來叮咬，這就是原因之一。
此外，幼兒的活動量通常都很大，活動量大自然流汗量也多，蚊子也喜歡潮濕的地方，因此充滿汗水的嬰幼兒皮膚對蚊子的吸引力也很強。因此建議孩子流汗時要儘快擦乾或是用清水沖洗的方式將汗洗掉擦乾，讓嬰幼兒的皮膚常保乾爽，可以減少蚊蟲的叮咬的機會。
李明諭醫師表示，除了高溫度與潮溼表面容易吸引蚊子外，味道也是吸引蚊子的另一個因素，人體本身動情激素所影響的賀爾蒙產生的體味以及外來的香料味道都會吸引蚊子，嬰幼兒與生俱來的體味無法改變，但外來的香料味道則可以減少，所以建議家長在幫孩子挑選洗頭洗澡的沐浴用品以及身體乳液時要特別注意，不要選擇香味過於強烈的產品，這些強烈的香味停留在寶寶身上也容易引誘蚊子前來攻擊。
市售防蚊產品好不好？
市售的防蚊液、電蚊香、防蚊貼對孩子的皮膚好嗎？這些用品的使用注意事項。
要預防寶寶被蚊子叮，物理性的方法像是使用捕蚊燈、電蚊拍或是掛蚊帳都是不錯的方式，但這些物理性的方法比較適合在室內使用，一到戶外就必須輔助一些防蚊液、電蚊香、防蚊貼等增強預防效果。現在就針對這三種用品使用注意事項做說明：
孩子的活動量大流汗量很多，補擦時間就需縮短。
１防蚊液
防蚊液是目前家長常使用的驅蚊用品，李明諭醫師表示，目前證實有效的防蚊液成分為待乙妥diethyltoluamide簡稱DEET），也就是一般人常說的敵避，這種成分屬於化學物質，根據國外的研究報告指出，高濃度的DEET防蚊效果很好，但是嬰幼兒並不適合使用高濃度的產品，若要使用只能用含量在15%以下的低濃度產品，所以嬰幼兒不能與大人共用含有DEET成分的防蚊液，家長需要選購有衛生署認證字號且適合孩子濃度的產品。
DEET成分因為屬於化學物質，所以有些人有可能擦了會產生皮膚過敏現象，若發生過敏就要立即將這種防蚊液用肥皂洗掉，通常過敏症狀會讓皮膚微紅、微刺、微癢，過一陣子過敏症狀就會消失，但若過敏症狀愈來愈嚴重，出現明顯的疹子以及騷癢難耐，就必須就醫讓醫師診治。
化學成分的防蚊液當然能停留在嬰幼兒的皮膚上時間愈短愈好，但若是在戶外有需要還是要擦，而且孩子流汗以及衣物的摩擦都會讓防蚊液流失，必須補擦才能繼續產生防蚊效果，一般防蚊液外包裝都會建議每隔2至4小時補擦一次，但若孩子的活動量大流汗量很多，補擦時間就需縮短。
李明諭醫師建議家長在幚孩子擦這類防蚊液時，要避開眼睛以及嘴巴週遭皮膚比較脆弱的地方，而且回到家後就要用肥皂馬上將身上的防蚊液洗掉，不要讓其在皮膚上停留過久；另外，這種防蚊液會破壞塑膠眼鏡的鏡框，所以如果讓孩子戴塑膠鏡框的太陽眼鏡時，需注意不要沾染到鏡框。
除了含有DEET成分的防蚊液外，目前市面上也有很多號稱沒有添加DEET成分的產品，多數是採用香茅精油、尤加利精油、迷迭香等植物萃取的產品，這種植物萃取的產品因為不含藥成分，等同於化粧品類，不需要取得衛生署字號即可上市，此類配方尚無醫學相關文獻可證明其真正效果如何，家長若選用這類防蚊液只能用試擦的方式來得知真正的防蚊效果。
２電蚊香
電蚊香只有在插電使用的當下才有防蚊效果，藥效一過蚊子還是會出來叮咬人，雖然現在有許多業者強調其產品的安全性，但畢竟屬於含有化學成分的產品，嬰幼兒吸多了家長還是會擔心，若在室內，尤其在睡覺的時候，建議選用蚊帳較佳。
３防蚊貼
防蚊貼多數成分為植物萃取物，防蚊效果每個產品皆不同，有的需直接黏貼在皮膚上，有的則可黏貼在襪子、衣角等處。防蚊貼的防蚊範圍不大，只限於貼片黏貼部位附近而已，但有的較幼小的孩子可能有吸手指或舔手等習慣，不適合擦防蚊液，防蚊貼是另一種選擇，但這和上述的植物萃取防蚊液一樣，安全性還不錯，但尚無醫學相關文獻可證明其真正效果如何。
孩子對蚊子的唾液過敏。
孩子被蚊蟲叮到後，怎麼做？
被蚊子叮咬產生紅腫，是因為蚊子在吸血時吐唾液進入人體的皮膚所造成的現象，通常在同一個環境被同一種類的蚊子反覆叮咬，前幾次紅腫的情況會比較嚴重，但多被叮幾次，人體就會產生耐受度，紅腫的情況會變輕微，大都幾個小時就會消腫；不過若是剛搬家到一個新的環境或是到郊外活動，蚊子的種類與原先住家的不同，被叮咬時紅腫的狀況會較嚴重。
嬰幼兒因為被蚊子叮咬的次數少，所以耐受度還不佳，所以常會看到嬰幼兒身上蚊子叮的腫包特別紅特別大，但多數仍然會在幾個小時後消腫。李明諭醫師表示，
當孩子被叮後，可用冰敷的方式降低孩子癢及不舒服的感覺，另外，市面上販售的像是小護士、萬金油等產品，因為擦上去涼涼的也可以達到止癢的效果；但有些止癢藥膏所含的成分對嬰幼兒的皮膚屬刺激物質，不能隨便給孩子使用，若不確定所買的藥膏適不適合孩子用，可向皮膚科醫師諮詢。
一般蚊子叮咬的紅腫不會持續一天以上還又癢又腫，如果發現孩子身上的腫包持續一天以上且孩子因為很癢想一直去抓，就表示孩子對蚊子的唾液過敏，過敏狀況嚴重就不是一般冰敷、清涼舒緩的藥膏可以解決問題，這時可帶孩子到皮膚科看診，由醫師來開立外擦藥。還有一點要注意，家長應避免寶寶用手指去抓癢或抓傷蚊子叮咬處，因為孩子若將皮膚抓破容易產生感染的問題，可能會拖到好幾週才能治療好。如果嬰幼兒曾去過登革熱高傳染危險地帶又被蚊子叮咬且出現不舒服狀況，這時需要儘快就醫。
夏日出遊，如何防止寶寶被蚊子咬？
夏季是戶外活動盛行的季節，要防止被蚊子叮咬，首先就要遠離蚊子可能大量出沒的地方，例如臺中大坑的小黑蚊眾多，就應該避免帶嬰幼兒前往，以免被叮成紅豆冰得不償失；若計劃到東南亞旅遊，可先上衛生署疾管局網站查詢哪些地區有登革熱疫情傳出避免前往。
蚊子喜愛鮮豔的衣物。
其次，蚊子喜愛鮮豔的衣物，所以建議家長們帶孩子出門時，要為孩子選穿淺色系的衣物，而且以短袖T恤搭配薄長袖小 外套以及薄長褲為佳，薄長袖長褲不僅能防蚊也能防曬一舉數得。當然當孩子有自己裝扮上的意見時，可能會選穿短裙子或短褲，這時就要在出門前先將裸露在衣服 外面的皮膚擦上一層防蚊液預防被蚊子叮咬，抵達活動地點開始活動後，家長要觀察孩子的活動與流汗的狀況再適時的補擦防蚊液，才能達到防蚊效果。針對還坐在嬰兒車中的寶寶，可以加上一層防蚊小蚊帳，這樣在戶外既可透氣也可防蚊。
李明諭
現職：光田綜合醫院皮膚科主治醫師
學歷：高雄醫學院醫學系畢業
學歷：高雄醫學院醫學系畢業
經歷：前成大醫學院附設醫院皮膚科住院醫師
中華民國皮膚科專科醫師 
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