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小兒便秘4原因＋6大照護指引

文／振興醫院小兒科主任 張嘉侃

便秘不是疾病，而是種症狀。父母親平常應多注意孩童排便狀況，若發現孩童開始有不敢大便、大便疼痛、出血等 狀況時，就應前往醫院診治，否則拖得越久，使情況惡化，治療更為困難。便秘追根究底，還是與本身飲食習慣及生活作息相關，仔細觀察及小心照護，並與醫師配 合，一般預後良好。

中醫如何增加媽咪乳汁分泌

解決新手媽咪的育兒3大困擾

13道乳汁豐沛藥膳食譜

1.豬蹄通草湯
材料:豬腳兩支、通草15克、水1500毫升
作法:以上材料放砂鍋內同煮至熟爛。吃豬蹄肉、筋，喝湯，每日一劑，連服
3~5日。
功效:治產婦乳滯型少乳、無乳。
說明:豬蹄富含蛋白質、脂肪，有較強的補血、活血作用；通草有利水通乳
汁、消癱散腫的功能。

2.豆腐酒糖湯
材料:豆腐150克、紅糖50克、米酒50毫升
作法:將豆腐、紅糖加適量水煮，待紅糖溶解後加入米酒，吃豆腐、喝湯，一 次吃完。
功效:補氣、補血、活血、散瘀、消腫。
說明:豆腐含蛋白質、脂肪、糖、菸鹼酸、維生素B，有寬中益氣、利水消腫
之功效，。紅糖含鈣質、鐵質、胡蘿蔔素、核黃素、尼克酸等成分，特
別是鐵質，是造血的重要原料，能行血化瘀。

3.綠豆紅糖湯
材料:綠豆50克、紅糖25克
作法:煮豆開花、入紅糖攪勻，吃豆喝湯。
功效:治產婦身體燥熱或暑熱煩渴所致之乳少或無乳。
說明:綠豆具有解百毒、消暑熱、除煩止渴之功效。

4.豬蹄寄生湯
材料:豬蹄2隻、王不留行4克、桑寄生10克
作法:煮至豬蹄爛，吃肉喝湯。
功效:補肝腎、強筋骨、除風濕、通乳汁。
說明:產後肝腎虛弱，身體容易筋骨酸軟而少乳或無乳。桑寄生有補肝腎、強筋骨、除風濕的作用。

5.木瓜鯉魚湯
材料:鮮木瓜50克、鯉魚500克、鹽、黃酒、醋適量
作法:以上材料熟爛後加入鹽、黃酒、醋適量，吃魚喝湯，連服3日。
功效:調整脾胃、養血生乳。
說明:產後肝腎失調、脾胃不和、氣血滯運、消化不良而致少乳或無乳。鯉魚富含蛋白質，有開胃、健脾、消除寒氣、催生乳汁之功效。木瓜有除濕
舒筋、強筋骨的作用。

6.花生豆爪湯
材料:生花生(不去紅衣)60克、黃豆60克、雞腳10隻
作法:以上材料共煮至熟爛，一日一劑，連服3日。
功效:醒脾開胃、理氣通乳。
說明:花生衣有活血、養血的功效，加上黃豆有豐富乳汁的作用，可用於產後媽媽營養不足性的乳汁不足。

7.藥煮大蝦湯
材料:新鮮大蝦100克，當歸、王不留行各3錢，水1000CC、鹽適量
作法:1.蝦洗淨後備用。
2.水1000CC、藥材用大火煮沸轉小火續煮30分後，濾渣取汁。
3.用(2)的藥汁加蝦一起煮熟加鹽即可食用。
功效:補血活血、下乳強身。
說明:當歸為補血調經之婦科聖藥，王不留行為下乳要藥，有行血通經之效。服用此方，既可下乳，又能強身。

8.鯽魚通草湯
材料:鯽魚500克、通草6克、麻油少量、鹽少量、水1000CC
作法:鯽魚除鱗甲和內臟，入通草加水1000CC，共煮至魚爛，入鹽調味，滴幾滴麻油即可，連吃3~5日。
功效:和中補虛、滲濕利水、溫中下氣、消腫脹、利水、通乳。
說明:適合於乳房發脹而乳汁不通的產婦食用。

9.豬肝黃耆湯

材料:豬肝300克、黃耆1.5兩、當歸3錢、水1500CC、薑絲1把
作法:1.以上豬肝洗淨切薄片備用。
2.黃耆、當歸加水煮30分後濾渣取汁，再將豬肝片入湯中大火煮30秒，
灑上薑絲即可熄火趁熱食用。
功效:補氣養血、滋生乳汁。
說明:黃耆為補氣要藥，加上當歸就是所謂補血名方--當歸補血湯，加上豬肝的動物性蛋白質和鐵質，為養乳補身的良湯。

10.當歸補血鴨

材料:鴨半隻(約1斤)，當歸5錢、熟地3錢、川芎1錢、白芍2錢、黨蔘2錢、黃耆2錢、枸杞5錢、桂枝1錢、杜仲2錢，生薑、米酒、鹽各少許
作法:1.將藥材置鍋內，加水6杯，燒開後以小火熬約40分鐘後過濾取藥之備用。
2.鴨洗淨切成塊狀入砂鍋，倒入(1)的藥汁，加入生薑、米酒，再加適
量水以淹過鴨肉，蓋上蓋子。
3.砂鍋入電鍋，外鍋加2杯水，開關跳起後即可加鹽食用。
功效:適合容易面色萎黃、頭暈目眩、疲勞倦怠、腰酸無力、手腳易冰冷的媽媽來調補氣血、增加乳汁。

11.鯽魚四味湯
　適應症：產後乳汁減少。
　用料： 鯽魚一條〈長二十一公分左右〉，豬油三十克，漏蘆十二克，石鐘乳二十四克。
　做法： 將豬油切成塊，鯽魚洗淨之後和漏蘆、石鐘乳一起放入清酒三十毫升合煮，待魚
　　　　 煮熟即成。濾去渣，分兩次服用。〈也可用鯽魚或鯉魚一尾，連湯服用，也可治
　　　　 療乳汁缺少。

12.河蟹煮黃酒
　適應症：產後乳汁減少。
　用料： 河蟹一隻，黃酒六十毫升。
　做法： 將河蟹洗淨搗碎，加黃酒煮熟服用。每月一次，服三─五次有效。〈另外，可用山
　　　　 螃蟹，量不拘多少，烘乾，用燒酒沖服可治產後子宮收縮不全。

13.鯽魚燉豬蹄
　適應症：乳汁減少。
　用料： 活鯽魚一尾〈九十─ 一百二十克〉，豬蹄一隻。
　做法： 將鯽魚剝鱗，去內臟，洗淨。豬蹄洗淨後先切成兩片，再將角片切成四塊，和鯽魚
　　　　 一起家水七百五十毫升。用旺火隔水燉至豬蹄熟透，吃豬蹄、鯽魚、喝湯。

圖解‧母乳保存與使用

不論是全職媽媽或是職場媽媽，當寶寶不在身邊或無法親餵時，為了促進乳汁分泌，就必須將乳房排空，擠出乳汁保存。新鮮的母乳該如何保存與使用？本單元以圖解方式，讓您輕鬆掌握。 文／吳碧芳；採訪諮詢／台灣大學附設醫院婦產科護理經理張桂玲；攝影／陳炳煌 儲乳工具 市面上常見的儲乳工具，主要有集乳袋及集乳瓶兩大類。台灣大學附設醫院婦產科護理經理張桂玲表示，集乳袋是消耗品，建議勿重複使用，以免乳汁受到感染。而集乳瓶則可以重複使用，但比較佔空間，媽咪可以視寶寶的需求來決定選用。 ‧ 集乳瓶：外觀構造與奶瓶相同，在購買擠乳器時可以同時搭配選購。每次使用後應做好清潔工作並應消毒。 ‧ 集乳袋：一般常見有50ml、80ml、100ml、160ml、200ml等不同容量供選擇。建議依照寶寶一餐的奶量選用適合的容量，並依照產品指示將封口密封後寫上儲存的日期及容量再冷藏或冷凍。 母乳收集原則 擠 乳時，可以利用奶瓶或是消毒過的杯子來收集乳汁，再將乳汁分裝在奶瓶或是集乳袋，放涼後冷藏或冷凍。工作場所如果沒有冰箱，可用保溫瓶或保溫箱。如果使用 保溫瓶，可預先在瓶內裝冰塊，讓瓶子冷卻後再將冰塊倒出，裝進收集好的母乳袋。如果使用保溫箱，則可在箱底裝些冰塊，再將裝好母乳的容器放進保溫箱冷藏回 家。 乳汁熱漲冷縮原理 張 桂玲護理經理表示，在冰存及解凍的過程中，媽媽應考慮到乳汁熱漲冷縮的原理，將乳汁倒入集乳袋時，每次只倒8分滿即可，以免密封時乳汁會溢出造成污染。此 外，她提醒媽咪，母乳只需要隔水加熱即可，不可以用微波爐加熱，加熱後的母乳應該當餐食用完畢，未喝完的母乳則應該丟棄。 小叮嚀 ‧ 將母乳袋直接隔水加熱，或在解凍後倒入奶瓶隔水加熱即可。 ‧ 母乳不可以用沸水煮沸或用微波爐加熱，以免破壞養分。 正確的保存與使用步驟 1.先將寶寶一次喝奶所需的量裝入集乳袋內，放涼後冰存。 2.集乳袋每次只倒8分滿即可，密封前應先將空氣排出。 3.密封後應寫上姓名、日期及容量。 4.裝了母乳的容器（奶瓶或集乳袋）應避免放在冰箱門，以免冰箱門溫度不穩定，乳汁容易變質。 5.可以將母乳袋以保鮮膜包好，放在獨立的保鮮盒或密封袋內，再放入冷凍櫃，可避免受到其他食物影響乳汁的新鮮度。 6.使用前先冷藏解凍（冷藏時應放在冰箱內層），或直接放在室溫下解凍。 7.解凍後應輕輕搖晃，讓乳汁及脂肪混合均勻。 8.直接以袋子隔溫水加熱，或將解凍的母乳倒入奶瓶隔水加熱回溫即可。 9.流動的溫水可以加快母乳回溫速度。 10.不可以用微波爐或煮沸法來加熱母乳，以免溫度不易控制，且溫度過高會破壞乳汁的營養成分。 11.解凍後的母乳勿再次冷凍，並應在一天內食用完畢，以免乳汁變質。 12.集乳瓶使用後應該清潔並定期消毒，以免奶垢殘留，母乳是非常營養的，殘留在容器的乳汁可能變成細菌溫床。 母乳保存原則 給早產兒奶水的儲存建議 儲存方式 儲存時間 新鮮剛擠出來的奶水（如果在4小時內不會用到應盡快冷藏） 室溫4小時 冷藏奶（放在冰箱後面，勿放在冰箱門邊） ‧新鮮奶水 48小時 ‧解凍過的奶水 24小時 冷凍奶（放在冰箱後面，勿放在門邊，解凍後請勿再次冷凍） ‧獨門冷凍 3個月 ‧單獨的冷凍庫 6個月 運送過程（新鮮、冷藏或冷凍） 以冰寶維持且絕緣的冷藏箱 24小時 資料提供／台灣大學附設醫院婦產科護理經理張桂玲 給健康足月嬰兒奶水的儲存建議 儲存方式 溫度 儲存時間 新鮮擠出來的奶水 ‧溫熱 25°C 4～6小時 ‧室溫 19～22°C 10小時 ‧絕緣的冰桶／冰寶 15°C 24小時 冷藏奶（放在冰箱後面，勿放在冰箱門邊） ‧新鮮奶水 0～4°C 5～8天 ‧解凍過的奶水 0～4°C 24小時 冷凍奶（放在冰箱後面，勿放在門邊，並請勿再次冷凍） ‧在冰箱內的冷凍櫃 不一定 2周 ‧獨門冷凍 不一定 3～6個月 ‧單獨的冷凍庫 -19°C 6～12個月 資料提供／台灣大學附設醫院婦產科護理經理張桂玲 集乳‧儲乳Q&A Q：我是新手母乳媽咪，產假結束後即將回到職場，我想要繼續餵母乳，卻又擔心寶寶會抗拒奶瓶，請問我應該怎麼做？ A：當寶寶已經適應了媽媽乳房，這時，如果媽媽因為重回職場或其他原因而無法親餵時，可以選用接近媽媽乳房口感的乳膠奶嘴及接近乳房形狀的奶嘴。 市售的奶嘴主要有矽膠及乳膠兩大類，矽膠奶嘴易清洗，而乳膠奶嘴的口感則比較接近媽媽的乳房，使用前可以先以溫水浸泡再給寶寶使用。如果寶寶仍然不願意接受，照顧者可以用媽媽的衣服包裹住奶瓶，或用湯匙餵食，只要多嘗試，寶寶餓了自然就願意吃。 Q：許多書上都說要「排空乳房」，才能促進乳汁生成，也可以避免乳腺炎，請問什麼樣的情形才算是排空乳房呢？ A：其實乳房無法完全排「空」，應該說是盡量移出乳汁，而最佳的方式就是多讓寶寶吸吮。若是乳汁沒有移出，殘存在腺體細胞中的乳汁就會產生壓力，抑制乳房分泌乳汁，造成泌乳量減少。 雖然乳汁沒有移出就會減少泌乳量，但是乳汁移出與泌乳反射作用是分開的。即使寶寶吸吮一邊乳房，而刺激泌乳激素的產生，但並無法使另一側乳房也有泌乳反射，所以每次哺乳應盡可能兩邊都讓寶寶吸吮。 若某次寶寶吸吮較短或餵完後，感覺乳房還有點漲漲的，就要盡量移出乳汁，直到沒那麼容易擠出乳汁或乳房變得柔軟。這樣不僅能持續保有固定的奶量，也才能避免乳腺炎喔！。 Q：我的寶寶4個多月大，最近我發現乳汁的量有減少，每天擠出來的量都不夠寶寶喝，我希望寶寶可以全母乳至少到6個月大，請問我應該如何追奶？ A：奶量突然減少可能跟媽媽的作息改變有關，例如：需要出差、工作繁忙使得兩次集乳間隔的時間延長、一次乳汁移出的量減少、吃了會抑制乳汁分泌的食物等。 奶 量的多寡取決於乳暈刺激的頻率及每次乳汁的移出量。媽媽應該保持放鬆心情，並排除生活中的偶發壓力事件，重新調整集乳的時間，只要增加刺激的頻率，攝取足 夠的水分、有效的將每一次的奶水移出，將乳汁分泌導向正向的循環，經過一段時間後（須經幾天的努力，並不會突然變多喔！），乳汁的分泌自然就會增加。 Q：我即將回到職場工作，但是我不知道是不是應該去選購一台吸乳器，也不知道應該要怎麼挑選，可以幫幫我嗎？ A：【建議1～依照哺乳計畫選購】依 據自己的哺乳計畫，再決定是否需要購買吸乳器。如果是職場媽咪，有擠乳的時間壓力，可以考慮購買省時省力的雙邊式電動吸乳器；如果是短時間內無法親自哺 乳，則可以向親友暫時借用；如果是寶寶不在身邊，需要使用擠乳器替代寶寶刺激乳汁分泌時，則可以選購電動或手動型的擠乳器。 【建議2～吸乳器的吸吮頻率】 寶 寶吸吮媽媽的乳頭喝到奶水，是有其特定的吸吮節奏的，也就是「吸、放、停」的吸吮頻率，如此才不會讓媽媽的乳頭受傷，而寶寶也才有足夠的時間吞嚥奶水。因 此，在選購吸乳器時，應了解「吸力強並不等於吸力好。」吸乳器的吸吮頻率應該接近寶寶的吸吮節奏，才不會造成媽媽的乳頭受傷。 ~原文刊載於《媽媽寶寶雜誌》

給孩子全方位的優質睡眠

    據統計：人在一生中，花了近三分之一的時間在睡眠上，可見睡眠在人體生理循環中是極重要的活動。一如成人若是睡眠不足會精神不濟；而孩子若睡得不好，便容 易煩躁、注意力不集中，甚至影響學習發展......。因此，如何從小培養孩子良好的睡眠習慣，給予全方面的優質睡眠，現代育兒父母，請參閱本文。

「睡覺」，這件事看似稀鬆平常，就如同吃飯一樣，每人每天都需要睡覺、休息；但事實上，睡眠在人體生理循環系統，扮演極重要且不可獲缺的角色；如果你希望身體健康、延年益壽，那麼所有養生之道中，充足的睡眠是絕對不可少的！
據 醫學報告：人藉著睡眠，使身、心獲得適當的休息及調理，同時進行新陳代謝。如此第二天早晨醒來，便會感到精神煥發、神采奕奕、活力充沛。反之如果常熬夜、 睡的時間不夠或睡眠環境不佳，長時間累積會造成精神萎靡、渙散、注意力不易集中，進而影響身體健康。特別是女性，最擔心睡眠不足引來痤瘡的產生，致使皮膚 質感粗糙、面容暗淡無光。因此，人不但要睡覺，還要睡得夠，更重要是得「睡好覺」！

睡覺時，將毛巾捲於寶寶身上，可預防因踢被而受涼。

1.「睡好覺」最重要
所謂「睡好覺」無非是指「好」的睡眠，但如何才算是好的睡眠呢？而睡眠對於成人如此重要，更遑論稚齡的幼兒，其影響更是不言而喻。
特別是初生嬰兒，睡眠更是其成長發育極重要的活動之一， 林口長庚兒童醫院新生兒科主治醫師林瑞瑩即表示：「好的睡眠對寶寶是非常重要的，因為人體中提供成長所需的生長激素，只有在睡眠中分泌，特別是階段性的 『深沉睡眠』。」林瑞瑩醫師同時補充：「一般人都認為小孩的成長是持續不斷的在進行，其實不然，許多父母有這樣的經驗：某天早晨突然發現，『咦？！寶寶好 像突然長大了，感覺上大了一號！』這樣的現象是真的存在的，就如灣有句俗諺：『一眠大一寸』，是有其根據及事實現象，絕不是憑空杜撰。所以睡眠對嬰兒的成 長是非常重要的一環！」
因此，孩子要長得聰明、健康，除了食均衡外，絕對的優質睡眠是提供寶寶全方位成長的最佳保障；而現代育兒父母又應該如何給予寶寶全方位的優質睡眠呢？
首先是「床」的選擇。 但在談如何選擇之前，台中弘光護專講師廖瑞琳告訴我們：「有些父母，喜歡將寶寶放在自己床上共眠，其實這是極為不當的行為，特別是初生嬰兒並不適與大人共 睡一床，因其易受成人睡眠時的翻身、上下床、掀被、或說話聲音等等的干擾、驚醒而中斷睡眠。所以建議若無特殊原因，最好為寶寶選擇一張屬於他的(嬰兒) 床，不但可建立其歸屬感及安全感，日後其良好睡眠習慣的養成，亦有助益。」
同樣的，對於喜歡並習慣與父母同睡的幼兒，父母可以嘗試帶他至傢俱店選一張合適的幼兒床，讓他了解這張床是屬於他的，使其產生歸屬及認同感。

為孩子佈置一個溫暖的窩

2.嬰兒床選擇要點：
兒童IKEA市場行銷部經理曹毓彬建議現代父母，如何選擇好的嬰兒床或幼兒床，有下列要點：
I. 材質建議以木質為主。
II. 整件傢俱重心要低、穩，避免寶寶較大時攀爬或玩耍，搖晃床沿而翻倒跌出床外。
III. 嬰兒床欄杆間隔勿過大，以免寶寶將頭伸進伸出玩耍，造成意外。
IV. 所有的釘、鎖及銜接處應是隱藏式，且所有的角都應採圓弧設計。
V. 幼兒床最好備有護欄，除預防寶寶睡眠時翻落床外，對初期改睡幼兒床的寶寶，亦有增其安全感之效。
另外，在選擇時還應考慮其功能及方便性，像是一邊可升降的嬰兒床門欄；或可按身高組合、連接的幼兒床等，都是經濟實惠的選擇！

3.佈置重點：安全感的延續
不 論那一個時期的寶寶，其嬰兒床佈置重點，應著重於安全感的營造，特別是初生嬰幼兒，其嬰兒床的佈置，最好讓他感覺還像在媽媽的子宮裡，但如何營造這樣的氣 氛呢？中華民國保母策進會深保母李媽媽說：「......除了選擇柔軟、透氣、吸汗的寢具外，父母還可在床沿四周放置軟墊或布偶娃娃，讓寶寶『睡擁其 中』......擁有極充實、安全及滿足感。」

讓初生嬰兒手握手帕，可增其安全感。

她還提供二個方法，可適時增進孩子的安全感：
I. 可在初生寶寶的頭頂及腳底處，放置枕頭或軟墊，當他伸展身軀時便能觸碰，如此好像還在媽媽的肚子裡，寶寶會感到很安全、很放心。
II. 約二個月大的寶寶，有個共同的特微：他們的手都是緊握呈拳狀，媽媽可拿條手帕讓寶寶握著，使寶寶有實際的充實感。
李媽媽表示，這二個方法不但有助孩子睡眠且不易受驚嚇，讀者不妨試試。

營造舒適的環境

有了一張溫馨的小床後，再來便是環境條件的處理與準備：
4.安靜是最基本的條件
安靜是睡眠環境首要條件。據研究，完全靜得沒有任何聲響，也不見得是最好的，只要儘量避免不必要的吵雜或過大的聲音即可。

5.為寶寶留盞小燈
一般而言，一般人習慣在睡覺時將燈熄滅；但寶寶睡覺時，毋需將燈光熄滅，可為孩子留盞小燈，萬一夜半醒來，孩子也不至過於驚惶恐懼於黑暗之中；而微暗的燈光使氣氛柔和，亦有助於孩子入睡前的情緒。
6.合適的溫度
睡覺時，空氣中的溫、濕度也是極重要的，一般而言，睡眠的理想室溫是介於24度－26度之間。
7.輕柔的音樂有助睡眠
曾 有個科學家做過這的一個實驗，讓尚在肚子裡的胎兒重覆聽一首曲子，待其出生之後，共要一播放這首曲子，這個初生的嬰兒立即給予反應。由此可見音樂對人之影 響力，因為不同旋律、節奏的音樂，會造成人體不同的情緒表現。同理，父母可在孩子睡前，讓他聽些旋律優美、節奏輕柔的睡前音樂、歌曲，或父母自己輕輕吟 唱，絕對有助情緒緩和、使其安然入夢。

8.天生氣質各不一，睡眠時間也不同
每個孩子的天生氣質不同，有的寶寶精力旺盛、晚睡早起；有的則想睡就睡，不管三七二十一；有的則是整天在睡，尿布濕了也不哭，使母親逢人就誇孩子得體恤自己的辛勞。

　    而不論是那一類型的寶寶，都有他們自己的睡眠習慣及方式，精力充沛睡眠少的孩子，固然是「磨娘精」，但是成天陷入深沈睡眠的寶寶，也不見得就是好的。
因為孩子的成長需要適度、全面的刺激，除非是早產兒或確定天生氣質如此，否則待月齡稍大時，寶寶仍然睡得「茶不思、飯不想」，尿布濕了也不，哭即便醒了也不吵不鬧時，父母可就要擔心了，應立即帶至小兒專科醫師檢查找尋真正原因了！
所以一般而言，按正常月齡發育的寶寶，其一日所須的平均睡眠時間應是如左表所示：而此表也顯示不論那個階段的寶寶，都有基本的睡眠時數，才符合健康成長需求。
同 時為了讓育兒者真正了解優質睡眠對幼兒發展的重要性，及如何正確引導孩子養成良好睡眠習慣，資深保母李媽媽認為：「如何養成孩子良好的睡眠習慣？其實，重 點在時間的掌握」。李媽媽分析指出：「孩子的睡眠之會成為困援父母的重點問題，癥結在於父母未幫孩子規劃生活作息表；或未確實按照作息表執行」。
所以，要掌握孩子的成長狀況，包括睡眠在內，一個合適、機動性高的生活作息方式，是所有育兒條件的磐石與基礎。
而寶寶的睡眠當然涵蓋其中，欲調整或養成良好睡眠習慣，當然得從此著手。所以，當父母在規劃時，應特別注意三點：
I. 應先了解幼兒各階段的發展概況。
II. 每個孩子氣質因人而異，應以此為基準來為寶寶量身定作。
根據此二原則，安排最理想的睡眠時間，且愈大之幼兒愈需要正常生活作息，養成了良好、適切的睡眠習慣，實有助其心性之穩定成長。

一般而言，各階段之嬰幼兒，具一天的睡眠狀況建議矯正方法及重點如下表：

三階段嬰幼兒睡眠狀態及調整方法建議表
月　齡	睡　眠　狀　態	調　整　重　點
１－12個月	I. 基本上，這個時期的寶寶除吃奶、洗澡等，通常在睡眠。唯一最困擾父母的是新生兒夜半啼哭，原因多是因為初期四個小時吃一次奶的習慣，或新生兒腸絞痛、胃食 道逆流、中耳炎、或中樞神經疼病引起的不適。 II. 月齡愈大，睡眠時間愈少，六個月開始長牙，可能會出現鬧覺、不容易入眠、甚至半夜醒來的情形。	這不但是所有育兒者最痛苦的時期，也是最重要的關鍵期。如果能運用方法有效調整孩子的睡眠時間，不但對日後良好睡眠習慣養成有益，父母也輕鬆得享空 閒，使育兒路更加輕鬆。 　　重點：調整孩子吃奶時間。 　　方法： I. 將睡前的奶量增加。 II. 半夜孩子吵著喝奶時，可以糖水或白開水代替慢慢戒除半夜喝奶的習慣。 III. 增加最後一次的牛奶之濃度。
12－18個月	孩子漸漸成長，所需睡眠時間也慢慢減少；此期也是幼兒生活作息完全建立並應切實遵行的重點時期，因這時的幼兒發展及學習極為快速，一個穩定、規律的生 活作息是絕不可缺少的。	建議除了晚上的基本睡眠外，每天早上的小睡及下午較長時間的午覺，都應養成習慣。
18個月－３歲	這時孩子睡得更少了，且歷經「反抗期」，因此適時輔以一些方法，來安輔、引導是很重要的。 特別是這個時期因和父母分開，開始學習獨立睡眠，會造成其心理焦慮、害怕，所以常會有吸吮手指、一定要抱著特定的毯子、或固定的玩具才肯入睡。	I. 除早上之小睡可以看書、遊戲等活動代替外，下午的午睡仍然保留。 II. 由於此期幼兒各項機能發展漸臻成熟，漸進「獨立發展期」，父母應多加強心理層面的輔導及安全感的培養，所以睡前的伴陪是最佳的方法。

當你對各階段幼兒不同之睡眠狀態有了概略認知後，在調整和訓練時，還有許多應注意之處，像是：
I. 是否吃飽？
II. 尿布是否是乾爽的？
III. 身體是否不適？
若你確定無以上三點之問題，恭喜你，現在你的寶寶可享有全方位、無障礙的優質睡眠了！

據統計：育兒父母最擔心寶寶睡覺時，被棉被遮蓋住口、鼻而發生危險。

9.制定生活作息表

月　齡	睡　眠　狀　況
１－12個月	基本上除了吃、喝、洗澡，幾乎都在睡眠；一天平均睡眠時間15個小時。
12－18個月	平均一天須13.5個小時。
18個月－３歲	平均約12個小時。

A.訓練獨睡的方法
最 後台中弘光護專講師廖瑞琳不忘叮嚀育兒父母：「不論你是急於調整寶寶睡眠時間的新手媽媽，還是有心培養孩子良好睡眠習慣或訓練其獨立睡眠的盡職母親，特別 是最後項，在寶寶入睡前的那一刻，最好陪在他身邊，給予其安全、放心之感，約５－10分鐘後，你應以溫柔並堅定的語氣告訴他：『現在是你該睡覺的時間。所 以唸完這段故事，媽媽便要離開房間、讓你安靜的睡覺。』時間一到便立即輕輕離房。然而在初期獨睡訓練時，陪伴的時間可較長，然後慢慢減短。」所以父母若欲 提供寶寶全方位的優質睡眠、養成其良好的睡眠習慣，除了堅定原則並擅用方法及資源外，本身更應以耐心及完全的愛心，待寶寶的睡眠問題！

無論那個階段的幼兒，入睡前爸爸或媽媽一定陪伴在側。

B.睡眠教室Ｑ與Ａ
Q1： 如何擁有好的睡眠？
Ａ：
要達成好的睡眠，首先便是完全放鬆，如何讓寶寶達到放鬆的程度，除了安全感的營造和環境處理之外，還有就是認同感的培養，通常這個認同感的來源是母親的陪伴。


Q2： 寶寶睡多睡少是否影響？
Ａ： 寶寶腄多睡少基本上因人而異，只要確定孩子正常成長且精神良好，睡多睡少並無影響。

Q3： 孩子已到獨睡的年齡，也為他準備自己的房間，可是每到半夜，他還是跑過來跟我們擠在一起，可有方法改善？
Ａ：
I. 當孩子與父母同睡、同房的習慣一旦養成，實在較難導正，重點在父母處理時的態度是否堅定；而且千萬不可輕易妥協，如此恐養成孩子賴皮之習慣。
II. 面對這樣的孩子，建議你增長睡前和他相處的時間，但時間一到便得毅然離開房間，切勿表現留戀、不放心。
III. 透過詢問方式了解孩子是否恐懼些什麼？再針對原因加強心理輔導，如怕黑、魔鬼、妖怪等。


Q4： 趴睡和仰睡各有什麼益處？何種狀況不適趴睡或仰睡？
Ａ：
趴睡之優點：

I. 頭形美觀。
II. 不易溢奶。
III. 有助胃之排氣。
IV. 有安全感，不易受驚嚇。
缺點：
可能為造成嬰兒猝死症的原因之一。根據美國小兒科醫學會的研究報告：根據猝死的嬰兒解剖發現，父母讓嬰兒睡的習慣，極有可能是造成嬰兒猝死症的原因。理由
是其趴睡時所呼出的二氧化碳過多，無完全循環；同時該學會並嚴格規定全美小兒科醫師，有義務告知產後出院的婦女，二個月內出生嬰兒勿讓其趴睡，改仰睡或側
睡，若因未告知而發生猝死意外，該醫師必須負起法律責任。

不適合趴睡者：

I. 出生二個月內之嬰兒。
II. 早產兒。
III. 頭顱異常。
IV. 呼吸道不順暢。

仰睡之優點： 沒有趴睡之缺點。 缺點：

I. 沒有安全感。

II. 萬一溢奶，容易回流、阻塞口、鼻、腔，造成窒息的危險。
不適合仰睡者：

I. 唐氏症。
II. 黏多醣症。
III. 羅賓森症。
IV. 喉頭鬆軟症。
Q5： 若要兼顧頭形美觀與健康安全，出生嬰兒應怎麼睡最好？
Ａ： 寶寶在出生起的二個月內，最好是採側睡，只要在其背後加個棉被或枕頭便可。一般建議最好右側睡，因為胃的下方在右側，右側睡有助胃的排空。
Q6： 寶寶最近開始長牙，每到半夜便會醒來啼哭，白天也不大愛睡覺，變得比較吵鬧，為什麼？
Ａ：
其實孩子長牙和成人長智齒是一樣的，會有牙肉紅腫及輕微的不適感發生(每人症狀不同)，間接影響睡眠。父母可利用紗布沾水輕拭孩子的牙肉或買固齒器(有些固齒器材質是冰涼的)，都可緩解孩子的疼痛感。
Q7： 寶寶睡覺時喜歡吸奶嘴、手指或抱著整條被子，才肯入睡怎麼辦？
Ａ：
這是屬於小兒心理學的範疇，建議父母找出真正原因與育兒專家諮商，對症下藥方是良策；否則一味浮面的在孩子手指塗辣椒等行為，只是讓寶寶加深陰影及造成心理傷害。(PS：任何方式的使用，都應漸進而不求立竿見影之效。)

Q8： 寶寶才一個多月大，常在睡眠中微笑是為什麼？
Ａ：
睡眠中的微笑，是因肌肉神經牽引作用，是無意識的；通常寶寶要等到一個月後，才會有意識(可能在做夢)的微笑；在健兒門診中，醫師也會詢問有關之問題。

Q9： 寶寶是個夜兒郎，每天精力充沛且睡得極少，怎麼辦？
Ａ：
I. 首先先為寶寶制定生活作息表並確實實行。
II. 白天儘量讓他玩耍，午覺別讓他睡太久或太晚睡，消耗精神及體力，晚上睡覺時便會睡得又香又甜。
III. 沐浴時間最好改在睡前的半個小時～一個小時前，使他放鬆、易於入睡。

Q10： 寶寶每晚要入睡前，總是鬧覺為什麼？
Ａ： 寶寶鬧覺可能是因情緒壓抑，因為白天太過興奮，想睡睡不著，藉吵鬧、啼哭方式發洩，使自己放鬆、紓解。
Q11： 寶寶睡覺容易驚醒，也不容易入睡，為什麼？
Ａ： 這也許和氣質度有關，因其較為敏感；而不易入睡的原因有三點：
I. 不想睡
II. 活動量太少
III. 過量的運動
IV. 更換環境
Q12： 寶寶睡覺時鼾聲很大，為什麼？
Ａ： 睡覺時鼾聲較大可能是呼吸道不順暢，如扁桃腺較大；也可能是睡眠環境的空氣品質不好。
Q13： 我的寶寶才二個月大，晚上睡覺會出現尖叫，這是為什麼？
Ａ：
在門診中也曾聽過父母敘述這樣的現象，其實只要次數不多，且成長狀況都非常正常良好，便毋需擔心；但若你覺得次數過多，而且老大、老二並無此情形，那麼建議您帶著寶寶至醫院作腦波檢查，因其短促的尖叫現象，可能是新生嬰兒某些不易察覺的腦部疾病之痙攣症狀！

本文引用自：http://content.edu.tw/vocation/child_care/ks_sd/newmother/dir261.htm

太急給寶寶吃副食品未必是好事

    什麼時候給孩子吃副食品，怎樣個吃法，這應該是每個家長及保母們最在意的問題，誰都希望能養出一個又健康又可愛的孩子，尤其是當媽媽當保母的人，更希望自己用心煮出來的東西，孩子能吃得開心。

    我 常遇到很多保母姊妹，碰面第一件事就會說，我們家的寶寶最近都不愛喝奶或不愛吃副食品，而經我了解，他們都很急的在孩子滿四個月就給孩子吃副食品，有的會 聽藥局的介紹，給孩子在牛奶加入米精、麥精或其他的營養食品等，有的會急著趕快給孩子吃更多自己覺得很有營養的食物，而從我育兒經驗裡也讓我覺得，這些東 西如果用之不當，那就是造成孩子厭奶厭食最大原因，而這個問題對保母對家長來說是不可乎視的學問。

    在 剛才提到的副食品內，米精、麥精是給大人在方便下，可以用湯匙餵食孩子，讓孩子能適應固體食物及湯餵，並不是加在牛奶裡給寶寶喝，這樣米麥精跟牛奶一起混 合吃會把牛奶裡的水份給吸收，到孩子的肚子就漲起來了，孩子有了飽足感，自然對其他食物没有興趣，而且也會因為漲氣導致不愛喝奶，也有少數的孩子没有這樣 的影响，但據我了解大部份都有這樣的問題，這也是為什麼很多孩子在四個月後就厭奶厭得很嚴重，再來就是一下給孩子綜合食材的食物，也是造成孩子厭奶的主 因，我們要有一個想法，牛奶在孩子一歲之前是孩子營養的主要來源，因為孩子剛接觸副食品時營養吸收還是有限，尤其在六個月之前，副食品的攝取是一次一種食 材，等到可以適應才會再嚐試另一種，還有因為孩子吞嚥還不是很好，什麼東西都必須煮的很爛，而有些蔬菜類是不適合煮太久，煮太久營養都流失了，如果再遇到 孩子有偏食那就更麻煩了，因此這個時候的孩子在副食品的營養攝取是不均衡的。

寶寶鬧罷工！不喝奶了怎麼辦？

 文／耕莘醫院新店總院新生兒科主治醫師 陳銘真       輯／張玉櫻

 寶寶到了3、4個月及1歲左右的學步期階段，常會出現厭奶現象，一整天喝不了多少奶，這可讓爸媽急壞了，擔心寶寶長不大，更擔心是否生病了！這時該怎麼辦呢？

寶寶為何厭奶？

◎是正常的生理調適過程

　　大人也不是靠「奶」作為主食的，所以寶寶漸漸長大之後，自然會有個生理調適過程。人類及其他哺乳動物都一樣，在成長的過程中，漸漸會「斷奶」，而「厭奶」只是執行斷奶的必經之路罷了！

　　最重要的原因是，隨著身體的成長、茁壯，「奶」所能提供的熱量相對而言就顯得不足，大約每30公克的「奶水」只能提供20大卡的營養，而每公克的肉類（蛋白質）卻可提供4大卡、每公克的飯類（澱粉）也可提供4大卡，每公克的脂肪更可提供高達9大卡的熱量。所以「奶水」只是用來養育初生的嬰兒，當寶寶較大，活動力增加了以後，需要更多的熱量與營養時，就會想吃其他營養熱量較高的食物。

◎表示寶寶該吃副食品囉！

　　所以當寶寶出現厭奶現象時，表示寶寶已經需要開始接受副食品了，父母此時除了餵奶時間不宜過長外，可以視寶寶月齡增加副食品，提供孩子充份的營養。到1歲時，寶寶喝奶量應減為早晚兩次就已足夠了。

　　也有專家認為，若嬰兒出生時因為胎內環境「太補」，使得寶寶的體重百分位高於其遺傳應有的百分位，也會在出生後慢慢經由「厭奶」，使其百分位回到該在的位置。

◎可能是「喝奶罷工」

　 　另外，有一種特別的厭奶，會在某些時期發生，而後又恢復。例如有些小寶寶可能連續幾天不愛喝奶，但之後又漸漸恢復奶量，這段時間我們有時不稱為「厭 奶」，而戲稱為「喝奶罷工」，通常是因為身體不適（腹脹、排便困難、長牙、生病、打完預防針）、心情不佳（搬家、媽媽生病、家中不和諧、太多訪客或雜務等 等）或換奶不習慣等，並不是真的不想喝奶，只是跟大人一樣，不舒服就不想吃罷了！

厭奶的兩大高峰期

◎3、4個月左右

　　正常的新生兒，在剛出生的時候喝奶通常很專注，餓了就哭、飽了就睡，體重快速增加，前2個月每個月可長1公斤 ，爸媽通常都會很有成就感。

　　 但到3個月大之後，大部分的寶寶開始會吃吃玩玩，邊吃邊看，有時還發出聲音，一點都不專心。這時候的寶寶對周遭環境有很強的好奇心，只要周遭有聲響、有人走動，就停止吸奶，顯然其他事情對寶寶說來，比喝奶有趣多了。

　　 同時，大於3個月的寶寶，其成長速度已較趨緩和，對營養與熱量的需求減低，也不再像新生兒時期那麼愛吃了。所以3～4個月大左右，很多家長就會面臨到寶寶的第一個「厭奶」高峰期。另外，有些寶寶也會開始長牙，咬東西會比較舒服，相對的也就不愛吸奶了。

◎學步期（大約1歲時）

　　 此外，學步期（又稱離乳期）是第二個厭食高峰期。這個時期的寶寶，大概一天喝2次 奶即可，固體食物漸形重要。發生厭食的原因，多是孩子可能過晚添加副食品，或副食品添加方式不當（加入奶中而非調成糊狀餵食），使得咀嚼能力未能有效訓 練，而不習慣吃固體食物，所以仍以配方奶為主食，而排斥固體食物。所以，爸媽最好按照副食品建議添加的時間，慢慢幫寶寶添加，並且逐漸減少配方奶的量。

哪種情況必須就醫？

　　一般若「厭奶」沒有影響到正常的身高或體重曲線，大多是不要緊的；但若是厭奶期過長，且對其他食物亦無興趣，造成身高或體重生長遲滯時，就需請小兒科醫生檢查是否有其他病理性的問題存在。

◎0～3個月寶寶厭奶要特別留心

　　 越小的寶寶發生厭奶的狀況越是要小心。0～3個月的小寶寶發生嚴重厭奶，通常表示小寶寶可能有某些身體不適，或可能有代謝上的疾病，而且因為小寶寶的營養來源完全來自母乳或配方奶，所以一旦進食量過少，就可能導致脫水，進一步可能併發休克、腎衰竭等，必須積極就醫檢查治療。

◎有伴隨身體不舒服的徵兆

　　 由於厭奶也可能是一個伴隨急性、慢性疾病的徵兆，所以若厭奶伴隨有臉色不好、活力減低、煩躁不安、昏昏欲睡、呼吸急促或喘息、發燒或低體溫、呼吸道（鼻塞、鼻涕）或腸胃道（哭鬧不安、腹脹、腹瀉等）症狀，就需立刻帶給醫師做進一步的檢查。

◎不要小看奶垢

　　小寶寶舌頭上或口腔的白點，可能是鵝口瘡（黴菌感染），會造成口腔疼痛，使寶寶食量突然變少。需要請醫師開藥塗抹或服用，且要將所有的奶嘴或奶嘴頭換掉，母乳哺育亦要注意母親乳頭是否有被感染。

◎生長遲滯

　　 若厭奶期超過一個月以上，雖然精神不錯，但其奶量少於每天每公斤體重100㏄，或生長曲線的體重百分位已經掉到兩個區間以上，甚至小於3個百分位，就要帶小朋友給醫師做進一步的營養評估。建議家長應該於每次健檢時帶小朋友到醫院健檢，同時記錄其身高、體重及頭圍於生長曲線表上，以便早期發現寶貝是否有生長遲滯的現象。

結語

　　「厭奶」是絕大部份寶寶都會有的過渡期，如果孩子的活動力和發育正常，無需過度憂慮，可用上述的方法試試。反之，若厭食期拖得太長，體重曲線下滑太多，或伴有其他生病的跡象時，則應該立即就醫，不可輕忽。希望每個小寶貝都能快快樂樂，好好吃（奶）飯長大喔！

                          （來源:嬰兒與母親雜誌）

退燒常識 - 給各位家長參考一下

    記得前幾年住在關島的時候，每生硬次只要小孩感冒或發燒，我們就像是一般台灣的家長一樣立即帶小孩到醫院去看病，結果每次醫師都只是看一看沒給什麼藥就請我們將小孩帶回去，每次都只是從醫師那得到一樣的答案--如果五天後小孩還在持續發燒或有感染的現象再回診。

    那時候總是對當地醫生的話抱持著懷疑的態度，結果兩三年下來，小孩的感冒情況少了，過敏情況少了，整體的抵抗力也變好了，讓我不得佩服起外國醫生的醫療觀 念；也開始質疑起台灣這些所謂的診所名醫，為什麼總是要小孩吃一大堆藥? 而且每次感冒都要看個兩三次才會好? 是不是就是因為每次都是靠吃藥治療，所以小孩才那麼容易又感冒?

    以下這篇文章提供各位家長分享，當然生病是要看醫生，尤其是現在台灣又有那麼多不同種類的病毒，但在就診之餘，同時也希望可以讓家長能有多一些不同的經驗可以參考，最終的目的都是能提升小孩免疫力，減少小孩生病的機會。

Topic: 退燒常識

By: 黃建成醫師

如果我告訴你，我的三個孩子從未沒有使用退燒藥 ( 包括燒到四十度以上 )，你相信嗎？

我連續看過數萬人次的民眾從未沒有為他們打過一劑退燒針，你相信嗎？

你大可相信 ，因為我不喜歡幫人退燒！事實上，在疾病的治療過程中發燒是最不須要處理的，因為發燒不是病，它是生病時一種自然而健康的生理現象。會發燒，表示身體的免 疫系統正常。發燒是身體出了狀況的警示，好比敵機來襲時防空警報響起一般。我們要治療的是病，是擊退敵 機，那有想盡辦法消滅警報器的道理。

發燒的原因

我們的腦子裡有個叫「下視丘」的地方，專門負責調節人的體溫，讓體溫維持在一定的範圍。當這個體溫調節中樞受了某種影響就會發燒。可引起發燒的原因相當多，不過絕大多數是由病原體 ( 包括細菌、病毒、立克次體，黴菌 … 等 )感染造成的。

病原體感染人體後，體內的免疫系統便會動員白血球與敵人作戰，並刺激淋巴球產生抗體配合消滅敵人。

當病原體與白血球作戰後，其殘骸會釋出一種叫『熱原素』的東西，隨著血液循環到下視丘把體溫調高，人就發燒了！所以說，發燒是免疫功能正常下，人體對疾病的一種健康的反應。反之，如果免疫功能太差，例如有些早產兒、老年人與重病者，想燒也 燒不起來。

會燒過頭嗎？

不會的！大多數民眾都以為發燒就應該馬上退燒，否則萬一燒過頭了，燒壞腦筋，怎麼辦？

他們通常可以舉出例子加以証明。其實每個例子都是誤會！他們所舉的都是腦膜炎的個案。腦膜炎是病原體侵入腦部引起發炎的疾病，其主要症狀為頭痛、頸 僵、嘔吐、高燒、昏迷等。好了之後，一部分人有癩癇或智障的後遺症。一般民眾不知道『腦膜炎』這個病，只曉得該病人曾經發高燒，就認定是它幹的，真是天大 的冤枉！其實一個腦膜炎的患者，不管燒到多高，有沒有退燒藥，結果都是一樣的。試想，破壞腦組織的那些病原體，要治療疾病的話，應該努力消滅病原體才對， 給退燒藥有什麼用呢？何況發燒有一定的生理極限，高溫到某個限度就會停下來，不會愈燒愈高的。持續高燒是因為病原體還沒被完全消 滅之故，等病原體消滅了，燒自然就退了！

需不需要使用退燒藥？

發燒是人體生了病的警示，發燒的高度、形態與時間，都可提供醫師當作診斷與治療的參考。不當的退燒有時會隱蔽病情，影響診斷。譬如說合併腹痛的發 燒，未經診斷前不給退燒藥 ( 也叫作解熱鎮痛劑 ) 已是醫界的共識。不過發燒引起種種的不適，到底需不需要給退燒藥應該視情況而定。在不是禁忌(不合併腹痛)的情形下，如果學生須要繼續上課的話，給顆退燒 藥是恰當的。碰到講也講不通的家長給些退燒藥也是可以解釋得過去的？

如果是上班時間，我會考慮吃個退燒藥，否則發起燒來臉紅、心悸、四肢無力，如何面對病人呢？至於在家沒事的話，我只會多喝開水，多休息以待燒退。小孩子對發燒耐受力比大人好，有時燒到 三十九度以上仍然若無其事，活蹦亂跳的。如此，為什麼要給退燒藥呢？

我是不贊成一發燒給退燒藥的。本人初來大村衛生所上班時，發現護理人員打完預防針後就例行發給退燒藥，覺得這樣相當不好，容易讓民眾以為發燒就想該 馬上吃藥退燒。於是交待護理人員往後不用發給退燒藥，以教育民眾取代之。打預防針 ( 主要是三合一疫苗 ) 引起的發燒通常兩三天就好了，根本不須要治療！

榮民總醫院有項研究，把打三合一 疫苗引起發燒的小孩子分成兩組，一組給退燒藥，一組不給退燒藥。結果發現不給退燒藥的 這組其血清 抗體濃度較高，可見發燒多少還是有驅動免疫方面的益處。

需要打退燒針嗎？

原則上是『能不打針盡量不打針，能不吃藥盡量不吃藥』。『退燒針』在先進國家早已被禁用！

可能是國人太愛打針的關係吧！衛生署尚未明令禁止。許多開業醫也樂用不疲！

然而純從醫學的觀點與教育的立場來看，打退燒針應該盡量避免的！除了針劑可能引起的種種併發問題之外，試想，有多少擔心焦慮的父母帶著小孩半夜求 診，只為了本來他們可以自行處理的發燒呢？有多少發燒的病人或家屬在看完病後主動要求醫師為他們打一針呢？也許這是個見仁見智的問題，也許有的醫師也一視 同仁的對待自己的親人！不過我仍然深信，當個醫師的小孩，好處之一是針打得比別人少！

發燒要不要看醫生？

我建議發燒的病人還是趕快看醫生為宜，好讓醫師為您診斷並治療你的病。領了藥之後，除非有發燒以外的重要症狀，否則應該放心的把藥吃完再說，千萬不 要只因為發燒而一再求診！有不少父母們，小孩吃了藥後燒還不退或退了又燒起來，以為該位醫師的處方沒效，以為該醫師的處方沒效，半夜三更又帶去看急診，甚 至一連看了幾位醫師，真不值得如此！要知道，我們治療的是病，不是發燒啊！而疾病引起的發燒本來就是起起伏伏 的，不管有沒有使用退燒藥都是這樣。等急性期過了之後，燒也就退了！

如何照顧發燒的病人？

前述提及，我的三個小孩從沒有使用過退燒藥，那麼我是怎麼照顧他們的呢？簡單的，盡量讓病人舒服一點就是了！譬如說讓室內通風良好、多喝開水補充散 失的水分、衣物不穿過多以舒適為宜、冬天用溫水，夏天用自來水擦操、冰枕可使頭部、臉部涼快些，以上都是幫助病人的好方法。我常告訴年輕的媽媽『一個優秀 的母親要學會孩子發燒時不使用退燒藥』。

結論

發燒不是病，它是疾病所引起的一種症狀罷了！我們看醫生的目的是要治療病，不是要治療發燒，退燒藥的使用，只不過是讓病人舒服一些而己。為了免於民 眾因『發燒看病』所苦，衛生單位應該多多教育民眾正確的面對與處理發燒的常識。筆者看病時，是否要開給退燒藥常常由患者自己決定，發現不少年輕的媽媽都能 接受不使用退燒藥的觀念，也因此減少 了帶小孩子看醫生的次數。

筆者認為單純為退燒而打針應該被避免的，當民眾的醫療常識提昇之後，除非醫師認為給退燒藥對病人的健康有所幫助 ( 少數案例如此 )，否則是否開給退燒藥應該由病人自己或家屬來決定。民眾也應該學會如何使用退燒藥以備不時之需，相信將來有一天『病由醫師看，退燒自己來』會成為為普偏 的醫療常識。  

P.S.  小心含有阿斯匹靈成分之退燒劑

最近我家小朋友出水痘，幸好未有發燒症狀，就醫時小兒科醫師還是提醒，小心使用退燒劑，患有流行性感冒及水痘病症，切忌不可服用含有阿斯匹靈成分退 燒劑，否則可能導致肝腦病變之雷式症候群，此症死亡率很高，現在小兒科第一線的用藥，多是以普拿疼藥物為主，而少用阿斯匹靈的藥物，但是市面藥房之退燒劑 可能還售有含有阿斯匹靈成分產品之退燒劑 ( 包括市售之感冒成藥、藥房之配藥ㄡ )，要注意！！

病症還是到醫院或診所就醫對症下藥較安心。

發燒應變守則

不論多鎮靜的媽媽，只要遇到寶寶發燒，鐵定心急如焚，最怕高燒不退，或者持續多日。其實「發燒」是「症」不是「病」，只要通過瞭解原因，建立一套發燒應變守則，並小心面對、正確處理！

本文節錄自《幼兒四季健康手邊書》、丁綺文著／作者為書田診所小兒科主任、信誼基金出版社

一、為什麼會發燒？

人體的下視丘有一個體溫調節中樞，作用就像冷氣機的設定溫度，正常的時候，嬰幼兒設定的溫度比成人稍高，所以台語俚語說「囡仔屁股三斗火」很傳神，嬰幼兒肛溫大約在攝氏37.5℃，上下變動1度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏36.8℃，上下變動0.5度。

人體感染病原，引起白血球反應，產生「熱素」，就會刺激下視丘的體溫調節中樞，當設定溫度被調到39℃時，身體藉著肌肉打顫收縮產熱，或者減少出汗散熱，將體溫提升到39℃為止。所以發燒前，可能會發冷發抖，再突然高燒，某些細菌毒素，這種現象特別明顯。

二、為何發燒大都在半夜？

許多父母可能觀察到，孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，容易發燒。孩子生病的時候，體力變差，睡得久。夜間長時間不進食喝水，體溫當然升高。

三、發燒真的會燒壞腦子嗎？

錯！其實發高燒本身，是不會讓「腦筋變壞、智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。事實上，只有 腦炎、腦膜炎等腦質本身受疾病破壞，才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨、燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒 40℃，發燒時家長只要知道如何處理，診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。

根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。至於腦細胞所 能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上唯有對麻醉過敏，引 起惡性發燒，才可能達到如此高溫。

四、退燒有必要嗎？

就因為發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。

但是有更多的醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水份蒸發，更是惡性循環。八歲以下的孩子，熱性痙攣的比例較高，放任高燒，引起繼發的傷害是不必要的。

五、必學應變守則 ── 如何正確使用退燒藥？

家中常備退燒藥

家有0～6歲幼兒的父母，都必須常備退燒藥，以因應不時之需，免得臨時半夜發燒束手無策。退燒藥的使用也有技巧和原則，何時用、怎樣用，平時宜有正確觀念，才不會效果不佳或甚至退燒失控。建議家長固定使用一種，熟悉它的用法，最安全。

了解退燒藥的特性

退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑。一般以水劑較溫和，最普遍使用的是普拿疼糖漿。阿斯匹靈錠劑退燒效果也好，但某些特定的病毒感染（例如：水痘或流 感），阿斯匹靈可能引發雷氏症候群，因此原則上不建議兒科的小病人使用阿斯匹靈。栓劑用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，小孩半夜發燒或拒絕吃藥時也能退 燒，非常方便，但用量寧取少量，密集使用容易退燒過度（一般應相隔四小時），體溫陡降，或是反覆刺激肛門，造成腹瀉。打退燒針，是最不安全的，有的孩子甚 至過敏休克。退燒的方法很多，一定可以降溫，不必一時心急，因小失大。

退燒三步驟

第一步：當嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過攝氏38.5℃，就可以使用退燒藥水或栓劑，每次只用一種，劑量以體重計算，通常退燒藥水一次劑量為體重的一半，例如10公斤，給5㏄藥水。退燒栓劑10公斤以下使用半粒，體重超過10公斤才用一粒（詳見藥袋上的說明）。

第二步：使用同時，配合冰枕，觀察半小時，再量一次體溫。

第三步：如果未降，加上溫水（約30～33℃）擦洗身體。

六、面對發燒，應有哪些正確觀念？

觀念一：發燒不是病，只是一種現象，代表體溫控制中樞失調了。當人體感染病原時，大量喝水是預防發燒的最好方法。

觀念二：嬰幼兒平時喝奶完，就應習慣喝一些開水，因為漱口有清潔作用，避免蛀牙和口腔念珠菌滋生，而且養成喝水的好習慣，在生病的時候才不容易脫水和發燒。

觀念三：每個幼兒的家庭都應常備體溫計和退燒藥。肛溫表和耳溫計測得的是中心溫度，比 較準確，耳溫槍使用快速且方便，但品牌良莠不齊，或者測量方法不正確都可能有誤差，適合用來篩檢，高燒的情況仍應用肛溫表確認（時下常用的耳溫槍，要記得 檢查電池是否充足，測溫頭的耳套應注意隨時更換）。

觀念四：發燒持續的天數，比溫度的高低更重要。輕度的病毒感染，幼兒也可能燒到40℃，只要不持續超過三天，並不奇怪。但是越大的孩子發高燒，或任何年齡小孩發燒持續超過三天以上，即需要檢驗白血球，查明是否併發其他問題，不可掉以輕心。

觀念五：診斷發燒的原因，需要專業判斷，發燒退了，仍應去找醫師查明原因，特別是新生兒和六個月以下的嬰兒，敗血症往往只呈現體溫不穩或過低，千萬不可以為燒退就沒事了。

給父母的貼心話

若不慎重疊使用過多退燒藥，有可能使體溫下降過速，造成四肢冰冷或發抖，此時改用毛毯保溫或熱水袋保暖，體溫就會自然回升，不必再用其他藥物。這種失控的退燒，基本上不會對孩子造成危險。

嬰兒睡覺12個不宜

（網路圖片）

寶寶健康成長離不開良好的睡眠。

一不宜——不宜含著乳頭或奶嘴睡

有的孩子睡覺時非得含著媽媽的乳頭或奶嘴才能入睡。這么一來，孩子每每醒來後就會下意識地吮吸乳頭或奶嘴吃奶。這種 過分頻繁的進食習慣，容易使孩子的胃腸功能紊亂。其次，孩子入睡後小嘴依然被乳頭「堵」著，也容易呼吸不暢，導致睡眠質量下降，甚至可能引發窒息。此外， 這種不良習慣還可能影響孩子牙床的正常發育以及口腔的清潔衛生。

二不宜——環境不宜過分安靜

孩子一般在3~4個月時就開始自覺地培養「抗干擾」的調節能力了。然而研究表明，約有30%的嬰兒並沒有學會「抗干 擾」——他們往往一有「風吹草動」便難以入睡，或在熟睡中被驚醒。其實，嬰兒自會在自然的「家庭噪音」背景下入睡，家長大可不必在房間里特意踮腳走動，不 敢發出任何一點細微的聲響。否則，孩子很可能養成這樣的不良睡眠習慣：只有在人為、刻意製造的「極度」安靜的環境里才能入睡，而這種環境在現實中卻是難求 的。

三不宜——被子不宜太厚

有些家長在寒冬為了讓孩子睡得暖和，特意為孩子蓋上厚厚的被子，殊不知太厚的被子往往過重，甚至可能引起呼吸不暢。 而且被子中過高的溫度反而會使孩子煩躁不安乃至哭鬧不停，同樣影響其睡眠質量。讓孩子從小就在過分溫暖的環境下入睡還可能降低人體對寒冷的抵抗力，造成孩 子長大後「弱不禁風」。

四不宜——不宜在哼唱聲中才能入睡

孩子在媽媽搖籃曲的哼唱聲中入睡自然美好甜蜜，但讓孩子習慣於只有聽到哼唱聲才能安然入夢就不宜提倡。孩子必須培養 的一個良好的睡眠習慣，即：以「自然」 的方法自行入睡，及醒來之後仍能「自然」地重新入睡，而不是依仗家長諸如搖晃、哼唱或餵食等「人為」的辦法來幫助他安然入夢。

五不宜——白天不宜睡得過久

白天睡得過久的孩子大多晚上睡不好，甚至稍不如意就大哭大鬧，弄得家長夜不成眠。研究證實，晚間睡眠不足而白天嗜睡 的孩子不僅生長發育比較緩慢，而且注意力、記憶力、創造力和運動技巧都相對較差。此外，缺乏夜間睡眠還會擾亂生長激素的正常分泌，使得免疫系統受損，內分 泌失調，代謝出現問題，易發胖。如果嬰兒白天睡得過多，家長可以有意識地弄醒孩子，或逗他多玩一會兒，通過調整來克服「黑白顛倒」。

六不宜——不宜經常更換照看人

有的家庭因為大人工作忙，而不得不常常更換照看孩子入睡的大人，有時是爸爸，有時是媽媽，有時是奶奶，有時又換成保姆……殊不知，對不足半歲的孩子來說，往往把照看自己入睡的人視作「最親的親人」，故在心理上很難對頻繁的轉換迅速作出調整。

七不宜——不宜睡得太晚

占相當比例的嬰幼兒之所以睡得太晚，很大程度上是因為父母晚睡導致的。據統計，我國0~2歲嬰幼兒每天睡眠時間比美 國同齡孩子平均少1個小時，首要原因之一即是，孩子的父母親鍾情於「夜生活」而普遍睡得晚，孩子也由此相應縮短了晚間的睡眠時間，種種「行為性失眠」便由 此發生，具體表現為：晚上到了睡覺時間仍不願意上床，入睡時間往後拖延，或者長時間難以入睡等等。研究還表明，在行為問題上，夜間晚睡的孩子容易好鬥，同 時還可能伴有多動症、自我控制能力差、精神不集中、情緒不穩定等症狀。

八不宜——不宜在睡前對孩子過分「在旁關照」

在讓孩子感到十分舒服的「睡前儀式」(如輕拍或按摩孩子背部，放送輕柔舒緩的音樂等)之後，家長可在孩子仍然醒著時離開。否則孩子就會習慣於將自己的入睡與家長的「在旁關照」緊緊聯系在一起，只要家長不在，他就會惱怒不已、嚎啕大哭起來。

九不宜——不宜依賴「搖睡」

每當孩子哭鬧時，一些年輕媽媽便使出「看家本領」：將孩子抱在懷中或放入搖籃里搖晃個不停，甚至孩子哭得越凶，媽媽 就搖得越起勁。殊不知這種做法對孩子十分有害，因為過分猛烈的搖晃動作會使嬰兒的大腦在顱骨腔內不斷受到震動，輕者影響腦部的生長，重則使得尚未發育成熟 的大腦與較硬的顱骨相撞，最終造成顱內出血，這對10個月內的孩子尤為危險。

十不宜——不宜摟著孩子睡

有些年輕媽媽愛子心切，喜歡緊緊摟著孩子睡覺。但這么一來，被摟著的孩子便呼吸不到足夠的新鮮空氣，吸入更多的是媽 媽呼出的廢氣，對孩子的生長和健康都很不利，同時還可能傳染到媽媽的疾患。此外，摟著孩子睡還會使其自由活動的空間受到限制，甚至難以伸展四肢，使孩子的 血液循環和生長發育都受到負面影響。

十一不宜——不宜亮燈睡

有的家長為了方便自己照看孩子，喜歡讓卧室整夜燈火通明。但嬰幼兒對環境的適應能力遠遠不如成年人，如果夜間睡眠環境如同白晝，孩子的生物鍾就會被打亂，不但睡眠時間縮短，生長激素分泌也可能受到干擾，最後導致孩子個子長不高，或低於正常體重。

十二不宜——不宜讓孩子俯睡

一些年輕媽媽喜歡讓孩子俯睡，還誤認為這種睡姿可以讓孩子睡得安穩，少了哭鬧，但實際上這種睡姿最不安全，因為孩子的口鼻等呼吸器官最易受阻塞，甚至導致猝死。同時這種睡姿還可能使得腸胃等消化器官受體重的壓迫而引發消化不良。

當家裡有了老二之後……

想讓孩子幫忙照顧弟妹，先決條件就是肯定他的長大，避免讓較大的孩子對弟妹產生反感、嫉妒等負面的情緒。

一般說來， 5～6歲的孩子已經上幼稚園了，不僅擁有自己的玩伴，生活範圍也比較以前寬廣許多，獨立性增強，不再那麼需要一天到晚依賴父母；同時，他的智力也較成熟， 了解弟弟或妹妹年紀小，很多事都不會自己做，所以需要爸爸媽媽照顧；而自己已經是大哥哥或大姊姊了，在爸媽眼中很能幹，會做很多事。在這種情況下，他對家 中此刻加入的新生兒，或是搖搖擺擺還在學步中的弟妹，比較不會有太強的妒忌心。但是，如果孩子仍有很強的嫉妒心，爸媽運用以下引導方式時，就要更和緩。

激發孩子的同理心和責任感
爸爸或媽媽在家中獨自面對兩個孩子時，若要減少大孩子的負面情緒，可以在兩個孩子同時需要你時，先滿足較大孩子的需要，跟他說一下話，然後再引導 他去感受弟妹的需要，例如：「妹妹的尿布濕了、肚子也很餓，所以一直哭。」「哥哥在跟媽媽講話，所以讓哥哥先說完喔！」通常，在這種情形下，做哥哥姊姊的 不但會生出惻隱之心，甚至還會引發責任感，樂意協助爸爸媽媽來照顧弟妹。在這個時候，爸媽順勢從旁給予適當的鼓勵、稱讚，並提供簡易的指導，將會使得「學 習照顧小寶寶」這件事變得輕鬆、自然又愉快。

3個行動，讓老大愛上照顧弟妹

行動1：衡量孩子的能力，從適當的事情著手
要孩子幫忙時，一定先衡量他的能力，尤其是在照顧弟妹這件事上，若給予超過他們能力的要求，很可能對兩個孩子都會造成危險或傷害，一定要小心才 行。例如：請大孩子幫忙抱著小寶貝，要考慮他的力氣，否則重心不穩，兩個人都可能跌倒；請大孩子幫忙用熱水泡牛奶，就不如讓他幫忙拿尿布或拿衣服來得安全 與適切。

行動2：平常多讓孩子一起玩，並注意互動方式
爸媽需要大孩子幫忙照顧弟妹的時段，多半是在分身乏術、忙不過來的情況下，比如：煮飯炒菜、曬衣服、上洗手間等時候，希望能有人把纏著身邊的小寶 寶帶開一下，以便自己能快速完成手邊的工作。這時候，若哥哥姊姊扮演的角色是陪伴，而能夠很高興地和弟妹玩在一起，就是讓爸媽喘口氣的好幫手了。這種玩在 一起的習慣是要在平常就培養的。此外，如果孩子年紀都很小，爸媽更要注意環境的安全，即使有哥哥姊姊在，也不要讓孩子離開大人的視線範圍太久，以免發生意 外。

行動3：讓學習照顧成為有趣的事，而不是負擔
當孩子在學習具體的照顧行為時，爸媽仍然要以玩遊戲的方式來引導，例如：媽媽要到陽台曬衣服，可以請孩子扮演小老師，講故事給弟妹聽、教弟妹念手 指謠；媽媽幫小嬰兒洗澡的時候，讓大孩子用洋娃娃模擬，在一旁跟著洗，幫忙遞毛巾、拿東西。當孩子表現合宜時，請鼓勵他；如果做得不好，也不要動不動就責 怪：「你已經當哥哥了，要……，不可以……」，別忘了他也還是個幼兒呢！

成長放大鏡
5～6歲孩子可以幫忙的事：
只要在老二出生前後，幫助老大建立起欣喜迎接小寶寶的心情，讓孩子感受到自己的成長與爸媽的看重，大都能扭轉原本的敵意，進而成為好幫手。請讓他試試以下事情：
‧幫忙拿用品、玩具
‧陪伴說故事、玩耍
‧幫忙擦手、擦嘴巴
‧幫忙穿小襪子或鞋子
‧你還可以再想想……

消暑防熱病 幼童抗夏全面啟動

消暑防熱病 幼童抗夏全面啟動
文：蕭敏慧

端午一過，正式宣告夏季到來；攝氏三十五度高溫將是接下來三個月的白晝常態。大人出汗黏答答，小小孩總是一頭濕漉漉。爸媽應該趁早展開抗夏行動，協助不擅照顧自己的孩子們，如何消暑、防曬、避免長痱子、以及防中暑。

中暑嚴重可致命

「囝 仔屁股三斗火」一點不假。小兒科醫師說，嬰幼兒的身體組織、器官尚在發育中，包括皮膚層的汗腺調節，以及腦部的腦下垂體功能都未完善，所以散熱遠較成年人 差；此外，孩童的體形小，身體表面積大，水分蒸發速度比大人快，加上新陳代謝迅速，出汗量大，水分快速流失等因素，使得孩童比大人更怕熱也更容易中暑。中 暑屬熱病，也可能致命，家長不可不慎。

中暑的初期症狀包括身體發熱、精神不佳、全身無力、沒有食欲、頭痛、肌肉疼痛、昏厥等，嬰兒則容易表現出煩躁不安、哭鬧及發生嘔吐，看起來和感冒很類似。但並不太會出現感冒常見的咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀。

發熱不流汗 膚紅而乾燥

醫師說，中暑的典型現象之一是，孩子覺得很熱，但他可能並不流汗；皮膚看起紅紅的，摸起來是熱燙，而且是乾燥的。有時不僅神志昏昏沈沈，甚至不省人事。
這時家長應儘速送醫，並利用撐洋傘或請孩子戴有帽沿且通風的帽子，讓孩子的頭部保持涼快，身體則可用濕涼毛巾擦拭，以協助降低體溫。症狀輕微者，只要移到陰涼的處所，及時補充水分、多休息，讓身體降溫就可改善。

嬰兒排汗差 易長痱子

另一較不嚴重、卻更常見的嬰幼兒夏季困擾，是長痱子，尤以一歲以下嬰兒為多。皮膚科醫師說，嬰幼兒的汗腺發育未完全，排汗的功能較差，加上新手媽媽常擔心孩子受涼，往往幫孩子穿太多衣服，使得寶寶太熱而流汗，偏偏又排汗不佳，造成汗腺阻塞，引起皮膚發炎，就是痱子。

痱子的醫學名稱是汗疹，容易長在皮膚搊摺或經常悶熱的部位，如脖子、腋下、鼠蹊部、膝蓋窩、手肘、前胸、上背等，以及嬰兒包尿布的範圍。一顆顆的痱子會發紅、癢，並有灼熱感，有時因耐不住搔癢而抓傷、感染，就可能變成膿皰。

醫師說，孩子長痱子，應儘量避免直接日曬，一般只要不再流汗，約一兩周，痱子就會自行痊癒；除非是嚴重型的痱子，才需要看醫生服藥或塗藥治療。

通風 透氣 長袖 防曬 忌冰品

因 此，為避免熱傷害，最根本的還是從食衣住行自我保護做起。包括居家環境保持通風；嬰幼兒衣著以透氣、寬鬆、清爽的棉質衣料為宜；如要外出活動，則應穿戴長 袖、長褲，加一頂遮陽帽或撐傘遮陽，防曬效果最佳。對於抗拒穿長袖衣褲的小朋友，一歲以上幼童在進行戶外活動、戲水、游泳前，應選用專用的防曬乳塗抹在臉 部、耳、後頸、四肢等身體暴露部位，並視需要再補充塗抹，以免曬傷。

消暑的飲食方面，應留意經常補充水分，不要等渴了才喝。在飲品的選擇上，營養師提醒，大多數人熱浪下總愛大灌冷飲、冰品，反而愈喝愈渴；尤其幼兒的腸胃功能發育未健全，涼快之後，緊跟著就腹痛、腹瀉。

營養師說，其實冷飲下肚，會一路使口腔、食道、胃的表面急速降溫，附近的微血管隨之收縮，其吸收水分的能力也降低，因而才會「愈喝愈渴」。胃腸道迅速冷卻，也會造成消化蠕動功能暫停，胃腸功能弱的人就容易導致胃脹、食欲不振、消化不良，反應激烈的就出現腹痛、腹瀉症狀。

為養成孩子良好的飲食習慣，家長應從小培養孩子喝最解渴且健康的白開水，或者選用含有保護力的優質乳品，並可酌量食用夏日盛產的清熱消暑蔬食，可酌量食用如西瓜、梨、仙草、綠豆湯、冬瓜湯、鮮藕汁等夏日盛產的清熱消暑蔬食飲品。    

嬰兒舌苔要如何清除呢？

                     台中大里仁愛醫院小兒科主治醫師  劉芳青

舌苔是牛奶的殘渣附在舌頭或口腔黏膜所造成的現象。通常隨著寶寶年齡的增長，舌苔情形也會逐漸改善。要避免寶寶舌苔發生，媽媽可以在寶寶喝完奶後，餵他喝一些溫開水，或是用棉花棒沾一點水輕輕擦拭，即能達到清潔的目的。

舌 苔為牛奶殘渣造成，寶寶為什麼會有舌苔呢？台中大里仁愛醫院小兒科主治醫師劉芳青表示，舌苔就是牛奶的殘渣附在舌頭或是口腔黏膜上面，一層淡淡的白色物 質，大部分都是因為寶寶沒有喝水只有喝奶，所造成的一種奶垢堆積症狀，嚴重的話，會造成寶寶口腔內膜壁上出現白色顆粒的小斑點，或是嘴角旁邊有黃白色的痕 跡，即所謂的鵝口瘡，這時就需要藥物治療了。

但是家長常擔心，寶寶有舌苔會對健康造成影響嗎？一般而言，舌苔對寶寶健康是不會有影響的，也不會影響食慾，通常在寶寶三個月大以後，舌苔情形就會逐漸改善，家長不用太過於擔心。然而值得一提的是，若是腸胃消化功能不好的寶寶，甚是大人，舌苔都會比較厚，而且會一直存在。 此外，在中醫方面，常會以寶寶舌苔的厚薄和顏色來辨別健康情形，一般而言，健康正常者的舌苔顏色應該是「淡紅舌質、薄白舌苔」。如果舌苔由薄而厚、由少而多則意味著此人體內的病症正在進行中；相反的，由厚變薄、由多轉少，則表示病氣逐漸消退。舌苔呈現白濁者，表示有便秘或腸胃方面的疾病；呈暗褐色者，表示可能有胃炎疾病；呈黑色者，意味熱疾病重（通常是因為抗生素服用過量所引發）；有乾燥剝落者，顯示體內嚴重缺乏營養。

 如何區分舌苔與鵝口瘡呢？

「舌 苔」是牛奶的殘渣附在舌頭或是口腔黏膜上面，一層淡淡的白色物質；而「鵝口瘡」則是口腔因食具不潔受到黴菌感染，使舌頭與口腔黏膜上長出一塊塊白色奶塊狀 物質。不論是舌苔或是鵝口瘡都不易清除，因此媽媽可以試著以消毒紗布，沾些開水擦拭寶寶口腔黏膜，若是輕輕一抹就可以清除，且口腔內壁仍然光滑平整，則為 牛奶殘渣所造成的現象；但若是須用力擦才會剝落，且口腔內壁有點出血、剝落處凹凸不平，則為鵝口瘡，最好儘快就醫治療，以免症狀更嚴重。

做好口腔清潔工作大部分家長都知道要定時餵寶寶喝奶、吃東西，希望寶寶能夠健康長大，但是吃完東西之後，有時卻忽略了口腔清潔的重要性；口腔清潔工作沒作好，就容易滋生許多病菌，影響寶寶健康與食慾。

如何避免及改善舌苔問題呢？

劉芳青 醫師表示，有舌苔的話，寶寶會比較不舒服，不舒服，相對也會影響寶寶喝奶情緒，所以最好是可以幫寶寶把口腔清理乾淨。

如何清潔寶寶口腔呢？以下提供一些方法:

1.喝溫開水漱口清潔只要寶寶每次喝完奶以後，就給他喝一些溫開水漱漱口，就比較不會長舌苔。喝水除了可以清潔寶寶口腔外，也可以稀釋口腔中的乳酸，減少細菌的滋長。

 2.紗布護理取一塊消毒殺菌過約4*4規格的紗布，將它包覆住媽媽的食指，並沾一些溫開水將紗布潤濕，然後伸入寶寶口腔內，輕輕的擦拭寶寶口腔兩頰內側及舌頭上的奶渣與食物殘渣。但要記得不要擦太靠近舌根的地方，否則會很容易造成寶寶嘔吐現象。

 3.使用矽膠刷牙齒套現在市面上有許多專為新手爸媽設計的嬰兒專用矽膠刷牙指套，也可以幫寶寶清潔舌頭和口腔，矽膠刷牙齒套長得很像牙刷，可以套在手指頭上，幫寶寶刷牙及刷舌苔。但要注意的是，因為寶寶的舌頭又軟又嫩，要輕輕的刷不可以太用力，以免將寶寶舌頭弄傷了。

 4.手指套清潔按摩如果寶寶還沒有長牙齒時，也可以每天用手指套幫他按摩牙齦，這樣寶寶長牙時，就比較不會牙齦腫脹。 花些耐心用心清潔面對幼嫩的新生兒寶寶，許多新手爸媽照顧起來難免會手足無措，尤其日常生活中的各種清潔工作，更是需要灌注愛心與耐心，其中寶寶的口腔清潔，更是不能隨便。

寶寶喝完牛奶時，別忘了讓他喝些溫開水漱漱口，保持口腔的清潔與乾淨，不僅不會有舌苔情形發生，也能避免病菌的滋生，寶寶不生病，心情也跟著愉快，就能夠開心的用餐，並且快快樂樂健康長大。

水痘不可不防與如何照護

學校是知識寶庫，也是讓孩童培養閱讀興趣與良好學習態度的地方，但家長可別忽略，孩童從學校「感染」回家的，可能還包括水痘這種高傳染性的 疾病。在幼兒園和小學裏，感情好的同學們常常「搭肩抅背」，加上大半天都坐在一起、玩在一起，彼此間接觸多了，病菌交差傳染的機會亦大大提高。

水痘在台灣是非常流行的傳染病，四季皆可見其蹤跡，病患以一歲至十歲孩童為主，年齡愈大症狀愈嚴重。水痘具有極高的傳染力，出過水痘的患者，病毒會滯留在其體內，一旦身體免疫能力下降時，病毒就會再度活化，形成帶狀皰疹。

水痘的潛伏期約為二至三周，發病初期徵狀並不明顯(成人的徵狀包括持續發高燒及食慾不振，但這些徵狀可能不會在兒童身上出現)，不久皮膚開始出現紅 疹，由頭部及耳朵慢慢擴散至臉部、身體、手腳和口腔，令人痕癢難當。之後紅疹很快會變為水痘，再形成膿疱狀。新疹在發病後數天不斷長出，病況持續一周左 右，之後膿疱陸續結痂凋謝，病人慢慢痊愈。

值得注意的是，別以為水痘病人在身上長滿紅疹時才會散播病毒，其實他們在發病前兩至三天已具傳染性，患者在毫無病徵下繼續回校上課，結果往往令全班大部分同學感染水痘。

我們都知道，小朋友感染水痘後身體會自動產生免疫力，但倘若孩子感染水痘，家長應如何照護呢？

此時，家長應立即通知學校讓子女請病假在家休息、停止外出或參與任何課外活動。而孩童身上的水痘會痕癢非常，一旦抓破了便可能引致感染，日後也留下疤痕。

一、首先要把幼兒的指甲剪短，以免因寶寶抓破水泡而感染及留下疤痕。

二、隨時保持手部清潔。

三、 一般食物不需戒口，但忌吃蝦蟹及油炸食物、速食品、柑桔類水果。

四、如果孩童發燒達39度，可遵照醫師囑咐服用普拿疼類退燒藥，但是絕對不能服用阿斯匹靈。

五、不少家長以為洗澡時容易將水痘弄破，就不敢給寶寶洗澡，其實皮膚上有許多細菌，若小朋友曾抓穿水痘又不洗澡，細菌一旦經破口入血，可能造成肌肉炎，甚至肌肉壞死，寶寶洗完澡時，不要直接擦乾他的身體或弄破水痘，而應用乾毛巾輕輕地把水拍乾。

六、不要給寶寶喝熱的東西，應多給他清涼飲料及不辛辣的鬆軟食物。

七、孩子的食器要與家人的分開清洗。

八、水痘的傳染性極高，所以要將患者隔離至痂皮脫落為止。

九、避免在水痘流行期，帶出水痘寶寶出入公共場所。

十、讓小朋友多臥床休息，若有發燒可多喝水，並依醫師指示用藥（口服抗組織胺）。

總之，家長應督促患水痘的子女每天洗澡，保持衛生，不要抓傷水痘，如真的痕癢難耐，應立即帶子女求診，醫生會開出止癢膏、抗生素等讓病人有需要時使 用。直至病人全身水痘均已完全結痂為止，他們才可回校上課。家中若有孕婦，應完全與水痘病人隔離，因為婦女在懷孕初期染上水痘，可致胎兒出現先天性缺陷。 最重要一點，千萬不可讓患水痘的兒童服用含阿斯匹靈的藥物，否則可令他們的肝臟及腦部造成嚴重破壞，甚至有性命之虞。

媽咪寶貝 6月號 NO.132

採訪撰文／陳姵樺
諮詢／光田綜合醫院皮膚科主治醫師李明諭
模特兒／俏皮妹妹函芸
攝影／皮可米寶寶寫真（02-29234000）

夏天一到，寶寶特別容易遭受到蚊蟲的侵擾，讓爸爸媽咪好生心疼！為什麼寶寶容易被蚊蟲叮咬？有沒有哪種防蚊方法適合寶寶？有請專業醫師來告訴您。

不紅不腫！

11種寶寶異常表現

台大醫院小兒部主治醫師 周弘傑

常有家屬緊張地帶著小嬰兒到門診、急診問：「醫師，我的小寶寶哭得不停，是不是哪裡不舒服？」小寶寶不會說話，無法明確指出不舒服的地方。而且，一 般疾病的典型症狀，在三歲以前表現並不明顯（如尿路感染少有頻尿、小便疼痛；腦膜炎少有頸部僵硬、前囟門突出症狀(。筆者曾經整理嬰幼兒感染的臨床表現資 料，可以多達十三大項，細項更是繁複。其實有那麼多項就代表了沒有單一的症狀，可以百分之百的知道小寶寶是不是生病了。

那到底要如何知道小寶寶是不是生病了呢？小兒科的教科書上說：「something wrong！」意即：「覺得怪怪的！」我們也告訴我們的住院醫師：「一定要把父母的主訴當作一回事！因為父母最了解他們小孩與平常不一樣。」到此讀者不禁 會問：「是否有較精確（科學性）的用語，來描述嬰幼兒是不是生病？」這工作看似簡單，其實不易。底下筆者試圖從此角度切入，作一簡單介紹。

整體來說，只要小寶寶日常五大事：吃、喝、拉、撒、睡都正常，那麼就不會有太大的問題。除此之外，應注意底下介紹的幾種表徵，是否出現在您的寶貝身上，藉以判斷他們是否無恙。

1.體重不增：
我常說嬰幼兒（尤其是六個月以下的小嬰兒）體重的成長，是他們 重要的成績單，嬰兒時期，藉由達到有效率的進食，確定自己能存活下來。如果小嬰兒生病了，維持生命的持續是第一優先的，體重的成長自可以放在其次。因此， 進食且體重穩定的成長，便成為小嬰兒身體狀況正常的整體表現。而體重的成長多少才適當呢？除了可以參考兒童健康手冊的生長曲線以外，一般幾個參考點也可抓 個大概：一個月大時，大約比出生體重重1公斤；三個月大時約是出生體重的兩倍；一歲則是出生體重的三倍（約10公斤）。

2.體溫不穩：
指的是發燒或低體溫，一般小嬰兒的體溫維持在36.5到 37.5℃之間，教科書也規定三個月以內的小嬰兒，如果發燒一定得住院檢查。主要是這個時期，其病程的進展有時會相當的快，但是有一項統計，小嬰兒即使是 敗血症，只有百分之五十的人是以發燒來表現。對小嬰兒來說，有發燒要注意，沒發燒並不代表沒事，但還是應多注意小嬰兒的體溫變化。

3.哭鬧不安：
小小寶貝不會用語言表達，對於身體的不舒服都用哭來表達。突然 而且哄不停的大哭，在排除餓了、尿了、大便了之後，最有可能的就是不舒服。哭並不代表一定就是立即、嚴重的生病，然而，如果短時間一再反覆出現，或是持續 很久，身體出現異樣的可能性就增加。如果哭鬧不安加上雙腿往肚子縮起，通常代表腸胃道問題，而如果哭鬧不安是發生在換尿布時，則要小心是否是髖關節發炎。

4.胃口、食慾不佳：
我們在不舒服時，通常會沒有胃口，這是自然法則，比起腦、心、肝來說，腸胃的循環是可被犧牲的，小小孩也不例外。當然，每一個人的胃口差異很大，因此，胃口的減少，要和寶寶平常的狀況相比較，得知是否生病了。

5.吐奶的增加。
6.活動力變差。
7.喘、呼吸困難。
8.指甲背微血管回填時間過長。
9.眼神不對。
10.拒絕移動肢體。
11.小便次數減少。

上述所列，無法詳盡敘述嬰幼兒身體不舒服的早期表現，其他如：大抽筋、拉肚子、不正常的腫塊、蚊蟲咬傷、外傷等大的症狀，相信家長都不會忽略，便不 再贅述。而以上這些顯現出來的猶如冰山之一角，需要父母細心的觀察而發現，並及早就醫，經醫師綜合各種訊息與檢查，來判斷您的小寶貝是不是生病了？

寶寶六歲前的四大叛逆期