玩具清潔法 細菌走開 健康滿分

玩具對孩子的成長過程來說，扮演著非常重要的角色，小朋友必須經由手接觸玩具，或是正處一歲左右口腔期的幼兒，容易把玩具放到口中，若是玩具充滿著細菌，很容易病從口入，因此玩具的清潔與保養就萬萬不可忽略。

孩子美術天賦 父母培養策略

導讀：美術天賦是多方面的，繪畫、泥塑、剪紙、摺紙、製作小玩具以及美術欣賞等，都屬於兒童美術活動的範疇。通過對孩子的美術訓練，增強孩子的自信心，激發他們內在的創造潛力，好處多多，以下文章家長一起來關心。

發覺美術才藝  家長耐心培養

0—3歲寶寶學習能力關鍵期

1、人學習的黃金時期是3歲以前，最好從新生兒期開始教育。

2、從新生兒期開始早期教育的效果，已通過種種實驗研究結果得到了證實。

3、對於人來說，無論學習音樂、舞蹈，還是體育、外語，都是早期為好。

4、因為人的早期是行為可塑期，學習進步快。人的發展，年齡愈大愈慢。

4、我們這裡只是強調，如果要發揮人的大腦的最大潛能，應特別注重0—3歲的教育

發現孩子美術天賦

1、細心的父母要觀察嬰兒是否能長時間凝神注視和觀察不同色彩的物體(玩具)。

2、3歲以前不僅能分辨出三原色紅、黃、藍，複色(紫、綠等)。

3、而且具有很強的觀察能力和模仿力，有的嬰兒還能創作出形象逼真、耐人尋味、妙趣橫生的繪畫作品來。

發現孩子美術興趣：

1、喜歡繪畫。不管是牆上或地上有機會就塗、抹、畫，習慣畫一種或幾種物品。能長時間的畫一張畫，直到畫好為止。

2、喜歡泥塑。能用彩色橡皮泥，捏出各種動物或物品等。

3、對剪紙有濃厚的興趣，喜歡用剪刀和各種顏色和紙剪出多種千姿百態的窗花等物品。

4、對摺紙有興趣，看見紙就會折出很多東西，一教就會，並且折疊得整齊。

5、愛好製作和粘貼，能用剪好的東西拼粘成優美的畫面。會利用廢舊的火柴盒、藥瓶等製做自己喜愛的玩具。

6、喜歡欣賞美術作品和收集美術作品。

7、需要提醒的是父母對孩子的培養最重要的是側重孩子的興趣，只有孩子有這方面的興趣了父母才能給予更好的物質支持，如果孩子根本就不喜歡，就不要再按照自己的意願去強迫孩子。

孩子美術才藝父母培養策略：

1、給寶貝提供更多的機會亂畫，並且鼓勵他按照自己的方式去畫，切記不要在這個時候教他畫任何形狀，如果已經教了寶貝形狀，那就不要再教，而要鼓勵他自由地塗畫。

2、當寶貝在桌子上、牆壁上亂畫時，不要打消他的積極性，這是他愛上繪畫的原動力。

3、如果怕他毀壞家具，可以在這些地方給他鋪上大張的白紙覆蓋。

4、寶貝畫畫的時候，父母只要表現出關注就行，不要在旁邊胡亂詢問：你畫的什麼呀？這是什麼呀？等寶貝畫完了再詢問。

5、 2歲內寶貝畫畫時，給他挑選一種他最喜歡的顏色的筆就可以了，沒必要給他很多種顏色的筆。

6、除了彩筆，最好還給他準備蠟筆、鉛筆等給他塗鴉用。舊曆紙是非常不錯的繪畫材質。

文章來源：寶貝家園 、家有寶貝、六一兒童網、 媽咪寶貝

就是愛NATURE

育兒生活 8月號 NO.267

採訪撰文／江怡臻
諮詢／國立台北教育大學 藝術與造形設計學系教授 張世宗
參考資料／理查‧洛夫著《失去山林的孩子：拯救「大自然缺失症」兒童》
攝影／陳俊谷
演出／漂亮媽咪：蔡靜愉 帥氣爸比／王鈺偉 可愛寶寶：王予呈、王予彤

你的寶貝是否從一出生到現在都待在冷氣房裡，從沒到戶外聽過蟲鳴鳥叫？玩具箱內總是堆滿了經過精心設計，號稱能刺激頭腦發育、訓練感官的玩具，國立台北教 育大學 藝術與造形設計學系教授 張世宗認為，這些遠離大自然的小孩，除了喪失和大自然做朋友的機會，也減少玩耍的樂趣，他說，只要多利用生活上隨處可得的事物，提早讓孩子接觸大自然，就 能提早培養孩子對環境的敏感度，更能加強孩子的好奇程度。

過動原則兒的飲食 育兒生活 8月號 NO.267 採訪撰文／陳萱蘋 諮詢／維新復健科診所兒童職能治療師 林茂勳 天才領袖感覺統合兒童發展中心執行長 王宏哲 注意力缺陷過動症（ADHD），就是俗稱的「過動兒」，這群孩子的腦部低活力，如果從日常生活之中，培養健康的飲食習慣，部分過動兒可在短期內變得安靜， 注意力集中。另外，研究指出，即便不是過動兒，倘若飲食失調與缺乏微量元素均會造成行為問題與過動的現象，爸比媽咪不可不小心！

過動兒的飲食原則：5多＋3少

    孩子大腦裡的腦細胞與細胞之間需要一種神經傳導物質──多巴胺(dopamine)的作用，但是過動兒的多巴胺被誤以為不需要而置於資源回收筒，訊息無法順利傳導，造成腦部活力低，讓他們總是處於狀況外。

    除了行為訓練與藥物治療之外，在日常生活之中，培養健康的飲食習慣與注意飲食的營養調理更是改善過動兒症狀的關鍵因素！接下來，我們就請專業的兒童職能治療師為過動兒的飲食提供建議。

多 1：維生素B6與B群

‧作用機制

    維生素B6與其它B群（指B1、B2、B12、菸鹼酸、葉酸、泛酸、維生素H…等）協助神經傳導的最重要元素，能夠立即性地提供大腦與神經所需的葡萄糖，具有保護與維護神經、幫助神經組織的代謝…等作用。因此，有人將維生素B群稱為聰明藥，建議考生多補充。

‧食物來源

    含維生素B6的食物，如：動物肝臟、酵母、瘦肉、紅豆、麥片、葵瓜子、紫菜、胡蘿蔔、蜂蜜…等。富含其他維生素B群食物，大部份為動物來源，如：動物肝臟、鮭魚、烏魚子、蛤蜊、九孔、瘦肉、乳酪…等。

‧建議攝取量

   由於維生素B屬於水溶性，不易儲存在人體內，而容易隨著尿液排出，因此必須經常補充。維新復健科診所兒童職能治療師林茂勳表示，國外研究廣泛使用高劑量B6及B群來治療自閉症與過動兒都獲得不錯效果，建議過動兒每天攝取250毫克的維生素B6以及125毫克的維生素B群，而發展中的幼兒每日B6攝取量上限40～60毫克；較大的孩子可採用漸進式，從四分之一量開始慢慢增加來攝取維生素B6與B群。

　　每10公克的豬肝含26毫克的維生素B12及2.08毫克的維生素B2，100客的雞肉含0.41毫克的維生素B6，因此，三餐之中搭配動物內臟與雞肉或魚肉就可以達到普通的建議攝取量，而過動兒或是特殊兒則更應該增加攝取量。

多 2：鐵與維生素C

‧作用機制

    鐵是協助人體造血的重要元素，若是鐵含量充足，則血紅素能夠攜帶足夠的氧氣供應體內細胞，對於中樞神經的發展是有重要的功用。鐵同時也是多巴胺的合成酶之一，因此，缺乏鐵，將改變多巴胺接收器的強度，造成行為的改變，將引起孩子的行為問題。

    林茂勳治療師表示，在國外研究之中，曾對於過動兒進行抽血檢驗，發現這群孩子體內的鐵含量偏低，而缺乏鐵的過動兒，如果進行適量的鐵劑補充，可以幫助減緩過動的症狀。

    除了鐵之外，為什麼還提及維生素C呢？因為維生素C主要的功用是維持骨骼與牙齒的健康，以及修復細胞組織的能力，幫助傷口癒合。另外，還能夠促進鐵的吸收，有助於調整腦內多巴胺的分泌，能夠促進神經系統正常操作。

‧食物來源

    水果就是維生素C最好的來源，如：番石榴、櫻桃、檸檬、奇異果、甜椒、草莓以及花椰菜、小白菜…等。而肝臟、牡蠣、辣椒、牛肉、核桃、葡萄乾、紅棗、深綠色蔬菜…等都是富含的鐵質食物。而吃素食的孩子就可多吃葡萄乾，以補充鐵質。

‧建議攝取量

    林茂勳治療師表示，維生素C每天建議攝取100毫克；而鐵的補充則依照體重而定，每公斤需要補充5毫克的鐵，也就是5公斤的孩子需要攝取25毫克的鐵。由於維生素C可以幫助鐵的吸收，很適合飯後吃些柑橘類的水果，而那些加了糖的人工果汁可不算喔！

多 3：鋅與鎂

‧作用機制

     根據國外研究指出，使用口服鋅錠，連續12週，過動兒的注意力不及集中、衝動與社交障礙，均獲得顯著的改善。這是由於鋅為蛋白質與核酸合成中的輔助元素，影響全身代謝過程，有穩定肌肉、神經與體液協調的功用。

    若是缺乏鋅，成長中的孩子會造成認知發展與注意力無法集中的問題。在臨床上，如果發現孩子有肌膚粗糙、毛髮缺乏光澤以及免疫力差的情況，就可能是缺乏鋅。

     根據國外研究指出，使用口服鋅錠與鎂錠，連續12週， 過動兒的注意力不集中、衝動、中斷行為、情緒問題、睡眠障礙與社交障礙，均獲得顯著的改善。這是由於鋅為蛋白質與核酸合成中的輔助元素，影響全身代謝過 程，有穩定肌肉、神經與體液協調的功用。若是缺乏鋅，成長中的孩子會造成認知發展與注意力無法集中的問題。在臨床上，如果發現孩子有肌膚粗糙、毛髮缺乏光 澤以及免疫力差的情況，就可能是缺乏鋅。

　　鎂是參與蛋白質合成、胺基酸活化所必需的礦物元素，同樣具有維護神經、緩解肌肉緊張與調節心律的功能。倘若體內含鎂量不足，使得神經細胞容易受刺激，情緒容易激動，腦細胞會接收過多訊息引起不易入睡與失眠…等；現今的食品多為加工再造，更容易使鎂離子流失造成缺乏。

‧食物來源

    常吃含鋅元素的食物，包含：牡蠣、動物肝臟、牛肉、五穀類、蝦子、茄子、核桃、豆類、蛋黃…等對於緩解過動症狀也有一定的幫助。另外，雖然市售也有鋅錠，但林茂勳治療師建議，以天然食物來補充為佳。

　　而含鎂的食物以紫菜最高，每100克紫菜含鎂460毫克，位居各種食物之冠，其它如：海帶、綠葉蔬菜、堅果、腰果、杏仁、全穀類、香蕉…等均含豐富的鎂；而料理可添加一些粗製海鹽，少用在加工過程中失去大量鎂的精製鹽。

‧建議攝取量

    每日建議孩子攝取150毫克的鋅，約是一顆牡蠣所提供的鋅含量。而同時建議每日孩子攝取鎂的量為250毫克，吃一包海苔或湯裡面添加紫菜就可以提供日常所需。林茂勳治療師提及，鋅與鎂都是微量元素，人體無法自行生成，一定要靠飲食補充；但是微量元素的補充並非愈多愈好，而是貴在均衡與持續的攝取。

多咀嚼 增加專注力！

    根據日本研究發現，當幼兒咀嚼較硬的食物，如：魷魚絲、小豆干、小餅乾，馬上增加大腦28％的血流量，而過動孩子大腦前額葉的血流量較少，其額葉執行能力差，便很難專注學習。天才領袖感覺統合兒童發展中心執行長王宏哲表示，讓孩子多咀嚼，有助於增加專注力！爸比媽咪若僅提供軟爛食物，除了造成語言發展的遲緩之外，專注力不集中，還可能變成過動兒！

多 4：蛋白質

‧作用機制

    蛋白質是構成人體結構的主要成分，肌肉、骨骼、神經組織以及皮膚之中都含有蛋白質。蛋白質也是長效的腦部營養補給品，對於過動兒而言，利用蛋白質來穩定血糖，以降低因血糖問題而出現的過動行為。

‧食物來源

    蛋白質必須經常汰舊換新，而且無法預存於體內，因此必需從每日的飲食之中攝取。其來源可分為動物性與植物性。動物性蛋白質包含：雞蛋、牛奶、魚、肉類…等；而植物性蛋白質食物之中，營養價值最高的是黃豆，以及菠菜、花菜、豆腐…等都含有植物性蛋白。

    由於動物性蛋白質之中的胺基酸種類與比例較接近人體所需，所以價值比植物性蛋白高。但是容易引起過敏反應，林茂勳治療師建議，最好以動物性與植物性蛋白質混合食用。尤其在食用動物性蛋白質之後，爸比媽咪應該多觀察孩子是否有過敏反應，如：腹瀉、潮紅、搔癢…等。

‧建議攝取量

    世界衛生組織建議，每人每天蛋白質攝取量應為所有熱量的4.5％，以1天2千大卡來計算，其中蛋白質攝取至少應為90克。由於孩子的免疫系統尚未發育完全，較容易受到病毒、細菌的攻擊，沒有經過高溫煮沸的食物潛藏著許多未知的風險。因此，蛋類的食用一定要煮熟後再給予。

    但是，王宏哲執行長提醒，近代醫學研究也指出，高蛋白體質也容易造成過動現象！也就是說，很多爸媽擔心孩子正餐的營養不足，到了2歲，還是照三餐喝奶，反而讓孩子容易有飽足感，使得正餐不吃，只攝取蛋白質而營養失調，造成孩子的過動傾向！

一定要吃早餐！

    爸比媽咪都知道一天的開始──早餐的飲食行為是非常重要的！對於過動兒而言，更具有關鍵的影響性。而常見的兩個早餐飲食錯誤觀念就是「不吃早餐」以及「只喝牛奶」。

    上班、上學來不及了，爸比媽咪敢得出門，就將早餐自動省略，自己做了不良示範，心想孩子等一下10點多就是幼稚園的點心時間，餓一下應該沒關係。王宏哲執行長表示，從前天晚上到隔天早上，孩子都沒有進食，還到學校學習，體內沒有葡萄糖可以消耗，思考能力當然較慢、記憶力不佳以及情緒躁動，即使不是過動兒，也會讓人誤以為是過動兒。

    另外，爸比媽咪以為牛奶就是所有營養素的來源，因此只讓孩子喝牛奶。王宏哲執行長表示，對於3歲以上的孩子，只喝牛奶來補充早餐的營養，根本不夠！還要適當補充蛋白質與澱粉，如：燕麥、粥類，才能保持良好精神狀態，有助學習效率；養成「吃對」早餐的習慣，幫助孩子在學校的穩定表現。

多 5：Omega-3

‧作用機制

     長鍵多元不飽和脂肪酸也就是Omega-3的全名，人體是無法自行形成，一定要從外界獲得，又稱為必需脂肪酸。Omega-3有兩個重要成份──DHA與EPA都是構成大腦和神經組織的細胞膜之主要成分。其中，DHA使細胞膜通透性變佳、保持腦細胞活性與機能，並使血球變軟不容易凝集阻塞血管；而EPA是降低發炎反應。

    另外，Omega-3能夠平衡Omega-6的攝取，兩者是感情不好的兄弟，彼此互為拮抗作用， 如果Omega-6先占領座位，Omega-3就沒有位置了。兩者理想的比例是1：1～2：1，但這些過動兒的失衡比例高至20：1，甚至是50：1，因此產生皮膚搔癢、氣喘與過敏性鼻炎…等過敏反應。

    而Omega-6多來自於油炸食物，內含的AA會促進發炎反應。當身體有外來物，如：感冒病毒入侵，需要AA迅速發出訊號，產生流鼻水、發燒症狀；但倘若反應過度，就會從原本警戒作用，變成身體的主要症狀。

    林茂勳治療師也表示，根據研究指出，過動兒規律攝取富含Omega-3的魚油，除了改善體內AA／EPA的比值之外，同時也能夠減緩過動的症狀。

‧食物來源

    以本身含有Omega-3的藻類為主食的魚類，因為食物鏈作用，魚肉就含有Omega-3，如：鯖魚、鮭魚、沙丁魚、秋刀魚、鮪魚…等就可以多吃。最充足之處在於魚體的脂肪與眼窩，因此，林茂勳治療師建議，孩子享用魚料理時，可以連同魚的眼睛，那一層透明的薄膜一同吃下肚。

直接吃鮮魚 or 魚油？

    無論是鮮魚或魚油，魚類來源才是關鍵！林茂勳治療師與王宏哲執行長均表示，值得注意的是魚類的重金屬殘留。爸比媽咪可以合理假設愈小隻的魚，其重金屬含量愈少，透過熟悉信任的攤販，其品質較有保障。

    而魚油從百元到千元，其價格差異甚至大，爸比媽咪應該注意魚油來源的安全性，廠商是否提供重金屬含量的報告？檢測頻率為何？一年一次還是每月送檢？甚至是有無參雜其他西藥成份的報告？林茂勳治療師提及，比起提供1千萬產物保險，還不如提供重金屬檢測來得重要。

‧建議攝取量

    根據世界衛生組織建議，孩子每天至少需要補充50毫克的Omega-3。對於魚油的攝取，林茂勳治療師特別提出，有些爸比媽咪，在服用概念上，將魚油當作是藥物，認為吃了就有效，這就本末倒置了。除了魚油之外，微量元素的補充更是重要！孩子不是每天隨便吃東西，只要吃了魚油，就能有效改善過動症狀。

吃素的過動兒怎麼辦？

    吃素孩子也要吃得健康！過動兒體內就易缺乏微量元素，而素食孩子更容易缺乏大部份來源是動物性食物的維生素B12以及動物性蛋白質。林茂勳治療師建議，將黃豆當成飲食中的主食，搭配全麥穀類、糙米、堅果、燕麥片，以及牛奶與優酪乳。另外，菠菜、南瓜、紅蘿蔔、番茄、青椒都要多吃點。為了避免鐵質流失，避免從小就喝茶或咖啡。

少1：單醣類碳水化合物

‧作用機制

    吃 了單醣類的碳水化合物之後，孩子血液內的葡萄糖迅速地升高了，但又急速地下降，於是感覺孩子充滿活力，但是一下又昏昏欲睡了。林茂勳治療師指出，我們希望 孩子的身體運作維持穩定狀態，血糖平均地提供能量；不穩定的血糖波動，容易造成情緒的起伏不定。另外，單醣類碳水化合物通常是熱量高、營養含量少，而且含 纖維量也低，容易養小胖子！

‧危險食物

    儘量避免提供汽水、糖果、糖漿、甜品、白麵包…等快速讓身體吸收的單醣類碳水化合物給孩子。吃完這類食物後，很快就餓了，孩子會不停地向爸比媽咪討東西吃，最後就是跟晚餐打架，應該吃晚餐的時間，卻不餓了；過了晚餐時間，又餓了，造成三餐飲食混亂。

‧建議飲食

    林茂勳治療師建議選擇全麥麵包、五穀麵包…等含複合多醣碳水化合物，需要花一點時間來消化吸收，血糖變化較平緩，情緒也較持穩。因此，孩子的點心時間可以吃點全麥吐司，夾蛋或肉鬆，既能足夠補充養分，也不會影影響晚餐的食慾。

少2：色素、防腐劑

‧作用機制

   英國研究指出，3歲大的孩子吃了含有色素和防腐劑的食品之後，就無法專心玩一個玩具或是做一件事；8歲的兒童，便沒辦法專心玩15分鐘的電腦。食品添加物將造成孩子過動的行為，包含食用黃色色素4號、食用黃色色素5號、食用6號與防腐劑(苯甲酸鹽)…等。而原本沒過動症狀的孩子，也有人因此產生過動症狀。

‧危險食物

    食品添加物的目的就是讓食品賣相好、口味好，為了使食物呈現更漂亮的色澤，人工色素普遍使用於糖果、甜點與醬料之中；而防腐劑可避免食品滋生細菌與黴菌，防止腐敗，常見於醬油、果醬、碳酸飲料、豆皮、脫水水果、蜜餞…等。

    對於這些食品添加物，爸比媽咪可以為孩子選擇，目前台灣對於食用色素並無列為禁止添加或是管制添加量，所以，身為消費者卻完全不知道到底加了多少？對於正在發育的孩子而言，這些食品添加物就會對於大腦造成不良影響。

‧建議飲食

    爸比媽咪可能已經有了吃「美麗糖衣」的飲食習慣，但是倘若從小讓孩子習慣吃對的天然食材，就不會想吃不健康的食物，養成重口味。林茂勳治療師建議，爸比媽咪盡可能三餐都自己烹調，當孩子習慣吃這些食物，一旦不小心買了添加防腐劑的食物，反而無法接受。

    即便是職業爸比媽咪，也可以利用周末時間，煮一頓天然美味的食物，與孩子一同享用，雖然必須花不少時間，但看到孩子吃得開心又健康，才是爸比媽咪最大的幸福所在。

記錄飲食不可少！

    從今天起，幫孩子準備一本小冊子，記錄每天的三餐、點心及宵夜的飲食內容與份量，愈詳細愈好。一旦開始記錄了，爸比媽咪才會認真回想孩子到底吃什麼樣的食物進入身體？是否健康又均衡？

    林茂勳治療師指出，有時候看到爸比媽咪帶來的飲食紀錄表，表面上的內容都非常漂亮，但是明明手上還提著沒喝完的飲料卻沒有填上。任何點心、飲品…等只要是進了孩子的肚子裡的都要確實記錄，再搭配行為紀錄，就能發覺孩子的變化囉！

少3：含咖啡因飲料與巧克力

‧作用機制

    有 些爸比媽咪心想孩子的大腦活動力低，就給予咖啡因飲料來刺激大腦活動，提提神吧！錯！ 咖啡因與巧克力裡面所含的可可鹼、茶鹼均屬於甲基黃嘌呤類，能使中樞神經系統興奮，因此增加警醒度、降低疲勞與短時間提高注意力；但倘若長期攝取與過度使 用，容易成癮與中毒，產生不良反應，如：神經過度敏感、易怒、焦慮、失眠與心悸、躁動、腹瀉、消化性潰瘍…等。

    喝 了含有咖啡因的飲品之後，孩子的情緒的確變得比較穩定且精神較容易集中，但時效短且長期下來容易成癮，而過度興奮也間接造成失眠與影響作息的問題。而一般 的提神能量飲料含高量的咖啡因，長期飲用也容易造成依賴，甚至咖啡因中毒，而且神經過度敏感、警醒程度過高，反而難以處理眼前的資訊。

‧危險食物

    早餐給孩子喝一杯奶茶就是爸比媽咪犯的最大錯誤！除了高糖，易使得血糖波動之外，茶類也含有咖啡因成分，容易讓孩子有過動的症狀出現！綠茶、烏龍茶、紅茶、花草茶，以及咖啡與巧克力都含有咖啡因。

‧建議攝取量

    咖啡因與巧克力的建議攝取量是0，但在實際生活之中，卻很難完全避免接觸，不過，至少爸比媽咪瞭解這些危險食物，在挑選孩子的食物時，可以盡量減少提供。而茶類的咖啡因含量較低，但炎熱的夏日，早餐一杯奶茶、下午再一杯手搖飲品，咖啡因含量早就超標了！

    如果孩子一天沒有飲用含有咖啡因的飲料，就出現白天嗜睡、沒精神的現象，那表示必需要減低孩子攝取的咖啡因了！或是有時候爸比媽咪發現已經12點了，孩子還不想睡，可能就是那一天喝了太多含咖啡因的飲品。

飲食限制 改善過動症狀

    根據最新荷蘭2011年的研究指出，64％ 的過動孩子，在飲食限制方案介入之後，症狀有明顯改善，但是未受控制，則又再次復發。而飲食限制方案指的是只吃米飯、白肉、蔬菜和西洋梨、水的限制飲食； 其他東西都不能吃，份量由營養師安排；一段時間之後，就恢復平時飲食，發現又恢復過動症狀。因此，林茂勳治療師指出，養成吃對東西的飲食習慣，就會自然吃 對東西；只讓孩子吃適合的食物，就可以改善過動症狀。

王宏哲

現任：天才領袖感覺統合兒童發展中心 執行長

學歷：國立陽明醫學院腦科學博士班(研究進修)

經歷：新光吳火獅紀念醫院小兒職能治療師

            臺灣職能治療學會四級主治職能治療師

            臺大、長庚、輔大職治系生理小兒臨床指導教師

            力康復健兒童發展中心執行顧問

著作：《孩子的教養，你做對了嗎？兒童發展專家教你輕鬆學腦科學育兒法》

林茂勳

現任：維新復健科診所兒童職能治療師

學歷：高雄縣樹德科技大學兒童與家庭服務系碩士

經歷：樹德科技大學兒童與家庭服務系客座技術講師

            維新復健科診所親子教養與家長支持團體主持

           高高屏特殊教育巡迴職能治療師

           台東榮民醫院復健早療部職能治療師

透析幼兒閱讀４階段 育兒生活 8月號 NO.267 編訪撰文／實習編輯 戴欣蕾 責任編輯／陳映潔 諮詢／輔仁大學兒童與家庭學系副教授兼輔幼中心主任 涂妙如 攝影／潘朵拉兒童專業攝影 梳化／蔡琇惠 演出／漂亮媽咪：王雅君；可愛寶寶：陳芊羽 讓孩子從早期開始閱讀，不但可以鍛鍊腦力，還能激發好奇心！因此，閱讀對寶寶的成長來說是十分重要的課題。當孩子的小手觸摸到書本的剎那，家長們的帶領，是寶寶踏進閱讀世界的第一步！ 第一次挑選繪本還不知道如何下手嗎？先認識孩子的能力，就能一步步找對繪本，和寶寶一同享受閱讀的樂趣！

PART1、閱讀不嫌早，越早開始越好！

　　閱讀一點都不嫌早，現在國人對於寶寶早期閱讀越來越重視。早期閱讀並不代表識字，而是口頭語言對應的學習過程，再進一步對書面的文字有所回應，產生對書面語言的興趣。

　　在寶寶出生6個月大的時候，大腦的中樞神經功能漸漸發展，他們開始對外界有較多的反應，對周遭環境產生好奇心與濃厚的興趣，會有記憶、會思考、理解外在的世界，這個時候是媽媽唸書給孩子聽的最好時機。從兒歌、手指謠到自己喜歡繪本書，都可以利用。重複的唸誦和朗讀，讓寶寶訓練傾聽能力外，也成為他們語言發展的開始！

閱讀，從懷孕就可以？！

　　　　輔仁大學兒童與家庭學系副教授涂妙如表示，其實寶寶對各種說話的聲音是很敏感的，對於常聽的語言有特別的認識，可以分辨出母語來。寶寶早在媽媽肚裡6個月大時，聽覺系統已經發展良好，不但能聽見爸比和媽咪的聲音，還包括音樂。因此媽媽在懷孕期間就唸一些童謠給腹中的寶寶聽，出生後寶寶會更容易被安撫，因為聽見了在媽咪肚裡就熟悉的旋律和聲音，情緒自然就被穩定下來了。

寶寶閱讀的好處有哪些？

　　閱讀是一個人必須具備的基本能力，在資訊快速發展的現代社會裡，閱讀習慣的養成可以讓孩子取得更多新資訊，不至於和世界脫節。

        而閱讀的另一個好處在於，它可以提供語言的刺激，對於語言的學習是有加分的作用，寶寶在口語的表達上也會有較好的表現，在這樣的情形下，寶寶的詞彙量也就跟著增加和豐富起來，也為他們未來的學習打下了良好的基礎。

寶寶閱讀5歷程

涂妙如副教授表示，寶寶的閱讀過程共分為5個階段。

階段1：從爸比和媽咪的話語和音調對閱讀有初步的熟悉。唸書給寶寶聽，讓他們有「聆聽」的習慣，也建立起和自己的情感關係。唸出的內容沒有限定，可以依照自己的喜好，選擇喜歡的刊物或書籍。

階段2：認識書，讀出聲音。這時寶寶會對手邊的書發出喃喃聲。其實寶寶讀寫

　　　　能力的軌跡從牙牙學語一路延續到閱讀，說話就像是學習的開頭。

階段3：怎麼去看書。書的正面和反面的認識，以及書本結構的構成。打開書本，

　　　　幼兒親自感受到圖書是一頁一頁組成，弄懂書的故事順序，建立起閱讀

　　　　的種子。

階段4：開始有操作書的技巧出現，如觸摸書、翻書…等。寶寶藉由「玩」書，

　　　　讓他們抓、咬、撕，激發出寶寶對書的好奇心，實地接觸到書本，透過　　　

　　　　感官的體驗來認識書。

階段5：可以理解書中文字和圖的關係。寶寶從不斷的將書拿顛倒、字從右邊看

　　　　到左邊、反覆聽書的過程中，漸漸的開始理解書本其中的字、句、段落。

　　　　當他們拿到一本新書後，會慢慢明白一句話是怎麼回事，也能看懂旁邊

　　　　圖畫的意境。

0～3歲大腦發展黃金期

 　　學齡前的寶寶，正處於語言發展的關鍵期，在這段時間內，大腦需要一定的外界刺激，以建立和穩定腦的結構。涂妙如副教授指出，0～3歲是大腦發展最快速的時期，所以一些圖像和聲音的連結，對寶寶來說有極大的魅力，在傾聽故事時，會獲得一種滿足的愉悅感，並且可以幫助大腦獲得更多的學習。

　　早期閱讀，讓寶寶從書中得到各種生命經驗，而這些豐富的經驗刺激了大腦的連結，使大腦連結的情形越來越綿密，思考力也因此跟著變好！

早期閱讀，寶寶眼界大開

　 　寶寶在很早的時候就開始接觸閱讀，並接受閱讀，對寶寶的發展有多方面的影響和意義。閱讀不僅可以豐富寶寶的生命經驗，還能增進寶寶的認知能力，如：觀察 力、思維能力、想像力、記憶力，而他們的智能也進而得到開發，可以說閱讀為寶寶在成長中所遇到的各種可能性做了很好的預備。

　　然而寶寶在閱讀的過程中，有大人們的引導與陪伴，或者和同儕間一起分享和傾聽，透過這些與人互動與交流的行為，自然的可以建立起與他人的親密關係，有利於幼兒的情緒與社會性的發展，促進孩子的健全成長。

PART2、各階段閱讀特性V.S繪本挑選

　   走進書店或圖書館的兒童繪本區，琳瑯滿目的故事書排列著。在眼前許多不同主題或多功能的遊戲書當中，如何為寶寶挑選符合發展又兼具樂趣繪本，是考驗家長的時候！瞭解自己的寶寶在不同年齡的特徵，對選擇書本來說是很重要的，能讓寶寶吸收和學習的效果更好。

0～5歲，讓父母成為選書特攻隊

　　由於0～5歲階段是寶寶身心靈轉變非常重要的歷程，因此爸比和媽咪在為寶寶挑選繪本和引導閱讀時該展現的態度，應該要顧慮到不同時期所出現的特殊需求來做為指標，我們將分成4個階段，分別介紹該階段適合的選擇。

 0～6個月：

　　出生至2、3個月的寶寶，雖然聽覺已相當成熟，但他們的視覺並非如此，他們只能看見約20〜25公分的距離，看不清楚小細節，建議選擇黑白或圖案簡單的圖片、圖書會比較適合。到了4～6個月，寶寶出現抓、握的動作來探索世界，這個時候可以提供可玩耍的布書和塑膠書，也可以讓寶寶聽一些童謠和兒歌，他們會非常的喜歡。

爸媽能做什麼

　 　爸媽最好是將寶寶抱在懷中，或躺在嬰兒床上，接著用溫柔的聲音唸故事給他們聽，同時輕輕的撫摸寶寶，給他們愛的感覺。但由於這個時期的寶寶，注意力十分 的短暫且難以集中，可能會發出不耐煩的哭聲和動作，一旦出現這樣的行為，就不要強迫他們聽你唸書，否則就會失去當中的「趣味性」了！

 6～18個月：

　　此階段，寶寶是屬於感覺動作期，會利用身體的各部位去探索生活周遭的事物，在閱讀的時候會伸手去抓書、拍打書、把書放在嘴巴裡咬。涂妙如副教授表示，此時選擇繪本的重點必須以可以滿足寶寶的感官經驗為主，用視、聽、嗅、觸、味五大感官的刺激來豐富寶寶對書的興趣。

    可以找一些便於操作、玩具類型的書籍，像是布書、厚紙書、洞洞書，讓寶寶任意的翻閱並把玩以感受到樂趣，色彩方面可以用鮮明的顏色來刺激視覺。

爸媽能做什麼

　　抱著寶寶，一起拿著書唸故事。手可以指著書上的文字和圖片說出內容，慢慢地將閱讀的重心轉移到書中的內容，對孩子而言，閱讀之所以有趣，是因為喜歡父母會抱著、摟著他一起讀書的感覺。在親子共讀時，要視孩子的情況決定停止或繼續看書，避免強迫孩子閱讀。

    此年齡的寶寶在挑選繪本時，要注意安全性，有圓角的設計、經過厚頁的處理、書本的大小適合孩子抓握都要特別留意。

18個月～3歲：

 　　寶寶已經可以直坐拿著書和走來走去，自由的向外探索，而配合寶寶的發展，選書可以從歌謠、韻律感的書著手，提供身體韻律的示範，像是手腕、手指 、手臂的操作，訓練肌肉的發展。另外，此時期的寶寶會嘗試將書中內容與現實生活做連結，並會注意書中人物的表情，因此，圖片可以是孩子生活周遭的事物，有關交通工具、食物、動物的內容，讓寶寶有實際的感受。

爸媽能做什麼

　　寶寶喜歡對書裡的東西命名、指認；也開始喜歡問問題，對於寶寶問的問題爸媽應該要做出反應。另外寶寶也已經有填空的能力，父母可以在唸故事到一半時，試著讓他接著說完。接下來，2歲多的孩子，很多事情都想自己嘗試，這時就需要提供關於生活經驗的書，例如學走路、上廁所、清潔衛生…等主題，讓孩子學習自理能力，建立自我的概念。

3～5歲：

　　這個時候，寶寶有能力操控書本，也能每次翻1頁 書。故事可以聽較長的時間，逐漸認識文字，懂得文字的意思。書本的選擇變得多樣化、豐富化。針對不同的發展：認知、體能、美感、情緒、語文、益智的概念去 做考量。在挑選書的方面，可以選擇良好的出版社、作者、父母欣賞的繪者，以及一些得獎書籍來作為品質判斷的指標。涂妙如副教授提出，《童書久久》、《童書 非童書》、《幼兒的110本好書》、《讓寶寶愛看書》選書系列，都是很好的入門參考。

爸媽能做什麼

　　鼓勵寶寶對於故事情節提出疑問，問題的出現就代表寶寶有在思考，父母可以和寶寶一起討論書中的內容，藉此可以更瞭解寶寶的疑惑與收穫。另外，讓寶寶開始閱讀稍具文學性的文字，提升寶寶的說話內容的深度。

閱讀也可以成為遊戲

和寶寶動一動，生活樂趣多

　　涂 妙如副教授強調，閱讀繪本是一項容易引起動機的活動，能發展孩子對事物探索的興趣。所以家長不妨依照繪本的主題和內容，帶領寶寶實際體驗故事中的活動。若 故事中是以做披薩的廚師為主角，那麼爸媽可以來一場親子披薩製作的活動；而若故事以運動為主題，爸媽也可以找一天假日，全家一起到戶外騎單車，甚至配合故事來一趟旅遊行程，這些都是將寶寶所閱讀到的故事情節做一個延續，不僅讓他們認識世界，也增進了家人間的感情。

　　最後，涂妙如副教授提醒父母，在閱讀當中若父母拿來說教，不斷詢問寶寶書裡的問題，不僅會減弱寶寶閱讀的興致，還會讓他們倒足了胃口。

閱讀＋音樂，完美的結合

　　在寶寶剛剛接觸繪本的階段，有些繪本會附上CD、DVD提供歌謠音樂的部分，讓寶寶可以一邊聽故事一邊和爸比媽咪互動，像是「喂喂喂，你家寶貝在不在家？」，提供寶寶語言和肢體上的遊戲。

    寶寶閱讀的途徑是多元化的，涂妙如副教授表示，在我們看電影時會有背景音樂的出現，使整部電影的情緒張力更顯現出來，而寶寶閱讀時加上音樂的襯托，也會出現相同的情形，能豐富情境，使寶寶更容易融入故事的情節中，這樣會讓寶寶自然而然愛上閱讀，不需要強迫學習。

涂妙如

現職：輔仁大學兒童與家庭學系副教授兼輔幼中心主任

學歷：國立台灣師範大學人類發展與家庭學系博士生

經歷：弘光科技大學幼兒保育系系主任

　　　弘光科技大學師資培育中心主任

8原因 X 10方法改善寶寶的胃口 育兒生活 8月號 NO.267 編訪撰文／陳映潔 諮詢／台北市立萬芳醫院小兒科專任主治醫師 黃怡伶 攝影／潘朵拉兒童專業攝影 梳化╱蔡琇惠 演出／漂亮媽咪：柯甄佩；可愛寶寶：陳宥銨 八月，是台灣的酷暑天，家中寶貝是否因為天氣悶熱而出現胃口不佳、拒吃正餐，或是貪戀甜飲、冰品的情況呢？本文將為媽咪們剖析孩子夏天食慾不振的常見原因，以及各種消暑開胃的妙方，讓寶貝能夠健健康康地度過炎夏！

寶貝，為什麼吃不下？

    美國曾經在2011年發表一項報告，針對孩童在暑假期間的身高體重變化做研究，研究者原以為，在這段時間裡孩子會因為放假在家、缺乏運動而變胖，但結果卻發現，暑假期間孩子的平均體重反而比以往下降了。

    雖然孩子們體重變輕的原因還未得而知，但在這個氣溫不斷創新高的炎夏溽暑裡，許多家長經常因為孩子三天兩頭吃不下飯的情形而煩惱不已，害怕「吃得少」會影響孩子的生長發育。

    別擔心，現在讓我們一起來看看有哪些因素可能會讓孩子在夏季裡，對正餐「倒胃口」吧！

1.悶熱導致身體不適

    台北市立萬芳醫院小兒科專任主治醫師黃怡伶指出，小孩子的食慾和活動量其實都和他們的生理狀態有很大的關聯性，只要他們的身體感覺舒適，就會比較願意進食和活動。

    而台灣屬於亞熱帶氣候，一到夏天就會變得非常悶熱，再加上嬰幼兒的許多生理機能尚未發育健全，例如：腦部體溫調節中樞，因此，在酷熱的夏天只要稍微待在悶熱、潮濕，或空氣流通不順暢的環境裡，就容易因為體熱上升、排汗不順…等原因而造成身體不適，進而影響其食慾。

2.攝食產熱效應

    你知道嗎？吃東西會讓人感覺更熱！幸安國小營養師陳雨音表示，其實我們的身體除了在活動時會燃燒熱量、產生熱能以外，一些基礎代謝像是心跳、呼吸…等也都會消耗熱量，所以才會有人用「睡覺減肥法」，同時減少進食量和活動量，但身體卻還是會自然而然的燃燒卡路里。

    而在吃東西時，身體因為消化酵素的分泌及腸胃道的蠕動而消耗熱量、造成發熱的情況，就是所謂的「攝食產熱」效應。

    在環境已經非常悶熱的同時，吃東西又會讓人感覺更熱，也正因為如此，一到夏天，不只小孩子容易吃不下飯，連成人的胃口也常受到影響。

3.消化酵素、唾液分泌少

    夏季溫度高，人體會透過出汗來將體內的熱量散發出去，以達到調節體溫的作用。皮膚在散熱時，血管處於擴張的狀態，血液流經皮下較多，而胃、腸道…等內臟器官的血液供應量則相對減少，腸胃道的活動和消化酵素的分泌量也會跟著降低，因而造成食慾不振的情況。

    此外，因為夏天經常流汗，身體容易有脫水的情況，再加上如果水分攝取不夠，就會造成唾液分泌減少或變稠，產生口渴的感覺，影響食慾，然而，倘若突然間大量飲水，又會使得已減少的消化酵素被沖淡，孩子也就更沒有胃口了。

4.血液中鈉、鉀濃度降低

    汗水中除了99%是水份以外，還包含溶於血液和體液中的電解質，如鈉離子、鉀離子、鈣離子…等。流汗時，水份和電解質會一起流失，但喝水卻只能補充水份。

    因此，運動後突然大量喝水，容易造成體內電解質不平衡，例如：血鈉低、血鉀低。陳雨音營養師指出，當血液中鈉離子和鉀離子的濃度降低時，會使人們的食慾變差，嚴重時甚至會造成專注力下降、昏昏沉沉、語無倫次…等情形。

5.不潔、變質食物讓腸胃不適

    夏天食物容易腐壞，擺在室溫下2個 小時，食物的品質就開始變差，不潔、腐敗，或是還未到腐敗，但已輕微變質的食物，裡面的微生物已經累積到一定的量，而小朋友的腸胃道比較差，有可能吃下肚 後就會產生腸胃道的不適感，輕則脹氣或腹瀉，嚴重的話可能造成腸胃炎，黃怡伶醫師強調，其實只要輕微的腸胃道不適感，或多或少都就會影響孩子的食慾。

6.吃冰品、喝甜飲

    幾乎所有的孩子都喜歡甜食，就連大人在夏天也很愛吃香香甜甜的冰淇淋、喝冰冰涼涼的含糖飲料來消除暑氣，然而，黃怡伶醫師提醒，這些食物都含有很高的糖份，吃下肚後會讓體內的血糖升高，抑制飢餓的感覺，到了正餐時間孩子往往就吃不下了。

    陳雨音營養師指出，吃太多甜食不但會因為熱量過高而導致孩子虛胖，還會減少他們攝取真正具有營養價值的食物量，長期不好好地吃正餐，對孩子的成長發育非常不利，應該儘量避免。

7.怕流汗，活動量減少

    陳雨音營養師表示，小朋友活動量多的時候，食慾就會比較好，因為消耗熱量會讓身體感到飢餓，也就比較願意吃東西。

    然而，在夏天裡，許多媽咪擔心孩子流太多汗，甚至長疹子，就會限制孩子的活動量，因為不管走到哪，都很熱，所以也會減少帶孩子外出走動的機會，大多數時間都讓孩子待在冷氣房裡，從事一些比較靜態的活動，如看電視、讀故事書，這也可能是導致孩子胃口不好的原因之一。

8.食物溫度過高

    也有不少父母會因為擔心孩子腹瀉而不敢讓孩子在夏天吃比較涼爽的食物，其實，孩子腸胃出狀況多半是因為吃到不潔或腐壞的食物，受細菌或病毒感染所致，和食物的溫度並沒有絕對的關係。

    建議爸比媽咪，在氣溫超過28ﾟC時，奶水可以放涼至10〜15ﾟC再給寶寶飲用，給大寶貝吃的食物若能涼至與自來水差不多的溫度，孩子會比較容易接受，若能準備清爽、涼拌的菜餚更好，不過當然還是得注意食物冷卻過程的保存方式及新鮮程度，即使是涼拌的食物，也要先煮熟才好。

10準則，讓寶貝吃光光

    針 對寶寶夏天胃口不佳的問題，專家們有哪些建議的解決方式呢？爸比媽咪該如何才能讓孩子把飯菜吃光光？黃怡伶醫師提醒爸比媽咪，不管任何時候，只要覺得孩子 在飲食方面不如預期，千萬不要操之過急，反而應該先心平氣和地找出原因，接著再對症下藥。有哪些方式可以增進寶貝在夏天的食慾呢？

1.減少油炸、加工食物

    在氣溫高的情況下，人體消化道中的消化酵素分泌會相對減少，因此，陳雨音營養師建議父母，在炎熱的夏天裡，最好為寶貝準備比較容易消化的食物。而過於油膩（如：油炸品）、或是一些較難消化的食物（像是粽子、湯圓…等糯米製品）就要盡量減少。

    此 外，加工過度（如：滷太久的滷蛋、煎太老的荷包蛋），或加工過程繁瑣（煎、煮、炒、炸的步驟多）的食物，腸胃道也要分泌更多的消化酵素才能分解，倘若消化 酵素不夠就會造成消化不良，讓食物停留在腸胃道裡的時間變久，腸胃蠕動更加緩慢，也減少飢餓感，降低食慾，因此，這些食物也應減少。

2.補充水分，別忘了電解質

    夏天因為溫度高，為了調節體溫，身體就會蒸散比較多水份來散熱，也就是俗稱的「流汗」，然而，流汗喪失的不止是水份，還有電解質，因此，夏天水份的補充也必須留意。

    純水（白開水）不可一口氣喝太多，否則會把血液中的電解質濃度沖淡，反而使胃口變差。如果大量流失很多汗水，在補水的同時也要適度補充電解質，才能使體液中的電解質維持平衡。

電解質哪裡來？

1.      透過運動飲料來補充，運動飲料雖然可口，孩子容易接受，但其中的電解質少、糖份較多，應以1:1的方式加水稀釋，再給孩子飲用，且只能在大量流汗後讓孩子喝，不可在平常把它當作開水飲用。

2.      到藥局買電解水給孩子喝，電解水的好處是成份經過調整，孩子不會攝取過多不必要的糖份，而且經過醫師的指示，從新生兒開始就可以喝，但缺點是比較不好喝，必須花心思說服孩子飲用。

3.      吃飯時，喝點湯，湯裡的鹽份能補充電解質。

4.      喝現榨的果汁，果汁中也含有電解質成份。

3.多吃蔬菜水果

    陳雨音營養師表示，夏天應該多讓孩子吃些蔬菜水果，因為蔬果的口味清甜，寶寶吃起來舒服，自然也比較願意吃。除此之外，蔬菜水果也能補充身體流失的電解質，特別是一些鉀含量較高的蔬果，如：香蕉、草莓、芹菜…等。

    黃怡伶醫師則認為，蔬果中的纖維質能幫助排便順暢，使腸胃道裡好菌的比例就提高，比較不容易有便秘、脹氣的情況發生，腸胃道健康，孩子的身體舒服，胃口自然也跟著變好。

4.給寶貝有營養的點心

    許多父母看到孩子熱得吃不下東西，心疼、擔心之餘，就會忍不住提供孩子所要求的任何食物（通常都是冰品、冷飲…等沒有營養價值的甜食）來給他充飢，然而，這麼做會有哪些後果呢？

    陳雨音營養師表示，因為孩子沒有食慾，就給他甜食、零食是非常急就章且失敗的做法，因為孩子吃了雖然能補充熱量，卻無法攝取到均衡的營養，此外，把甜食當作點心提供給孩子，還會影響到他下一個正餐的食慾，形成惡性循環。

健康點心 vs. NG點心

    年幼的孩子當然需要在正餐之間額外補充點心，但點心絕不等於甜食或零食喔！以下，黃怡伶醫師為大家列出營養價值高的健康點心，以及不適合提供給幼兒的NG點心！

健康點心：水果、果泥、全麥餅乾、全麥麵包、三明治、蒸蛋

NG點心：精緻蛋糕、巧克力餅乾、含糖飲料、冰淇淋、人工果汁

    黃 怡伶醫師提醒爸比媽咪，很多時候，孩子之所以會大量接觸甜食，都與父母的飲食習慣有關，炎炎夏日，爸爸媽媽難免也想吃點冰品、喝些冷飲，但請盡量在避免在 孩子面前吃這些食物，否則「只准州官放火，不准百姓點燈」的做法要不是讓親子雙方鬧得不愉快，就是到最後父母心裡過意不去而對孩子妥協，如此一來便無法改 善問題。

5.搭配湯汁，口味稍微重一點

    相信爸比媽咪們平常看多了健康飲食的資訊，一定在想這個標題是否下錯了！？您沒有看錯，夏天寶貝的飲食確實是可以稍微「重口味」一點的喔！

    陳雨音營養師表示，平時講究食物的清淡、避免孩子養成重口味的習慣，是非常正確的觀念，不過，當夏天孩子食慾不佳時，父母就應避免提供「淡而無味」的食物，可以比平常多加一點鹽巴，剛好可以補充流失的電解質「鈉」，還可以用醋和少量的糖來調味，藉此刺激孩子的味蕾。

    此外，也可多提供含有「湯汁」的菜餚，因為夏天唾液的分泌減少，乾乾的食物會讓孩子更加難以下嚥，一些較難咀嚼的食物，例如：肉類，應切成薄片且最好帶點肉汁，不要煎得太乾，孩子會比較容易接受。

適合寶貝的夏日人氣料理

1.海鮮咖哩飯

    咖哩飯在夏天是種不錯的開胃料理，小朋友也非常喜歡，一方面含有水份，容易下嚥，另一方面，它由許多天然香料所構成，能刺激孩子的味蕾，增進食慾，其主要成份「薑黃」，含豐富的B群，對開胃很有幫助。

    要注意的是，咖哩的種類很多，盡量別給孩子吃口味偏辣的咖哩，香香甜甜的蘋果咖哩或南洋風味的椰漿咖哩都是不錯的選擇。

    蝦子、蚵仔…等海鮮含有較多的「鋅」，是一種能夠增加食慾的營養素。

2.糖醋肉

    糖醋料理中的「酸味」可以增加唾液的分泌，進而幫助消化，達到開胃的效果，「甜味」則能提高孩子對「酸味」的接受度，彼此相輔相成，也是一種普遍受到孩子喜愛的料理方式。

6.利用酸性食物開胃

    酸性食物具有開胃的效果，因為人看到酸的東西就會分泌較多的唾液，「望梅止渴」就是這個道理。

    尤其是在涼拌食物裡，放一點醋、檸檬、紫蘇、生薑…等，效果更好，另外像是以水果入菜、製作醋飯、仙楂汁…等，都是不錯的開胃方式。

7.補充維生素B群

    陳雨音營養師指出，維生素B群不足，也會使孩子的胃口變差，因為維生素B群和身體的神經傳導以及熱量代謝有關，維生素B群足夠，新陳代謝就會比較好，孩子的胃口也會變好。

    富含維生素B群的食物包括：牛奶、豆類食品、海菜、深綠色蔬菜、馬鈴薯、地瓜、蕃茄、肉類、蛋類…等。

8.洗個澡，吃得更好

    洗澡也是一種開胃的方式，因為小孩子的活動量高，經常跑跑跳跳，因此比大人更容易流汗，身上濕濕黏黏的必定非常不舒服，如果剛好碰上用餐時間，想必大大影響孩子的食慾。

    此時不妨在用餐前先幫孩子洗個澡，不但身體會因為水份蒸散而變得涼爽，洗掉身上的汗水及髒汙也會讓寶貝感覺比較清爽舒服，胃口也會變得更好。

    不過，黃怡伶醫師提醒，洗完澡後不太適合立刻進食，因為洗澡時身體接觸溫熱的水，體表的血管就會擴張，有較多的血液分散於體表，相對來說，腸胃道的血液就會比較少，而進食後腸胃道會需要大量的血液來協助進行消化食物的工作，如果腸胃道處於缺血的狀態，就容易導致消化不良。

    因此，洗完澡後最好休息30分鐘，讓身體的血液分布調節至正常狀態後，再讓孩子吃東西。

9.提供涼爽的用餐環境

    陳雨音營養師建議，如果天氣真的太悶熱，爸爸媽媽可以在用餐時間稍微開個冷氣、電風扇，讓室內溫度降低，這對孩子的胃口會有所幫助。另外，給不要給較為年幼的嬰幼兒穿太多衣物，否則孩子也會因為不舒服而影響食慾。

10.維持足夠的活動量

    在酷熱的夏季，爸比媽咪可以多利用早上10點以前、下午4點以後較為涼爽的時間帶孩子出門走走，維持寶貝足夠的活動量，活動量夠，食慾就會變好。

    即使是在早上10點〜下午4點這段不適合戶外活動的時間裡，家長也可以帶孩子到室內、有冷氣的場所活動，如：參觀展覽、到室內遊樂場玩耍…等。

    就算是在家裡，也可以邀請孩子的朋友或鄰居的小孩到家裡作客，孩子們一聚在一起，就不會只是看電視、玩電腦而已，只要有伴，他們就會開始互動、玩耍，活動量也就因此而提高了！

黃怡伶

現職：萬芳醫院小兒部主治醫師

學歷：台北醫學大學醫學系

經歷：台大醫院小兒部住院醫師

               台大醫院小兒部研究員

陳雨音

現職：幸安國小營養師

學歷：海洋大學食品科學所碩士

            台北醫學院保健營養系學士

經歷：天主教新店耕莘醫院營養組組長

            新北市營養師公會監事

幼兒成長的關鍵期　三歲前閱讀起步走

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）

       洗澡書、布偶書、翻翻書、黑白書，琳瑯滿目的兒童繪本一字排開，立刻吸引大小朋友的目光。花蓮慈濟醫院為配合教育部提倡閱讀風氣的向下紮根，九日起，每週四下午二點至五點，針對０～３歲的嬰幼兒，在兒童門診區舉辦「BookStart閱讀起步走」活動。現場除了有故事媽媽說故事外，還有提供三百份「閱讀禮袋」與閱讀諮詢服務，希望藉由鼓勵親子共讀，讓嬰幼兒從出生之後接觸圖畫書，提升兒童對閱讀的興趣，增進親子互動。

「說故事給三個月的小 寶寶聽？很難耶！」相信這是大多數爸媽的心聲。

        對於推廣嬰幼兒的「親子共讀」不餘遺力的小兒部 朱紹盈 醫師表示，像是一個月大的孩子，建議可以透過黑白書，刺激小朋友的視覺反應，到了六個月大左右的孩子會用咬、啃來探索書本，隨著手部動作發展逐漸成熟，他 們開始會用拍、打的方式來學習成人翻書的動作；到了十個月左右，孩子對書的興趣開始轉移到書的內容上，也會用手指出自己有興趣的圖書。

        朱 醫師進一步說明，零到三歲是幼兒成長的關鍵期，尤其是讓嬰幼兒從出生就接觸閱讀的世界，透過各種功能書籍作為媒介，刺激小朋友的視覺、觸覺或是聽覺反應，對於小朋友的發育成長都有不錯的影響。最重要的是，從閱讀的氛圍建議親子關係，讓孩子從小培養閱讀的習慣。

         花蓮慈院的兒童門診區 從去年九月設立「書香驛站」，提供免費書籍開放小朋友閱讀外，從九日起，每周四下午，還有故事媽媽講授親子共讀策略與指導父母如何引導嬰幼兒參與閱讀活 動，歡迎家長攜帶三歲以下小朋友參與，並出示「兒童健康手冊」即可免費獲贈「閱讀禮袋」一份，鼓勵兒童及早接觸書本，享受閱讀的樂趣。

資料來源：http://tw.news.yahoo.com/%E5%B9%BC%E5%85%92%E6%88%90%E9%95%B7%E7%9A%84%E9%97%9C%E9%8D%B5%E6%9C%9F-%E4%B8%89%E6%AD%B2%E5%89%8D%E9%96%B1%E8%AE%80%E8%B5%B7%E6%AD%A5%E8%B5%B0-030500377.html

吹泡泡有助幼兒語言發展

☆ ☆ 本文出自【創意點子家】:http://tw.myblog.yahoo.com/demy-blessed☆ ☆

新生兒臍帶照護&臍部疾病解析

媽咪寶貝 8月號 NO.146

採訪撰文／陳安琪
諮詢／臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師林建宏
　　　臺北市立聯合醫院中興院區嬰兒室護理長翟詠晴
模特兒／可愛寶貝宥廷＆溫柔媽咪芷瑜
攝影／檸檬巷館（02-87978477）

肚臍，是媽咪和寶寶曾經緊密相連而留下的深刻印記。可別小看這一丁點大的小孔，其中可是藏有豐富的學問呢！請看專業的護理師教您掌握重點，輕鬆照護新生兒尚未脫落的臍帶，再聽小兒科醫師的解析，進一步了解嬰幼兒常見的臍部疾病！

臨盆前14項須知！ 嬰兒與母親 8月號 NO.430 採訪撰文╱張玉櫻 諮詢╱奇美醫學中心生殖醫學科主任 蔡永杰 漂亮媽咪╱林珮霖（拓克影像提供）（寶寶已經出生囉！） 快要生了！應該要先有哪些認知？做好哪些準備？以便安心入院待產、開心迎接小baby呢？本文由專業資深的婦產科醫師為您提出14項重要的提醒與叮嚀，您不可不知！

1.認識「懷孕末期的徵兆」

    奇美醫學中心生殖醫學科蔡永杰主任指出，如果出現以下「懷孕末期的徵兆」，通常在2週內會生產，孕婦應有「隨時可能會生產」的心理準備，並確定嬰兒用品、產後用品及照顧都已準備妥當。

◎輕鬆感

在即將生產前的一到兩個禮拜 ，因為胎頭下降至骨盆腔內，所以準媽咪會感覺到些許的輕鬆感。

假如到了40週胎頭都沒下降，要懷疑是否孕婦骨盆狹窄，可安排骨盆攝影檢查（不會傷害胎兒），可知道胎頭有多大、骨盆有多寬、胎兒過不過的了，萬一判斷過不了可直接選擇剖腹產，省去嘗試自然產的痛苦。因骨盆狹窄造成的剖腹產，健保有給付。

◎下腹或會陰部沈重感、頻尿、假性陣痛

    由於胎頭下降到骨盆腔內，孕婦也會感覺到下腹或會陰部有沉重感，而且頻尿更為明顯，也會出現假性陣痛。

    假性陣痛的徵兆包括：

＊    陣痛時子宮會變硬，不痛時就會變軟。

＊    疼痛的感覺輕微，時間也短。

＊    子宮收縮不規則，痛的頻率或程度不會增加。

＊    下腹和鼠蹊部疼痛，而不是後下腰疼痛。

＊    若改變姿勢或躺下，收縮情形便消退。

2.認識三大產兆

◎見紅

    是雜有鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物，量不多，一般發生在陣痛和破水的前一兩天，這是子宮頸正在擴張的徵兆。

◎真性陣痛

＊子宮收縮頻率密集且規律，改變姿勢也不會讓收縮停止。

＊疼痛從子宮上部到後下腰，並且一直延伸到下腹部。

＊出現落紅，並混有粉紅或鮮紅血絲。

＊羊膜破裂，有15％的產婦會在陣痛前破水。

◎破水

    有兩種情形，一種是量很多，突然感覺到大量水自陰道流出；另一種是慢慢滲出來，跟漏尿難以區分，孕婦可以站起來咳嗽看看（肚子會用力），若一咳就會流出來就是破水。

3.住院生產前做好準備

＊    了解生產時的掛號流程及產房位置。

＊    準備好掛號所須物品：健保卡、掛號證、夫妻身分證及印章。

＊    嬰兒B型肝炎預防手冊。若媽咪為B型肝炎抗原陽性時，寶寶須注射B型肝炎免疫球蛋白。

＊    準備好自己應準備的物品和寶寶出院當日穿的衣物。 

4.孕婦應立即去醫院就診的情況

＊    破水。

＊    胎動異常（不動、太少或太多）。

＊    出現較多量陰道出血。

＊    出現劇烈下腹痛。

5.可以收入院的情況

◎產痛

    若初產婦出現3分鐘痛一次的規則陣痛，才算是有效的產痛。若未足月，必須住院安胎；若已足月，子宮頸開4公分以上，即達住院標準。假如是生過的經產婦，只要有規則陣痛就要入院待產。

◎大量出血

    可能是胎盤早期剝離、前置胎盤，為產房住院的緊急條件。前置胎盤是懷孕32週之後的無痛性陰道出血，出血一般被形容成突然的、無痛而且大量，但有時剛開始時只是少量的，不可輕忽。

◎破水

    因有感染之可能性，而且破水後短時間也會進入產程，所以為住院條件。

◎引產

    若懷孕超過40週，或胎兒發育重度遲緩，或此懷孕對母親的身心健康有不良的影響，都必須入院引產。引產以41週較佳，拖到42週比較不好，因為這時胎盤容易鈣化，可能造成胎兒缺氧，所以如果懷孕41週還不生就要去引產。

◎產科急診

    例如子癇前症、胎盤早期剝離、胎兒窘迫等。

6.自然生產須知

◎內診的目的

    一般產婦於住院後，需施行陰道內診以評估產程，檢查項目為：

＊    子宮頸口：即子宮頸內擴張的程度，如開1指約為2公分。

＊    子宮頸薄化：即子宮頸變薄的程度。

＊    胎頭下降程度。

＊    是否破水。

◎安裝胎兒監視器的目的

    在待產時，醫護人員可借由胎兒監視器之安裝，來偵測胎兒情形：

＊    可記錄子宮收縮及胎兒心跳之資料。一般胎兒心跳一分鐘約120〜160下，如果心跳不好要考慮剖腹產；若降到一分鐘90甚至60以下，則是胎兒缺氧，必須立即剖腹。

＊    適用於高危險胎兒產程之監視。

◎產程分期

＊第一產程：真正產痛開始到子宮頸全開（約10公分），約須經歷8〜12 小時。

＊第二產程：子宮頸全開至胎兒娩出，一般為1〜2小時。

＊第三產程：胎兒娩出至胎盤娩出為止，一般為5〜10分鐘。

＊第四產程：胎盤娩出後第一小時內。這時是產後大出血的危險時機，要特別注意！

7.善用拉梅茲法，可降低產痛、加快產程

    蔡永杰主任表示，拉梅茲法是由法國醫生拉梅茲（Lamaze） 發明出來的精神預防性緩解疼痛的分娩方法。這種分娩呼吸方法，從懷孕早期開始一直到分娩，透過對神經肌肉控制、產前體操及呼吸技巧訓練的學習過程，有效地 讓產婦在分娩時將注意力集中在對自己呼吸的控制上，從而轉移疼痛、適度放鬆肌肉，以達到降低產痛、加快產程的目的。臨床證明是有效的！

8.要不要做減痛分娩？

◎減痛分娩的優點

    減痛分娩能阻斷痛覺神經，可有效控制產痛，免受疼痛的折磨；但仍保存運動神經功能，所以不會影響產婦用力的動作。

    所以減痛分娩的好處是：可有效減少產痛、病人清醒比較合作、會陰切開不必再麻醉且減少會陰裂傷、減少子宮下垂的機會、不會提高剖腹產率、若須剖腹產時不必重新麻醉（因為使用同一麻醉管線）。

◎減痛分娩的缺點

缺點則是仍會造成一些副作用，例如：出血、暫時性的發抖、低血壓、噁心及嘔吐、頭痛、下背痛、感染、抽搐、皮膚癢、排尿困難、藥物特異過敏，或其他偶發之病變等。但產婦不用過於擔心，專業有經驗的麻醉醫師會加以預防這些情況，或作適當的處理及解決問題。減痛分娩須自費，約6000〜8000元。

◎不適合做減痛分娩的產婦

    若產婦背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、血小板太低、敗血症、產前出血、休克以及某些產科急症，則不適合施行減痛分娩。此外，第二胎也多不建議做減痛分娩，因為產程快，可能很快就生出來了；此外，沒有麻醉科醫師也無法進行。

◎現今技術純熟，大可不必忍受劇烈的產痛！

    有不少生過的媽咪形容說：「打了無痛分娩之後，簡直從地獄到了天堂！」根據臨床觀察，「無痛分娩」的滿意度達9成以上，3〜5％有點問題，重打即可改善。現在減痛分娩技術純熟，產婦大可不必忍受劇烈的產痛！

9.要不要做會陰切開？

    蔡永杰主任指出，胎頭一般約9.5〜10公分，但陰道口多撐不了那麼大，因此大多會做一些會陰切開，以增加胎兒娩出空間，讓會陰撕裂傷口較整齊並利於縫合；分為正中會陰切開術、正中旁會陰切開術。也可要求醫師不做會陰切開，但裂開的傷口會比較不整齊。

10.須剖腹產了！

◎潛伏期過長

    若初產婦超過20小時、經產婦超過14小時後仍未進入活動期（指子宮頸開3～10公分的階段）。

◎產程遲滯：

    指子宮頸擴張遲滯，初產婦每小時＜1.2公分，經產婦每小時＜1.5公分。

◎下降停滯：

    於第二產程，若胎頭超過一小時沒有下降，這些情況都可考慮進行剖腹產。

11.自然生產不是沒有風險的！

    蔡永杰主任提醒準爸媽，要了解陰道生產有其危險性，但也不必太過緊張，找一位信賴的產科醫師幫您產檢與接生，大多能順利生產，只是以下的風險必須知道：

＊陰道生產後會傷害會陰組織，甚至會造成廔管及感染，或外陰部血腫等情形。

＊產後可能因子宮收縮不好而出血較多，特別是經產婦、多胞胎懷孕、前置胎盤、胎盤早期剝離、產程過長等。

＊若產後出血無法控制，須緊急剖腹處理。嚴重者須切除子宮，甚至危及生命。

＊產後易感染或發生產褥熱；尤其是早期破水、產程延長者。

＊可能發生急產（產程不到2小時）。尤其是經產婦及子宮頸鬆弛的產婦。

＊羊水中若產生胎便，導致新生兒出現「胎便吸入症候群」。

＊若胎兒難產或母體精力耗盡，需以產鉗或真空吸引協助生產時，會引起胎兒頭部腫大。

＊若胎兒肩膀過大、過厚（一般是腹圍大於35公分，或3400、3500公克以上的胎兒），有時胎頭可以出來，但肩膀出不來，就容易造成肩難產，發生機率約1％，會導致新生兒鎖骨骨折，或臂神經叢損傷！但這是無法避免的，因為胎兒推不回去，就只能拉出來，以免卡住缺氧會造成腦性麻痺，所以要趕快拉出來。肩難產事前難以百分百確診，也無法以超音波完全事先預防。

＊胎兒可能在子宮內發生意外，例如臍帶繞頸、打結或脫垂等現象。

12.要知道〜健保給付的20項「剖腹產適應症」

琴媽咪 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()