淺談舌繫帶過短



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★舌繫帶
舌繫帶(tongue-tie, ankyloglossia inferior, 或俗稱”臭乳呆”), 舌下正中線上之結締組織形成一繫帶, 連至舌尖, 造成舌尖凹陷及舌面中央溝槽, 可能影響舌之上舉及外伸之動作, 嚴重時更可能造成嬰兒期吸吮困難或未來發音問題。可行門診手術治療圖示可見舌於外伸時舌尖呈w形凹入, 亦影響舌上舉之動作。



 


什麼是舌繫帶?



舌繫帶是位於舌頭下方的帶狀或片狀結構。


舌繫帶過緊、過短、太厚或長得太前面,可能會限制舌頭活動及影響發聲,特別是捲舌音。舌繫帶問題應不會阻礙寶寶學習說話的時間,所以如果寶寶說話年齡過遲,應是其他因素造成,例如聽力、環境、智力、神經系統等,舌繫帶只是其中一小部份因素。



如何觀察舌繫帶是否過短?


家長可自行觀察寶寶,若舌頭能伸出嘴唇外活動自如,不會形成「倒M」型,就沒有舌繫帶過短的問題,可請醫生檢視。


舌繫帶太短要不要剪斷? 



舌繫帶會不會太短,其實父母比醫生更容易診斷。只要嬰兒的舌頭尖端能突出到嘴唇,就不會太短。因為舌繫帶太短而需要剪斷的,一百個病人裏,大概只有一個,父母不能確定要不要剪,可帶給小兒外科醫師檢查後再決定。

需要以手術剪開過緊的舌繫帶者,6個月以下寶寶在門診即可進行,較大兒童可能要在手術室麻醉後才能順利完成,但也有頗具經驗的醫師可不須麻醉而能幫2、3歲孩童剪舌繫帶。剪過後用紗布壓一下即可止血,跳過一餐,下一餐就可以正常進食。


舌繫帶太短或太緊會影響孩子說話嗎?


其實舌繫帶與講話不清楚是沒有什麼關連的,這是傳統的誤解。通當兒童在4歲左右,有一部份的人講話會 不清楚,俗稱「臭奶呆」,也就是醫學名詞中的「構音不全」。這些人中,有一半的人等長大到6、7歲時,就自然會改善。但也有30﹪的人,需要接受訓練治 療,若錯過治療的黃金時期,可能長大後仍會說話不清楚。



其實構音的問題,舌繫帶問題倒不如聽力問題、神經發育異常的及早發現及矯正來得重要,因此出 生後新生兒聽力篩檢(自費項目)和神經學發展追蹤是很重要的檢查,尤其到了4歲若仍有「臭奶呆」現象,更應,因為聽力有問題,講話會不清楚,應注意寶寶聽 聲音有無反應或電視是否要開很大聲,請醫生檢查聽力是否正常,有沒有中耳積水的問題,裝助聽器或裝導水管可以及早改善。
所以說話不清楚,千萬不要以為剪了舌繫帶,就可以高枕無憂,應該在4歲時找語言治療師訓練發音,以矯正「臭奶呆」。剪了舌繫帶後,構音仍有問題的孩子,請醫生介紹檢查,及早轉給語言訓練師,如果年紀已超過7、8歲,就不易矯正!

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