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0~1歲成長發育(翻身、坐、爬、站、走)

0~1歲成長發育(翻身、坐、爬、站、走)

孩子保護過頭 恐影響前庭系統發展 .

孩子保護過頭恐影響前庭系統發展 .

▲以熊抱的方式，讓小孩隨著治療師的動作做出反應。圖／李彥慧

▲熊抱方式抱小孩，使小孩跨坐於治療師腿上，或兩腿分開環繞腰。圖／李彥慧

圖．文／李彥慧

由於環境的改變和時代的變遷，小孩已不像從前的我們一樣，可以隨處爬樹、翻牆或到處跑來跑去，現在小孩常有過度保護、環境不乾淨或沒地方可活動的問題，導致小孩在感覺統合上出現困難。

常會聽到家長主述：「我家小孩明明聽力沒問題，但我們在叫他的時候，他常常好像都沒聽見，都已經走到他身邊了，卻還是若無所覺，小孩總是說他沒聽到。」

不僅如此，有些孩子會怕高，即使是一點點高度，小孩就會過度恐慌，甚至在天橋上「軟腳」，拚命抓住身邊的人；帶小孩去公園遊玩，他也是看了又看，卻不想加入一起玩。

從家長所述情形看來，有可能是小孩的前庭系統發展不良所致，前庭系統會影響小孩的「警醒度」。

所謂「警醒度」就是孩子是否會注意到環境中的變化。

當警醒度太低的時候，小孩會顯得被動、懶散，甚至昏昏欲睡的樣子；過高的時候，小孩會顯得非常的躁動、分心，無法聽從指令。即使家長都在孩子的身邊叫喚，仍不見小孩有反應。

前庭系統發展不良的兒童在跑步、騎腳踏車、盪鞦韆，甚至在人際的互動上，都會出現困難。

因為做這些動作時，會有大量的前庭覺輸入，小孩在感覺統合不良的影響下，使得他在這些活動的表現，容易顯得笨拙、害怕，甚至發生抗拒，進而影響人際互動，所以小孩會寧願不玩，看別人玩就好。

介入處理的過程中，可以先從踮腳尖或走斜坡開始，將給小孩的東西拿高，使得小孩必須踮腳拿物品，或帶小孩在斜坡上來回衝刺，也可以抱著小孩做旋轉，或以熊抱的方式抱小孩。小孩可接受後，再要求不扶把手的情況下上下樓梯，或做些往上攀爬的動作。

活動中要注意的事情，不外乎安全和小孩的身體狀況，若有暈眩或不適的狀況應立刻停止活動。

不過，小孩是否為感覺統合的前庭系統發展不良？仍須由專業職能治療師做鑑定，家長千萬不要自己下診斷，以免耽誤了小孩發展與治療的重要時機。

（作者為台中市育康復健科診所職能治療師）

15個減敏感小遊戲！ 育兒生活 12月號 NO.271 編訪撰文／陳映潔 諮詢／適健復健科診所副院長 張旭鎧 攝影／朗棋攝影 梳化╱筱喬 演出／可愛寶寶：梁椲甯；漂亮媽咪：張文蘋 你家的孩子，是否外人一碰他就大發脾氣，在團體裡總是「離群索居」？不喜歡光著腳踩在沙地或草坪上，也不太敢觸碰新的玩具？大熱天裡也喜歡穿長袖，走到哪 都要帶著自己專屬的小被被？請注意，他很有可能是屬於「觸覺過度敏感」型的寶寶喔！本文將告訴您如何利用一些簡單的遊戲，改善寶寶觸覺敏感的狀況！

 什麼是「觸覺敏感」？

1~2歲的嬰幼兒的行為訓練 育兒生活 10月號 NO.269 作者／吳四維醫師 首先要瞭解1~2歲的嬰幼兒在表達需求與感覺的能力上是有限的，不太能以清楚的語言來表達需求，所以對於本身的飢餓、挫折生氣、無聊、想睡覺或身體不舒 服，這年齡的有嬰幼兒多半以非語言的方式來吸引大人的注意以獲得滿足，他會以抓、咬或者打照顧者的方式來表達，許多的父母或照顧者卻把這些行為當成是暴力 行為的前哨戰，照顧者應要試著去解讀這些負面的行為的背後意義，不要把這些動作當成沒有禮貌的反社會行為。

無記憶與自制力 會一再犯錯

進入學齡前的準備 育兒生活 10月號 NO.269 編訪撰文／陳映潔 諮詢／輔仁大學兒童與家庭學系副教授、輔幼中心主任涂妙如 臺北市立教育大學幼兒教育學系教授 王珮玲 君格幼稚園園長 周麗珍 臺灣大學附設幼稚園老師 李麗貞 攝影／陳俊谷 梳化╱蔡琇惠 演出／可愛寶寶：黃歆媛；漂亮媽咪：薛秋靜 場地提供／君格幼稚園 據調查顯示，從幼兒園進入小學，100個小朋友只有75個做好準備！你家也有剛升大班的孩子嗎？你是否認為，幼小銜接，現在談還太早？穿制服、寫功課、上 課時間不能亂跑…也沒有點心吃，這麼多的改變，孩子有辦法在過完暑假後全部適應嗎？現在，就讓我們一起提前認識學齡後的新生活！

幼兒園vs.小學

適合不同月齡寶寶的親子遊戲 育兒生活 10月號 NO.269 編訪撰文／陳映潔 諮詢／適健復健科診所副院長張旭鎧 攝影／桃樂絲童趣攝影 梳化╱蔡琇惠 演出／可愛寶寶：洪翊歆；漂亮媽咪：胡家甄 1歲以前的寶寶也需要遊戲嗎？許多人常誤以為1歲前，寶寶僅需要吃喝拉撒睡等基本生活照顧，殊不知這頭一年可是人的一生當中，發展最快速的黃金時期！只要 透過簡單的遊戲提供適當刺激，就能促進寶寶大腦及身體的成長發育。但是，還不會走、不會站，甚至不會爬的寶寶，究竟可以玩些什麼遊戲呢？

1歲前，需要遊戲嗎？

媽肯　讓食物繼續美味吧 媽咪寶貝 10月號 NO.148 採訪撰文／吳慧敏 人物攝影／那仕達 場地協力／Coffee M 食譜提供／凱特文化 特別感謝／凱特文化 剩菜也能做出美味的料理！？而繼續美味這件事對本期焦點人物而言，不再只是重新賦予食物新生命的過程，也不再只是為了不浪費食物所研發的新料理，而是透過吃食的人嘴中繼續食物中的香氣、美味、和回憶的點點滋味。

剩菜的救星

親子動起來！嬰幼兒律動好處多 媽咪寶貝 10月號 NO.148 採訪撰文／吳慧敏 諮詢／臺安醫院表達性藝術治療中心舞蹈治療師程芝鳳、雲門舞集舞蹈教室資深輔導老師夏光如、舞動世界舞蹈教室教學主任王若琪 模特兒／俏皮妹妹Mia 攝影／檸檬巷館（02-87978477） 律動，很簡單；健康，一輩子。雲門舞集創辦人林懷民曾說過：「身體學會的，誰也拿不走。」從小培養孩子對身體的感受，透過肢體的活動與開發，不僅能促進孩 子的身心發展，最重要的，孩子將學會認識身體、了解自己、建立自信、激發專注力、協調力、和快樂的能力。在嬰幼兒階段的親子律動不但可促進情感交流，還能 讓照顧者與孩子之間的關係密切連結。

PART1什麼是律動？

透視一歲前身體發展(下)

透視一歲前身體發展(下)

‧媽咪寶貝 2012/07/18

在成長發育的過程中，孩子身高、體重的數字也會逐漸增加，這個令人欣喜的變化我們稱為「生長」；而器官功能及認知、動作、情緒的成熟，則稱為「發展」。

【採訪撰文╱陳安琪；諮詢╱彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師黃新雅；模特兒╱可愛寶貝宥廷＆美麗媽咪芷瑜＆帥氣爸比丁嘉；攝影╱檸檬巷館】 生長遲緩v.s.發展遲緩 在成長發育的過程中，孩子身高、體重的數字也會逐漸增加，這個令人欣喜的變化我們稱為「生長」；而器官功能及認知、動作、情緒的成熟，則稱為「發展」。雖然兩者有關連，但生長遲緩與發展遲緩之間沒有絕對的對應關係，所以可別將兩者混為一談喔！ 您 家寶寶的生長狀況是否符合正常的標準呢──可使用兒童健康手冊附的生長曲線圖來進行評估，針對孩子的實際年齡、身高、體重對應出百分位圖表，當孩子的發育 狀況持續高於97％或低於3％，或是突然明顯偏離原先的生長幅度，都應該就醫確認孩子的健康狀況（早產的小朋友初期發展的確會稍慢一些，可以在醫師的建議 下長期觀察評估）。 至於發展遲緩，黃新雅治療師解釋，發展是一連串變動的過程，倘若孩子明顯落後同齡者或出現異常，應該至各縣市醫療院所的早療單位尋求協助，也幫助孩子早日步上正常的生活軌道。 發展遲緩高危險群 針對我們今天的主角「發展遲緩」來看，雖然目前多數原因仍不明，但已知的原因如下列，提醒家長如果家中寶貝正巧符合其中的條件，也要替孩子多加注意發展狀況唷！ （1）週產期因素：早產、缺氧、顱內出血等。 （2）染色體異常：唐氏症、小胖威利症等。 （3）先天性畸形：脊髓畸形、小腦症等。 （4）神經肌肉疾病：脊髓肌肉萎縮症等。 （5）心理社會環境因素：缺乏環境刺激、受虐兒童、家庭功能障礙等。 （6）其它：先天代謝異常、中樞神經感染、腦外傷、癲癇、感官異常、精神疾病等。 什麼是「小胖威力症」？ 小 胖威力症，學名「普瑞德威利氏症候群（Prader Willi Syndrome）」，其成因為基因變異導致，因為大腦飽足神經失調而不停的想吃東西，所以患者最大特徵是無法克制食慾及病態性肥胖，其他特徵包括皮膚白 皙、毛色較淡、矮而過胖的身材、智能及生長發育遲滯，外生殖器發育不全。 大隻雞晚啼？早發現早治療最重要 3 歲前的孩子，腦部發育正處於快速成長階段，不僅學習能力佳、可塑性也高，倘若能及早發現及早治療，療育才能發揮最佳的效果。一般來說，如果單純因為後天環 境因素影響（比方說隔代教養、家長忙於工作給孩子的刺激不夠等等），孩子進步空間與幅度也會較快。如果孩子有先天異常，只要早期發現並及時接受療育，通常 能將影響降至最低，也減輕家長的擔心與照顧上的負擔。黃新雅治療師提醒，在曾接觸的個案中有不少家長表示，孩子其實從小發展就比較慢，但總是想說：「再等 等看吧！」等到下定決心帶孩子接受發展評估與治療，但問題早已累積了好一段時間，也必須耗費更多時間與心力矯治。 Q＆A 常見疑惑大哉問 「七坐八爬九發牙」，孩子的身體發展真的會按照這個順序嗎？ 一般來說，小朋友的發展會按照里程碑進行，而長輩們常說：「七坐八爬九發牙」，和小朋友的生長發育情形也大致相符。 不 過，有時孩子的發展速率仍會有個別差異，舉例來說，有的小朋友5、6個月就開始長牙，但也有的孩子要到8、9個月才會萌出第一顆小牙。另外，有的孩子可能 會跳過其中某個階段直接到達下一個里程碑，但基本上動作發展會從頭開始再進展到腳，從大的動作再到細微、協調性的動作，大致上都有基本的發展順序存在。 省略「爬」直接學會「走」，會不會有不良影響？ 孩 子略過「爬」的階段直接學「走」，雖然通常不至於造成不良影響，但「爬」屬於四肢協調的動作──爬行時手腳都必須有力的支撐，所以近端穩定度較佳，如果有 經歷這個階段的孩子，會因為四肢活動得到較多的練習機會，協調性也會比較好一些（但主要仍視孩子的發展程度而有差異）。黃新雅治療師細心叮嚀，如果孩子可 以爬，家長就不需刻意要求他提早學習走路，這些都是成長必經的路程，讓寶寶用更穩健的步伐堅定站立，才是更重要的事！ 小朋友偏好使用左手，比方說用左手抓握湯匙、撿球，這樣有沒有關係？ 多 數人習慣使用右手，但如果家中寶貝慣用左手，也可能會讓家長不免有些擔憂，孩子與眾不同的習慣會造成生活與學習上的不便，亟欲想引導孩子將習慣改正。黃新 雅治療師說明，因為孩子的優勢手視其左右大腦半球分化情形而定，因此會建議以優勢手作為慣用手，除非慣用手對生活造成重大的影響，否則一般不建議變換。通 常慣用手在2～3歲會顯現，其實只要孩子吃飯、拿工具不成問題，其實用哪一隻手都很好！如果家長堅持改正孩子的慣用手也最好及早進行，否則若孩子已經養成 習慣好一段時間，再強硬要求孩子不但不易適應、成效也不好。 至於孩子在不同階段抓握餐具、剪刀、握筆的方式與熟練度本來就有所不同，家長無須操之過急，要求一個小小孩的握筆及運筆和成人一樣，讓孩子自在使用工具，並從旁觀察握姿與力道是否得宜，過一段時間就可以明顯看見孩子的進步了。 孩子拿了東西就喜歡往嘴裡塞，我是否應該制止他？ 剛 學會爬與站的寶寶，開始對身邊事物展現旺盛的好奇心，所以總是喜歡抓了東西就往嘴裡塞，爸爸媽媽一方面顧慮安全，另一方面又煩惱會將病菌吃下肚，所以時常 緊盯著寶寶的一舉一動。這個「把東西往嘴裡塞」的行為也是寶寶必經的發展過程之一（一般稱為口慾期），孩子喜歡用小嘴探索周遭環境與感興趣的事物，對孩子 來說有穩定情緒與促進認知的作用，其實只要注意到安全、清潔、衛生，並不需要嚴格的禁止。但如果這樣的行為持續到1歲多仍然很嚴重，建議家長多陪伴孩子遊 戲、發展對事物的興趣，設法分散注意力。 若寶寶對年齡正值的發展動作完成度不高，需要督促他繼續學習嗎？ 倘 若孩子有些動作完成度不高，的確可能影響到下個階段的動作發展，比方說小朋友沒有辦法坐穩，接下來學「爬」和「站」的時候，可能因為身體或骨盆穩定度不佳 而有些吃力。但家長應先回頭檢視是否未給予孩子足夠的練習機會，不用緊迫的過度要求孩子學習，在輕鬆的氛圍下多讓孩子從玩樂中練習，更有事半功倍的效果。 另外也要提醒，有的照顧者忙於工作或是太憂慮衛生安全問題，比方說要做生意所以總是把孩子放在嬰兒床上、擔心地板髒所以不讓孩子在地上爬，反而可能會限制 到孩子的學習發展。 促進發展的親子小遊戲 （1）正在學步的孩子特別喜歡練習走路，所以可以和孩子玩滾球的遊戲（要注意旁邊不可有易碰撞受傷的桌角或尖銳物），小朋友通常會玩得不亦樂乎！ （2）正在學走的孩子需要較好的腹部肌力與軀幹控制能力，所以家長可以和孩子面對面、手拉著手，做類似仰臥起坐的動作，增進這些肌群的肌肉力量。 （3）多準備幾個不同大小的箱子讓孩子依照大小或種類收拾玩具，一方面從小養成良好的生活常規，另一方面訓練捏、抓、握和手眼協調。 （4）準備一些豆子、小石頭裝入寶特瓶中，玩節奏打擊的遊戲，讓孩子模仿你的動作，「沙沙」的聲響也能吸引注意力。 （5）以安全為前提，順著孩子當下感興趣的事物做延伸，持續度也會比較高。 黃新雅 學歷：中山醫學院復建醫學系物理治療組 現任：彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師

透視一歲前身體發展(上)

‧媽咪寶貝 2012/07/18

從小寶貝在懷中嗷嗷待哺，到一天天被拉拔長大，看著寶貝健康快樂成長，是父母心中最感欣慰的一件事。每個階段的孩子，都有其年齡正值的發展里程碑，您家寶貝現在已經進步到哪個程度了？爸媽的細心觀察與呵護，將會成為寶寶成長路上最堅強有力後盾！

【採訪撰文╱陳安琪；諮詢╱彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師黃新雅；模特兒╱可愛寶貝宥廷＆美麗媽咪芷瑜＆帥氣爸比丁嘉；攝影╱檸檬巷館】 Check！寶寶的原始反射 寶 寶的腦部從出生後持續發育，大約到3歲時大腦重量才會接近成人的8成，因此，在腦部發育剛起步的階段，會需要較多反射行為應付生理需求、開啟自我保護機 制，等年紀稍長、神經發展漸趨成熟，這些原始反射也會陸續整合完畢（整合並非消失，而是擁有自主控制的能力），舉例來說，「吞嚥」對嬰兒而言是反射動作， 但隨著年紀增長，我們開始懂得如何控制吞嚥速度、大口吞、小口吞……，能因應想法調整自己的動作。 寶寶的原始反射眾多，有吸吮、尋根、頸張力、驚嚇、抓握、降落傘、迷宮正姿、足底、磁引、咬合、爬行、抬步、腳掌抓握、縮腳、行走等，其中家長較容易觀察到吸吮、尋根、驚嚇等反射行為，以下我們就較常見、較容易觀察的反射行為簡單做個說明。 吸吮反射 把奶嘴或手指頭放進寶寶口中，自然會出現吸吮的本能動作，稱為「吸吮反射」。在3個月大前，寶寶的吸吮動作多半是反射性的，等寶寶動作整合到一定程度，就會開始有較多自主性的吸吮動作。與吸吮反射密切相關的是「尋根反射」，都跟「吃」這項生存本能密不可分。 尋根反射 「吃」 是新生兒最直接的生理需求，有時爸媽用手輕觸寶寶的唇邊或臉頰，寶寶會轉頭表現出張著小嘴、想吃ㄋㄟㄋㄟ的樣子，這個「搜尋」的動作正是「尋根反射」，又 稱「尋覓反射」。尋根反射常在寶寶肚子餓的時候會出現，換句話說，如果寶寶已經吃飽了，這個動作也不一定可以測試出來喔。 頸張力反射 頸張力反射底下又可細分為對稱頸張力反射和不對稱頸張力反射兩種： （1）對稱頸張力反射： 抱住小朋友腹部，呈俯臥姿勢懸在半空中，或在坐姿下接受測試，若將頭部向下輕壓，上肢會彎曲但腿部會伸直，反之，頭部向上抬起，上肢會伸直但腿部會彎曲。 （2）不對稱頸張力反射： 讓仰躺的寶寶臉部轉向一側，同側的手腳會伸直，對側的手腳則會彎曲。 彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師黃新雅表示，不對稱頸張力反射在孩子約6個月大會自行整合，但對稱頸張力反射的時間稍晚，約在8～12個月大消失。倘若孩子無法自行整合完畢，將可能對日後翻身、對稱性活動及爬行能力造成影響。 摩羅反射與驚嚇反射 孩 子在半坐臥下，讓頭突然往後掉約30度，會呈現雙手向外伸展、手掌攤開背部稍微前拱的姿勢；接著手臂彎曲往前抱胸且手掌緊握，常會伴隨著孩子的哭泣，稱之 為「摩羅反射」；另外當突然出現巨大聲響，孩子也出現類似反應，則稱為「驚嚇反射」。驚嚇反射剛出生時比較明顯，隨著年齡增長逐漸減弱，通常在6個月前會 整合完畢。 抓握反射 拿條毛巾或是小玩具塞在寶寶手中，他會不會緊緊抓握著？這個動作正是抓握反射，另外，若刺激寶寶的腳掌前半部，趾頭會向腳底方向彎曲，稱為「腳底抓握反射」。 降落傘反射 屬於保護性質的平衡動作，若用手支撐著寶寶的肚子和胸部突然向下降，孩子的手腳會向外伸展、做出類似跳降落傘的動作，稱為「降落傘反射」，不過這個動作危險性較高，沒有做好保護可別自行嘗試喔。 足底反射 由寶寶的腳跟沿著腳掌的外緣向上向內輕輕劃過，可看見拇指上翹且其它腳趾張開的動作，通常在醫師替小朋友進行健康檢查時，才會特別留意足底反射。 咬合反射 孩子喝完牛奶想幫他清潔口腔，正當紗布接觸到牙床，上下牙弓會立即反射性緊閉，這正是咬合反射，約在6個月的時候會逐漸被整合。 爬行反射 讓孩子俯臥、用手按壓腳背心，寶寶會反射性的將腳縮回，引發類似爬行的動作出現。爬行反射在4個月大左右會消失，而真正自主性的爬行在7～8個月大才會出現。 縮腳反射 當寶寶的腳背碰觸到地板或物品邊緣的時候，腳會自動屈膝縮回。 行走反射 用雙手將孩子從腋下撐起、讓雙腳接觸平面，兩隻小腳會一步步向前邁進，呈現類似走路的動作。 反射動作與異常的關連 寶 寶的原始反射多半會陸續從6個月至1歲逐漸整合，大腦開始懂得如何主控自己的行為，但每個孩子原始反射的整合時間仍存在著個別差異，倘若缺乏正常的反射、 或反射動作遲未消失，常和腦部、中樞神經的發育異常有關，黃新雅治療師也特別提醒，寶寶的反射動作並非每一項都顯而易見，所以家長應該多加留意卻不要過於 擔憂，建議如果有任何疑慮，應該至醫療院所尋求專業的協助並進行完整的評估。 寶寶的發展里程碑 從4大面向看發展 小朋友每個階段的發展多半會按照里程碑進行，其中，我們又可從下列4大面向切入觀察寶寶的發展程度： （1）粗動作： 粗大動作主要指四肢軀幹的活動與穩定度，由身體的大肌肉主宰的動作，舉例來說，從一開始的頭頸控制、翻身，再到之後懂得坐、站、跑、跳、走，都屬於粗動作的範疇。 （2）細動作： 指雙手細部動作的操弄和視動協調（視動協調即為依視覺調整動作的一種能力），例如堆積木、運筆、翻書、串珠珠、摺紙、捏黏土、握筷子等。 （3）語言溝通： 語言溝通又可分為「理解」和「表達」的能力。 （4）身邊處理及社會性： 指 生活自理能力與情緒的管控，比方說哭鬧時能否被安撫？是否會分辨熟悉與不熟悉者？對寶寶講話時會不會對你笑或有其他反應？在陌生環境中會不會不自在？孩子 可以自己拿奶瓶吃東西、用杯子喝水嗎？不會說話前，能否用面部表情或肢體動作反應想上廁所？會不會時常尿褲子或尿床？能否自行刷牙？如廁後會不會自己按壓 馬桶沖水、打開水龍頭洗手呢？ 嬰幼兒動作發展里程碑 除了兒童健康手冊上的發展里程碑外，黃新雅治療師也依臨床經驗針對動作發展整理出各階段粗細動作的發展程度，提供給各位爸爸媽媽作為觀察的參考。 粗大動作 精細動作 0～2個月 □俯臥時頭稍可抬起。 □四肢有自發性動作。 □有抓握反射。 □可追視。 3～6個月 □俯臥時頭抬起90度。 □仰臥拉到坐時頭與身體呈一直線。 □會注視自己的手。 □會搖動手中的搖鈴。 6～9個月 □會翻身。 □手撐著可獨坐。 □東西可換手拿。 □耙起葡萄乾。 9～12個月 □可肚子離地爬。 □可扶物站及側走。 □拇指及食指側拿葡萄乾。 □用手指搓洞。 12～15個月 □可放手站。 □可放手走。 □可疊2塊積木。 □可將物體放入杯中。 18～20個月 □牽一手可單腳站。 □自行蹲到站。 □可疊3塊積木。 □模仿畫直線。 24個月 □可兩腳一階上樓。 □跑步。 □單手拿起2個積木。 □可一頁一頁翻書。 2～3歲 □可一腳一階上樓。 □單腳站2～3秒。 □仿畫垂直線。 □可疊8塊積木。 3～4歲 □可自行上下樓梯。 □可原地單腳跳。 □靜態3指握筆。 □會用剪刀延著線剪。 4～5歲 □可走直線。 □可單腳連續跳。 □動態3指握筆。 □會仿畫＋。 5～6歲 □可單腳站10秒。 □可到退走直線。 □能畫身體6個部分。 □會畫三角形。

精細動作指導

精細動作指導

在生活中盡量讓孩子多做一點事， 其實就是在幫孩子製造精細動作的學習機會。從簡單的拿取和撿拾物品、倒出東西或倒水、打開衣夾晾衣服、旋轉門把或較鬆的瓶蓋、把鑰匙插入門鎖裡、拼圖遊 戲、各種美勞活動等，都是很好的練習機會。當孩子的精細動作不佳時，他們需要更多的練習機會，因此在生活結合中結合教學目標，可以讓孩子進步的比較快，例 如不會扭開瓶蓋，平時要多讓孩子扭開門把、旋轉式開關、使用保特瓶當水壺。

有 些孩子沒辦法坐很久、挫折忍受力低，因此若在桌面上教學，很容易引起反彈的情緒，可能光是看到桌子就不願意坐下，或是故意不配合（可以先坐在地板上課，消 除戒心）。學校的情境可能不像家裡那麼自然，而且為了示範教學，老師可能必須在桌面上教孩子某項技能。家長回家延續教學時，把這些孩子需要的活動安排在生活中，孩子可能會比較配合，而且以後才會真的應用在適合的情境。孩子當然需要學習上課的規矩，但是可以透過技巧性安排，例如動態和靜態課程交替、多安排孩子會做的項目，這樣可以增加配合度和延長專心度。

如果某些技能孩子做不出來，可能是不瞭解怎麼做，家長可以將此技能細分成小步驟（工作分析），帶著孩子依序多做幾次。有時候是因為孩子缺乏某種基本能力，以致於目前的要求對他們來說太難，因此家長也需要瞭解教學順序。這些順序沒有絕對標準，也不需要從頭教起，可以測試孩子具備的能力後再教。

一、雙手協調工作

二、畫圖

三、握筆及仿寫

＊    以下部份內容由前高雄市自閉症協進會日托中心特教老師吳淑梅提供。

一、雙手協調工作

狀況一：剪刀的剪裁不會成一直線；會沿線剪紙，性急轉彎沒剪在線上，受不了再修正

挫折忍受力低的孩子，不適合一直做困難的工作，需要難易交替。例如會剪直線，剛開始學剪彎折的線時，先安排剪一張直線再剪二張折線，之後又剪一張直線，如此輪替；或是中間穿插喜歡的事情。至於要使用剪刀之前，有些先備技能要具備才能剪紙，因此剪紙也需要循漸近。

1.雙手協調工作：剪紙時會一手拿紙、一手拿剪刀，因此平時要運用雙手做事，而且左右手做的事不同，例如左手拿著杯子右手撿東西、拔出和套上筆蓋、左手拿冰淇淋右手拿湯匙挖著吃、左手拿碗右手拿菜瓜布洗碗。

2.運用前三指：能使用前三指的孩子，比較適合教導複雜的動作，例如使用剪刀需要運用大姆指、食指和中指才能拿得穩。有的孩子還不習慣用前三指拿東西，可以透過撿小積木、畫圖（於第二項說明）、打開衣夾、拿湯匙等，教孩子運用前三指。

3.剪紙：孩子剛開始拿剪刀，可以使用彈力剪刀（書局可購得，比較不鋒利。中間的彈力裝置可旋轉，剪刀可以選擇自動彈開或手動張開）。通常孩子會剪，但不一定會打開剪刀再繼續剪，因此可以先讓剪刀自動彈開，慢慢練習自己打開剪刀。

(1)   一刀剪斷：將紙張裁成一公分寬的紙條，教孩子一刀剪斷。紙條太薄不好拿也剪不斷、太厚也不好剪，宣傳單通常蠻適合當成剪紙練習的材料。

(2)   剪直線：一公分寬的紙條上有粗黑線，讓孩子沿著黑線一刀剪斷；再逐漸把粗黑線變細，讓孩子能對準線剪。把紙條逐漸加寬，孩子必須二刀剪斷、三刀剪斷，直到能剪約8公分寬的紙條。

(3)   剪斜線：　

(4)   剪彎折線：　　　"　　　　"

(5)   剪形狀：先剪三角形或方形，再剪五角形、六角形至圓形。之後可以剪些簡單的曲線和圖形。

在教孩子剪紙時，可以結合美勞活動，把剪下來的紙條貼成畫作。或是運用到生活中的其他自然情境，例如剪衣服的線頭和標籤、餅乾的包裝袋等。

狀況二：折紙

1.對折紙條：將一般的紙張裁成約3公分寬的紙條，教孩子對折後壓平，用發票練習也可以。若孩子有困難，可以先把紙條折過一次再打開，讓孩子折已有壓痕的紙條。

2.對摺紙張：先從小張的紙張開始對折，角和角要對好，對折一次就好。接著折B5、A4的紙張，練習對折再對摺，像一般折衛生紙一樣。

生活中的折紙活動包括收存發票或收據、寄信，延伸活動可運用在折衛生紙擤鼻涕或擦屁股、折抹布擦桌子、折疊衣服。

二、畫圖

狀況一：最近半年喜歡拿筆塗鴨，很認真用好多顏色塗滿畫紙，要讓他快樂塗色，還是有意義著色？

塗 鴨本來就是一件很快樂的事，也可以玩得很有意義。孩子這種塗法，可能是不知道還有其他好玩的塗法，也可能是喜歡盡情揮灑的感覺；如果是固執性，可能會固定 顏色順序，那要叫他改變可能就有點痛苦，不過至少證明他知道顏色的差異。因為塗鴨是仿寫的基礎，所以也要逐漸引導孩子進步。

孩子畫圖時，注意他是以什麼方式拿筆，有的孩子用五指抓筆、有的用四指，盡量讓孩子運用前三指拿取物品（第一項已提過）。還不太運用前三指拿筆的孩子，畫圖時可選擇粗短的蠟筆（不要超過4公分），由家長遞給孩子，孩子接到手上時自然是用前三指拿。

當孩子喜歡塗鴨時，要教他在紙張內塗，不要塗到桌面上，剛開始紙張大一點，再逐漸縮小。如果畫圖時，孩子整個手肘大幅擺動，表示他的控制力還不夠，需要再做精細動作的練習。當紙張縮小到A4紙的一半時，表示孩子力道控制得不錯，可以練習在範圍內塗鴨。

在 紙張內畫圓形，邊線加粗　　　，家長先示範在裡面塗色，再讓孩子玩。若不知道要在範圍內塗，家長可以現場示範塗一張，或是在邊緣擋一下不要讓孩子塗到範圍 外。單純塗形狀會很無聊，可以變成孩子喜歡的水果、車子（火車、貨車比較方正）、動物（螃蟹的身體、米老鼠的耳朵等）。

隨著手指控制力越來越好，讓孩子拿一般粗細的蠟筆著色（若容易折斷，先拿短的給他，但是不要在孩子面前把蠟筆折斷，孩子容易學會折斷蠟筆），也逐漸把邊線變細、變化形狀。

三、握筆及仿寫

當 孩子已經能夠用前三指拿蠟筆，而且知道塗在範圍內之後，就可以練習仿畫線條。但是孩子的配合度不好時不適合教，也避免牽孩子的手仿畫，容易造成依賴。等孩 子精細動作比較好時再練習握筆，家長可示範正確拿法，或是運用握筆器（書局買得到，可套在鉛筆上矯正孩子的握筆姿勢，有大小之分）。

由於仿寫牽涉到視覺空間和模仿能力，因此平時要加強仿排積木等活動，在本訊息區「學習指導－認知學習中」會說明作法。

1.仿畫線條：仿畫直線、橫線，先由家長示範畫，配合聲音“咻”（可示範多次，不同顏色也可以），再讓孩子畫一樣的。之後練習把二點連起來（可用貼紙），逐漸縮小兩點的距離。

2. 格子仿畫：運用四格紙　　 　，家長在其中一個格子內畫線（直線或橫線無所謂），孩子在下面的格子內畫，提醒孩子不能超出去或是喊“停”。孩子能控制線條長度後，可以仿畫＋（要交叉而過）或圓形（要有接頭，逆時針畫對日後寫數字6和9比較有幫助）。之後在格子內仿畫斜線、┐、└。

3.仿畫圖形：練習仿畫正方形和三角形，可逐步示範給孩子看，再由孩子仿畫。

4.仿寫：和數字、注音教學結合，從筆劃少的開始仿寫，例如1、0、4、7、5、2…，8最後再寫。

增進精細動作的活動

以下活動可改善手的協調性、手肌力、書寫控制技巧、手眼協調。

I.            改善手之協調性及手肌力的活動

1.      黏土

¨       讓小孩用手指捏、壓黏土、雙手搓 湯圓、壓扁小球、捏出各種形狀。

¨       將黏土搓成長條、繞成麻花狀。

¨       用棍子桿成麵糰或捏造各種形狀、或拿杯子或瓶子來滾壓 湯圓。

¨       用塑膠刀將黏土條切成一段一段。

¨       用模型將黏土壓成不同的造型。

2.      簡單又能促進手指捏拿功能的玩具

¨       組合樂高積木、可轉換形狀的玩具(如機器人、魔術方塊)或拼裝模型。

¨       玩堆積木、套套杯遊戲。

¨       將不同種類的小東西分類。

¨       用手指或手指式的布偶玩遊戲。

¨       用繩子串小珠珠、或將通心麵串成手環。

¨       用小夾子夾東西、看圖案卡插洞洞板。

¨       以眼藥水瓶滴顏料的方式畫畫。

¨       拿橡皮擦擦東西、使用衣夾、髮夾夾東西。

3.      應用紙、筆(鉛筆或原子筆)、剪刀的遊戲

¨       摺紙遊戲:摺紙成扇狀、籃狀或其他形狀。

¨       做紙環 並將之穿成鍊子。

¨       用紙藤或將紙剪成條狀 做編織活動 或打簡單的結。

¨       從雜誌和報紙上撕下物品的圖案。

¨       將筆當成指揮棒來指揮、繞圓圈或打節拍。

¨       用大小合適的剪刀來剪出一些簡單的圖案或形狀 可剪成不同重量、厚薄的紙。

4.      硬幣活動

¨       將硬幣一個個疊高、撿起硬幣、將硬幣放進撲滿。

¨       將硬幣由手指尖挪到手掌心 再由手掌心挪到手指尖、用一隻手從口袋掏出硬幣然後投錢幣至撲滿或投幣孔。

¨       用拇指、食指、中指三隻手指翻轉硬幣;在食指及拇指間滾動硬幣;旋轉硬幣等。

5.      日常生活常用的活動

¨       練習扣釦子、拉拉鍊、穿鞋帶。

6.      其他活動

¨       彈鋼琴、打鼓、打字

¨       魔術戲法、玩魔術方塊

¨       用手撕紙、折斷樹枝

II.         改善書寫控制技巧的活動

1.      在圖案內著色的活動(圖案可大可小)。

2.      練習畫^^^^^^^^^^^^^或000000000的線條。

3.      描圖活動。

4.      連連看及畫線走迷宮的活動。

5.      用小刀沿著線割。

6.      玩直線或井字遊戲。

III.       改善近端關節肌肉穩定度的活動

1.      坐T型凳。

2.      推獨輪車。

3.      四肢著地橫著走。

4.      用單腳站立。

5.      用單腳或雙腳跳、袋鼠跳。

6.      以膝蓋彎曲、腳踏地的姿勢做仰臥起坐。

7.      躺在滑板上，用雙腳快速地蹬牆出去，並維持手腳懸空的姿勢不掉下來。

8.      玩有阻力的活動。例如:可以玩雕像遊戲:讓小朋友假裝自己是雕像，而不能被別人移動或推倒;可互推椅子、球或是枕頭;或玩推牆遊戲。

9.      海灘球遊戲。可以以手撐地，雙腳抬起來踢球， 如果這個活動太難 可以讓小朋友躺著 用腳或手把球扔向天花板。

10.  玩一些需精細動作的遊戲。例如 樂高遊戲、射擊彈、丟飛鏢等等。

IV.      能促進動作計畫能力發展的活動

1.      玩障礙賽。包括5~7個步驟，要求不同的動作能力，而且具有挑戰性。例如 先雙腳跳再單腳跳，再雙腳跳、前滾翻、繞著椅子螃蟹走、走彎路、單腳跳圓圈、盤坐等等。

2.      和小朋友玩模仿動作或模仿身體姿勢的遊戲。例如”老師說”的遊戲。

3.      如果小朋友沒辦法完成他的活動，可以用口語或以身體動作的暗示來帶領他。

4.      模仿拍手或踏腳的動作。

V.         改善手眼協調的活動

1.      玩需用兩隻手的活動。例如 樂高積木、畫圖、穿珠珠等等。

2.      丟沙包或球到桶子或目的物中，當小朋友沒丟中時，要告訴小朋友為什麼丟不中，例如 太高、太低、太近、太遠，讓小朋友去檢視這些資訊。

3.      拇指按順序碰觸其他手指的活動 (一手或兩手 張眼或閉眼)

4.      玩需越過身體中線的丟擲活動 丟球 沙包 丟飛鏢等等

5.      在黑暗中 玩手電筒照明遊戲

臭乳呆的煩惱 ～如何矯正孩子的發音？

　 　「口齒不清」在臨床上稱為「機能性構音異常」，也就是一般人常說的「臭乳呆」。所謂「構音」，是指空氣由肺部出來，通過聲帶振動後，再經過唇、舌、牙 齒、上顎、咽喉等部位的修正、摩擦或阻斷而發出的語音。例如「ㄊ」是由舌尖上頂再加上口內強的氣流而發出，「ㄍ」則是舌根上摩擦所發出。倘若在構音過程 中，構音的方法、位置、速度、強度或是動作的協調出了問題，使語音改變，則造成「構音異常」，即所謂的「口齒不清」。

　　構音異常是最常見的兒童語言問題，幾乎佔所有語言問題的百分之五十到百分之七十。造成「機能性構音異常」的原因，至今仍不清楚，可能與孩子的口腔動作協調性較差，或是語音聽辨力、口腔靈敏度不好有關。

四種常見的構音異常類型
‧替代音︰利用別的語音來代替應發的音。例如「ㄅ」代替「ㄆ」，則「婆婆吃枇杷」就成「伯伯吃鼻拔」；又如以「ㄍ 、ㄎ 」代替「ㄉ 、ㄊ 」，則「兔子的耳朵大」就說成「褲子個耳鍋掛」。
‧省略音︰將字首的音略而不發。例如「蘋果」說成「贏我」，「到公園放風爭」變成「傲翁員盎嗡恩」；前面所提的小威就是省略音的案例。
‧歪曲音︰將語音扭曲發出。例如「飛機」變成「宜遊」。
‧附加音︰在正常發音中加上不必要的音。例如「老師」變成「老輸」，「不要」說成「不料」。
　　這四種類型中，以替代音最為常見，其次為省略音。每個孩子的錯誤類型不同，有時四種會混合出現。

面對構音異常的正確觀念
　 　在我們的社會中，老一輩流傳下來的觀念是，當兒童有口齒不清現象時，只需剪一剪舌繫帶，構音異常現象自然會好轉，這是不正確的觀念。舌繫帶過緊可能會影 響口語清晰度，但是真正有舌繫帶過緊的情形（舌頭伸長程度無法超過嘴唇，舌頭伸出時成Ｗ形）的兒童很少。一般說來，機能性構音異常的孩子需接受語言治療， 而不是非剪舌繫帶不可的。

0〜5歲寶寶教養重點 育兒生活 9月號 NO.268 編訪撰文／陳映潔 諮詢／輔仁大學兒童與家庭學系教授 林惠雅 輔仁大學兒童與家庭學系兼任講師 柯良宜 《管教，要掌握鬆緊》作者，校長爸爸 黃登漢 天才領袖感覺統合兒童發展中心執行長 王宏哲 攝影／桃樂絲童趣攝影 梳化╱蔡琇惠 演出／可愛寶寶：張秀棋、簡翊丞、張呈暐 孩子的身心發展可分為各個不同的階段，每個成長階段皆有著相異的特性，以及對應的適配教養方式。當然，發展速度存在著個別差異，有些孩子發展得快，有些孩 子發展稍慢，但無論如何，家長不能用對待大孩子的標準過份要求幼小的孩子，也不能將拉拔小寶寶的無微不至錯用到兒童、甚至青少年的身上！

教養除了適性，更要適齡！

    養育孩子帶給父母最大的成就感，莫過於陪伴孩子逐漸成長，一天天看著他的身、心產生變化，就像觀察一顆小樹慢慢地成熟、茁壯！然而，這樣美妙的過程中卻也挾雜著苦澀，一些些令爸比媽咪心碎的時刻。

    「來〜 爸比親一個！媽咪抱一下！」、「寶貝肚子餓嗎？冷不冷？想不想喝水？」這些從早到晚的噓寒問暖、發自內心的疼愛呵護，對於一個幼小的孩子而言，想必一定覺 得：「我的爸爸媽媽真的好愛我，我好幸福喔！」但是聽在稍大一點的兒童耳裡，可能會認為：「他們真的好囉嗦喔，我來個充耳不聞好了！」這還不是最糟的情 況，等孩子再大一點，進入青春期，甚至會遭來反感怒吼：「爸！媽！你們把我當白癡嗎？」由此可見，父母的教養方式實在應該隨著孩子的成長階段做調整，才能 有助於孩子的能力發展及親子間的關係。

不當教養源於不了解

    《管教，要掌握鬆緊》的作者，校長爸爸黃登漢認為，許多父母在管教孩子時容易動怒，往往會（去掉）因為他們對於孩子的身心發展狀況不夠了解，因此容易對孩子有不適當的期待，當孩子的表現不如自己預料時，就會因為失望而生氣。

    再者，關於自己學齡前的記憶，父母通常印象模糊或完全想不起來，在養育孩子時，經驗值自然是0（至於學齡後怎麼教孩子讀書、考試，大概就比較有經驗）。加上現代家庭孩子生得少，大部分的家長都是經驗不足的新手爸媽，但即使孩子養久了，也不會因此而變成老手，因為孩子的身心狀況一直在成長改變，父母將不斷面臨新階段的考驗！

常見的不適齡教養

狀況1：對幼小孩子過度要求

    校 長爸爸黃登漢表示，有些父母會希望孩子的發展比別人早一步，或因為想趕快脫離某個辛苦的階段，不知不覺就會以過高的標準來要求孩子。以尿床為例，因為清理 上的麻煩，想必許多孩子都曾受過關於尿床的威嚇以及處罰。然而，尿床與孩子的肌肉控制能力有著很大的關聯性，不當的期待不但令家長沮喪，也會讓孩子產生很 大的心理壓力，這種壓力有時反而會成為孩子尿床的主因，形成惡性循環，無形中也延長了孩子尿床的時間。

    天才領袖感覺統合兒童發展中心執行長王宏哲也舉走路為例，常見許多「過度期待」的家長硬拉著7、8個月的寶寶開始練習走路，但在寶寶1歲以前，整個下肢的骨骼仍不夠強壯、成熟，還沒有做好行走的準備，不足以支撐上半身的重量，如果過早開始學走，很可能造成下肢的骨骼排列歪曲，也可能引發2、3歲後「扁平足」的產生，因此家長在教養時，一定要考慮孩子當下的身心條件是否合適，否則將猶如揠苗助長。

    此外，在認知能力的訓練上，有些父母一開始就會購買複雜的拼圖或積木給1歲左右的寶寶，這時候的孩子會喜歡玩嗎？不會！因為他還不具備足夠的手眼協調能力，但有時一心求好的家長會硬逼著孩子練習，甚至責罵孩子：「你怎麼這麼不專心呢！」這樣的操作過程會讓孩子感到很挫折，反而使他對於這種「認知作業」（而非玩具）提早失去動機，等到2、3歲後視知覺、手眼協調及邏輯能力提升到足以玩這種複雜玩具時，孩子卻可能因為連結起不好的記憶（這種東西我玩不好！）而排斥這類的玩具，進而無法透過操作來提升對應的能力。

狀況2：把大寶貝當成小Baby

    校 長爸爸黃登漢指出，有些父母的心態會把小孩當成寵物養，覺得孩子小的時候實在太可愛了，甚至希望孩子永遠不要脫離這個可愛的階段，然而，孩子的正常發展並 非如此，他會慢慢進入「比較不可愛的」的階段，例如：學會走路後到處亂跑，吃飯也不乖乖坐在椅子上吃；一下子撞倒這個，一下子摔破那個，爸媽就會覺得很生 氣，希望孩子一直停留在那個好玩、好帶又不闖禍的階段，卻忽略這樣的心態無形中可能會限制孩子的發展，讓孩子「永遠長不大」。因此，當孩子的成長邁入新階 段時，父母就該正視眼下的階段，採取適當的教養方式。

    兒童發展專家王宏哲則表示，很多家長在孩子3、4歲以後，還把他當成小寶寶一樣很保護地在養，餵飯餵到4歲 了還不肯放手讓孩子自己吃，為的是讓孩子「養成乾淨的習慣」，其實這是不對的做法，父母太過保護會讓孩子的能力低落，因為他沒有機會自己體驗事物、累積成 功的成就感，將來等到進入團體當中，發現其他孩子都會拿湯匙、拿碗自己吃飯，而自己卻剛在學，孩子也會產生很大的挫折感。保護過度，以比孩子更小年齡的教 養方式帶孩子，他的獨立性及生活自理能力就會比別人落後很多。

各階段寳寳的教養重點

    0〜5歲學前階段的孩子可塑性強，不論在生理或心理方面，都處於快速發展的階段，再加上這個階段的孩子相較於其他時期，更加依賴照顧者、與照顧者的關係最為緊密，因此，0〜5歲可說是父母在孩子一生當中給予教養最關鍵的黃金時期。不同年齡的孩子會有不同的發展特性，在父母的教養上也會發生不同的問題，以下針對各個階段加以詳述。

0〜1歲寳寳

成長最迅速的一年

    輔仁大學兒童與家庭學系兼任講師柯良宜指出，人生的第一年對孩子後來的成長可以說是最關鍵的一年，雖然這時他沒有語言與外界溝通，但他的情緒經驗都會被記錄在腦海裡，影響往後對世界的看法。剛出生寳寳大部分時間都在睡覺，但是到了3、4個月以後，他們醒過來的時間會越來越長，7、8個月後和大人有越來越多的互動，情緒表達也越來越豐富，照顧者可以很明顯的知道寳寳現在是開心還是生氣。

從出生就需要遊戲

    兒童發展專家王宏哲表示，很多人誤以為6個月前的Baby只會吃飯、睡覺，其實不然，大腦研究發現，0〜6歲的寳寳已經一直在發展聽懂、並且想要說的能力，6個月的寳寳不但能聽懂大人的話語，他還想要說話，只是口腔肌肉的發展尚未成熟，因此無法發出語言。這件事情提醒我們，即使小寳寳只能躺在床上，還是需要父母和他進行大量的遊戲，而不是只有照料吃喝拉撒睡就好，遊戲會促進神經突觸的連結，因此越小開始越好。

    父母最好能經常逗弄0〜3個月的嬰兒，並且在互動中觀察孩子對於聲音是否給予回應，聽到搖鈴聲會不會想伸手拿到手裡玩。3〜5個月時，則要注意寳寳的視覺功能是否正常，能否注視距離20公分的玩具5秒左右，且目光是不是能夠跟著玩具左右移動。

會獨立翻身起，開始多「趴」

    多爬會變聰明，是真的嗎？兒童發展專家王宏哲指出，爬行的過程是人類一生當中用最多皮膚和地面接觸的時間（等到會站以後，就只剩腳掌的接觸），爬行時，地板給皮膚的大面積刺激會回傳進大腦，且不斷地活化大腦。此外，爬行也會讓上臂、腹部及下肢的肌肉長得更好、更有力，2〜3歲時通常會檢測孩子把球舉高高再丟出去的能力，多爬的孩子通常都會表現得比較好。

    如何讓孩子多爬？兒童發展專家王宏哲建議，約莫6、7個月大、可以獨立翻身起，就可以大量給孩子「趴姿」的經驗，多讓孩子在地墊上玩，用玩具引導他往前拿取的欲望，如此不但能訓練頸背張力，還能強化上臂、腹部和下肢的力氣，寳寳才有能力把身體支撐起來。

    不爬會導致發展遲緩嗎？兒童發展專家王宏哲表示，在臨床上，不爬沒有發展上的問題，但爬行經驗少的孩子確實在動作協調的能力上會比較弱，爬行的經驗最好能夠累積約3個月左右比較好，即使寳寳晚點站立也沒關係，建議家長在此時期多將寳寳喜愛的物品放置於地板上，不要放在過高的地方，以免寳寳因探索的欲望而提早開始站立。

邁向站立的過程

    爬行一陣子後，約9個 月大起，寳寳會開始出現跪姿，包括「低跪姿」、「高跪姿」，這讓寳寳可以用比較高的姿態來探索更高的物品，值得注意的是，很多父母會誤以為高跪姿會傷害膝 蓋，便阻止寳寳這種動作，但其實這是正常的發展過程，少了這個階段，孩子會不知道該如何從坐姿轉變成站姿，況且，跪姿也是一種很好的腳力練習。出現跪姿 後，接著孩子會漸漸發展出「扶站」，朝向獨立站立邁進！

發展依附關係

    柯良宜老師指出，通常到了9個月，我們可以發現寳寳開始變得怕生，不像之前任誰抱都無所謂，他會開始對照顧者產生情感上的依附，9個月〜2歲 這段期間被稱為「依附關係建立期」，寳寳必須感受到當他有需要時（如肚子餓、尿布濕了），會有人馬上回應、滿足他，如此他才能逐漸形成安全感，並且在腦海 中建立一種印象，認為這個世界是友善的、別人是可以期待的，這種依附關係的建立，對寳寳往後面對自己與他人的態度影響非常深遠，例如：在兩性關係與婚姻關 係裡，他們能否抱持信任的態度。

    校 長爸爸黃登漢認為，父母應該多花時間陪伴孩子，即使有其他人幫忙家事（如：外傭），也別完全把孩子交給別人照顧，帶孩子不是「家事」，而是一種神聖的「天 職」，是追求幸福的歷程，一家人共享這當中的喜怒哀樂，不論是歡樂或衝突，將來回想起來都是美好的回憶，現在你買禮物給他，將來他買禮物給你，這就是幸 福。沒有共同相處，就沒有共同的記憶；沒有共同記憶，就沒有共同的感情，孩子就只是一個「在你家長大的人」而已。

帶寶寶出門去

    許多家長因為擔心寶寶生病而不敢帶他出門，甚至覺得1歲以前要關在家裡比較好，兒童發展專家王宏哲分享了自家寶貝的經驗：「我們從寶寶6個月開始，就帶著他參加親戚朋友的大小婚宴、聚會，因為我們希望他的社交能力好，而且別人逗他一次，他的大腦反應連結就多一次，所以應該多讓1歲前的寶寶與人接觸，也可避免日後發展成後天因素造成的社交障礙疾病，如後天引起的自閉症。此外，3個月後寶寶的視覺已經開始成熟，可以看到較遠距離的物體和色彩，如果整天待在狹小的範圍內，會影響視覺的發展，應該多讓寶寶出門接收刺激才好，如果害怕感染疾病，可以等3個月後，打過主要幾個疫苗再帶出門，地點也可以先從乾淨、空曠的戶外空間（如：公園）開始。」

1〜2歲寳寳

語言的出現

    1歲後，寶寶開始出現語言，可以透過語言來表達需求，已經有別於1歲前只能用哭叫的方式與人溝通，當能夠成功溝通時（如：受到鼓勵、得到回饋），寶寶會有很大的成就感，也就大大提高了他的內在成就動機。

    1歲寶寶的語言，會從簡單的單字開始（爸、媽、車、狗），1歲半前通常會進步到疊字（爸爸、媽媽、車車、狗狗），接近2歲時可能開始出現簡單的句子（爸爸媽媽抱抱），寶寶的語言之所以會越拉越長，是因為他的需求越來越多，必須透過較長的句子才能達到成功溝通的目的。

    兒童發展專家王宏哲表示，語言發展較慢可能影響孩子的成就動機，2歲 前還沒有出現簡單疊字的孩子，他的情緒發展通常比較差，因為沒有工具和別人溝通，只能用原始的哭泣、憤怒來表達，所以他的情緒表達、挫折容忍度就比較會有 問題，因此，好好引導孩子把語言學好是很重要的，此時的教養重點是大量陪孩子講話、閱讀，且孩子只要發出聲音或語言就立即給予回饋。

從站立到奔跑

    寶寶由爬行到獨立站立對他最大的意義，就是讓他的視野變得更寬廣，這對寶寶來說是一種很驚奇、意外的收穫，讓他發現「原來世界這麼大」，也因此，能夠站立的寶寶通常不願意再低下來爬行。另外一個重要意義，是讓寶寶的移動速度變得更快，寶寶會發現用2隻腳走路好像比4隻腳更快耶！於是樂於不斷練習，帶來更多的成就感。

    學會獨立站立後，寶寶漸漸可以開始走1、2步路，約1歲3個月前可以完全放手自己行走，此時寶寶走路的姿態很可愛，就像保持平衡般將雙手高舉，搖搖晃晃的走路。1歲3個月〜1歲6個月，寶寶行走時雙手可以放下，不需要舉高，走得也更穩了，不會經常跌倒。1歲6個月〜1歲10個月的寶寶開始能夠快走，而且好像快要跑起來了呢！1歲10個月〜2歲的寶寶，可能開始出現小跑步，甚至會用衝的，一開始寶寶一樣是雙手高舉的「小飛機跑」，之後再轉變成正常跑步。

開始探索周圍世界

    校長爸爸黃登漢表示，其實這些探索行為都是孩子的學習過程，父母除了耐心引導，讓他知道什麼不能做，以及不能做的原因以外，還要注意家中的環境是否安全，危險的物品儘量收起來或進行處理（如：電風扇加上安全網），以免寶寶因好奇心而受傷。

    這 時的寶寶沒有控制行為和情緒的能力，想要的東西就要馬上得到，建議爸比媽咪採用一面安慰，一面以其他替代物轉移注意力的方式，讓寶寶停止哭鬧。由於寶寶的 詞彙理解能力還不夠，父母可以用示範動作＋表情的方式來表達事物的危險性，讓孩子懂得害怕（如：假裝碰到火，然後說「好燙！」，輔以誇張的疼痛表情）。

生活自理＆專注力

    兒童發展專家王宏哲認為，其實1歲寶寶就可以慢慢開始訓練生活自理的能力了，以吃飯為例，可以試著讓寶寶以安全餐具自己用餐，如果家長因為無法接受孩子吃得亂七八糟，遲遲不敢放手讓孩子自己練習，孩子日後的生活自理與獨立能力就會比別人差，甚至還會影響專注力。

    因 為在孩子自己拿湯匙時，孩子可以同時訓練「視覺專注力」（我最喜歡的菜菜在哪裡？）、「肢體專注力」（等不及了！第一口就要挖到！），以及「手眼協調專注 力」（喔喔！要放進嘴巴裡，不是鼻子裡〜），而不像被動餵食時，只需要「把嘴打開」的專注力而已。「主動」，是培養專注力的關鍵，也會讓孩子覺得整個過程 更加有趣。

2〜3歲寳寳

最難搞的年紀

    2歲以上的寶寶被稱為「Trouble two」、「貓狗都不理」的年紀，可說是0〜5歲中最難稿的年齡層。為什麼會這樣呢？兒童發展專家王宏哲指出，因為這時孩子的內在需求變多了，語言卻還不夠成熟，不太能夠表達出心裡想要的東西，所以仍會使用「哭」、「番」、「盧」…等原始方式表達需要。

   再加上2歲以後孩子的活動量更大了，家裡提供的空間已經無法滿足他，舉例來說，這時他非常喜歡跑、跳、攀爬，環境所提供的刺激卻無法配合，這有違他的發展，想必他心裡的OS一定是：「我已經變得這麼厲害了，卻沒有地方玩，待在這麼小的地方，只有媽媽一個人在！她又不知道我要什麼，也不帶我出去，所以倒楣鬼就是媽媽，我要把氣都出在媽媽身上！」

多帶孩子出門走走

    兒童發展專家王宏哲建議父母，多帶2〜3歲 的孩子出門認識世界，並消耗身體的活動量，好讓他充分練習這個階段動作上的發展，要是少了這些環境刺激，孩子很可能產生感覺統合失調的問題，如怕高（不敢 盪鞦韆或溜滑梯）、怕陌生人、怕抱、怕碰、怕眼神接觸…等，也有可能變得易常過動，在家裡爬上爬下、撞到東西也不怕痛，在詢問父母的教養方式後發現，這類 孩子每週的身體活動可能只有1次，平時就像小寶寶一樣照3餐餵飯而已，自己在家玩自己的，連玩都被禁止時就只能看電視。

    此外，建議父母也讓這階段的孩子盡量有和同儕互動的機會，一次親友聚會、拜訪別人或邀請別人來家裡的經驗都可以，這時寶寶開始需要知道「團體」這件事，了解除了自己以外，還有別人，並且要開始練習分享、輪流等人際技巧。

    其實，2歲孩子是好奇的寶寶，他們樂於學習也喜歡嘗試新的事物，最喜歡今天去的地方和昨天不同，喜歡無法預期這次爸比媽咪要帶他去哪裡玩的感覺，但是當他的需求無法滿足時，就會變成最難搞的寶寶。

不要嘲笑學語寶寶

    剛滿2歲的寶寶，語言還沒發展得很好，但在快接近3歲時，說話的能力就明顯地提升，可以用簡單的句子和別人溝通。兒童發展專家王宏哲提醒父母，當寶寶對你說話時，請務必有耐心地聽孩子把話講完，不要插話，也不要直接幫孩子講完他想表達的意思，否則會阻止了孩子開口說話的經驗和動機。

    更重要的是，父母不要不經意地嘲笑孩子的語言，否則會讓孩子有很大的挫折感，降低其開口說話的意願，尤其對語言發展較慢的小男孩更不能如此。2歲半時，很多孩子可能進入「幼兒口吃期」，這是由於心裡有很多話想說，口腔動作卻來不及反應所導致，這時千萬要自然地面對，不要模仿他或嘲笑他，否則孩子感受到壓力，可能加劇或延長口吃的情況。

3〜4歲寳寳

愛問為什麼     

    輔仁大學兒童與家庭學系教授林惠雅指出，3〜4歲 孩子的認知發展特徵，是「表徵能力」逐漸進步，可以用一個抽象的東西代替另一件具體的事情，例如：以手勢代表打電話，透過語言陳述剛才發生的事情…等，所 以他的語言能力會越來越好，開始進入一個喜歡問「為什麼」的時期，但是他的問題經常會沒完沒了，以致於父母最後只好要孩子閉嘴。

    林 惠雅老師認為，父母面對這樣的情況時，不要斥責孩子或嫌他煩，否則會減少孩子探索環境的好奇心，往好處想，這顯示孩子有旺盛的求知欲，建議父母，除了給答 案之外，也可以引導他思考：「那你想想看是為什麼呢？」，讓孩子把時間花在想答案，同時也能訓練孩子的推理能力，另一方面也可避免孩子不間斷地問下去（刪 除）。

善用賞罰建立規範

    從發展心理學者的Erikson的理論來看，3〜6歲 的孩子處於自動自發或退縮內疚的階段，因為對環境很好奇，就時常惹出意外，但如果父母對他使用太強烈的處罰，則會讓孩子變得退縮、被動。再加上在道德發展 方面，他們對事情對錯的判斷會依據結果的好壞來判定，如果結果是好的（被稱讚），他就會認定這是件好事，要是結果是壞的（被處罰），他就會覺得這是不對的 事情。

    因此，綜合上述所言，如何利用適當的鼓勵或處罰來建立這個階段孩子的規矩，是非常重要的，父母要在合理的範圍內鼓勵孩子的好奇探索，但也要在有不適當行為時想辦法加以制止。

    林惠雅老師提供以下教養建議：

1.      3歲的（刪除）孩子喜歡模仿，因此父母就是孩子學習的對象，應以身作則，即使生氣也別情緒失控。

2.      平常多鼓勵孩子，且要具體指明孩子的良好表現，而不僅是空泛地讚揚孩子的人格（如：你真的好乖、好棒），孩子會不知道是哪裡做對。不論讚美或責罵，都應對事而不對人。

3.      制止孩子行為時，要給他替代的行為，否則孩子也不懂得你希望他做什麼，就會不停闖禍，舉例來說，要他「不准在地板跳，會吵到鄰居」的同時，可以告訴他：「請你去床上跳」。

4.      提供孩子一些選擇，告訴他每個選擇的後果，並徹底執行，但不是一輩子只能選一次，下次他還有機會改變自己的選擇，如：要吃飯，還是要看電視。

5.      當孩子失控時，暫時將他從有趣的環境隔離到無趣的環境反省，等孩子願意改變行為後才可回來繼續玩。

6.      用孩子能理解的話語跟孩子講道理，但盡量用2、3句話說完，不要嘮叨不休。

4〜5歲寳寳

進入團體生活

    兒童發展專家王宏哲認為，4〜5歲的寶寶已具備一定的同理心，心智也逐漸成熟，已經有必要進入團體當中生活，因此，最適合進入幼兒園的階段是中班。在團體中，孩子可以透過成熟的同理心與心智技巧與同儕相互學習、模仿、協調、合作、競爭，對他的成長將會有很大的幫助。

建立共同討論的模式

    林惠雅老師指出，4歲 以後，孩子的語言發展能力會更好，但認知能力還不若成人一般成熟，因此，父母常會覺得這階段的小孩很愛狡辯，淨說些歪理，但對孩子而言，他卻覺得自己說的 很有道理，父母說的才是歪理。因此，爸爸媽媽一定要以理服人，和孩子建立出正確的共同討論模式，若及早培養這樣的習慣，等到孩子國小六年級才說：「我們來 討論吧！」，屆時彼此的互動模式早已固定，討論時不是你罵他，就是他罵你。

共同討論雙贏策略：

1.      找出意見不同的癥結在哪裡，才知道要討論的重點，不會搞不清楚雙方在吵些什麼。

2.      雙方都有表達意見的機會，先讓彼此充分陳述想法，不要急著指出對方意見的缺點或嘲笑對方的意見。否則孩子會覺得沒什麼好講的，一講就被批評。

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引導寶寶開口說話 育兒生活 9月號 NO.268 採訪撰文／江怡臻 諮詢／愛鄰小兒專科．家庭醫學診所院長 張凱忻 拍攝／古議荃 Model／漂亮媽媽：蘇之芃、可愛寶貝：劉子儀 到底寶寶什麼時候會開始說話？什麼時後才懂得叫爸爸、媽媽？相信這是很多家長心中的疑惑，愛鄰小兒專科．家庭醫學診所院長 張凱忻表示：「普遍來說，1歲以前的嬰兒都會發出喃喃聲，或是說一些無意義的疊字，但是過了1歲，就逐漸開始會說一些簡單的語彙。」

跟寶寶對話從懷孕開始

國外研究發現，媽媽在懷孕時，睡前固定播放故事錄音帶，孩子出生後，聽到之前常聽的那段故事，喝奶時會有吸吮比較急促的情況，顯示寶寶對於他曾經熟悉的故事，是會有反應的。

嬰兒語言發展

0~6個月

此時寶寶大多以哭泣表達情緒，1個月時，會開始模仿爸媽說話的樣子，但是由於器官未發育成熟，所以只能用哭來練習，5個月時寶寶能發出不同的聲音，會喜歡尖叫、大笑、甚至吼叫。

6個月

6個月大的寶寶，常常發出類似像漱口聲的音調，也會笑出聲音，接著能發出較長而且有音調變化的母音。

6個月~1歲

這個階段的寶寶，會重複一些疊字詞彙，像是打打、叭叭、ㄇㄚㄇㄚ等，這些音調沒有什麼意義，但是會利用發出的聲音吸引大人注意。9個月以上的寶寶可以一口氣發出許多聽起來好像完整的發音，並且帶有語氣和音調，會用聲音和手勢與爸媽「說話」，這些都是溝通的方式。

快1歲時，會增加新的辭彙，爸媽如果想知道寶寶是否已經瞭解了某個字詞，可以問寶寶，並請他指出想要東西。

1歲以上

1歲到1歲多的孩子可能開始會說出生平的第一個字，像是「爸爸」「媽媽」等。張凱忻醫師說：「通常女孩相較男孩的語言能力較快，學說話會比男生早，男孩可能要到1歲半、甚至2歲才開始說比較多的辭彙。」

2歲~3歲

2歲之後，進入所謂的「語言爆炸期」這個時候寶寶的字彙增加的速度變得很快，甚至聽得懂複雜的語句，將一些會說的辭彙加以組合。

兩歲半之後，寶寶說的話每天幾乎都有新的發展，張凱忻醫師表示，這是人一生中詞彙學習最快速的階段，詞彙可能從200個增加到1200個，也能將詞彙組成簡單的句子，跳脫單純是名詞的組合，開始有了動詞或受詞的使用。

3歲

3歲以上的孩子，大部分都可以了解比較長的句子及複雜語句，說話的句子中出現副詞或形容詞，如果你問他簡單的問題，他幾乎都可以說出答案，並與你交談。

3~5歲

這個階段的小孩，你已經可以明白他說的話，甚至連陌生人也聽得懂，他能清楚表達，並在語調上做變化，生活上溝通已不成問題，但是文法可能還是偶有錯誤。

語言發展

1.      利用發聲玩具

給孩子玩有聲玩具，讓他辨別並記憶不同及相近的聲音，增強區別和記憶的能力。

2重複告知關鍵字

將環境中有關的人、事、物告訴孩子，同時加重「關鍵字」，並放慢、清楚、並提高語調便於他的模仿。

3多玩發音遊戲

0~1歲的嬰兒有段咕咕期及牙牙學語期，尤其在他心情愉悅時，這時家長就可以和他一起玩，並且模仿他的聲音。也可搭配肢體動作比方說拍手、揮手、點頭，增加他的記憶力。

4.多溝通

常和孩子討論,向他解釋新的字的意義。和他討論家、學校，遊戲中發生的事情。

其實教孩子學說話也是一門藝術。在教導過程中父母扮演著重要的角色。把握住要點，讓父母和孩子都能在愉快的氣氛中學習，彼此的溝通更順暢。

5把握關鍵期

1歲半到2歲是語言學習的關鍵期，及早開始刺激，可預防日後語言障礙的發生。

小技巧

可以利用色板或布書教學，讓寶寶辨別顏色，當他穿著黃色衣服，教他「這是黃色的」，當吃香蕉時，也告訴他「香蕉是黃色的」。

在戶外你可以這麼做

1戶外教學

戶外的刺激和待在家的情境不同，可以利用出遊機會，一一講解不同事物給他聽。

2應用戶外場景多說短句

孩子有一段兩字句時期，以兩個名詞組成代表好幾種意思，例如「ㄇㄚㄇㄚ、ㄋㄟㄋㄟ」, 此時大人也應教導孩子兩字句為主的字句，再加入主詞等訓練。在孩子尚未能正確表達前，家長要多製造機會讓他學習發語，也可用唇型小聲提示，引導他發語。

3姿勢要面對孩子

不論在戶外的何處，對孩子說話的時候，大人要面對著他，以便他們觀察唇型。家長可以唱兒歌、說故事給他聽，都可幫助孩子語言發展。在說故事時，可配合動作或手勢，動作可以誇張以及放大，念到他能聽得懂的句子，可以自行變化或添加。

4玩遊戲
可和孩子多玩戶外的遊戲，在角色扮演的遊戲中，讓孩子學習形容詞、連接詞的應用，以及情緒表達等練習。

5提高興趣

孩子在說話時，千萬別因不耐煩而潑他冷水，否定他的練習，家長應表現出有興趣的樣子，並且耐心地聽，不要打斷他，說錯了也不應嘲笑。

小技巧

建議媽媽可以常把寶寶抱著，摸著他的頭說「這是頭」，接著摸著他的手說「這是小手」，不斷反覆地說，引導寶寶認識自己的身體。

父母應避免的錯誤

父母期望孩子及早說話、想早點跟孩子講話的心態是可以理解，不過如果太心急而有一些教導上的錯誤

1避免使用錯誤字彙

比方說在引導小孩認識小狗時，應說這是「狗狗」，而非「汪汪」在學習的過程中，應該讓孩子知道正確的說法。

2.勿嘲笑孩子

2歲以前的孩子，說話發音難免會有口齒不清的情況，千萬不要把孩子不準確的發音當作好玩，故意去嘲笑他，或故意去學他錯誤的發音。

3.耐心引導

孩子在說話表達語意表達不明時，父母千萬不要嚴厲斥責，讓他在學說話過程中失去信心。

4勿太主動給予

不少父母過分滿足寶寶的要求，若寶寶伸手想拿奶瓶，家人會立刻給予他，張凱忻建議家長：「應慢慢引導寶寶，讓他正確表達自己所需，太過積極的給予會讓他失去練習說話的機會。」

寶寶還沒說話 就會交朋友

澳洲查爾斯特大學研究表示，還不會說話的小寶寶，就已經知道如何製造笑料和結交朋友。6個月至18個月的小孩就會使用成熟但細微的非語言方式交朋友，並逗彼此笑。研究人員表示，「寶寶彼此互動的方法是眼神接觸、各種手勢以及幽默，除非你密切觀察，不然不見得會察覺到。」

寶寶開始說話了

當寶寶開始說話了，家長可以用稍微誇張的表情和聲音鼓勵他，像是「哇，你好棒！」當他發出聲音的時候，也可以用拍手的方式，表現出很高興的樣子，讓他感到開心，進而能體驗說話的樂趣。

經常逗寶寶笑

有實驗證明，在出生第3天會笑的嬰兒，在6歲時的智商為180。嬰兒常在10 到20天左右學會笑，如果超過半個月以上仍不會笑，父母應當密切觀察，可能之後會有智力落後問題。

如何增加和寶寶互動

1.刺激口腔動作

多訓練寶寶玩唇部的遊戲，比方說可利用吸管吸水或是吹樹葉等，訓練嘴部肌肉。

2.進食就可訓練
家長可以從吃的過程中，訓練孩子口腔動作。張凱忻醫師說：「應避免在孩子哭鬧時就塞奶嘴或是奶瓶，長期吸奶嘴的小孩，因為不常咀嚼，會有口腔發展較慢的情形。」

3.養成閱讀習慣
陪小孩讀故事書，不僅可以促進親子關係，也可適時教育孩子，每天聽故事書對小孩的語言學習能力也有很大幫助，讓他潛移默化中中愛上閱讀。

4.鼓勵代替斥責

應多鼓勵小孩發言，表達自己的想法，當你聽到他說出不合文法的語句時，不要立即糾正他，可以給他一點空間發揮，引導他正確的使用方法，。

寶寶不肯開口說話怎麼辦

當寶寶到了3歲時還不會叫爸爸媽媽時，父母就應注意寶寶是不是有遲緩或是聽力上的問題，及早就醫，不過張凱忻醫師也提醒，並非每個孩子發展速度都很快，父母應多觀察、陪伴，不用過度緊張。

如何發現語言發展遲緩問題？

張凱忻醫師說：「如果孩子在7個月後對週遭聲音毫無反應，跟他說話也沒有任表情，在2歲後也無法開口說話；3歲後沒有說過任何簡單的句子，講話也表達模糊，不願意說話，就應尋求醫師協助。」

CHECK!語言發展

ˇ孩子12個月大時，會不會看著對他說話的人?

ˇ12個月有沒有流露出溝通的企圖和興趣？

ˇ18個月大時，是不是至少會說10個詞？

ˇ18~24個月大時，聽得懂簡單指令？

ˇ2歲半時，能不能瞭解簡單的故事和對話

ˇ2歲半時會不會把3個詞組合在一起？比方說「我的玩具呢？」

語言遲緩因素

1個性原因

有些孩子天生性格過於內向、自閉，幾乎都不開口說話，可能會導致語言遲緩。

2腦部發育

可能有天生智能不足，或腦部受傷等影響。

3.口腔問題

寶寶在吸奶或是吃東西時，食物常常掉落、或是一直流口水不停，顯示口腔發育可能出了問題。

4聽力問題

可能聽力出現問題，導致無法學習說話。

如何讓寶寶聰明發育

醫師和專家認為，孩子從出生到兩歲是大腦發育的關鍵期，家長可以把握這後天調養的黃金期，為孩子打造一個腦部發育良好環境，也有助於建構腦組織。為了幫助寶寶成長，爸爸媽媽應該為寶寶補充全方位的營養，讓寶寶能頭好壯壯。

出生6~10個月是關鍵期

在《美國臨床營養》期刊的一篇論文報告顯示，營養素對於腦部發育的影響主要關鍵期是在出生後24至42周，寶寶的聰明與否又有先天與後天的因素。先天因素是來自爸爸媽媽各一半的基因，然而後天因素則取決於營養攝取的調養。

這份研究報告指出，影響腦部發育的營養素有六大類，包括蛋白質與熱量、鐵、鋅、銅、魚油與膽鹼。

0~6個月

孩子生長發育所需的營養素都來自母奶，一般認為腦部發育需要磷脂質、白脂質與氨基酸，餵母奶的媽媽可以多吃植物性的腰果、核桃及深海魚類。喝配方奶的寶寶要注意在營養上，尤其是鐵、銅、鋅等營養成分需比例完整。