找出寶寶「便秘」原因
小兒常見症狀
PART1．我的寶寶便秘了？
寶寶第一次排出胎便的時間，大約是在出生24小時以內。亞東紀念醫院小兒部肝膽胃腸科主任張碧峰表示，母奶寶寶出生前幾天的排便次數與吃母奶次數相近，一天常可達6～7次；而寶寶一週大後，每天便便約3～5次為正常。
2方法～判別「便秘」
寶寶吃進食物（或喝完奶）後，形成大便的平均時間約19小時左右。 張碧峰 醫師解釋，排便次數減少且排便困難稱為「便秘」；但門診中常見以為一週大便次數少於3次就代表便秘的爸比媽咪，焦急的帶寶寶來求診。
然而排便次數只是個參考，寶寶是否有便秘的現象還是要以2情況作為判斷標準：
Look1．先天性腸道疾病
爸比媽咪應紀錄寶寶出生後的排便情況，若出生後24小時內無胎便排出或胎便延遲排出，就代表腸道存有某種疾病（如：先天性巨結腸、直腸肛門畸形、腸閉鎖、胎便性腸阻塞等）；這些症狀使寶寶先天就排便困難並影響往後發育，應及早就醫診治。
Look 2．便便形狀
有些母乳寶寶是幾天才大一次便，但便便的軟硬度是同於牙膏狀的最佳狀態。寶寶便便中有太多水份會導致腹瀉、水分太少則有可能是便秘；攝取不同的食物種類，也會影響大便性質（富含醣份或纖維的食物，會使排便變軟且次數增加；而高蛋白的食物則容易造成便秘）。
4原因～便秘找上門！
張碧峰醫師說明，寶寶只要排便順暢且不硬就不算是便秘；反之，寶寶每天排便但卻呈乾硬狀，還伴隨食慾不佳、腹脹等情形就算便秘。以下有4種原因會導致寶寶便秘：
Origin 1．先天腸胃問題
小兒疾病中的「先天性巨大結腸症」，會造成寶寶嚴重便秘；因其腸子中的肌肉和黏膜層缺乏、沒有神經結，故腸子長期收縮且蠕動不良也無法順利排便。此症狀在新生嬰兒期就會被診斷，需要透過手術才能治療；治療後的寶寶，即可恢復正常排便。
Origin 2．飲食攝取不當
寶寶偏重高蛋白飲食、水分攝取不足、缺乏碳水化合物和纖維質的低渣食物等，都會影響腸胃蠕動和排便情況。
Origin3．排便習慣差
爸比媽咪對寶寶的排便時間太過強調，反而容易造成寶寶的反抗心理。有些大寶寶會因貪玩而不願解便，當便便堆積在大腸過久會變得乾硬且更難解出；難解的便便也會將肛門黏膜撐裂，每次排便都會因摩擦傷口而疼痛，寶寶自然心生抗拒。
Origin 4．如廁訓練不足
爸比媽咪可以先從進食時間的觀念教導起，如「吃飯時間，要放下手上的玩具和停止活動，專心吃飯！」；進而要求固定排便時間，避免寶寶養成忍便不排的壞習慣。
PART2．讓寶寶順利排便
「寶寶便秘」是小兒常見症狀，爸比媽咪應找出原因並對症下藥。 張碧峰 醫師建議不妨先從飲食控制著手，讓寶寶多攝取高纖維質的食物開始；再來訓練寶寶每日排便及坐馬桶時間，即使沒有便意也要坐個10分鐘才行。
3攻略～終結寶寶便祕
寶寶的便秘與排便困難有關，促進大腸蠕動使其排便順暢才是上上之策！ 張碧峰 醫師不建議長期依賴軟便劑，雖然短期使用沒問題，但不保證長期使用是否會造成不良影響；其它幫助排便的方法（如：灌腸），若長期不當使用則可能傷害腸黏膜及腸神經。
張碧峰醫師提供以下方法來改善寶寶的便秘情況，爸比媽咪若發現寶寶仍有持續性的便秘就必 須請 醫師檢查是否有潛在原因。
攻略1．建立正確飲食
寶寶若是因為飲食不當引起便秘時，爸比媽咪應進行飲食矯正；便秘寶寶應多攝取蔬果汁（如蕃茄汁、橘子汁、黑棗汁、蔬菜汁），充分的纖維和水分可軟化便便並順利解出。
10公斤以內的寶寶，每公斤體重約需100 ml水分攝取量（包含牛奶及果汁）才算足夠。倘若寶寶水分已補充足夠卻仍便秘，可增加纖維素含量較高的食物（如菜泥、水果）攝取，來刺激腸胃蠕動以促進排便；對於便秘的大寶寶，爸比媽咪則可提供粗穀類、粗纖維食物（如紅薯，芹菜）。
攻略2．定時排便時間
1歲後的寶寶，就可開始訓練「定時排便」的好習慣；爸比媽咪應在每日的早晨、飯後半小時，無論有無便意都應讓寶寶坐10分鐘的小馬桶；一旦養成固定排便時間，就不要隨意變動。
此外，有些膽小寶寶會因環境陌生、心情緊張導致便便解不出來的情形，故應儘量固定在家排便，不要輕易改變環境。
攻略3．運動習慣不可少
讓寶寶進行適度的戶外運動（如跑、爬、跳、騎腳踏車、踢球），來增強腹肌力量並促進腸道蠕動。值得爸比媽咪注意的是，若寶寶便秘多日並伴隨腹脹、腹痛、嘔吐、甚至發燒，就應及時就醫看是否有腸阻塞情形。
寶寶便秘Q&A集
除了一般的保健常識外，爸比媽咪也想知道還有哪些問題會影響寶寶排便；在此彙整4常見狀況題，一起來看醫師怎麼解答！
Ｑ1．吃益生菌對寶寶的便秘有幫助嗎？補充的攝取量應多少？
ANS：
張碧峰醫師表示，益生菌的攝取的確有助於維持腸道健康及改善便秘問題。但益生菌的角色比較像是套餐中的配菜，用來輔佐腸胃的好菌增生，非必要食用；蔬菜水果才是主餐的角色，是促進腸胃蠕動及便便生成的主因，應多多攝取。
關於益生菌的補充攝取量應該多少，則視每個寶寶的狀況而定；且每家廠商所生產的在益生菌並不相同，予以寶寶食用前還是諮詢過較好。
Ｑ2．寶寶便秘跟愛吃芭樂有關嗎？
ANS：
現代飲食的偏食習慣及飲食過度精緻化，才是造成寶寶便秘的重要因素，改變飲食習慣和增加纖維攝取才能治本；6個月是寶寶添加固體食物的時機，但芭樂的籽較硬對寶寶的確較難消化。
張碧峰醫師提供富有營養及纖維的水果為水梨、蕃茄、木瓜、香蕉和蜜棗；可酌量讓寶寶食用。
Ｑ3．ㄋㄟㄋㄟ喝太少、副食品吃太少，會造成寶寶便秘嗎？
ANS：
食物是製造便便的原料，如果原料太少，當然就無法有便便形成。 張碧峰 醫師表示，若寶寶排出的便便像羊咩咩而不是牙膏狀，就代表飲食中缺乏纖維質；像牙膏狀的便便是纖維質混合一堆壞菌，為最佳的便便型態。
若寶寶不愛吃蔬果，建議媽咪可將蔬果打汁（但不要濾掉纖維質渣渣）；並選用香蕉、蘋果或水梨等口感較好的水果汁，寶寶接受度高，自然喝光光囉！
Ｑ4．便秘寶寶的大便有血，怎麼辦？
ANS：
寶寶的便便過硬會造成肛門口摩擦出血，此時爸比媽咪應注意寶寶肛門傷口的清潔，以免傷口感染。不管是寶寶便便中含血或便便會不自主溢出， 張碧峰 醫師建議爸比媽咪都應立即就醫，不要擅自使用軟便劑等物品。
張碧峰
現任：亞東紀念醫院小兒部主治醫師
亞東紀念醫院小兒部肝膽胃腸科主任
學歷：台大醫學系畢
台大醫學院臨床醫學研究所碩士
經歷：台大醫院實習醫師
台大醫院小兒部住院醫師
國泰綜合醫院小兒部專任主治醫師
台大醫院小兒部兼 任主治 醫師
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