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語言發展與治療
羅梅英／高雄長庚兒童醫院語言治療師
若我們對正常小孩的語言發展有所瞭解，就較能注意小孩可能發生的語言溝通問題。
首先，就語言及語音的發展一簡單的介紹。
語言的發展
依據正常的語言發展時序，可推斷兒童語言能力是否有落後或異常的現象，早期發現問題，能把握治療的先機，使兒童得到最適切的幫助。
下列列舉一些語言發展的重要界標作為參考：
- 二歲還完全沒有語彙出現，或是還不會說話。
- 二歲沒有任何句子。
- 三歲以後說話大部份含糊不清難以理解。
- 五歲以後句子結構仍有明顯錯誤。
- 五歲以後仍不能流利說話或構音異常除上述現象外，若發現兒童在語言表達上有明顯異於同齡一般兒童時，應帶給語言治療師做進一步評估。兒 童語言發展的異常，一般可檢查出來的主要原因有五種：
- 聽覺障礙。
- 智能障礙。
- 大腦功能不良。
- 情緒困擾。
- 環境剝奪。
- 口腔運動練習
一、唇的練習
就語音的發展雙唇音ㄅ、ㄆ、ㄇ是比較早，因此可利用一些遊戲的方法讓小朋友練習唇的部位。
- 玩法：
- 在兒童嘴唇上塗上口紅，照鏡子，再把嘴印在紙上，比比看，誰的嘴巴最大，誰的嘴巴最小。
- 用嘴唇印在圖畫紙上，完成一幅自畫像，或隨意壓印構成一幅唇晝。
- 嚼起嘴唇做吹口哨狀說「嗚」。
- 拉開嘴唇說「伊」。
- 不停交換說「伊」「嗚」。
- 上下嘴唇內縮後發「吧」。
- 閉唇練習：玩「吻紙」遊戲，或閉嘴咬住小東西，可以幫助他們體會如何閉上嘴巴。
- 鼓脹兩頰然後發「啪」聲。
- 鼓起兩頰做漱口狀。
二、舌頭練習
- 舔棒棒糖用具：棒棒糖、湯匙玩法：
- 鼓勵兒童舔食棒棒糖、冰淇淋。
- 把果醬、巧克力醬、砂糖等孩子喜歡吃的東西，放在湯匙上給兒童琢食，看誰先舔完。
- 將兒童喜歡吃的食物塗在嘴唇上，要他用舌尖舔下來吃。添的順序是：
- 下唇中間。
- 唇的左角或右角
- 上唇正中
- 舔食：塗滿嘴唇上的糖漿，看誰先舔淨。
- 練習(1)的時候，應先示範，等(1)會了以後再順序練習。
- 舌頭伸出伸入。
- 把舌頭伸出外面再往上翹。
- 舌頭向左右嘴角移動。
- 舌頭在日內左右移動推抵兩頰內側。
- 用舌尖舔上下唇。
- 舌頭用力舔餅乾。
- 舌頭在牙齒外側轉動做清潔牙齒狀。
- 捲舌作馬蹄聲。
- 舌尖運動：用舌尖舔食食物，增加顏面肌肉和舌肌運轉能力。
- 用吸管吸飲料：用吸管吸飲料，舌頭會被牽引到口腔的後部，亦是一種舌頭的訓練。
三、呼與吸的練習
- 吹羽毛遊戲：用嘴巴呼氣，吹羽毛，且可染色，增加兒童的興趣。亦可以棉花、毛線、綵帶、棉紙片等器材代替。練習呼氣的長短、強弱、斷續，以培養兒 童呼氣的調整力。
- 用厚紙筒吹前項材料，材料可由小（輕）而大（重），輕重不同，所用氣量不同，注意送氣集中、均勻。
- 用吸管吹前項材料，放置桌上，成人先示範，再鼓勵他自己吹。
- 吹玩具小喇叭、哨子、口琴、口笛等或吹泡泡、風車、氣球、乒乓球，以增進呼氣量與調整力。
- 做不要說話的信號：「噓」。
- 吹火柴、蠟燭、碎紙片、口哨。
- 用吸管吹水。
- 慢慢哈氣越長越好。
- 置舌頭於上、下齒之間慢慢吹氣。
四、舌根音的練習
漱口練習：喝一點水，頭仰著，發出」咕嚕咕嚕」的聲音，協助小朋友瞭解舌根動的感覺。上述口腔運動練習可於顎裂手術修補後，約一歲左右 即開始練習。儘早做可加強小朋友口腔功能。
- 玩法：
- （本文選自顱顏會訊季刊，由羅慧夫顱顏基金會提供）
語音的發展 小孩的語音發展常是從容易的開始，慢慢發展出較難的語音。大部份的研究指出，雙唇音ㄅ、ㄆ、ㄇ的發展比較早，而舌尖音ㄉ、ㄊ、ㄌ以及舌 根音ㄍ、ㄎ、ㄏ也比唇齒音ㄈ及舌前音ㄗ、ㄘ、ㄙ都來的早，一般而言，大部份的音在五歲左右應都已發展出來。
兒童在語音發展上常會出現一些特殊構音型態如前置型的構音，將」阿公」說成」阿東」，另一類是以不送氣音代替送氣音，如將」兔子」說 成」肚子」，這些情況若出現在兒童早期的發展階段，父母尚不需過份擔心，大部分的兒童於日後會逐漸發展正確的語言。
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