兒童的熱性痙攣


 


台北榮總小兒 部張開屏醫師


童時期導致抽搐的原因很多,其中最常見的就是熱性痙攣。


 


熱性痙攣是什麼?

顧名思義,熱性痙攣是指發高燒而引起的抽搐。發生的年紀通常介於六個月到五歲之間,男孩子發生的機會略高於女孩子。這些小孩的生長發育 與身心發展是完全正常的,只有在體溫突然間迅速竄升之時,才會引起抽搐,其他時候與常人無異。


 


熱性痙攣危不危險?

小孩正在抽搐的時候,看起來很危險,彷彿性命就快沒 了,然而事實上並非如此,抽搐多半會自行停止,不僅沒有生命危險(即使有,機會也是非常的低的),不至於對腦細胞造成傷害,因此熱性痙攣可以算是一種非常 良性的臨床狀況,幾乎不會對小孩造成任何傷害與留下後遺症。


 


熱性痙攣在什麼情況下會出現?

任何感染,只要 體溫會因而升高,都有機會引起熱性痙攣。就六個月到五歲大的小孩而言,最常見的就是所謂的感冒,亦即病毒所引起的上呼吸道感染。一歲左右的嬰兒,玫瑰疹是 引起熱性痙攣常見的原因。


 


熱性痙攣需不需要藥物治療? 

由於熱性痙攣的發作頻率並不很高,而每次發作的抽搐多半會自行緩解,因此並不需要積極的予以治療。不過如果發作 的頻率很高或是每次發作都帶給家人照顧上的莫大困擾,也是可以考慮藥物治療的。藥物的治療方式有二:一是僅在發燒開始的頭兩天,由肛門灌注抗痙攣藥﹔一是 平時即口服抗痙攣藥,長期服用一至二年,以預防熱性痙攣的發生。


 


小孩正在抽搐時應該如何處理?

正當小孩在抽搐時,必須立即把身體翻轉成側臥的姿勢, 以免口腔的分泌物嗆到氣管內。正在抽搐時,嘴巴與牙齒通常會咬得很緊,這時不要嚐試用任何方法將緊閉的牙關撬開。需要做的事是在旁邊靜待小孩抽搐停止,直 到意識完全恢復為止。期間不必急著送醫。


 


何時才需要把小孩送到醫院?

如果是小孩一生 中第一次的抽搐,則在發作結束後,應送到醫院檢查,由醫師判斷是否屬於熱性痙攣。如果已知小孩有熱性痙攣的體質,需不需要送醫就看抽搐的情況而定。如果抽 搐終了,小孩的意識很快的完全恢復過來,自然不必再送醫﹔如果抽搐不止,時間超過五分鐘以上而仍無緩和的跡象﹔或是抽搐雖然停止,但是意識一直沒有恢復正 常,這時就必須送醫處理了。


 


熱性痙攣的小孩需不需要做檢查? 

如果小孩的臨床症狀已經確定是熱性痙攣,則任何檢查都可以不用做。反之,小孩有發燒與抽搐,臨床上無法確定是否 為熱性痙攣時,就需要做一系列的檢查了。這些對診斷有所助益的檢查包括:一.腦電波。二.腦脊髓液檢查。三.腦部影像掃描。四.血糖、血鈣與血中電解質。


 


熱性痙攣是不是癲癇?將來成為癲癇的機會高不高?

熱性痙攣的抽搐,看起來與癲癇的大發作完全一 樣,但是癲癇的發作是完全無預警,而且沒有任何誘發因素。而熱性痙攣的發作,僅在發高燒的時候才會出現,所以兩者的本質並不相同,癲癇是癲癇,熱性痙攣是 熱性痙攣。熱性痙攣的小孩,將來出現癲癇的機率比一般小孩只稍微高一點,所以不必因為這個顧慮而給予小孩過多的關注。要以看待正常小孩的態度來對待熱性痙 攣的小孩。 


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